康復(fù)科護(hù)理疑難病例討論記錄范文課件

科室：急救科匯報人：xxxx醫(yī)院病例討論患者基本信息住院期間主要診療過程主要護(hù)理診斷與護(hù)理措施主要討論內(nèi)容目錄concent01患者基本信息角？（不是）。繼而引導(dǎo)觀察，平角由幾個直角組成？（兩個）。從而得出結(jié)論，１平角＝２直角，揭示出平角的特殊性（１８００）。用同樣的方法，可以認(rèn)識周角。三、利用投影片增加練習(xí)密度為了鞏固所學(xué)知識，我們緊扣教材重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及學(xué)生易錯的地方設(shè)計了６組練習(xí)題，激發(fā)學(xué)生的興趣，開拓學(xué)生的思路。由于運(yùn)用投影片，節(jié)省了時間，增加了練習(xí)的密度，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目的?！敖堑姆诸悺蓖队敖虒W(xué)效果好“教后記”與“反思性教學(xué)”_生物論文-生物論文-中國教育文摘“教后記”與“反思性教學(xué)”何紅英“思之不縝，行而失當(dāng)”。人類早在古代社會就有反思意識，“反求諸己，捫心自問”“吾日三省吾身”等至理名言就是佐證。現(xiàn)代社會反思已成為人的自覺行為，而作為教師，在教學(xué)中我也不斷嘗試應(yīng)用反思，發(fā)現(xiàn)它可以消去弊端，得教益，“借石攻玉”。通過教學(xué)反思，我不斷探究有關(guān)教學(xué)對象、教學(xué)目的以及教學(xué)手段等方面的問題，將“學(xué)會教學(xué)”與“學(xué)會學(xué)習(xí)”結(jié)合起來，努力提高自己教學(xué)方式的可行性和合理性，取得了理想的教學(xué)效果?！敖毯笥洝笔腔铐摻贪钢泻懿黄鹧鄣囊恍K，我就是在這塊小天地里進(jìn)行了反思教學(xué)的實(shí)踐。近年的教學(xué)實(shí)踐告訴我：寫好教后記首先是教師責(zé)任心的具體表現(xiàn)，是教師課堂教學(xué)自我反饋的一種好形式。更重要的是它還有利于進(jìn)一步提高備課質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容更全面、教學(xué)設(shè)計更合理；有利于加強(qiáng)教學(xué)的針對性，及時發(fā)現(xiàn)問題，查漏補(bǔ)缺；有利于教師積累教學(xué)經(jīng)性別：女工作：職員醫(yī)保：職工醫(yī)保家庭：社會支持系統(tǒng)良好主訴：因“停經(jīng)38＋6周，陰道血性分泌物1+小時”于2014年5月6日14：30入院。入院診斷：1.妊娠38＋6周孕2產(chǎn)0LO先兆臨產(chǎn)；2.妊娠合并甲狀腺功能減退。出院診斷：1.妊娠39周孕2產(chǎn)1LOA順產(chǎn)2.產(chǎn)后出血3.胎盤粘連4.妊娠合并甲狀腺功能減退?；颊呋拘畔?1患者基本信息既往病史孕半年前檢查發(fā)現(xiàn)并診斷甲狀腺功能減退，孕期一直口服優(yōu)甲樂，余無特殊；2007年8月行人流一次；無食物、藥物過敏史；個人史、月經(jīng)史、家族史無特殊?，F(xiàn)病史曾于孕14+2周出現(xiàn)陰道流血，約10ml，予以地屈孕酮保胎治療；孕17+5周陰道有少量血性分泌物。孕期規(guī)律產(chǎn)檢：HBsAg（+）,孕中期胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，孕36周彩超提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口3.4cm。孕晚期無陰道流血、流液，無頭昏眼花等癥狀，無皮膚瘙癢等。患者基本信息01入院查體情況關(guān)鍵詞?？茩z查胎心140次/分，宮高35cm，腹圍104cm。骨盆測量25-28-20-8.5cm，宮口未開，宮頸評分0+2+0+2+1分，捫及不規(guī)律宮縮，胎膜未破，估計胎兒3400g。入院查體情況01住院期間主要診療過程PARTTWO02產(chǎn)婦于2014年5月7日2:18在會陰側(cè)切下分娩一活女嬰，重2980g，評分10-10-10分；胎兒娩出后20分鐘累積出血200ml，胎盤與宮腔部分粘連，行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤胎膜娩出不完整，在B超引導(dǎo)下鉗夾清宮，子宮下段收縮差，立即建立靜脈雙通道，并通知醫(yī)生，持續(xù)雙合診按摩子宮，遵醫(yī)囑予欣母沛、縮宮素促進(jìn)子宮收縮，加快補(bǔ)液速度，急查血常規(guī)、凝血項等。住院期間主要診療過程02產(chǎn)婦產(chǎn)時出血500ml產(chǎn)婦產(chǎn)時出血產(chǎn)婦產(chǎn)時出血產(chǎn)婦產(chǎn)時出血產(chǎn)婦產(chǎn)時出血500ml，產(chǎn)后第一個1小時400ml，產(chǎn)后2第二個小時出血10ml，產(chǎn)后2小時累積失血共計910ml。產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時返回病房，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管暢。遵醫(yī)囑行一級護(hù)理，予抗炎、補(bǔ)液、輸血等治療。住院期間主要診療過程02項目5月6日5月7日分娩后5月7日輸血后5月7日復(fù)查5月7日復(fù)查產(chǎn)后第一天產(chǎn)后第2天產(chǎn)后第3天Hb（g/L）119987667↓71↓63↓60↓73↓紅細(xì)胞(×1012)3.93.2↓2.5↓2.2↓2.4↓2.1↓2↓2.4↓血小板(×109)9712810310110767↓62↓73↓中性粒細(xì)胞（%）78888987.684858282.4白細(xì)胞（×109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白

