醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染管理基本知識(shí)

崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染管理發(fā)展簡(jiǎn)史二、醫(yī)院感染的定義、監(jiān)測(cè)、報(bào)告三、醫(yī)院的消毒和滅菌四、基本預(yù)防技術(shù)五、職業(yè)防護(hù)六、醫(yī)療廢物的管理七、抗菌藥物的合理使用八、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理2024/7/132醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理發(fā)展簡(jiǎn)史抗生素前時(shí)代抗生素時(shí)代2024/7/133醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)抗生素前時(shí)代明代李時(shí)珍《本草綱目》(1579年)：天氣瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸過(guò)，則一家不染19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門(mén)”；1847年塞姆斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的傳染性”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)；1854年南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，她在克里米亞短短半年時(shí)間，士兵的死亡率從50%下降到22%。2024/7/134醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，并采取加熱方法來(lái)減少細(xì)菌的數(shù)量，從而減少感染。自然發(fā)生說(shuō)1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過(guò)手、醫(yī)療器械、敷料進(jìn)行傳播，最早提出了消毒的觀點(diǎn)，使手術(shù)感染率從45.7%降到15%；2024/7/135醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)抗生素時(shí)代1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素標(biāo)志抗生素時(shí)代的開(kāi)始，隨著青霉素的發(fā)現(xiàn)、使用，開(kāi)始了耐藥菌株與新的抗生素之間的競(jìng)賽，20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。1963年美國(guó)開(kāi)始運(yùn)用流行病方法建立醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)，1970年建立世界第一個(gè)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。2024/7/136醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)我國(guó)醫(yī)院感染管理發(fā)展1986年起步1989年將醫(yī)院感染管理列為分級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容1994年、2000年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》2006年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理辦法》各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院相繼建立健全組織體系2024/7/137醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的密切聯(lián)系

——在美國(guó)，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel,1993)，導(dǎo)致每年88000病人死亡（MMWR，2000）;

——根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO，2002）；

——根據(jù)2001年對(duì)我國(guó)193所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在4%—8%；

——醫(yī)療糾紛2024/7/138醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件

1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染?！?2024/7/139醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)03年SARS:

03年2月首次發(fā)現(xiàn)于廣東，后波及香港以及越南的河內(nèi)等地，并迅速蔓延到世界27個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

SARS是一種由變異的冠狀病毒引起的高傳染性呼吸綜合征，大部分感染者表現(xiàn)出ARDS和ALI。

我國(guó)患病5329例，其中醫(yī)務(wù)人員969例，感染率高達(dá)18.18%，發(fā)生感染的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)工等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，其中護(hù)士發(fā)生比例較高，如北京，早期醫(yī)務(wù)人員SARS感染率中，護(hù)士占48.8%。衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為：北京25.43%、天津39.38%、山西17.64%。在SARS防控中17名醫(yī)務(wù)人員以身殉職，其中內(nèi)地6人，香港6人，臺(tái)灣5人。----此次SARS的暴發(fā)流行是以醫(yī)院內(nèi)傳播、醫(yī)務(wù)人員感染為突出特點(diǎn)的醫(yī)院感染。

.2013年，東港社保門(mén)診發(fā)生丙肝事件.

2024/7/1310醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染與醫(yī)院效率延長(zhǎng)病人住院時(shí)間WHO，2002外科傷口感染的病人住院日延長(zhǎng)8.2天產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9.9天整形外科手術(shù)延長(zhǎng)19.8天Jarvis，2000泌尿系統(tǒng)感染延長(zhǎng)1-4天外科手術(shù)感染延長(zhǎng)7-8天醫(yī)源性肺炎延長(zhǎng)7-30天李華茵等，2002VAP延長(zhǎng)住院時(shí)間31天，每例增加醫(yī)療費(fèi)用18368.1元2024/7/1311醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染與醫(yī)院效率增加醫(yī)療費(fèi)用美國(guó)每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)用（Javis,2000);國(guó)內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元，延長(zhǎng)住院時(shí)間15－18天。2400×0.01×22644＝54,3456

