各部位X線攝影檢查技術(shù)（X線檢查診斷課件）

一、攝影注意事項(xiàng)1.被檢者體位處于舒適狀態(tài)。2.攝取長(zhǎng)骨時(shí)，至少應(yīng)包括一端關(guān)節(jié)。3.同一張膠片攝取兩個(gè)或以上體位時(shí)，肢體的方位相同，關(guān)節(jié)面最后在同一水平面上。4.對(duì)外傷者應(yīng)盡量采用改變X線方向或移動(dòng)攝影床床面等方式，以適應(yīng)攝影體位的要求。5.嬰幼兒四肢骨攝影，常規(guī)攝取雙側(cè)影像，以便對(duì)照。6.較厚部位應(yīng)使用濾線器攝影技術(shù)。厚薄相差懸殊的部位攝影時(shí)，應(yīng)利用陽極效應(yīng)。7.加強(qiáng)對(duì)被檢者的X線防護(hù)。8.被檢者肢體盡量靠近IR。二、常用攝影體位1、手后前位【攝影目的】觀察手骨形態(tài)、軟組織、關(guān)節(jié)和異物等?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)腕關(guān)節(jié)及指伸展，手掌向下，手指伸直自然分開，平放并緊貼于IR，第3掌骨頭置于IR中心，IR上緣包括指骨軟組織，下緣包括腕關(guān)節(jié)【中心線】對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂直射入。（一）上肢攝影體位【影像顯示】第2～5掌指骨正位影像，拇指掌指骨呈斜位像；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。【攝影目的】觀察手部軟組織內(nèi)異物的位置?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)腕關(guān)節(jié)及指伸展，拇指位于其余四指前方，小指及第5掌骨靠近IR，手掌與IR垂直，第5掌骨頭置于照射野中心?！局行木€】對(duì)準(zhǔn)第2掌骨頭垂直射入?！菊掌@示】第2～5掌骨、指骨相互重疊的側(cè)位影像，拇指正位影像。2.手側(cè)位【攝影目的】觀察各掌、指骨斜位的結(jié)構(gòu)和骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)小指和第5掌骨掌側(cè)緊貼IR，手部?jī)?nèi)旋，使掌面與IR約呈45°，手指均勻分開且稍彎曲，各指尖觸及IR，第3掌骨頭置于IR中心。上緣包括包括指骨軟組織，下緣包括腕關(guān)節(jié)【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂直射入。3.手后前斜位【影像顯示】被檢側(cè)1～5掌指骨斜位影像，第4、5掌骨基底部有不同程度重疊，背側(cè)內(nèi)部及掌側(cè)外部的骨皮質(zhì)呈切線投影；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。

【攝影目的】觀察各掌、指骨斜位結(jié)構(gòu)和骨質(zhì)情況。此位置用于手后前斜位有困難被檢者。【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)手呈側(cè)位，然后外旋使手背與IR約呈45°角，各手指自然分開，第4、5指骨背側(cè)觸及IR，第3掌骨頭置于IR中心，IR上緣包括指骨軟組織，下緣包括腕關(guān)節(jié)。

