中樞神經系統端腦專家講座

中樞神經系統

端腦生命活動的高級中樞7/12/2024中樞神經系統端腦第1頁

學習重點

1.大腦半球主要溝和分葉。2.大腦半球上外側面分葉，各葉主要溝和回。3.大腦半球內側面和下面主要溝和回。4.側腦室位置、分部、內容及交通。5.基底核各核名稱和位置。新、舊紋狀體定義。7.胼胝體位置、分部及聯絡。8.內囊分部及其經過主要纖維束名稱；損傷后癥狀及產生癥狀原因。7/12/2024中樞神經系統端腦第2頁學習重點9.第Ⅰ軀體感覺區(qū)、第Ⅰ軀體運動區(qū)位置及三大特點，病損后癥狀。10.語言中樞7/12/2024中樞神經系統端腦第3頁概述◆左右大腦半球。皮質，髓質，基底核，側腦室。溝、回。大腦縱裂，胼胝體，大腦橫裂。上外側面，內側面，底面。經過半球內3條恒定溝，將每側大腦半球分為額、頂、枕、顳葉和島葉。7/12/2024中樞神經系統端腦第4頁一、外形和分葉外側溝起于半球下面→后上→上外側面。中央溝起于半球上緣中點稍后方，斜向前下方，下端與外側溝隔一大腦回，上端延伸至半球內側面。外側溝中央溝7/12/2024中樞神經系統端腦第5頁一、外形和分葉頂枕溝位于半球內側面后部，自下向上并略轉至上外側面。頂枕溝7/12/2024中樞神經系統端腦第6頁一、外形和分葉◆兩條假設線：枕前切跡與頂枕溝上端在上外側面連線，以該線中點與外側溝后端連線。頂葉顳葉枕葉額葉島葉7/12/2024中樞神經系統端腦第7頁一、外形和分葉半球主要溝回1.上外側面（1）額葉：中央前溝、中央前回、額中溝、額下溝、額中回、額下回中央前回中央前溝額中回額下回7/12/2024中樞神經系統端腦第8頁一、外形和分葉（2）頂葉：中央后溝、中央后回、頂內溝，頂上小葉、頂下小葉、緣上回、角回緣上回角回中央后回頂內溝中央后溝7/12/2024中樞神經系統端腦第9頁一、外形和分葉（3）顳葉：顳上回、顳橫回。顳上回7/12/2024中樞神經系統端腦第10頁一、外形和分葉2.內側面：胼胝體，胼胝體溝→為海馬溝。（1）額葉：中央前回→內側面—中央旁小葉前部。胼胝體溝海馬溝胼胝體中央旁小葉前部7/12/2024中樞神經系統端腦第11頁一、外形和分葉（2）頂葉：中央后→內側面-中央旁小葉后部。（3）枕葉：楔葉，舌回。舌回楔葉距狀溝頂枕溝中央旁小葉后部中央旁小葉7/12/2024中樞神經系統端腦第12頁一、外形和分葉3.下面（1）額葉：嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質。嗅球嗅束嗅三角7/12/2024中樞神經系統端腦第13頁一、外形和分葉（2）顳葉：側副溝，海馬溝。側副溝與海馬溝之間為海馬旁回，海馬旁回鉤，齒狀回，齒狀回外側為海馬（側腦室角底）。齒狀回海馬結構海馬邊緣葉。側副溝枕顳溝枕顳內側回海馬旁回鉤側副溝7/12/2024中樞神經系統端腦第14頁一、外形和分葉半球內側面、圍繞胼胝體周圍和側腦室下角底壁胼胝體下區(qū)、終板旁回、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回及島葉前部、顳極共同組成邊緣葉。7/12/2024中樞神經系統端腦第15頁

二、大腦皮質功效定位

大腦皮質是中樞神經系發(fā)育最為完善和復雜部位，人類大腦皮質約有２６億個神經(Pakkenberg966)，是一切生命活動物質基礎。大量試驗和臨床資料表明，伴隨大腦發(fā)育和分化，不一樣皮質區(qū)含有不一樣功效，普通將這些含有一定功效腦皮質區(qū)稱為中樞。需要指出是，這些中樞只是執(zhí)行一些功效活動中心部分。7/12/2024中樞神經系統端腦第16頁二、大腦皮質功效定位１.第一軀體運動區(qū)中央前回、中央旁小葉前部。投射特點:?①人體倒置，不過頭部正；②交叉支配，但與聯合運動相關肌除外（如眼外肌等）；③人體各部投射范圍大小與器官功效復雜程度及靈活性相關。

