延續(xù)護理課件

延續(xù)護理鹽城市第三人民醫(yī)院內分泌科王英杰延續(xù)護理(2)目錄2024/7/152延續(xù)護理(2)概念2003年美國老年學會對延續(xù)性護理的定義是:“患者在不同的地點之間或者在同一地點不同水平的保健服務之間轉移時,為保證患者所接受服務的協(xié)調性和連續(xù)性而設計的一系列行動?！攸c是“協(xié)調、連接和一致。

3延續(xù)護理(2)延續(xù)護理整體護理的重要組成部分及住院護理的延伸能夠使出院患者得到延續(xù)的醫(yī)療護理保健服務促進其康復，降低再次住院率及衛(wèi)生服務成本具有良好的社會效益和經濟效益使我們護士在院外也同樣能發(fā)揮出重要的作用2024/7/154延續(xù)護理(2)國外引導式護理模式、評估和照顧長者的老年資源模式、延續(xù)性護理干預模式、高價實踐護士為主導的延續(xù)性護理模式等。任何延續(xù)性模式都具有延續(xù)性和內在協(xié)調一致性的特征。2024/7/155延續(xù)護理(2)國內2024/7/156延續(xù)護理(2)延續(xù)護理形式2024/7/157延續(xù)護理(2)護士電話隨訪

由醫(yī)院各科室專人實施或導診、信息科護士引導的電話隨訪是國內外一種比較常見的護理干預和患者隨訪形式特點：經濟、方便、高效，不需要使用者掌握特殊的技能和擁有尖端的設備。缺點：電話回訪受到患者身邊照顧者的觀察力、責任心、表達能力等這些條件的限制，這些因素將妨礙到回訪護士健康宣教的針對性、及時性和有效性?！痘颊叱鲈航】到逃ā芬欢ǔ潭壬涎永m(xù)了患者管理。2024/7/158延續(xù)護理(2)專科護士門診

造口傷口、糖尿病、高血壓等慢病提供專科護理和指導。特點：取得相關資質的?？谱o士持證上崗，以優(yōu)質、高效、

專業(yè)的護理工作為患者提供延續(xù)性護理。

面對面服務，一對一交流。缺點：病種單一，缺乏整體聯(lián)合性

2024/7/159延續(xù)護理(2)護士家庭訪視

家庭訪視可以彌補電話訪視的一些問題：在電話里還真就說不清，道不明，護士家訪能解決，并且家訪能發(fā)揮出護士的主觀能動性，帶動護士的評判性思維，解決管路的更換、重置和拔除等維護問題，給予陪護者專業(yè)指導，示范管路維護的各種細節(jié)，防止意外和感染發(fā)生。特點：家訪護士能現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，還有利于建立護患親情服務。缺點：家訪的短板是有時間限制，在醫(yī)院人力資源相對缺乏的情況下，若與社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)作，則能使患者得到更為周到、連續(xù)的延續(xù)性護理。2024/7/1510延續(xù)護理(2)家庭病床管理

隨著我國人口老齡化，有越來越多的老年病、慢性病患者，他們在院內治療后，依然離不開醫(yī)護人員的專業(yè)指導和照護。這種情況下，醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)動的家庭病床就應運而生。特色：家庭病床護理不但提高了患者生活質量，且減少了患者住院壓力，同時降低了醫(yī)療費用，因此得到社會的認可。目前的家庭病床收治對象主要為老年人、慢性病、腫瘤晚期、病程長而病情相對穩(wěn)定、出院后處于恢復期的患者。難點：醫(yī)療資源不充足2024/7/1511延續(xù)護理(2)醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動

以一家三級醫(yī)院為中心，聯(lián)系周圍多個社區(qū)建立醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動網絡體系，網絡共享患者信息。三級醫(yī)院定期派人到社區(qū)衛(wèi)生服務站，為有需求的患者進行管路維護的培訓與指導等，患者出院后由社區(qū)醫(yī)院追蹤護理，建立護理檔案，醫(yī)院據(jù)此進行調整或指導。特點：不但滿足社區(qū)專業(yè)技術人員的培養(yǎng)，而且有利于患者出院后健康需求和延續(xù)性護理的開展。鼓勵社區(qū)根據(jù)需要自主培訓，采取缺什么補什么的原則，自聘或聘請外援講課，對從事社區(qū)護理工作的骨干護士選擇性進行有計劃脫產或半脫產的社區(qū)專業(yè)理論和技能提高培訓，骨干護士回到所在社區(qū)再將學到的內容向其他護理人員傳授，這樣以點帶面、以少帶多，以快速提高社區(qū)護士整體工作能力。缺點：沒有領導大力支持，無法聯(lián)合2024/7/1512延續(xù)護理(2)延續(xù)護理中心

相當一部分醫(yī)院的護理管理者在接受了國內外先進的延續(xù)性護理理念后，成立了出院患者延續(xù)護理服務中心，對各科室的出院患者進行出院隨訪和延續(xù)性護理指導服務，填補了患者康復期醫(yī)療護理需求的空白，且已經取得了不錯的效果。但這種形式的延續(xù)護理，由于針對面較窄、實施內容較為單一，主要對象是本院收治過的慢性病患者和惡性腫瘤術后患者，具體操作上有一定的局限。特點：專業(yè)知識全面，溝通能力強難點：需要領導大力支持2024/7/1513延續(xù)護理(2)基于網絡平臺的健康教育廣泛利用網絡平臺開展多病種及各類人群的延續(xù)護理特色：節(jié)省資源，方便快捷缺點:老年人網絡操作困難2024/7/1514延續(xù)護理(2)延續(xù)護理是一項系統(tǒng)性工程，僅依靠醫(yī)院的?？谱o理，不能為患者提供優(yōu)質全面的健康維護?；挤接行枨?，醫(yī)院有相應的服務舉措，即贏口碑，又得利益，院方何樂不為？醫(yī)院管理層面統(tǒng)籌管理，構建醫(yī)患溝通平臺，在這個平臺上，護士采取多種形式延續(xù)性護理，醫(yī)院與社區(qū)之間構建切實有效的護理服務網絡，彼此連接，建立良好的合作伙伴關系，加強社區(qū)護士知識與技能的培訓，提高家訪水平，隨訪護士將隨訪的信息與經治醫(yī)生進行有效溝通，形成更客觀全面的分析和評價。2024/7/1515延續(xù)護理(2)我科延續(xù)護理2024/7/1516延續(xù)護理(2)展望—家庭訪視2024/7/1517延續(xù)護理(2)思索如何建立一支綜合醫(yī)院?？谱o士、患者、家屬、社區(qū)醫(yī)院共同合作的護理團隊，進一步完善出院患者的延續(xù)性護理模式，尚需不斷的研究和探索。

走進社區(qū)，走進家庭，為患者提供疾病相關知識與技能，根據(jù)健康檔案建立以醫(yī)院為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務站網絡，倒不失為一條值得探索的好途徑。延續(xù)護理工作在我國起步晚,如何將這項護理模式作為醫(yī)院工作的一部分,