農(nóng)村衛(wèi)生基本政策專家講座

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策省衛(wèi)生廳劉可2007.08.長(zhǎng)沙農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第1頁(yè)

農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系到保護(hù)農(nóng)民健康、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定大局，關(guān)系到建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、全方面建設(shè)小康社會(huì)大局，關(guān)系到全方面落實(shí)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義友好社會(huì)大局，是黨農(nóng)村工作主要組成部分，是長(zhǎng)久以來我國(guó)衛(wèi)生工作重點(diǎn)。深入學(xué)習(xí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作一系列主要政策，準(zhǔn)確把握農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)總體要求，對(duì)于新形勢(shì)下深入推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)更加快、更加好發(fā)展含有主要意義。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第2頁(yè)一、政策是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)保障

政策：政策是政府、政黨或社會(huì)其它公共團(tuán)體在特定時(shí)期為實(shí)現(xiàn)一定政治、經(jīng)濟(jì)、文化目標(biāo)而制訂、調(diào)整社會(huì)關(guān)系、規(guī)范社會(huì)生活行為準(zhǔn)則。

基本政策：用以指導(dǎo)詳細(xì)政策主導(dǎo)性政策?；菊邲Q定了政府主要目標(biāo)和對(duì)若干根本問題處理方法。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第3頁(yè)

公布：公共政策公布形式包含憲法、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和普通紅頭文件。

政策制訂：下方位政策，不應(yīng)該與上方位政策相抵觸；下級(jí)制訂政策，不應(yīng)該與上級(jí)制訂政策相抵觸。

效力：憲法、法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和紅頭文件中“決定”確定政策，應(yīng)該嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。在紅頭文件中以“通知”名義下達(dá)，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)該遵照?qǐng)?zhí)行；以“意見”名義下達(dá)，可結(jié)合實(shí)際落實(shí)執(zhí)行。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第4頁(yè)

●政策是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)保障

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象：人口眾多；生活條件艱辛；缺乏衛(wèi)生保健知識(shí)；收入偏低，購(gòu)置支付能力不強(qiáng)。

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系：機(jī)構(gòu)布局單一；衛(wèi)生資源不足；基礎(chǔ)設(shè)置微弱；服務(wù)能力有限。

農(nóng)村衛(wèi)生工作：地域覆蓋廣；工作條件差；衛(wèi)生任務(wù)重。以上決定了農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和發(fā)展，必須依靠黨和政府政策支持和扶持。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第5頁(yè)二、農(nóng)村衛(wèi)生基本政策主要文件：

(一）中央文件：

1997年1月，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》（中發(fā)[1997]3號(hào)）

5月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[]39號(hào)）。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第6頁(yè)

10月，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深入加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》（中發(fā)[]13號(hào)）。

年4月，國(guó)家衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等6部委《中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（—年）》。

1月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》（國(guó)辦發(fā)[]3號(hào)）。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第7頁(yè)

年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深入做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[]3號(hào)）。

12月，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)若干意見》。

年10月，中共中央《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義友好社會(huì)若干重大問題決定》。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第8頁(yè)《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)若干意見》提出：主動(dòng)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，到年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新農(nóng)合制度。各級(jí)政府要不停增加投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系。有條件，可對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施補(bǔ)助制度。建立與農(nóng)民收入水平相適應(yīng)農(nóng)村藥品供給和監(jiān)管體系，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)。加大農(nóng)村地方病、傳染病和人畜共患疾病防治力度。增加農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，組織城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員對(duì)口支持農(nóng)村。引導(dǎo)和幫助農(nóng)民搞好污水、垃圾治理，加緊飲水安全工程建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村改圈、改廁、改廚。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第9頁(yè)《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義友好社會(huì)若干重大問題決定》提出：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究，提升重大疾病預(yù)防控制能力和醫(yī)療救治能力。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障辦法。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)口支援、大醫(yī)院和小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、高中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員定時(shí)到基層服務(wù)制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第10頁(yè)胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)時(shí)指出：要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。要著眼于實(shí)現(xiàn)人人享受基本衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，著力處理群眾看病難看病貴問題，努力縮小城鎮(zhèn)之間、地域之間、不一樣收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，加緊完善有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不停提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。要加緊發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鞏固和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力處理部分農(nóng)村缺醫(yī)少藥情況。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第11頁(yè)（二）湖南省文件：

