自閉癥的28個循證實(shí)踐方法

自閉癥的28個循證實(shí)踐方法01基于前因的干預(yù)（Antecedent-BasedIntervention,ABI）

基于前因的干預(yù)（ABI）包括為了改變或塑造學(xué)習(xí)者的行為而對環(huán)境進(jìn)行的各種調(diào)整，通常在功能性行為評估之后實(shí)施。ABI可用于減少挑戰(zhàn)行為，增加所期望行為或技能。常見的ABI程序包括：1）調(diào)整教育活動、材料或時間表；2）將學(xué)習(xí)者的選擇納入學(xué)習(xí)者活動或材料中；3）提前為即將到來的活動做好準(zhǔn)備；4）在教育活動中改變形式、難度或教學(xué)順序；5）豐富環(huán)境，提供額外的提示或材料；6）修改并實(shí)施提示和強(qiáng)化。ABI策略通常與其他循證實(shí)踐結(jié)合使用，如功能性溝通訓(xùn)練、消退和強(qiáng)化。

02輔助和替代性溝通（AugmentativeandAlternativeCommunication,AAC）

輔助和替代性溝通（AAC）干預(yù)使用和（或）教授使用非言語、非聲音的交流系統(tǒng)，包括輔助和非輔助溝通系統(tǒng)。非輔助溝通系統(tǒng)不使用任何材料或技術(shù)（如手語、手勢等）；輔助溝通系統(tǒng)包括低技術(shù)系統(tǒng)（如，交換對象/圖片或指向字母），高科技語音生成設(shè)備（SGDs），以及能使其他設(shè)備（如電話、平板電腦等）具有與SGDs相同功能的應(yīng)用程序。AAC干預(yù)也包括其使用方法的教學(xué)，因此可能包括其他循證干預(yù)實(shí)踐，如提示、強(qiáng)化、視覺支持和同伴介入干預(yù)等。

03行為動量干預(yù)（BehavioralMomentumIntervention,BMI）

行為動量干預(yù)（BMI）是一種通過改變?nèi)蝿?wù)呈現(xiàn)，使那些需要較少費(fèi)力的反應(yīng)（即高概率的反應(yīng)序列）發(fā)生在那些更困難的反應(yīng)（即低概率反應(yīng)序列）之前的策略。這樣做的目的是為了讓學(xué)習(xí)者更早地得到強(qiáng)化，更有可能保持參與，并堅(jiān)持完成接下來更具挑戰(zhàn)性的任務(wù)或要求。BMI可用于學(xué)業(yè)、社交、溝通和行為領(lǐng)域。除了強(qiáng)化，BMI策略通常與其他循證干預(yù)實(shí)踐結(jié)合使用，如基于前因的干預(yù)和輔助。

04認(rèn)知行為/教學(xué)策略（CognitiveBehavioral/InstructionalStrategies,CBIS）

認(rèn)知行為/教學(xué)策略（CBIS）的基礎(chǔ)是相信學(xué)習(xí)和行為是由認(rèn)知過程調(diào)節(jié)的。教導(dǎo)學(xué)習(xí)者檢視自己的思想和情緒，然后使用逐步策略來改變他們的思想、行為和自我意識。這些干預(yù)措施（如認(rèn)知行為療法）可用于表現(xiàn)出與特定情緒相關(guān)的問題行為的學(xué)習(xí)者，如憤怒或焦慮。這些干預(yù)措施還可支持學(xué)習(xí)者通過明確的學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)獲得社交和學(xué)業(yè)技能。CBIS干預(yù)措施通常與其他循證實(shí)踐結(jié)合使用，包括示范、視覺支持、輔助、強(qiáng)化、社會故事、基于同伴的教學(xué)和干預(yù)、家長執(zhí)行式干預(yù)。05對替代行為、不相容行為或其他行為的區(qū)別性強(qiáng)化（DifferentialReinforcementofAlternative,Incompatible,orOtherBehavior,DR）

