臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范專(zhuān)家講座

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第1頁(yè)并發(fā)癥1：窒息

預(yù)防與處理規(guī)范：

1、操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺留棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次查對(duì)棉球數(shù)量，認(rèn)真檢驗(yàn)口腔內(nèi)有沒(méi)有遺留物。2、對(duì)于清醒病人，操作前問(wèn)詢(xún)有沒(méi)有義齒；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢驗(yàn)牙齒有沒(méi)有松動(dòng)。如有活動(dòng)性義齒，操作時(shí)取下存放于冷開(kāi)水杯中。3、對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人盡可能在其較平靜情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好采取坐位；昏迷、吞咽功效障礙病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過(guò)濕以防誤吸。口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第2頁(yè)4、如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理?？焖儆行コ氘愇铮皶r(shí)解除呼吸道梗阻。采取一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸方法。一摳即用中，食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最快速有效方法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180度，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上沖力重復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，假如讓腹部對(duì)準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應(yīng)注意防止腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞痰液或口腔分泌物。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第3頁(yè)5、假如異物進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨1-2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間氣管插管，在纖維支氣管鏡取下異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)解除呼吸困難。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第4頁(yè)并發(fā)癥2：吸入性肺炎預(yù)防與處理規(guī)范：1、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，預(yù)防漱口液流入呼吸道。

2、進(jìn)行口腔護(hù)理棉球要擰干，不應(yīng)過(guò)濕；昏迷病人不可漱口以免引發(fā)誤吸。3、已出現(xiàn)肺炎病人，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑給予抗生素主動(dòng)抗感染治療。并結(jié)合對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第5頁(yè)并發(fā)癥3：口腔粘膜損傷預(yù)防與處理規(guī)范：1、為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，尤其是放、化療病人，不要使用血管鉗尖端直接與口腔黏膜接觸。2、正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以紗布，牙關(guān)咬緊者不可使用暴力使其張口。3、選擇溫度適宜漱口液。使用過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜觀(guān)察。4、發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾溶液。5、如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面應(yīng)用西瓜霜噴敷，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接噴于潰瘍面，每日3-4次抗感染。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第6頁(yè)并發(fā)癥4：惡心、嘔吐預(yù)防與處理規(guī)范：

1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引發(fā)惡心。2、依據(jù)病情遵醫(yī)囑給予止吐藥品。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第7頁(yè)并發(fā)癥1：疼痛預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確選擇注射部位。2、掌握無(wú)痛注射技術(shù)，進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒鐘，然后常規(guī)皮膚消毒，肌肉注射。3、配制藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注藥量不宜過(guò)快過(guò)多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超出2ml時(shí)，須分次注射。4、輪換注射部位。肌肉注射技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第8頁(yè)并發(fā)癥2：神經(jīng)性損傷預(yù)防與處理規(guī)范：1、周?chē)窠?jīng)藥品注射傷是一個(gè)醫(yī)源性損傷，是完全能夠預(yù)防，應(yīng)在慎重選擇藥品，正確掌握注射技術(shù)等方面嚴(yán)格把關(guān)。2、應(yīng)盡可能選取刺激小藥品。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第9頁(yè)3、注射時(shí)應(yīng)全神貫注，注意注射處解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部，上臂部肌肉注射部位，避開(kāi)神經(jīng)及血管，為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針深度和方向。4、在注射藥品過(guò)程中，若發(fā)覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)可能性，須馬上改變進(jìn)針?lè)较蚝笸ｎD注射。5、發(fā)生神經(jīng)性損傷后可性理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥品吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥品治療，將有利于神經(jīng)功效恢復(fù)。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第10頁(yè)并發(fā)癥3：針頭阻塞預(yù)防與處理規(guī)范：1、依據(jù)藥液性質(zhì)選取粗細(xì)適合針頭。2、充分將藥品搖勻，檢驗(yàn)針頭通暢方可進(jìn)針。3、注射時(shí)保持一定速度，防止停頓造成藥液沉積在針頭內(nèi)。4、如發(fā)覺(jué)推液阻力大，或無(wú)法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第11頁(yè)并發(fā)癥1：呼吸道分泌物干燥。預(yù)防與處理規(guī)范：氧氣吸入前一定要濕化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。