元15×0.01×22644=3397天2024/7/1312醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染與醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院感染管理水平可以反映醫(yī)院管理水平醫(yī)院感染管理指標(biāo)間接反映醫(yī)院技術(shù)水平醫(yī)院感染管理整體實(shí)力間接反映醫(yī)院整體實(shí)力2024/7/1313醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染被稱為醫(yī)院感染。感染對(duì)象：住院病人、門(mén)診及急診病人、陪護(hù)和探視者、醫(yī)務(wù)人員廣義2024/7/1314醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)窄義病人在住院過(guò)程中獲得的感染。醫(yī)院ABC潛伏期潛伏期2024/7/1315醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)按病源體的來(lái)源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染2024/7/1316醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散（如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染2024/7/1317醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)下述屬于醫(yī)院感染傳染病：>平均潛伏期；普通感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致病原體擴(kuò)散；本次感染與上次住院密切相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。2024/7/1318醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染散發(fā)病例的報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填卡報(bào)告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染病例信息卡包括最基本的信息：科別、報(bào)告人、病人姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、感染名稱、感染時(shí)期、報(bào)告日期病案書(shū)寫(xiě)與舉證2024/7/1319醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染突發(fā)事件分級(jí)報(bào)告2024/7/1320醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)分級(jí)Ⅰ級(jí)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件：10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。2024/7/1321醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)分級(jí)Ⅱ級(jí)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。2024/7/1322醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)分級(jí)Ⅲ級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件：3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。2024/7/1323醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)報(bào)告報(bào)告人：責(zé)任報(bào)告部門(mén)、責(zé)任報(bào)告人、義務(wù)報(bào)告人。報(bào)告程序：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院總值班。報(bào)告時(shí)限:Ⅰ級(jí)立即報(bào)告；Ⅱ級(jí)30分鐘內(nèi)報(bào)告；Ⅲ級(jí)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2024/7/1324醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)在西方醫(yī)院，鼓勵(lì)外科醫(yī)生使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)減低感染率，提高質(zhì)量。在中國(guó)人們害怕監(jiān)督，不愿將“壞消息”報(bào)告給上級(jí)。2024/7/1325醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)公開(kāi)、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染及其它監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行非常關(guān)鍵。用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染不能完全避免。2024/7/1326醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)深圳市婦兒醫(yī)院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達(dá)30余人的情況下，才于5月25日?qǐng)?bào)告深圳市衛(wèi)生局。2024/7/1327醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1328醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)誠(chéng)實(shí)永遠(yuǎn)是上策2024/7/1329醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)有效控制醫(yī)院感染措施五大措施：

①消毒、滅菌

②隔離

③無(wú)菌操作

④合理使用抗生素

⑤以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)

2024/7/1330醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。消毒合格的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械滅菌合格率100%。2024/7/1331醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3

物體表面cfu/cm2

醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2Ⅰ類(lèi)≤10≤5≤5Ⅱ類(lèi)≤200≤5≤5Ⅲ類(lèi)≤500≤10≤10Ⅳ類(lèi)-≤15≤152024/7/1332醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)環(huán)境類(lèi)別Ⅰ類(lèi)：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類(lèi)：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類(lèi)：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間Ⅳ類(lèi)：傳染病科及病房2024/7/1333醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門(mén)氏菌。2024/7/1334醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。2024/7/1335醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)使用中消毒劑與無(wú)菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/mL；致病性微生物不得檢出。無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌。2024/7/1336醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)污染物品無(wú)論是回收再使用的物品,或是廢棄的物品,必須進(jìn)行無(wú)害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下,進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。污水排放標(biāo)準(zhǔn)查看制度2024/7/1337醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)消毒合格的關(guān)鍵消毒方法消毒劑量消毒的基本程序2024/7/1338醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)消毒合格的關(guān)鍵消毒方法的選擇四個(gè)原則消毒劑量的選擇2024/7/1339醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)選擇消毒方法的原則之一根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品危害程度是相對(duì)的，而不是絕對(duì)的。2024/7/1340醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)選擇消毒方法的原則之二使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。合格產(chǎn)品批準(zhǔn)使用的范圍批準(zhǔn)使用的方法2024/7/1341醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)選擇消毒方法的原則之三根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇消毒的方法。親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）細(xì)菌繁殖體。真菌。親水病毒分枝桿菌細(xì)菌芽孢。朊毒2024/7/1342醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)選擇消毒方法的原則之四根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。耐高溫、耐濕度物品耐濕不耐高溫物品物體表面特征物品的價(jià)值2024/7/1343醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)我院常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌過(guò)氧化氫等離子滅菌環(huán)氧乙烷滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí)10000毫克/升過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘2024/7/1344醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)我院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法2024/7/1345醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)空氣消毒方法臭氧消毒器紫外線燈照射循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)紫外線消毒器層流通風(fēng)換氣2024/7/1346醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)物品消毒方法84消毒劑碘伏灑精過(guò)氧乙酸2024/7/1347醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)84消毒劑消毒成分：有效氯濃度5%，即50000mg/L10000mg/L=1%常用2種濃度