【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂直射入。4.手前后斜位【影像顯示】被檢側(cè)第1～5掌、指骨斜位影像，以顯示4、5掌骨為主，第1、2掌骨稍有重疊，掌側(cè)內(nèi)部及背側(cè)外部的骨皮質(zhì)呈切線投影；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察拇指骨、關(guān)節(jié)、軟組織的正位結(jié)構(gòu)和骨質(zhì)情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)前臂伸直，手及前臂極度內(nèi)旋，使拇指背側(cè)緊貼IR，拇指伸直，其余四指伸直?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直射入。5.拇指前后位【照片顯示】被檢側(cè)拇指及第1掌骨正位影像；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。【攝影目的】觀察腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及軟組織情況，多用于腕部外傷?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)肘部彎曲，前臂伸直，掌面向下呈半握拳狀或伸直，被檢側(cè)腕部置于IR中心，上緣包括掌骨，下緣包括尺橈骨遠(yuǎn)端?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)尺橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直射入。6.腕關(guān)節(jié)后前位【影像顯示】顯示腕關(guān)節(jié)正位及周圍軟組織像，腕關(guān)節(jié)諸骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及軟組織側(cè)位影像?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下，手冠關(guān)面與IR垂直，尺骨莖突置于IR中心。上緣包括掌骨，下緣包括尺橈骨遠(yuǎn)端【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直射入。7.腕關(guān)節(jié)側(cè)位【影像顯示】顯示腕關(guān)節(jié)側(cè)位及周圍軟組織像，尺橈骨遠(yuǎn)端重疊良好，月骨顯示較清晰；腕關(guān)節(jié)諸骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察腕部舟骨骨質(zhì)及與其它骨的關(guān)系?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)手和前臂伸直掌面向下，手腕部置于照射野中心，遠(yuǎn)端抬高與IR呈20°角，被檢側(cè)手腕向尺骨側(cè)偏轉(zhuǎn)。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)尺、橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直射入。8.腕部尺偏位（外展位）【照片顯示】顯示舟骨長(zhǎng)軸展開影像，舟骨形態(tài)、骨質(zhì)及與其它骨的鄰接面清晰；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察尺、橈骨骨質(zhì)及軟組織正位形態(tài)和骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)前臂伸直，腕部稍外旋,使前臂遠(yuǎn)端保持正位體位，肘部及肱骨遠(yuǎn)端貼緊IR，前臂長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，前臂中點(diǎn)置于IR中心。上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直射入。9.前臂前后位【影像顯示】顯示尺、橈骨及肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)正位影像，近端橈骨粗隆與尺骨少量重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察尺、橈骨骨質(zhì)及軟組織側(cè)位形態(tài)和骨質(zhì)情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)肘部彎曲約成90°角，手呈側(cè)位，前臂尺側(cè)緊貼IR，肩部下移，盡量接近肘部高度，前臂長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，前臂側(cè)位中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)前臂側(cè)位中點(diǎn)垂直射入。10.前臂側(cè)位【影像顯示】顯示尺、橈骨側(cè)位影像，橈骨頭與尺骨喙突有部分重疊，尺骨和橈骨遠(yuǎn)端約1/3互相重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察肘關(guān)節(jié)、肱骨遠(yuǎn)端、尺橈骨近端及周圍軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，背側(cè)在下，掌心向上，腕部用棉墊、沙袋固定，被檢側(cè)肩部放低與肘部持平，尺骨鷹嘴置于IR中心。上緣包括肱骨遠(yuǎn)端，下緣包括尺橈骨近端【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨內(nèi)、外上髁連線中點(diǎn)垂直射入。11.肘關(guān)節(jié)前后位【影像顯示】顯示肱骨遠(yuǎn)端及尺、橈骨近端正位及周圍軟組織像，肘關(guān)節(jié)間隙清晰，鷹嘴窩位于肱骨內(nèi)外髁正中稍偏尺側(cè)，呈三角形密度減低區(qū)；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。【攝影目的】觀察組成肘關(guān)節(jié)各骨及相互關(guān)系的側(cè)位骨質(zhì)、形態(tài)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一端，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲約呈90°角，手呈側(cè)位姿勢(shì)，肩部向下與肘部相平，前臂近端及肘部和肱骨遠(yuǎn)端呈側(cè)位，尺側(cè)在下，緊貼IR，肱骨內(nèi)上髁置于IR中心。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁垂直射入IR。12.肘關(guān)節(jié)側(cè)位【影像顯示】顯示肘關(guān)節(jié)側(cè)位及周圍軟組織像，關(guān)節(jié)間隙清晰，肱骨內(nèi)、外髁相重疊呈圓形；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察肱骨骨質(zhì)形態(tài)及軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直外展20°～30°角，掌面向上，使肩、肘與攝影床面平行，上臂和肩部緊貼IR，上臂長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，上臂中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂直射入。13.上臂前后位【影像顯示】顯示肱骨正位影像，大結(jié)節(jié)向外突出呈切線位，小結(jié)節(jié)與肱骨重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。【攝影目的】觀察肱骨側(cè)位骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上臂稍外展，屈肘呈90°角，手內(nèi)旋掌面向下置于腹前，將上臂內(nèi)側(cè)靠近IR，使肱骨內(nèi)、外上髁重疊呈側(cè)位，上臂長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，將上臂中點(diǎn)置于IR中心。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂直射入。14.上臂側(cè)位【影像顯示】顯示肱骨側(cè)位影像，肱骨頭下部與大結(jié)節(jié)重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察肩關(guān)節(jié)各骨正位形態(tài)，特別是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)間隙?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者站立于攝影架前或仰臥于攝影床上，對(duì)側(cè)肩部稍向前斜或墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼IR，被檢側(cè)上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩胛骨喙突置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨喙突垂直射入。15.肩關(guān)節(jié)前后位【影像顯示】肩關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰，肱骨頭上部與肩峰重疊；骨小梁清晰顯示，肩部軟組織顯示良好?！緮z影目的】觀察肩胛骨正位形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前，被檢側(cè)上臂伸直，稍外展，掌心向上，對(duì)側(cè)肩部墊高或?qū)?cè)肩部稍向前斜，被檢側(cè)肩胛骨喙突下方4cm～5cm置照射野中心。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)喙突下方4cm～5cm處垂直射入照射野中心。16.肩胛骨前后位【照片顯示】肩胛骨、肱骨頭前后位影像，肩胛骨投影與胸廓外方，內(nèi)側(cè)部分與肋骨、肺野略有重疊；骨小梁清晰顯示，肩部軟組織顯示良好?！緮z影目的】觀察鎖骨正位形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上或立于攝影架前背向X線管，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)上肢內(nèi)旋180°角，使被檢側(cè)鎖骨緊貼床面或IR，鎖骨中點(diǎn)置于IR中心。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直射入。17.鎖骨后前位【影像顯示】顯示鎖骨正位影像，形態(tài)平直，內(nèi)1/3與胸廓相重疊，肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)顯示清晰；骨小梁清晰顯示，肩部軟組織顯示良好?！緮z影目的】觀察足部骨骼骨質(zhì)及軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影床上或臥位于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足踏于IR上，足部長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，對(duì)側(cè)腿伸直，保持身體平穩(wěn)，第3跖骨基底部置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直射入。（二）下肢攝影體位1.足前后位【影像顯示】顯示趾骨﹑跖骨及部分跗骨正位影像及周圍軟組織影像；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察足部骨骼骨質(zhì)側(cè)位情況，用于檢查足畸形或足內(nèi)異物。【體位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影床上或臥位于攝影床上，身體向被檢側(cè)傾斜，膝關(guān)節(jié)彎曲，足外側(cè)緊貼IR，足矢狀面與IR平行。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)足中部垂直射入。2.足側(cè)位【照片顯示】顯示趾骨、跖骨及楔骨側(cè)位重疊影像和骰骨、舟骨部分重疊影像與距骨、跟骨側(cè)位影像；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察足各骨及軟組織斜位情況。