并發(fā)癥2：呼吸抑制預(yù)防與處理規(guī)范：低氧血癥時(shí)，PaO2降低可刺激周?chē)瘜W(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加肺部通氣?；颊唛L(zhǎng)久靠這一反射性維持呼吸時(shí)，（如肺源性心臟病，Ⅱ型呼衰患者），吸入高濃度氧后，PaO2升高可使這一反射機(jī)制消除，抑制患者自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停頓。所以，對(duì)這類(lèi)患者需進(jìn)行低流量、低濃度控制性給氧，并監(jiān)測(cè)PaO2改變，維持患者PaO2在60mmHg即可。氧氣吸入技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第12頁(yè)并發(fā)癥3：肺不張預(yù)防與處理規(guī)范：患者吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氧氣被大量置換，一旦支氣管阻塞，肺泡內(nèi)氧氣可被循環(huán)血流快速吸收，造成肺泡坍陷，引發(fā)肺不張。預(yù)防呼吸道阻塞是預(yù)防吸收性肺不張關(guān)鍵，預(yù)防辦法包含勉勵(lì)患者深呼吸和咳嗽、加強(qiáng)痰液排出、經(jīng)常改變體位、降低給氧濃度(<60%)等。使用呼吸機(jī)患者可加用呼氣末正壓通氣（PEEP）來(lái)預(yù)防。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第13頁(yè)并發(fā)癥4：晶狀體后纖維組織增生預(yù)防與處理規(guī)范：使用高濃度氧氣后，過(guò)高動(dòng)脈氧分壓（PaO2到達(dá)140mmHg以上）是引發(fā)新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）晶體后纖維組織增生主要威脅原因。所以新生兒給氧濃度應(yīng)嚴(yán)格控制在60%以下，并控制吸氧時(shí)間。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第14頁(yè)并發(fā)癥5：無(wú)效吸氧預(yù)防與處理規(guī)范：1、檢驗(yàn)供氧裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。2、吸氧前檢驗(yàn)吸氧管通暢，將吸氧管放入冷開(kāi)水內(nèi)，了解氣泡溢出情況。吸氧管要妥善固定，防止脫落、移位。在吸氧過(guò)程中隨時(shí)檢驗(yàn)吸氧管有沒(méi)有堵塞，尤其是對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧管者，鼻導(dǎo)管輕易被分泌物堵塞，影響吸氧管效果。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第15頁(yè)3、遵醫(yī)囑或依據(jù)病人病情調(diào)整吸氧流量。4、對(duì)氣管切開(kāi)病人，采取氣管套裝管供給氧氣。5、及時(shí)去除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。