對替代行為、不相容行為或其他行為的區(qū)別性強(qiáng)化（DRA/I/O）是一個系統(tǒng)化的過程，通過對行為的出現(xiàn)/不出現(xiàn)提供積極后效，來增加期望行為或減少非期望行為。非期望行為是指那些影響學(xué)習(xí)者發(fā)展、人際關(guān)系和健康的行為（如，不參與、發(fā)脾氣、攻擊性行為、自傷行為）。當(dāng)以下情況出現(xiàn)時，強(qiáng)化學(xué)習(xí)者：1）學(xué)習(xí)者表現(xiàn)出特定的期望行為，而不是非期望行為（DRA）；2）學(xué)習(xí)者表現(xiàn)出一種行為，且該行為不能與非期望行為同時出現(xiàn)（DRI），或3）學(xué)習(xí)者沒有表現(xiàn)出非期望行為（DRO）。區(qū)別性強(qiáng)化通常與其他循證實(shí)踐結(jié)合使用，如輔助，來教授學(xué)生更被期待出現(xiàn)的或與干擾行為不相容的行為。06直接教學(xué)（DirectInstruction,DI）

直接教學(xué)（DI）是系統(tǒng)的教學(xué)和一種有序的教學(xué)包，利用腳本化的協(xié)議或課程，強(qiáng)調(diào)通過集體和獨(dú)立的學(xué)生反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)師生對話，通過系統(tǒng)和明確的糾錯來促進(jìn)掌握和泛化。直接教學(xué)通常面向一組學(xué)習(xí)者，包括快速的節(jié)奏、學(xué)生的反應(yīng)、提示學(xué)生反應(yīng)的明確信號、錯誤或無反應(yīng)的糾正程序以及正確反應(yīng)的示范。教學(xué)是按順序進(jìn)行的，因此學(xué)生在掌握一級內(nèi)容后才能進(jìn)入下一級學(xué)習(xí)。直接教學(xué)干預(yù)可用于支持學(xué)習(xí)者獲得讀寫和數(shù)學(xué)技能，并經(jīng)常與其他循證實(shí)踐結(jié)合使用，包括輔助、強(qiáng)化、示范和視覺支持。

07回合式教學(xué)（DiscreteTrialTraining,DTT）

回合式教學(xué)（DTT）是一種一對一（最典型）的教學(xué)方法，用以計劃、控制和系統(tǒng)地教授技能。DTT的特點(diǎn)是包含重復(fù)的或集中的，有明確開始和結(jié)束標(biāo)志的回合。在DTT中，前因和后效的使用是經(jīng)過仔細(xì)規(guī)劃和實(shí)施的。當(dāng)實(shí)踐者給出一個明確的指令或刺激，從而引發(fā)出目標(biāo)行為時，教學(xué)回合就開始了。通常使用積極的表揚(yáng)和（或）有形的獎勵來強(qiáng)化期望技能或行為。數(shù)據(jù)通常是在每次回合中收集的。DTT中也包含其他實(shí)踐，如任務(wù)分析、輔助、延遲和強(qiáng)化。08練習(xí)與運(yùn)動（ExerciseandMovement,EXM）

練習(xí)與運(yùn)動（EXM）干預(yù)包括使用體力活動和（或）正念運(yùn)動（mindfulmovement）來形成各種技能和行為。練習(xí)可以作為一種前因活動來提高任務(wù)或行為的表現(xiàn)，也可以用來提高身體素質(zhì)和運(yùn)動技能；運(yùn)動則包括體育或娛樂活動、武術(shù)、瑜伽或其他專注于特定運(yùn)動技能和技術(shù)的正念練習(xí)。EXM干預(yù)可包括熱身運(yùn)動、緩和運(yùn)動，有氧、力量、伸展和（或）技巧活動，并多在個人或小組（團(tuán)隊(duì)）的條件下使用。EXM通常與輔助、示范、強(qiáng)化和視覺支持結(jié)合使用。

09消退（Extinction,EXT）

消退（EXT）是通過撤除對挑戰(zhàn)行為的強(qiáng)化來減少其發(fā)生的可能性。消退程序依賴于對行為功能和可能起到強(qiáng)化作用的后效的準(zhǔn)確識別。移除或撤銷能夠強(qiáng)化目標(biāo)挑戰(zhàn)行為的后效，可以使該行為減少。在挑戰(zhàn)行為最終消失之前，通常會出現(xiàn)行為的突然增加（即消退激增或削弱暴增）。消退策略不應(yīng)單獨(dú)使用，可與其結(jié)合使用的其他循證實(shí)踐包括區(qū)別性強(qiáng)化和功能行為評估。