1997年3月，省委、省政府《關(guān)于加緊衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》（湘發(fā)[1997]5號(hào)）。

年2月，省政府辦公廳《關(guān)于加緊農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展意見》（湘政辦[]9號(hào)）。

年2月，省委、省政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》（湘發(fā)[]3號(hào)）。

年2月，省政府下發(fā)《湖南省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃》（湘政發(fā)[]3號(hào)）。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第12頁(yè)

年12月，省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理通知》（湘政辦發(fā)[]49號(hào)）。

年2月，省委、省政府《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)意見》（湘發(fā)[]1號(hào)）。

年2月，省委、省政府《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)主義友好社會(huì)建設(shè)意見》（湘發(fā)[]5號(hào)）。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第13頁(yè)（三）主要配套文件：

衛(wèi)生部等《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理意見》，衛(wèi)基婦發(fā)[]315號(hào)財(cái)政部等《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策若干意見》,財(cái)社[]14號(hào)

省衛(wèi)生廳等《關(guān)于加強(qiáng)本省農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)意見》，湘衛(wèi)科教發(fā)[]2號(hào)；

省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本設(shè)施與人員配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，湘衛(wèi)基婦發(fā)〔〕19號(hào)；

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第14頁(yè)省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)與管理指導(dǎo)意見》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]3號(hào)；

省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作意見》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕11號(hào)；

省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理要求(試行)》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕12號(hào)；省衛(wèi)生廳《湖南省村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)管理要求（試行）》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]13號(hào)；農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第15頁(yè)省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和管理通知》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕3號(hào)；省衛(wèi)生廳《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]5號(hào)省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法（試行）》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕6號(hào)；省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》，湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕7號(hào)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第16頁(yè)

三、農(nóng)村衛(wèi)生基本政策

（一）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)。

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)施一定福利政策社會(huì)公益事業(yè)。福利政策，是指國(guó)家為了實(shí)現(xiàn)和提升人們生活福祉而采取一個(gè)再分配性行動(dòng)計(jì)劃和辦法。再分配，是國(guó)家為了促進(jìn)社會(huì)公平，經(jīng)過稅收籌集資金，進(jìn)行第二次分配。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第17頁(yè)公益性事業(yè)，是指為社會(huì)大眾公共利益服務(wù)事業(yè)。公益性事業(yè)一個(gè)主要特征，就是不以營(yíng)利為目標(biāo)，即不以追求利潤(rùn)最大化作為根本目標(biāo)，由國(guó)家制訂政策、給予扶持或保障。

農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)一直是我國(guó)衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展全局中重點(diǎn)，是這項(xiàng)福利性社會(huì)公益事業(yè)基礎(chǔ)性組成部分。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第18頁(yè)

（二）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)政策。

1、政府衛(wèi)生投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜。

各級(jí)政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出增加幅度。從年起，每年增加衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，包含衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金等。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第19頁(yè)財(cái)政經(jīng)常性支出，不包含上級(jí)財(cái)政專題轉(zhuǎn)移支付支出。

衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)是指衛(wèi)生系統(tǒng)本身運(yùn)行和發(fā)展所需要經(jīng)費(fèi)。給參合農(nóng)民新農(nóng)合補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不應(yīng)該計(jì)算在內(nèi)。這里列舉公共衛(wèi)生，不是指對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)，而是指范圍。農(nóng)村，指縣及以下，重點(diǎn)應(yīng)該在鄉(xiāng)村。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第20頁(yè)

2、合理安排農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)?？h級(jí)財(cái)政要依據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目、當(dāng)?shù)胤?wù)人口和縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生人員數(shù)量，安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算，確保開展公共衛(wèi)生工作需要人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)?？h級(jí)衛(wèi)生部門按照基本項(xiàng)目及要求，確定項(xiàng)目實(shí)施所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。其中，人員經(jīng)費(fèi)按工作量核定，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開展項(xiàng)目工作必需材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本原因核定。不具備或不適合項(xiàng)目管理?xiàng)l件，能夠按定員定額方法核定經(jīng)費(fèi)。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第21頁(yè)省、市（地）級(jí)財(cái)政要對(duì)縣、鄉(xiāng)開展公共衛(wèi)生工作給予必要業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)購(gòu)置全省計(jì)劃免疫疫苗和相關(guān)運(yùn)輸費(fèi)用。