6、吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀(guān)察病人缺氧癥狀有沒(méi)有改進(jìn)。7、一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，馬上查找原因，采取對(duì)應(yīng)處理辦法，恢復(fù)有效氧氣供給。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第16頁(yè)并發(fā)癥6：腹脹預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確掌握鼻導(dǎo)管使用方法。2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效防止此并發(fā)癥發(fā)生。3、如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第17頁(yè)并發(fā)癥7：感染預(yù)防與處理規(guī)范：1、定時(shí)更換吸氧管、每日更換氧氣濕化瓶及濕化液。2、濕化液為滅菌注射用水。3、每日口腔護(hù)理兩次。4、插管動(dòng)作輕柔，以保護(hù)鼻粘膜完整性，防止發(fā)生破損。5、如有感染，去除引發(fā)感染原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第18頁(yè)并發(fā)癥8：鼻衄預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。2、選擇質(zhì)地柔軟，粗細(xì)適當(dāng)吸氧管。3、長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，注意保持室內(nèi)濕度，做好鼻腔濕化工作，預(yù)防鼻腔黏膜干燥。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第19頁(yè)并發(fā)癥1：皮下出血預(yù)防與處理規(guī)范：1、抽血完成后，棉簽正確方法按壓時(shí)間5分鐘以上。2、上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣袖較緊，應(yīng)幫助病人脫去較緊衣袖后抽血，防止影響靜脈回流，引發(fā)皮下出血。3、提升抽血技術(shù)，掌握正確進(jìn)針?lè)椒?。假如出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。48小時(shí)后熱敷，改進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血吸收。真空負(fù)壓靜脈采血技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第20頁(yè)并發(fā)癥2：暈針或暈血預(yù)防與處理規(guī)范：1、消除患者焦慮擔(dān)心情緒和害怕心理，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。2、與患者交談，了解患者基本情況，分散患者注意力。3、幫助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)、以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應(yīng)采取平臥位。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第21頁(yè)4、熟練掌握技術(shù)操作，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、做到一針見(jiàn)血，降低刺激。5、注意觀(guān)察病情改變，發(fā)覺(jué)暈針或暈血及時(shí)處理。6、馬上將患者移到空氣流通處并給予吸氧。7、坐位患者馬上改為平臥位，以增加腦部供血?？诜衢_(kāi)水或糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者要注意預(yù)防發(fā)生心絞痛、心肌梗死或者腦部疾病等意外。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第22頁(yè)并發(fā)癥1：過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范

1、在行霧化吸入之前，問(wèn)詢(xún)患者有沒(méi)有藥品過(guò)敏史。2、患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上停頓霧化吸入。3、觀(guān)察生命體征，建立靜脈通道，幫助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過(guò)敏藥品。超聲（氧氣）霧化吸入技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第23頁(yè)并發(fā)癥2：感染預(yù)防與處理規(guī)范:1、每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道消毒備用。2、口含嘴專(zhuān)員用。3、如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療。(1)用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長(zhǎng)。

(2)用2.5%制霉素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌作用。4、給予富含大量維生素或富有營(yíng)養(yǎng)食物。5、肺部感染者選擇適當(dāng)抗菌藥品治療。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第24頁(yè)并發(fā)癥3：呼吸困難預(yù)防與處理規(guī)范：1、選擇適當(dāng)體位，讓患者取半臥位，使膈肌下降，靜脈回心量降低，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，勉勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道通暢。2、連續(xù)吸氧，以免霧化吸入過(guò)程中血氧飽和度下降。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增加患者呼吸肌貯備能力。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第25頁(yè)4、選擇適當(dāng)霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入，可選擇氧氣霧化吸入，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘，及時(shí)吸出濕化痰液，以免阻塞呼吸道，引發(fā)窒息。5、對(duì)于一些病人，如慢阻肺病人或哮喘連續(xù)狀態(tài)病人濕化量不宜過(guò)大，普通氧氣流量1-1.5升/分鐘即可，不宜應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行霧化。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第26頁(yè)并發(fā)癥4：缺氧及二氧化碳潴留預(yù)防與處理規(guī)范：1、使用以氧氣為氣源氧氣霧化吸入，氧流量6-10L/min，氧氣霧化器外面用熱毛巾包裹，以提升霧滴溫度，防止因吸入低溫氣體引發(fā)呼吸道痙攣。2、對(duì)于缺氧嚴(yán)重者（如慢性阻塞性肺氣腫患者）必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化同時(shí)給予吸氧。3、因?yàn)閶胗變汉砑皻夤芙M織尚末發(fā)育成熟，呼吸道緩沖作用相對(duì)較小，對(duì)其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年人1/3-1/2，且以面罩吸入為佳。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第27頁(yè)并發(fā)癥5：呼吸暫停預(yù)防與處理規(guī)范：1、使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時(shí)，應(yīng)注意因過(guò)敏引發(fā)支氣管痙攣。2、正確掌握超聲霧化吸入操作規(guī)程，首次霧化吸入及年老體弱患者先用低擋，待適應(yīng)后，再逐步增加霧量。霧化吸入前機(jī)體需預(yù)熱3分鐘，防止低溫氣體刺激氣道。3、出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)按醫(yī)囑處理。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第28頁(yè)并發(fā)癥6：呃逆預(yù)防與處理規(guī)范：1、霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。2、發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開(kāi)水200ml，亦可頸部冷敷。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第29頁(yè)并發(fā)癥7：哮喘發(fā)作和加重預(yù)防及處理規(guī)范：1、哮喘連續(xù)狀態(tài)病人濕化霧量不宜過(guò)大，普通氧氣霧量1-1.5升/分鐘即可；霧化時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以5分鐘為宜。2、濕化液溫度以30-60℃為宜。3、一旦發(fā)生哮喘應(yīng)馬上停霧化，給予坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀(guān)察病情改變；有痰液堵塞馬上清理，保持呼吸道通暢。4、經(jīng)上述處理病情不能緩解，缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)給予氣管插管，人工通氣。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第30頁(yè)