7/12/2024中樞神經系統端腦第17頁二、大腦皮質功效定位２.第一軀體感覺區(qū)中央后回、中央旁小葉后部。投射特點：①人體倒置，但頭部是正；②左右交叉；③人體各部投射范圍大小與感覺敏銳程度相關。7/12/2024中樞神經系統端腦第18頁二、大腦皮質功效定位３.視覺區(qū)枕葉距狀溝上、下。一側視區(qū)接收同側視網膜顳側半和對側視網膜鼻側半視覺信息。距狀溝7/12/2024中樞神經系統端腦第19頁二、大腦皮質功效定位４.聽覺區(qū)顳橫回。內側膝狀體→聽輻射→顳橫回。7/12/2024中樞神經系統端腦第20頁二、大腦皮質功效定位５.語言中樞（１）運動性語言中樞（說話）：額下回后部。運動性失語。額下回7/12/2024中樞神經系統端腦第21頁二、大腦皮質功效定位（２）書寫中樞：額中回后部。受損，手運動無礙，但患者不能寫出正確文字，稱失寫癥。額中回7/12/2024中樞神經系統端腦第22頁二、大腦皮質功效定位（３）聽覺性語言中樞（聽話中樞）：顳上回后部。受損，聽覺無礙，聽不懂，感覺性失語。顳上回后部7/12/2024中樞神經系統端腦第23頁二、大腦皮質功效定位（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回。受損，視覺無礙，但不能了解文字意義，失讀癥。讀說聽寫角回7/12/2024中樞神經系統端腦第24頁

三、端腦內部結構

1.基底核腦底部髓質內。（1）紋狀體：①尾狀核，位于丘腦背外側，“C”形，分頭、體、尾；豆狀核尾狀核丘腦豆狀核7/12/2024中樞神經系統端腦第25頁

三、端腦內部結構

②豆狀核，居尾狀核和丘腦外側，腦島深部，借內囊與尾狀核、丘腦分開。水平切面上呈底朝外三角形，分為殼和蒼白球。殼和尾狀核稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。（2）屏狀核（3）杏仁核殼蒼白球7/12/2024中樞神經系統端腦第26頁

三、端腦內部結構

2.側腦室左右對稱。（1）中央部：頂葉內。（2）前角：額葉內。（3）后角：枕葉內。（4）下角：顳葉內。7/12/2024中樞神經系統端腦第27頁

三、端腦內部結構

3.大腦皮質是神經系統高級中樞，按種系發(fā)生可分為三種皮質結構。（1）原皮質：海馬和齒狀回（2）舊皮質：嗅腦（3）新皮質：高度發(fā)達。原、舊皮質為三層結構，新皮質為六層結構。7/12/2024中樞神經系統端腦第28頁

三、端腦內部結構

4.大腦半球髓質聯絡皮質各區(qū)和皮質與皮質下結構神經纖維組成。（1）聯絡纖維：聯絡同側皮質纖維。豆狀核鉤束下縱束上縱束7/12/2024中樞神經系統端腦第29頁

三、端腦內部結構

（2）連合纖維：1）胼胝體：弓形，分為嘴、膝、干和壓部。2）前連合：連接兩側嗅腦和顳葉。胼胝體7/12/2024中樞神經系統端腦第30頁三、端腦內部結構

3）穹隆和穹隆聯合：海馬到乳頭體弓形纖維束，連接兩側穹隆橫行纖維—穹隆聯合。穹隆穹隆聯合7/12/2024中樞神經系統端腦第31頁

三、端腦內部結構

（3）投射纖維：大部經過內囊。內囊是厚白質板，居丘腦、尾狀核與豆狀核之間。水平切面上，呈“膝關節(jié)”（》《）形：1）內囊前肢：豆狀核與尾狀核之間。2）內囊膝：皮質核束。

前肢膝后肢AB7/12/2024中樞神經系統端腦第32頁

三、端腦內部結構

3）內囊后肢：丘腦與豆狀核之間：①豆丘部，有皮質脊髓束、丘腦中央輻射；②豆狀核后部，有視輻射經過；③豆狀核下部，有聽輻射經過?！叭逼Y偏感覺喪失；偏癱；雙眼同向性偏盲。7/12/2024中樞神經系統端腦第33頁7/12/2024中樞神經系統端腦第34頁四、端腦（四）邊緣系統由邊緣葉以及與之聯絡皮質下結構（如杏仁體、隔核、下丘腦、背側丘腦前核等）組成。邊緣葉位于大腦半球內側面，包含隔區(qū)（胼胝體下回和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回。功效：內臟調整、情緒反應和性活動等。7/12/2024中樞神經系統端腦第35頁練習

1.中央前回，正確是A.位于頂葉B.位于中央前溝與中央后溝之間C.位于中央前溝與中央溝之間D.是軀體感覺中樞E.是運動性語言中樞7/12/2024中樞神經系統端腦第36頁練習2.視覺區(qū)，正確是A.位于頂枕溝兩側皮質B.接收內側膝狀體纖維C.接收視束纖維D.接收對側眼視覺信息E.位于距狀溝上下方枕葉皮質7/12/2024中樞神經系統端腦第37頁練習3.運動性語言中樞位于A.左側大腦半球額中回后部B.左側大腦半球中央旁小葉后部C.左側大腦半球顳上回后部D.左側大腦半球額下回后部E.左側大腦半球角回7/12/2024中樞神經系統端腦第38頁練習5.內囊，錯誤是A.位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間B.由投射纖維組成C.損傷時，會出現對側偏癱D.前肢有丘腦中央輻射E.損傷時，會出現對側感覺喪失7/12/2024中樞神經系統端腦第39頁練習6.經過內囊后肢投射纖維，錯誤是A.皮質脊髓束B.視輻射C.聽輻射D.丘腦中央輻射E.皮質核束7/12/2024中樞神經系統端腦第40頁練習7.接收皮質核束支配是A.孤束核B.疑核C.上泌涎核D.迷走神經背核E.前庭神經核7/12/2024中樞神經系統端腦第41頁練習8.皮質