中央財(cái)政經(jīng)過專題轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地域重大傳染病、地方病和職業(yè)病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生項(xiàng)目給予補(bǔ)助。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第22頁(yè)

3、合理安排農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)。

縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排政府舉行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生和必要醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)、離退休人員費(fèi)用和發(fā)展建設(shè)資金，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保專干工資及其社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分。對(duì)負(fù)擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)村級(jí)衛(wèi)生人員視財(cái)力情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第23頁(yè)

4、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金。

縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建投資，由縣級(jí)發(fā)改部門同意列入年度投資計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目支出，列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，逐年安排。市州、省每年安排一定農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)專題資金，重點(diǎn)對(duì)貧困地域農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人才培訓(xùn)給予補(bǔ)助。

中央財(cái)政對(duì)貧困地域農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置給予補(bǔ)助。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第24頁(yè)

5、農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算與管理。各級(jí)政府要按照國(guó)家要求項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)量，將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算?？h級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要繼續(xù)給予支持，并按要求在用地、用工和資金等方面給予必要投入。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目和專題資金管理與監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，禁止侵占、挪用和浪費(fèi)。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第25頁(yè)

6、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施稅費(fèi)優(yōu)惠。對(duì)農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部收入，按湘財(cái)稅字[]2號(hào)文件，實(shí)施稅費(fèi)優(yōu)惠政策，并免征地方政府性基金。禁止在國(guó)家要求之外向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)征收任何稅費(fèi)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第26頁(yè)

（三）關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生政策。

公共衛(wèi)生概念：

公共衛(wèi)生，是針對(duì)社會(huì)人群健康問題，經(jīng)過有組織努力，開展疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和健康保護(hù)，促進(jìn)社會(huì)人群健康，延長(zhǎng)壽命。伴隨經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展，公共衛(wèi)生應(yīng)正確問題范圍越來越廣，愈加關(guān)心人生命質(zhì)量，關(guān)心健康相關(guān)環(huán)境、行為和生活方式，關(guān)心人群健康保障和公平，愈加重視健康教育和行為干預(yù)，動(dòng)員社會(huì)廣泛參加。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第27頁(yè)公共衛(wèi)生范圍大致包含：傳染病與地方病控制，慢性病控制，公共衛(wèi)生事件處理，人群健康管理與健康促進(jìn)，人群心理與精神衛(wèi)生，健康教育與行為干預(yù)，食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、場(chǎng)所衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，人群健康保障，衛(wèi)生檢測(cè)、監(jiān)督，計(jì)劃生育與優(yōu)生優(yōu)育，公共衛(wèi)生立法，等等。公共衛(wèi)生體系大致包含：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，婦女兒童保健機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等等。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第28頁(yè)1、各級(jí)政府按照分級(jí)管理，以縣市為主農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作負(fù)擔(dān)全方面責(zé)任。

國(guó)家：針對(duì)現(xiàn)階段影響農(nóng)民健康主要公共衛(wèi)生問題，制訂農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目和規(guī)劃。

省、自治區(qū)、直轄市：制訂實(shí)施方案。

市（地）、縣（市）：詳細(xì)組織實(shí)施。負(fù)擔(dān)全方面責(zé)任：政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)財(cái)力、物力、人力等保障辦法，全方面落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第29頁(yè)

2、加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制。堅(jiān)持預(yù)防為主方針，提升處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件能力，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病。主動(dòng)開展慢性非傳染性疾病防治工作。

到年，農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位到達(dá)90％以上；95％以上縣市區(qū)實(shí)施當(dāng)代結(jié)核病控制策略；85％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆筒∪颂峁╊A(yù)防保健咨詢服務(wù)；以縣市區(qū)為單位實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)現(xiàn)血吸蟲病疫情控制標(biāo)準(zhǔn)。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第30頁(yè)3、加強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)村婦幼保健工作?！窦訌?qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理?！窦訌?qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理順產(chǎn)、應(yīng)急處理和緊急轉(zhuǎn)送難產(chǎn)能力，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院具備處理難產(chǎn)能力。逐步普及住院分娩?！褚婪ㄒ?guī)范婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和產(chǎn)前診療等重點(diǎn)干預(yù)辦法，有效降低出生缺點(diǎn)發(fā)生率?！裰鲃?dòng)開展農(nóng)村婦女病查治。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第31頁(yè)