并發(fā)癥1：發(fā)燒反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液前嚴(yán)格檢驗(yàn)藥品質(zhì)量與使用期，輸液器外包裝有沒(méi)有破損漏氣生產(chǎn)日期和使用期。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)。3、一旦發(fā)生發(fā)燒反應(yīng)，馬上停頓輸液并更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器。4、匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。靜脈輸液技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第31頁(yè)5、親密觀(guān)察體溫改變，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。6、保留輸液器和剩下藥液，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)燒反應(yīng)原因。7、患者家眷有異議時(shí)，馬上按相關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｏ滤幰哼M(jìn)行封存。8、做好護(hù)理相關(guān)統(tǒng)計(jì)。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第32頁(yè)并發(fā)癥2：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）

預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液過(guò)程中，親密觀(guān)察患者情況。注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、嬰幼兒、心肺功效不良患者需要尤其慎重并親密觀(guān)察。2、一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，馬上停頓輸液并快速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。假如病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以降低下肢靜脈回流，降低心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，普通氧流量6-8L∕分，降低肺泡內(nèi)氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥品、平喘、強(qiáng)心和利尿劑等對(duì)癥支持治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5-10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，以降低靜脈回心血量。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第33頁(yè)3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視。4、認(rèn)真做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。并發(fā)癥3：空氣栓塞預(yù)防與處理規(guī)范1、輸液前認(rèn)真檢驗(yàn)輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換藥液，加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專(zhuān)員看護(hù)。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第34頁(yè)

3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，馬上通知醫(yī)生并配合搶救。幫助患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，伴隨心臟舒縮，較大氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐步被吸收。②給予高流量氧氣吸入，提升機(jī)體血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。③有條件者，經(jīng)過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④親密觀(guān)察病情改變，如發(fā)覺(jué)異常及時(shí)處理。