10功能行為分析（FunctionalBehavioralAssessment,FBA）

功能行為分析（FBA）是一種確定行為的潛在功能或目的的，以便制定有效的干預(yù)計劃的系統(tǒng)方法。FBA包括描述干擾或問題行為，識別控制行為的前因和后效事件，提出行為功能假設(shè)，驗(yàn)證假設(shè)。數(shù)據(jù)收集是FBA過程的重要組成部分。FBA通常用于識別干擾行為（如自傷、攻擊他人或破壞性行為）的原因，且應(yīng)隨后創(chuàng)建并實(shí)施行為干預(yù)。11功能性溝通訓(xùn)練（FunctionalCommunicationTraining,FCT）

功能性溝通訓(xùn)練（FCT）是一套實(shí)踐活動，用更恰當(dāng)和有效的溝通行為或技能取代具有溝通功能的挑戰(zhàn)行為。FCT之前應(yīng)進(jìn)行功能行為評估，以確定干擾行為的功能，然后教授自閉癥學(xué)習(xí)者起到同樣作用的適當(dāng)?shù)臏贤记?。FCT特有的組成部分是，替代反應(yīng)是一種可識別的溝通形式（例如，發(fā)聲、圖片交換溝通系統(tǒng)?）。

12示范（Modeling,MD）

示范（MD）是通過對一個期望的目標(biāo)行為進(jìn)行演示，從而引發(fā)學(xué)習(xí)者使用該行為并最終習(xí)得目標(biāo)行為。因此，學(xué)習(xí)者是通過觀察學(xué)習(xí)來掌握目標(biāo)技能。示范策略通常與其他循證實(shí)踐相結(jié)合，如輔助和強(qiáng)化。

13音樂介入干預(yù)（Music-MediatedIntervention,MMI）

音樂介入干預(yù)（MMI）將音樂作為干預(yù)的一個關(guān)鍵特征。這包括音樂治療，除了有計劃地使用歌曲、旋律韻調(diào)和（或）節(jié)奏來支持目標(biāo)行為和技能在不同環(huán)境中的學(xué)習(xí)或表現(xiàn)之外，還需要與訓(xùn)練有素的音樂治療師建立治療關(guān)系。

14自然情境干預(yù)（NaturalisticIntervention,NI）

自然情境干預(yù)（NI）是一個實(shí)踐的整合，包括在學(xué)習(xí)者的課堂或家庭環(huán)境中，在日常常規(guī)和活動中實(shí)施的環(huán)境創(chuàng)設(shè)和互動技巧。這些練習(xí)以學(xué)習(xí)者的興趣為基礎(chǔ)，通過培養(yǎng)更復(fù)雜的、能夠自然強(qiáng)化且適于社交互動的技能，來促進(jìn)特定目標(biāo)行為。自然情境干預(yù)通常嵌入到學(xué)習(xí)者參與的活動和（或）常規(guī)中。相關(guān)實(shí)踐包括：共同注意象征游戲和情緒調(diào)節(jié)（JASPER）、環(huán)境教學(xué)（也包括強(qiáng)化環(huán)境教學(xué)、語言前環(huán)境教學(xué)）和關(guān)鍵反應(yīng)治療（PRT）。15家長執(zhí)行式干預(yù)（Parent-ImplementedIntervention,PII）

在家長執(zhí)行式干預(yù)（PII）中，父母是對自己的孩子實(shí)施干預(yù)的主要人員。研究者需要在家庭或社區(qū)環(huán)境中，以個人或團(tuán)體的形式教導(dǎo)家長。教育家長的方法各不相同，但可能包括講授、討論、示范、輔導(dǎo)或表現(xiàn)反饋。家長的角色是利用干預(yù)實(shí)踐來教孩子新的技能，如溝通、游戲、自我?guī)椭?，讓孩子參與社交和互動，以及（或）減少挑戰(zhàn)行為。父母接受培訓(xùn)后，對孩子實(shí)施全部或部分干預(yù)措施。家長們通常實(shí)施報告中包含的其他循證實(shí)踐，包括自然情境干預(yù)、視頻示范或社會故事等。16基于同伴的教學(xué)和干預(yù)（Peer-BasedInstructionandIntervention,PBII）