4、加強(qiáng)農(nóng)村愛國(guó)衛(wèi)生。●加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整改，促進(jìn)文明衛(wèi)生縣城、村鎮(zhèn)建設(shè)?！窠Y(jié)合農(nóng)村水利、能源、小城鎮(zhèn)建設(shè)和移民建鎮(zhèn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，主動(dòng)引導(dǎo)和組織農(nóng)民改水改廁，提升農(nóng)村自來水和無害化衛(wèi)生廁所普及率?！裢七M(jìn)“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，深入開展健康教育，普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，提倡科學(xué)、文明、健康生活方式。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第32頁(yè)5、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系?！窨h級(jí)：縣疾病控制中心，婦幼保健院（所）、衛(wèi)生監(jiān)督所（局）等?！襦l(xiāng)鎮(zhèn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。中心衛(wèi)生院還要成為縣以下區(qū)域性傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治服務(wù)中心。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第33頁(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)與管理辦公室，詳細(xì)負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)與管理職能。公衛(wèi)辦人員按每萬人口0.8-1/萬配置，不足2萬人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2人；血吸蟲病疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)增設(shè)血防專干。公衛(wèi)辦分設(shè)防疫專干、婦幼專干、血防專干，實(shí)施分工合作和崗位責(zé)任制管理。愛國(guó)衛(wèi)生與健康教育工作指定防疫專干或婦幼專干兼職負(fù)責(zé)。符合衛(wèi)生監(jiān)督員條件，可由縣衛(wèi)生局聘為兼職衛(wèi)生監(jiān)督員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦主任由衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任，對(duì)公衛(wèi)辦工作全方面負(fù)責(zé)，不占公衛(wèi)辦編制。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第34頁(yè)

●村級(jí)：村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦管理指導(dǎo)下，匯報(bào)并幫助處理傳染病疫情及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件；幫助做好預(yù)防接種；掌握、匯報(bào)孕情，幫助做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和住院分娩，搞好體弱兒管理；幫助做好本村衛(wèi)生監(jiān)督，掌握、匯報(bào)相關(guān)信息；開展健康教育，幫助做好愛衛(wèi)工作；負(fù)擔(dān)縣衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦其它公共衛(wèi)生工作。村衛(wèi)生室以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)。受聘到村衛(wèi)生室工作鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細(xì)負(fù)擔(dān)本村公共衛(wèi)生工作。。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第35頁(yè)（四）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)相關(guān)政策。

1、規(guī)劃引導(dǎo)，合理布局。

●縣級(jí)政府依據(jù)初級(jí)衛(wèi)生保健和農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要，制訂和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功效和布局。

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功效分為中心衛(wèi)生院、防治型衛(wèi)生院和防保型衛(wèi)生院。標(biāo)準(zhǔn)上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣有３—５所中心衛(wèi)生院。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第36頁(yè)●材衛(wèi)生室按“一村一室”設(shè)置，鄰近行政村也可聯(lián)合設(shè)置。

●縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉行。村衛(wèi)生室能夠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉行或鄉(xiāng)、村聯(lián)辦，也可村辦或鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)體承接?！翊蚱撇块T和全部制界限，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置，綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第37頁(yè)2、明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范。

●省依據(jù)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功效，制訂基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。

年11月，省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本設(shè)施與人員配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（湘衛(wèi)基婦發(fā)[]19號(hào)）。

年5月，省衛(wèi)生廳《湖南省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]5號(hào)）。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第38頁(yè)

●年1月，省衛(wèi)生廳《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)與管理指導(dǎo)意見》（湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]3號(hào)）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)基本指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)：堅(jiān)持因地制宜，按照“適用、夠用、管用”和“缺什么，補(bǔ)什么”標(biāo)準(zhǔn)確定建設(shè)內(nèi)容，著重改進(jìn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)條件與能力，做到功效適合、規(guī)模適宜、裝備適用、經(jīng)濟(jì)合理。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第39頁(yè)3、完善功效，提升能力。突出加強(qiáng)中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，著力改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健、產(chǎn)科和搶救服務(wù)能力。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本功效：

●預(yù)防保健服務(wù)與公共衛(wèi)生管理：開展疾病控制、婦幼保健服務(wù)，監(jiān)測(cè)匯報(bào)處理疫情與公共衛(wèi)生事件。開展健康教育，參加和指導(dǎo)愛國(guó)衛(wèi)生。受縣衛(wèi)生局委托負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)公共衛(wèi)生管理，并幫助實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督。管理村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第40頁(yè)