4、統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第35頁(yè)并發(fā)癥4：滲漏預(yù)防與處理規(guī)范1、提升穿刺技術(shù)。2、盡可能防止使用靜脈鋼針。3、輸注易造成滲漏損傷藥品時(shí)，應(yīng)選擇彈性好且較粗血管，防止選取下肢靜脈。4、依據(jù)靜脈輸液時(shí)間長(zhǎng)短，選擇適當(dāng)輸液穿刺工具(比如：留置針PICC、CVC等)。5、最大程度地稀釋藥品，尤其是化療藥品。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第36頁(yè)6、輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能依據(jù)有沒(méi)有回血排除滲漏。7、通知患者輸液滲漏癥狀并及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，方便及時(shí)處理。8、煩躁患者適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。9、不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有些人在旁幫助。10、防止在肢體屈曲部位進(jìn)行注射。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第37頁(yè)11、發(fā)生滲漏時(shí)應(yīng)馬上停頓在原部位靜脈滴注，抬高患肢。外滲溶液處理標(biāo)準(zhǔn)：（1）小范圍外滲：①外滲藥液對(duì)組織刺激性小、輕易吸收，能夠用熱敷；也能夠用95%酒精或50%硫酸鎂濕敷。②輸入藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不顯著，但出現(xiàn)發(fā)紅、蒼白、疼痛顯著時(shí)，必須馬上更換注射部位，局部可用95%酒精連續(xù)濕敷。（2）大范圍外滲：普通在藥液外滲48h內(nèi)應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥品吸收。用50%硫酸鎂或95%酒精連續(xù)濕敷，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)藥品相拮抗。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第38頁(yè)（3）化療藥品外滲：化療藥品外滲時(shí)應(yīng)馬上停頓滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋?zhuān)⒕植坷浞螅蜃襻t(yī)囑進(jìn)行封閉，以預(yù)防局部腫痛、腫脹、壞死。（4）藥品外滲引發(fā)局部水皰：水皰小未破潰盡可能不要刺破，可用碘伏外涂；水皰大，碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽取水皰里滲出液，再用碘伏外涂。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第39頁(yè)并發(fā)癥5：靜脈炎預(yù)防與處理規(guī)范1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。2、選擇適合靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3、穿刺后針頭要妥善固定，防止在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大部位穿刺。4、對(duì)輸入刺激性較強(qiáng)藥品或長(zhǎng)久輸液者，應(yīng)有計(jì)劃更換輸液部位，選擇適當(dāng)輸液穿刺工具（比如：留置針、PICC、CVC等）。5、盡可能防止選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓肢體進(jìn)行靜脈穿刺。

臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第40頁(yè)6、嚴(yán)格控制藥品濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量無(wú)菌透明敷料。8、靜脈炎處理：①將患肢抬高、制動(dòng)。②局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷(50%硫酸鎂或95%酒精)③新鮮馬鈴薯片或仙人掌外敷。④必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。⑤營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第41頁(yè)并發(fā)癥1：非溶血性發(fā)燒反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1.嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，采取無(wú)熱源技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性輸血器。2.假如出現(xiàn)發(fā)燒反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩減，反應(yīng)嚴(yán)重者須馬上停頓輸血，親密觀(guān)察生命體征，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。密閉式靜脈輸血技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第42頁(yè)3.對(duì)癥處理：高熱時(shí)給予物理降溫，畏寒，寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料，熱水袋，加蓋厚被等主動(dòng)處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥品和抗過(guò)敏藥品。4.嚴(yán)密觀(guān)察體溫，脈搏，呼吸和血壓改變并統(tǒng)計(jì)。5.將輸血裝置，剩下血液連同貯血袋送輸血科。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第43頁(yè)并發(fā)癥2：過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1、正確管理血液和血制品。2、選取無(wú)過(guò)敏史供血者，供血者在采血前4小時(shí)禁食。3、輸血前詳細(xì)問(wèn)詢(xún)患者過(guò)敏史，既往有輸血過(guò)敏史者應(yīng)盡可能防止輸血，若確實(shí)因病情需要輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，或依據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥品。4、病人出現(xiàn)不足皮膚瘙癢，蕁麻疹或紅斑過(guò)敏反應(yīng)，須馬上停頓輸血，保持靜脈通道通暢，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，遵醫(yī)囑給予腎上腺素。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第44頁(yè)5、過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者，注意保持呼吸通暢，馬上給高流量吸氧，有呼吸困難或喉頭水腫時(shí)，應(yīng)即時(shí)做氣管插管或氣管切開(kāi)，以防窒息，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥品，如鹽酸異丙嗪、地塞米松等;必要時(shí)行心肺功效監(jiān)護(hù)。并發(fā)癥3：溶血反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1、認(rèn)真做好血型判定和交叉配血試驗(yàn)。2、嚴(yán)格查對(duì)患者和供血者各項(xiàng)信息，確保血型和血交叉配血結(jié)果相容，強(qiáng)調(diào)輸血時(shí)雙人床邊查對(duì)，預(yù)防輸錯(cuò)血。3、采血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)輸血液時(shí)不要猛烈震蕩，嚴(yán)格觀(guān)察儲(chǔ)血冰箱溫度，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行血液保留規(guī)則，不可采取變質(zhì)血液。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第45頁(yè)4、一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)馬上停頓輸血，即時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，保留剩下血和患者輸血前后血標(biāo)本送輸血科進(jìn)行檢驗(yàn)，查明溶血原因。5、維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其它藥品治療。6、堿化尿液;靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中溶解度，降低沉淀，防止阻塞腎小管。7、雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。8、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者按急性腎功效衰竭處理。9、若出現(xiàn)休克，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第46頁(yè)并發(fā)癥1：呼吸道粘膜損傷經(jīng)口、鼻腔內(nèi)吸痰技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范預(yù)防與處理規(guī)范：1、選擇前端圓鈍有多個(gè)側(cè)孔，后端有負(fù)壓調(diào)整孔而且型號(hào)適合吸痰管。2、吸引前先試吸滅菌注射用水或者生理鹽水。3、吸痰管插入深度適中，防止插入過(guò)深損傷粘膜，插入時(shí)盡可能不要用力猛。4、選擇正確吸引負(fù)壓（普通成人300—400mmHg,兒童250—300mmHg）,吸引時(shí)必須邊旋轉(zhuǎn)邊向外拉，禁止提插。5、每次吸痰時(shí)間不宜超出15秒。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第47頁(yè)并發(fā)癥2：低氧血癥預(yù)防與處理規(guī)范：1、吸痰前依據(jù)患者病情給予吸氧或原有吸氧者加大氧流量。2、選擇粗細(xì)適合吸痰管，太粗易堵塞氣道。3、吸痰管不宜深入至支氣管處，不然易堵塞呼吸道。4、每次吸引時(shí)間不超出15秒，吸痰時(shí)親密觀(guān)察病人心率，心律，血氧飽和度改變，必要時(shí)行機(jī)械通氣。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第48頁(yè)并發(fā)癥3：感染預(yù)防與處理規(guī)范：1、吸痰時(shí)嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。2、痰液粘稠時(shí)，應(yīng)配合霧化吸人。3、加強(qiáng)口腔護(hù)理。4、吸痰所致感染幾乎都發(fā)生在呼吸道粘膜損傷基礎(chǔ)上，所以應(yīng)盡可能防止呼吸道粘膜損傷。5、發(fā)生局部感染者，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥支持治療。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第49頁(yè)并發(fā)癥4：肺不張及肺部合并癥預(yù)防與處理規(guī)范：1、依據(jù)患者年紀(jì)、痰液性質(zhì)，選擇型號(hào)適當(dāng)吸痰管。2、采取間歇吸引法：將拇指交替按壓和放松吸引導(dǎo)管控制口，可降低對(duì)氣道刺激。3、每次操作最多吸引3次，連續(xù)時(shí)間不超出15秒，對(duì)痰粘稠者可先行霧化吸入，使痰液稀釋利于吸引。4、插入吸痰管前檢驗(yàn)吸痰管是否通暢，預(yù)防無(wú)效吸痰。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第50頁(yè)5、加強(qiáng)肺部體療，每1—2小時(shí)幫助翻身一次，同時(shí)口背，促進(jìn)痰液排除。6、吸痰前后聽(tīng)診肺部呼吸音情況，并親密觀(guān)察生命體征。7、肺不張一經(jīng)明確，依據(jù)引發(fā)原因采取必要辦法。8、阻塞性肺不張常合并感染，需酌情應(yīng)用抗生素。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第51頁(yè)