基于同伴的教學(xué)和干預(yù)（PBII）以同伴社交互動為主要特征。大多數(shù)情況下，學(xué)習(xí)者的同伴都是同一年齡段的正常發(fā)育兒童。PBII有兩種類型，以同伴和教師的參與為區(qū)分點(diǎn)。在同伴介入式教學(xué)及干預(yù)（PMIIs）中，同伴接受成人（如教師、臨床醫(yī)生）的培訓(xùn)或指導(dǎo)，以支持自閉癥學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目標(biāo)，其變體是以學(xué)習(xí)者的兄弟姐妹為同伴（例如，手足介入式干預(yù)），但操作過程是相同的；在成人介入式教學(xué)及干預(yù)（AMII）中，教師或其他成年人設(shè)置社會環(huán)境（例如，將孩子帶到附近），并為學(xué)習(xí)者和同伴提供指導(dǎo)、輔助和（或）強(qiáng)化，以促進(jìn)他們參與社會互動。17輔助（Prompting,PP）

輔助（PP）程序包括對學(xué)習(xí)者的支持，以幫助他們使用特定的技能。通常是向?qū)W習(xí)者提供口頭、手勢或身體上的幫助，幫助他們獲得或參與目標(biāo)行為或技能。在學(xué)習(xí)者嘗試使用某項(xiàng)技能之前或在學(xué)習(xí)者嘗試使用某項(xiàng)技能時，由成人或同伴提供輔助。這些程序通常與其他循證實(shí)踐（包括延遲和強(qiáng)化）結(jié)合使用，或者是其他循證實(shí)踐（如社交技能訓(xùn)練、回合式教學(xué)和視頻示范）策略的一部分。因此，輔助程序被認(rèn)為是許多其他循證實(shí)踐的基礎(chǔ)。18強(qiáng)化（Reinforcement,R）

強(qiáng)化（R）是應(yīng)用某項(xiàng)技能或行為發(fā)生后所產(chǎn)生的后效，來增加學(xué)習(xí)者在未來情境中對技能或行為的使用。強(qiáng)化包括正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、非條件強(qiáng)化和代幣。強(qiáng)化是一種基礎(chǔ)性的循證實(shí)踐，幾乎總是與其他循證實(shí)踐一起使用，包括輔助、回合式教學(xué)、功能溝通訓(xùn)練、自然情境干預(yù)等。

19反應(yīng)阻斷/重新定向（ResponseInterruption/Redirection,RIR）

反應(yīng)阻斷/重新定向（RIR）是指在干擾行為發(fā)生時引入輔助、評論或其他中斷因素，旨在將學(xué)習(xí)者的注意力從干擾行為中轉(zhuǎn)移出來并使其減少。具體而言，RIR主要用于解決重復(fù)行為、刻板行為和（或）自傷行為。RIR通常是在功能行為評估（FBA）確定干擾行為的功能之后實(shí)施的。RIR對于無他人在場、不同環(huán)境中以及各種任務(wù)中發(fā)生的持續(xù)干擾行為尤為有效。

20自我管理（Self-Management,SM）

自我管理（SM）是一個干預(yù)包，旨在教導(dǎo)學(xué)習(xí)者獨(dú)立調(diào)節(jié)自己的行為。自我管理策略教授學(xué)習(xí)者辨別自己的恰當(dāng)與不恰當(dāng)行為，正確識別和記錄自己的不恰當(dāng)行為，并強(qiáng)化自己的恰當(dāng)行為。盡管在一開始，學(xué)習(xí)者可能需要成人的支持來準(zhǔn)確記錄行為并提供自我強(qiáng)化，但隨著時間的推移，這種需要會逐漸消失。自我管理通常與其他循證實(shí)踐結(jié)合使用，包括技術(shù)介入干預(yù)、示范、視頻示范和視覺支持。21感覺統(tǒng)合（SensoryIntegration?,SI）