●基本醫(yī)療服務(wù)：

－中心衛(wèi)生院：開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病診治；能診療和及時(shí)處理休克與循環(huán)、呼吸、泌尿系統(tǒng)功效衰竭等急危重癥，并適時(shí)轉(zhuǎn)診?？砷_展一類手術(shù)，有條件可開展部分二類手術(shù)。能正確處理產(chǎn)科難產(chǎn)。能合理利用中醫(yī)藥進(jìn)行常見病預(yù)防和治療。

具備診治常見傳染病和搶救常見農(nóng)藥中毒、食物中毒能力，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供醫(yī)療救治服務(wù)，并適時(shí)轉(zhuǎn)診。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第41頁(yè)－防治型衛(wèi)生院：開展農(nóng)村普通常見病、多發(fā)病診治，能對(duì)常見原因引發(fā)休克及普通急危重癥作出初步診療和進(jìn)行搶救，并適時(shí)轉(zhuǎn)診?？砷_展一類手術(shù)。能正確處理產(chǎn)科順產(chǎn)，診療和應(yīng)急處理難產(chǎn)并及時(shí)轉(zhuǎn)診。能合理利用中醫(yī)藥開展常見病預(yù)防和治療。

具備診治普通傳染病和搶救農(nóng)村常見農(nóng)藥中毒能力。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第42頁(yè)－防保型衛(wèi)生院：設(shè)綜合門診，開展農(nóng)村普通常見病、多發(fā)病診治。能對(duì)常見急癥作出初步診療與實(shí)施搶救，并適時(shí)轉(zhuǎn)診。能開展普通急診留觀。能合理利用中醫(yī)藥開展常見病預(yù)防和治療。

●培訓(xùn)與指導(dǎo)：

對(duì)所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第43頁(yè)

4、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提升隊(duì)伍素質(zhì)。

●加強(qiáng)面向農(nóng)村高等醫(yī)學(xué)教育。

調(diào)整專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教育，有計(jì)劃地定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用型衛(wèi)生人才。

●加強(qiáng)農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。

制訂培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)置專題資金，建立培訓(xùn)基地，采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、在職函授、臨床進(jìn)修等各種路徑，提升農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)際技能。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第44頁(yè)

●勉勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者到農(nóng)村服務(wù)。

對(duì)志愿到農(nóng)村衛(wèi)生院工作高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，可優(yōu)先申請(qǐng)助學(xué)貸款，畢業(yè)后直接轉(zhuǎn)正定級(jí)，優(yōu)先聘用專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

實(shí)施城市醫(yī)務(wù)人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年制度、選派衛(wèi)生科技特派員制度和“萬名醫(yī)師下農(nóng)村”制度。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第45頁(yè)組織省、市醫(yī)療衛(wèi)生單位定點(diǎn)掛鉤，到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)和臨床帶教。

支持城市醫(yī)院主治醫(yī)師以上離退休人員到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)服務(wù)，其離退休待遇不變。

●穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍?？h級(jí)政府要依據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生院特點(diǎn)，采取辦法，妥善處理其職員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第46頁(yè)

（五）農(nóng)民基本醫(yī)療保障政策?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于深入加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》：各級(jí)政府要主動(dòng)組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點(diǎn)處理農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)因病致貧、返貧問題；農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)該與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)，堅(jiān)持自愿標(biāo)準(zhǔn)，反對(duì)強(qiáng)迫命令，實(shí)施農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合籌資機(jī)制。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第47頁(yè)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)該有利于緩解農(nóng)民患“大病”造成因病致貧、因病返貧問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)該有利于促進(jìn)基本醫(yī)療保健服務(wù)可及和公平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)該與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)該可連續(xù)發(fā)展。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第48頁(yè)

●新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策：

政府組織領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，多方籌集資金，大病統(tǒng)籌為主，縣為單位統(tǒng)籌，基金封閉運(yùn)行。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第49頁(yè)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為規(guī)范：