導(dǎo)尿技術(shù)操作與并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范并發(fā)癥1：尿道粘膜損傷預(yù)防與處理規(guī)范1、熟悉尿道解剖特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。2、操作時(shí)手法宜輕柔，插入速度要遲緩，切忌強(qiáng)行插管及重復(fù)插管。3、對(duì)于前列腺增生者碰到插管有阻力感時(shí)，將預(yù)先吸入注射器滅菌石蠟油5-10毫升，由導(dǎo)尿管末端快速注入，其借助潤(rùn)滑作用將尿管快速插入，即可順利增生部位。4、選擇粗細(xì)適合，質(zhì)地柔軟導(dǎo)尿管。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第52頁(yè)5、插管時(shí)延長(zhǎng)插管長(zhǎng)度，見(jiàn)尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)2cm以上，在氣囊內(nèi)注射后在輕輕拉回至有阻力感處，可防止導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。6、導(dǎo)尿所致黏膜損傷，普通無(wú)需處理或止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第53頁(yè)并發(fā)癥2：尿路感染預(yù)防與處理規(guī)范1、盡可能防止留置導(dǎo)尿管，必須留置導(dǎo)尿管時(shí)盡可能縮短留置時(shí)間。2、嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔。3、勉勵(lì)患者天天攝取足夠水分，使尿量維持在毫升以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路作用，以降低尿路感染機(jī)會(huì)。4、將集尿袋妥善固定在低于膀胱高度，預(yù)防尿液逆流引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。5、保持尿道口清潔。6、對(duì)需要長(zhǎng)久留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)定時(shí)夾管，開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱功效。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第54頁(yè)并發(fā)癥3：尿路出血預(yù)防與處理規(guī)范1、對(duì)有尿路黏膜充血，水腫患者，插管前充分做好尿道潤(rùn)滑，盡可能選擇口徑較小導(dǎo)尿管，操作輕柔，盡可能防止損傷。2、插入尿管后，放尿不宜過(guò)快，第一次放尿不超出1000毫升。3、鏡下血尿普通無(wú)需特殊處理，假如血尿較嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第55頁(yè)并發(fā)癥4：虛脫預(yù)防與處理規(guī)范1、對(duì)膀胱高度膨脹且有極度虛脫病人，第一次放尿不宜超出1000毫升。2、發(fā)覺(jué)病人虛脫，應(yīng)馬上取平臥位或頭低腳高位。3、給予溫開(kāi)水后或糖水飲用，意識(shí)不清手指插壓人中，內(nèi)關(guān)，合谷等穴位。4、如經(jīng)上述處理無(wú)效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并馬上通知醫(yī)生搶救。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第56頁(yè)并發(fā)癥5：暫時(shí)性功效障礙預(yù)防與處理規(guī)范1、導(dǎo)尿前重復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會(huì)引發(fā)性功效障礙。2、熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動(dòng)作輕柔，防止發(fā)生任何并發(fā)癥。3、一旦發(fā)生性功效障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無(wú)效，由男性科醫(yī)生給予對(duì)應(yīng)治療。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第57頁(yè)并發(fā)癥6;尿道假性通道形成預(yù)防與處理規(guī)范1、插入導(dǎo)尿管時(shí)手法要輕柔遲緩，并了解括約肌部位阻力，當(dāng)導(dǎo)尿管前端抵達(dá)此處時(shí)，稍稍停頓，再繼續(xù)插入，必要時(shí)可向尿道內(nèi)注射2%利多卡因。2、嚴(yán)格掌握間歇導(dǎo)尿時(shí)間，每4-6小時(shí)一次，每日不超出6次，防止膀胱過(guò)分充盈，每次導(dǎo)尿時(shí)膀胱容量不得超出500毫升。3、已形成假性通道者，必須進(jìn)行尿道鏡檢驗(yàn)，借沖洗液壓力找到正確通道，然后向膀胱內(nèi)置入一導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將剪去頭部氣囊導(dǎo)尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔出，以預(yù)防尿道狹窄。