500mg/L/10分鐘=1升水+10毫升84消毒劑2000mg/L/30分鐘=1升水+40毫升84消毒劑2024/7/1348醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)消毒基本程序消－洗－消？洗－消？2024/7/1349醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)清潔清潔徹底是保證消毒成功的關(guān)鍵2024/7/1350醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)常用方法水洗、機(jī)械去污和去污劑去污。可消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機(jī)會(huì)。它是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最省錢(qián)和無(wú)化學(xué)污染的基本措施。2024/7/1351醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)影響因素責(zé)任心衛(wèi)生習(xí)慣2024/7/1352醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)

原則濕式清潔潔污分開(kāi)區(qū)域用具2024/7/1353醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)基本預(yù)防技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

洗手

戴口罩2024/7/1354醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2024/7/1355醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2024/7/1356醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)傳播方式所占比例預(yù)防措施直接接觸90%標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播（>5μm）9%額外預(yù)防空氣傳播（<5μm）1%額外預(yù)防2024/7/1357醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)飛沫傳播（飛沫>5um）細(xì)菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、百日咳、流感嗜血桿菌病人住單人病房醫(yī)療保健工作人員戴口罩限制病人活動(dòng)，如果病人離開(kāi)病房應(yīng)戴外科口罩2024/7/1358醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)空氣傳播（飛沫核<5um）結(jié)核、水痘、麻疹適宜通風(fēng)的單間，可能時(shí)使用負(fù)壓，關(guān)門(mén)，房間每小時(shí)至少換氣6次、從排氣管排到外面工作人員在房間內(nèi)戴高效過(guò)濾口罩病人只能呆在病房2024/7/1359醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手？90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。手是傳播的主要途徑。醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫(kù)。2024/7/1360醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手？手的特殊性洗手是預(yù)防感染的最簡(jiǎn)單、最有效而最重要的技術(shù)，但也是最難做好的技術(shù)。2024/7/1361醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手？暫住菌和常住菌。2024/7/1362醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手設(shè)備非手接觸式水龍頭洗手液烘手機(jī)、一次性紙巾快速手消毒劑。2024/7/1363醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)①接觸患者前；②進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。需注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生洗手指征2024/7/1364醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)洗手方法2024/7/1365醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)六步？七步？掌心擦掌心手指交叉，掌心擦掌心手指交錯(cuò)，掌心擦手背，兩手互換兩手互握，互擦指背指尖磨擦掌心，兩手互換拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換

2024/7/1366醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1367醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1368醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1369醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1370醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1371醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)2024/7/1372醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。不便洗手時(shí)。手消毒指征2024/7/1373醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)快速手消毒劑0.5%洗必泰-酒精75%酒精0.5%碘伏其它2024/7/1374醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)外科刷手無(wú)菌刷無(wú)遺漏至少兩遍，每次2min無(wú)菌擦手巾消毒劑3ml-5ml涂抹，干燥后戴上無(wú)菌手套。2024/7/1375醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)外科刷手注意事項(xiàng)：手高肘低位手、臂不可觸碰他物2024/7/1376醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)清潔雙手；緊貼面部；顏色的一面向外；覆蓋口鼻和下巴；金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊按照口罩的佩戴說(shuō)明戴口罩2024/7/1377醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。在醫(yī)院工作期間后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。2024/7/1378醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)衛(wèi)生部新聞辦公室