感覺統(tǒng)合（SI）是一種理論和實(shí)踐，旨在培養(yǎng)人處理并內(nèi)部整合來自身體和環(huán)境的感官信息的能力，包括視覺、聽覺、觸覺、本體覺和前庭輸入等。SI采用個別化定制的活動，挑戰(zhàn)感官處理和運(yùn)動規(guī)劃，鼓勵運(yùn)動和自我在時空上的組織，利用“恰到好處”的挑戰(zhàn)，將臨床設(shè)備納入有目的、有趣的活動中，以改善適應(yīng)行為。SI由經(jīng)過培訓(xùn)的職業(yè)治療師（OTs）實(shí)施，主要在臨床環(huán)境中進(jìn)行。

22社會故事（SocialNarratives,SN）

社會故事（SN）是通過描述社會情境，以突出目標(biāo)行為或技能的相關(guān)特征，并提供適當(dāng)回應(yīng)示例的干預(yù)策略。社會故事策略旨在幫助學(xué)習(xí)者適應(yīng)日常生活中的變化，根據(jù)情境中的社會和物理線索調(diào)整他們的行為，或者直接教授特定的社交技能或行為。社會故事根據(jù)學(xué)習(xí)者的需要而進(jìn)行個性化調(diào)整，通常其內(nèi)容都很短，且以故事的形式講述，包括圖片或其他視覺輔助工具。社會故事多以第一人稱的口吻書寫，詳細(xì)描述情境，提供給學(xué)習(xí)者恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)建議，并描述該情境中其他人的想法和感受。

23社交技能訓(xùn)練（SocialSkillsTraining,SST）

社交技能訓(xùn)練（SST）是一種團(tuán)體或個人教學(xué)，旨在教會學(xué)習(xí)者如何恰當(dāng)、成功地參與到與他人的互動中。這可能包括與同伴、家人、合作者、社區(qū)成員和伴侶的關(guān)系。大多數(shù)教學(xué)回合包括直接講授基本概念、角色扮演或?qū)嵺`，以及幫助學(xué)習(xí)者獲得并實(shí)踐溝通、游戲或社交技能，以促進(jìn)與他人的積極互動。SST技術(shù)通常包括其他循證實(shí)踐，如強(qiáng)化、示范、輔助、認(rèn)知策略干預(yù)、社會故事、腳本和視覺支持。

24任務(wù)分析（TaskAnalysis,TA）

任務(wù)分析（TA）是將復(fù)雜或“連鎖”的行為技能分解為更小的組成部分，以便教授技能的過程。可以教學(xué)習(xí)者逐步地執(zhí)行行為鏈的各個步驟，直到掌握整個技能（正向鏈接），或者可以教學(xué)習(xí)者從最后一步開始執(zhí)行單獨(dú)的步驟，并逐步通過技能鏈向前移動，直到從一開始就掌握了整個任務(wù)（反向鏈接）。TA也可用于向?qū)W習(xí)者呈現(xiàn)一個完整的任務(wù)，并明確說明如何從頭到尾完成這項(xiàng)技能。其他的實(shí)踐，如強(qiáng)化、視頻示范或延遲，應(yīng)該用來促進(jìn)小步驟的學(xué)習(xí)。當(dāng)掌握了小步驟后，學(xué)習(xí)者在執(zhí)行較大技能時會變得更加獨(dú)立。25技術(shù)輔助教學(xué)與干預(yù)（Technology-AidedInstructionandIntervention,TAII）

技術(shù)輔助教學(xué)與干預(yù)（TAII）是以技術(shù)為核心特征的教學(xué)和干預(yù)。鑒于技術(shù)在干預(yù)措施中的應(yīng)用迅速增加，這一循證實(shí)踐更側(cè)重于包括專門設(shè)計或使用的、以支持學(xué)習(xí)者的行為或技能的學(xué)習(xí)或表現(xiàn)的技術(shù)。TAII包括機(jī)器人、計算機(jī)或基于web的軟件、應(yīng)用程序和虛擬網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)。26延遲（TimeDelay,TD）

延遲（TD）是