年4月，省衛(wèi)生廳《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)[]2號(hào)）?！駡?jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢驗(yàn)、合理收費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增加，杜絕弄虛作假，維護(hù)新農(nóng)合制度與參合農(nóng)民權(quán)益。“善待新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第50頁(yè)四、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理通知》解讀。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，負(fù)擔(dān)所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生管理職能，是國(guó)家公共衛(wèi)生體系主要組成部分，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)重點(diǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第51頁(yè)

（二）調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。

依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃設(shè)置，確定衛(wèi)生院數(shù)量和布局，標(biāo)準(zhǔn)上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置１所衛(wèi)生院，每個(gè)縣市設(shè)置３—５所中心衛(wèi)生院；中心衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不再另設(shè)衛(wèi)生院。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第52頁(yè)調(diào)整后，其余衛(wèi)生院應(yīng)因地制宜，能夠辦成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或下設(shè)網(wǎng)點(diǎn)；能夠轉(zhuǎn)為政府不再給予補(bǔ)助非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施自主管理，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)；也能夠經(jīng)過產(chǎn)權(quán)改制，辦成民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。改制變現(xiàn)資金用于原有些人員安置及當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，重新核準(zhǔn)改制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、診療服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，不再冠用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱，并依據(jù)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)在工商、稅務(wù)部門登記注冊(cè)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第53頁(yè)

（三）完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉行，人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理：●科學(xué)核定衛(wèi)生院功效與規(guī)模，加強(qiáng)能力建設(shè)；●嚴(yán)格人員、技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)入，控制非專業(yè)人員進(jìn)人衛(wèi)生技術(shù)崗位；●加強(qiáng)院長(zhǎng)選拔與任用管理，培訓(xùn)技術(shù)骨干，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生隊(duì)伍；●組織、督促衛(wèi)生院依法推行農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理職責(zé)；●對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)與財(cái)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第54頁(yè)（四）加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入?？h級(jí)政府要調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，確保衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需基礎(chǔ)設(shè)施和條件。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、必要醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)、房屋設(shè)備改造和建設(shè)資金,按照財(cái)政部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策若干意見》（財(cái)社［]14號(hào)）給予核定落實(shí)。各級(jí)政府要切實(shí)處理好衛(wèi)生院職員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等問題?？h級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要繼續(xù)對(duì)衛(wèi)生院給予資金支持。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第55頁(yè)

（五）合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功效和規(guī)模。

依據(jù)衛(wèi)生院服務(wù)功效、服務(wù)人口、服務(wù)范圍、交通條件和當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)病情況等，確定衛(wèi)生院服務(wù)功效，合理核定其病床與人員編制。衛(wèi)生院要按照確定服務(wù)功效和病床、人員編制數(shù)量，合理確定本身建設(shè)規(guī)模。

市縣政府按照標(biāo)準(zhǔn)，編制衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)劃，分期組織實(shí)施。采取爭(zhēng)取國(guó)家支持和省、市、縣三級(jí)配套籌資方法，用５年時(shí)間基本實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、人員配套目標(biāo)。扶貧工作部門和民族工作部門也要調(diào)劑經(jīng)費(fèi)，扶持扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣市和民族自治地域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第56頁(yè)

（六）加強(qiáng)衛(wèi)生院技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。建立健全繼續(xù)教育制度，選擇部分醫(yī)學(xué)院校和縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立進(jìn)修培訓(xùn)基地，有計(jì)劃地組織、選送衛(wèi)生院技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)提升，其費(fèi)用實(shí)施減免優(yōu)惠；勉勵(lì)有條件技術(shù)骨干接收醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。堅(jiān)持城市醫(yī)務(wù)人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年制度，組織省、市醫(yī)療衛(wèi)生單位定點(diǎn)掛鉤，到扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)和臨床帶教工作。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第57頁(yè)

（七）衛(wèi)生院院長(zhǎng)選拔、任用管理工作。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照公開、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)，在全縣或更大范圍內(nèi)，選拔作風(fēng)好、懂技術(shù)、懂政策、會(huì)管理、民主意識(shí)強(qiáng)人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，并實(shí)施院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。定時(shí)對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)法規(guī)政策和管理技能培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理水平。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)任期管理，嚴(yán)格年度考評(píng)與財(cái)務(wù)審計(jì)，對(duì)不稱職要及時(shí)給予調(diào)整。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第58頁(yè)