二〇〇六年十一月二十二日截止2006年10月31日，全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。2006年1－10月報(bào)告且流調(diào)顯示:吸毒和性傳播是主要途徑，分別占37.0%和28.0%采供血途徑傳播占5.1％（均是上世紀(jì)９０年代感染，今年檢出并報(bào)告）母嬰傳播占1.4％。經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)。2024/7/1379醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)湖北省艾滋病職業(yè)暴露事件

(2003年06月23日14:52)2002年6月-2003年6月，共發(fā)生10起艾滋病職業(yè)暴露事件。護(hù)士6人，血站、防疫人員3人，公安干警1人。經(jīng)隨訪，無(wú)一人感染艾滋病。

2002年6月，湖北省政府撥款10萬(wàn)元設(shè)立艾滋病職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備點(diǎn)，為發(fā)生職業(yè)暴露者提供阻斷艾滋病感染的藥物。2024/7/1380醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)桂希恩教授被針扎后發(fā)生幾率為0.33%粘膜表面暴露的感染幾率為0.09%咬傷后感染幾率介于這兩者之間若服用阻斷艾滋病病毒傳播的藥物，可將被感染幾率降低75%。中南醫(yī)院對(duì)9名服藥者(1人因超過(guò)服藥期限未服藥)進(jìn)行了隨訪，無(wú)一人感染。2024/7/1381醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)國(guó)家實(shí)行免費(fèi)抗艾滋病病毒治療免費(fèi)匿名檢測(cè)免費(fèi)實(shí)施母嬰阻斷對(duì)艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué)全社會(huì)要給艾滋病患者更多的關(guān)愛(ài)，絕不能歧視他們。2024/7/1382醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)高危人群HIV抗體篩查性病病人暗娼嫖客同性戀者HIV陽(yáng)性者的配偶/性伴娛樂(lè)餐飲業(yè)服務(wù)員海員長(zhǎng)卡司機(jī)吸毒者有償供血(漿)者受血者輸注血液制品者流動(dòng)人口等。2024/7/1383醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)醫(yī)院感染類(lèi)型和原因2024/7/1384醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)針刺健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%2024/7/1385醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員大約有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV

據(jù)估計(jì)2024/7/1386醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理2024/7/1387醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動(dòng)凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。銳器傷2024/7/1388醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣；流動(dòng)的凈水充分沖洗污染部位。濺污或浸泡所致的污染2024/7/1389醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員

暴露于污染血后預(yù)防措施2024/7/1390醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)HBsAg(-)①完成乙肝疫苗接種②定期追蹤醫(yī)務(wù)人員未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)，HBsAb<10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）③病人如有黃疸一月后復(fù)種HBIG④定期追蹤2024/7/1391醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)HBsAg(+)①24小時(shí)內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg；②定期追蹤。HBsAg(-)定期追蹤醫(yī)務(wù)人員接種過(guò)乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml病源醫(yī)務(wù)人員2024/7/1392醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)HCVAb(-)定期追蹤病源醫(yī)務(wù)人員HCVAb(+)①α-干擾素3天；②定期追蹤6-9月。2024/7/1393醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)HIVAb(-)定期追蹤

病源醫(yī)務(wù)人員HIVAb(+)①最遲72小時(shí)內(nèi)用AZT；②定期追蹤6月（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化、肝酶學(xué)）2024/7/1394醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)緊急措施報(bào)告和記錄損傷患者基本情況、損傷情況等。職業(yè)暴露個(gè)案登記表2024/7/1395醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理五大類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2024/7/1396醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋及容器黃色桶銳器盒2024/7/1397醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。2024/7/1398醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理回收、暫存、登記專(zhuān)人回收暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登記本集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。2024/7/1399醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單一式兩份至少保存兩年防護(hù)個(gè)人防護(hù)健康體檢/年2024/7/13100醫(yī)院感染管理基本知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)療廢物分類(lèi)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法.DOC以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途：輸液瓶密封瓶容易忽視的物品：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如便盆、便壺等。2024/7/1310