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第58頁(yè)并發(fā)癥7：誤入陰道預(yù)防與處理規(guī)范1、如以找不到尿道外口引發(fā)導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。2、導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換尿管重新正確插入。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第59頁(yè)徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范并發(fā)癥１：胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分離（多見(jiàn)）預(yù)防與處理規(guī)范：1．按壓位置準(zhǔn)確：兩乳頭連線(xiàn)與胸骨中線(xiàn)交點(diǎn)。2．按壓姿勢(shì)準(zhǔn)確：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線(xiàn)雙肩正對(duì)雙手，確保每次按壓深度﹥4cm。3．按壓力度準(zhǔn)確：成人按壓深度﹥5cm，兒童按壓深度﹤5cm，新生兒按壓深度﹤4cm。4．按壓方法正確：每次按壓后，胸廓需回復(fù)到原來(lái)位置，雙手位置固定不能離開(kāi)胸廓。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第60頁(yè)并發(fā)癥2：胃區(qū)過(guò)分脹氣、吸入性肺炎（多見(jiàn)于兒童）預(yù)防與處理規(guī)范：1．CPR前清理呼吸道分泌物。2．使用呼吸氣囊或進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)防止過(guò)分通氣（送氣使胸廓抬起即可）。3．CPR過(guò)程中注意觀(guān)察胃區(qū)有沒(méi)有隆起。4．發(fā)生反流時(shí)將頭偏向一側(cè)，院內(nèi)實(shí)施備好吸引器。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第61頁(yè)并發(fā)癥3：肺挫傷、血?dú)庑兀ǘ嘁?jiàn)于成人）預(yù)防與處理規(guī)范：１．明確按壓位置、力度及方法是否正確（詳細(xì)同上）。2．及時(shí)去除呼吸道確保送氣通暢。3．緊急針頭穿刺排氣：選取粗針頭在患者患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第二肋間或腋中4-5肋間于下一肋上緣進(jìn)行穿刺減壓。4．大量血胸時(shí)成人在患側(cè)腋中線(xiàn)第4-5肋置入胸腔引流管，兒童可選擇腋前線(xiàn)第4-5肋間。5．嚴(yán)密觀(guān)察血氧飽和度及血壓情況，必要時(shí)提升給氧濃度，建立多路靜脈通道，備血，緊急情況下可進(jìn)行自體輸血。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第62頁(yè)并發(fā)癥4：高位截癱預(yù)防及處理：1．未明確有沒(méi)有頸椎損傷病人使用拖下頜法開(kāi)放氣道。2．恢復(fù)心跳后及時(shí)使用頸托固定。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第63頁(yè)并發(fā)癥5：脂肪栓塞預(yù)防與處理：1、對(duì)骨折患者進(jìn)行確實(shí)穩(wěn)妥固定，降低斷端對(duì)組織再損傷，已降低脂肪栓子起源。2、主動(dòng)抗休克治療，補(bǔ)充有效血容量。3、對(duì)癥治療，預(yù)防感染，提升血液乳化能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高滲葡萄糖等）4、在有效呼吸支持下血氧分壓在60mmHg以上時(shí)，可使用激素，普通采取大劑量氫化可松。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第64頁(yè)并發(fā)癥6：心臟破裂（左室多見(jiàn)）、心室乳頭肌斷裂、三尖瓣返流（多見(jiàn)于老年女性）預(yù)防與處理規(guī)范：1．按壓時(shí)位置準(zhǔn)確，力度適當(dāng)。2．患有急性心?；蜿惻f性心梗區(qū)纖維化和疤痕修復(fù)不完善，最易產(chǎn)生心臟破裂。3.心梗病人早期，盡可能防止使用洋地黃類(lèi)正性肌力藥和糖皮質(zhì)激素。4.心包腔穿刺減壓緩解。5.輸血補(bǔ)液。6.必要時(shí)施行瓣膜成形術(shù)或瓣膜替換術(shù)。臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處置規(guī)范第65頁(yè)并發(fā)癥7：胃、肝、脾破裂預(yù)防及處理規(guī)范：1.同肋骨骨折預(yù)防及處理1-2。2.嚴(yán)密觀(guān)察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、