30↓

心肌酶譜

↑↑

實(shí)驗室檢查02主要護(hù)理診斷與護(hù)理措施PARTTHREE0301030204有胎兒受傷的危險與妊娠后期、分娩過程中胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)異常有關(guān)產(chǎn)后大出血主要與胎兒娩出后子宮下段收縮不良有關(guān)生活自理能力缺陷與分娩及產(chǎn)后大出血有關(guān)貧血與分娩及產(chǎn)后大出血有關(guān)主要護(hù)理診斷03

知識缺乏與缺乏分娩、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)等相關(guān)知識有關(guān)焦慮與分娩過程中宮縮引起的疼痛及產(chǎn)后出血有關(guān)潛在并發(fā)癥感染下肢深靜脈血栓有跌倒的風(fēng)險產(chǎn)婦貧血及長時間臥床有關(guān)主要護(hù)理診斷03遵醫(yī)囑定時監(jiān)測胎心、產(chǎn)兆，予吸氧；指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。執(zhí)行產(chǎn)后大出血搶救預(yù)案，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。滿足孕產(chǎn)婦住院期間的基本生活需要。主要護(hù)理措施03主要討論內(nèi)容PARTFOUR04此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）產(chǎn)婦出血量的評估方法此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）危重病人交接班流程此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）尿少的原因分析此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）大出血病人液體復(fù)蘇01020304主要內(nèi)容討論04稱重法容積法面積法休克指數(shù)法主要護(hù)理診斷04補(bǔ)液的兩個目標(biāo)兩個100：收縮壓＞100mmHg，P＜100/分兩個30：尿量＞30ml/h，紅細(xì)胞壓積＞30%雙管補(bǔ)液雙靜脈通道補(bǔ)什么晶體加膠體補(bǔ)液量補(bǔ)充量=累計失血+繼續(xù)丟失量大出血病人液體復(fù)蘇04大出血病人的補(bǔ)液原則04標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）

如需更改請在（設(shè)置形狀格式）菜單下（文本選項）中調(diào)整Step0221標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示