（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革。因事設(shè)崗、按崗定員、競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)施全員擇優(yōu)聘用，形成含有生機(jī)活力用人機(jī)制。對(duì)衛(wèi)技崗位上非衛(wèi)技人員有計(jì)劃清退；對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)人員逐步分流；對(duì)充裕人員按國(guó)家和省相關(guān)要求妥善安置。加緊內(nèi)部分配制度改革，按照按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合和效率優(yōu)先、兼顧公平標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施按崗位、按業(yè)績(jī)定酬勞，使衛(wèi)技術(shù)人員收人與其崗位任務(wù)、技術(shù)能力、工作績(jī)效掛鉤，逐步建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)和向技術(shù)骨干與關(guān)鍵崗位傾斜分配激勵(lì)機(jī)制。

農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第59頁(yè)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理。衛(wèi)生院內(nèi)部實(shí)施統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)，不得對(duì)外租賃、承包或分散經(jīng)營(yíng)。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)施財(cái)務(wù)統(tǒng)一核實(shí)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配，努力降低服務(wù)成本，提升經(jīng)營(yíng)管理效益?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)監(jiān)管，建立起有效監(jiān)督管理機(jī)制。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第60頁(yè)（九）推進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。村衛(wèi)生室負(fù)擔(dān)要求疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病普通診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)上按一村一室設(shè)置，鄰近行政村也能夠聯(lián)合設(shè)置；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)所在村不另設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室能夠由村委會(huì)舉行，也能夠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉行，還能夠由含有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員承接。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第61頁(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織村衛(wèi)生室完成本鄉(xiāng)村預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、健康教育、指導(dǎo)村民改水改廁、環(huán)境衛(wèi)生治理等公共衛(wèi)生任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理。主動(dòng)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施人員統(tǒng)一聘用，任務(wù)統(tǒng)一布置，業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，藥品統(tǒng)一調(diào)購(gòu)，規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第62頁(yè)

（十）優(yōu)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境。衛(wèi)生部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)格三項(xiàng)準(zhǔn)入，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。藥監(jiān)部門嚴(yán)厲查處無證無照經(jīng)營(yíng)藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)。物價(jià)管部門加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院稅費(fèi)優(yōu)惠政策，禁止違反要求向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院征收稅費(fèi)，切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展繼續(xù)給予支持。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第63頁(yè)五、《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生工作意見》解讀

（一）總體要求農(nóng)村公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)在鄉(xiāng)、基礎(chǔ)在村。健全以縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善目標(biāo)詳細(xì)、責(zé)任明確、操作規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生工作機(jī)制，把農(nóng)村公共衛(wèi)生各項(xiàng)任務(wù)辦法落實(shí)到鄉(xiāng)、村。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第64頁(yè)（二）健全鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按規(guī)范設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)與管理辦公室，配置專干，負(fù)擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)與管理職能。公衛(wèi)辦人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷、初級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任。

村衛(wèi)生室應(yīng)該以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，由村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）與經(jīng)培訓(xùn)婦幼保健員詳細(xì)負(fù)擔(dān)本村公共衛(wèi)生工作。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第65頁(yè)（三）明確鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)

●鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦：

制訂實(shí)施公共衛(wèi)生工作計(jì)劃和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；提供預(yù)防接種等疾病預(yù)防控制服務(wù)，監(jiān)測(cè)、匯報(bào)、處理疫情等公共衛(wèi)生事件；做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健，促進(jìn)住院分娩，推行婚前保健、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查；開展健康教育，指導(dǎo)鄉(xiāng)村愛國(guó)衛(wèi)生工作；受縣衛(wèi)生局委托實(shí)施公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督；管理村衛(wèi)生室，培訓(xùn)指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生；做好公共衛(wèi)生信息工作；負(fù)擔(dān)所在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)血吸蟲病預(yù)防控制工作；負(fù)擔(dān)上級(jí)交辦其它公共衛(wèi)生工作。農(nóng)村衛(wèi)生基本政策第66頁(yè)●村衛(wèi)生室：依法匯報(bào)并幫助處理傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件；幫助做好預(yù)防接種工作；幫助開展婦幼保健服務(wù)，及時(shí)掌握、匯報(bào)孕情，動(dòng)員孕婦早孕檢驗(yàn)、定時(shí)產(chǎn)前檢驗(yàn)和住院分娩，做好產(chǎn)后訪視，搞好體弱兒管理；幫助衛(wèi)生監(jiān)督，及時(shí)