【體位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足底內(nèi)側(cè)貼近IR，足外側(cè)抬高，使足底與IR約呈30°～45°角，足部長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，第3跖骨基底部置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)第3跖骨基底部垂直射入。3.足內(nèi)斜位【影像顯示】足部諸骨呈斜位影像及周圍軟組織像，第1、2跖骨部分重疊，其余跖骨及其趾骨清晰顯示；跟距關(guān)節(jié)、楔舟關(guān)節(jié)及第3、4跗跖關(guān)節(jié)間隙顯示；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察跟骨骨質(zhì)及軟組織情況，常用于檢查跟骨骨刺、外傷骨折及其他跟骨病變。

【體位設(shè)計(jì)】被檢者坐位或側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)跟骨外側(cè)緊貼IR，IR上緣包括跟骨后部，下緣包括足底部?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝下2cm垂直射入。雙側(cè)攝影時(shí)，中心線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)內(nèi)踝下2cm連線中點(diǎn)垂直射入。4.跟骨側(cè)位【影像顯示】顯示跟骨側(cè)位影像，跟骨形態(tài)、骨質(zhì)、跟骰關(guān)節(jié)、跟距關(guān)節(jié)顯示清晰；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察跟骨軸位形態(tài)及骨質(zhì)情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥或坐于攝影床上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖向上，足背極度背曲（可用布帶牽拉足前部），跟骨緊貼IR，足矢狀面垂直于IR；對(duì)側(cè)膝部彎曲，腳踏床面，支撐身體穩(wěn)定?！局行木€】中心線向頭側(cè)傾斜35°～45°角，經(jīng)跟骨中點(diǎn)射入。5.跟骨底跟軸位【照片顯示】跟骨軸位像，跟距關(guān)節(jié)顯示清晰?！緮z影目的】觀察踝關(guān)節(jié)正位骨質(zhì)及軟組織情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥或坐于攝影床上，被檢側(cè)下肢伸直，跟骨緊貼IR，足矢狀面垂直于IR，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上1cm置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上1cm處垂直射入。6.踝關(guān)節(jié)前后位【影像顯示】顯示踝關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙清晰呈倒“U”字形，脛腓關(guān)節(jié)稍有重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。【攝影目的】觀察踝關(guān)節(jié)側(cè)位骨質(zhì)及軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)下肢彎曲，外踝緊貼IR，使足矢狀面與IR平行，將外踝上方1cm處置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1cm垂直射入。7.踝關(guān)節(jié)側(cè)位【影像顯示】?jī)?nèi)、外踝重疊的踝關(guān)節(jié)側(cè)位影像，踝關(guān)節(jié)諸骨顯示清晰，脛腓骨遠(yuǎn)端相互重疊；諸骨骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察脛腓骨及小腿軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥或坐于攝影床上，被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，小腿矢狀面與IR垂直，小腿長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，小腿中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直射入。8.小腿前后位【影像顯示】脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像，上下脛腓關(guān)節(jié)皆有重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察脛腓骨側(cè)位及小腿軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲135°，小腿腓側(cè)靠近IR，小腿矢狀面與IR平行，小腿長(zhǎng)軸與IR長(zhǎng)軸平行，小腿中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)垂直射入。9.小腿側(cè)位【影像顯示】脛、腓骨及鄰近關(guān)節(jié)呈側(cè)影像，上脛腓關(guān)節(jié)重疊較少，下脛腓關(guān)節(jié)重疊較多；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察膝關(guān)節(jié)間隙、組成膝關(guān)節(jié)各骨骨質(zhì)及膝部軟組織等情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥或坐于攝影床上,被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，腘窩靠近IR，膝部正中矢狀面與IR垂直，髕骨下緣置于IR中心。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣垂直射入。

10.膝關(guān)節(jié)前后位【影像顯示】膝關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙清晰，腓骨小頭與脛骨少許重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察膝關(guān)節(jié)側(cè)位及髕骨側(cè)位情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)貼緊IR，屈膝約呈135°角，膝部矢狀面與IR平行，對(duì)側(cè)下肢屈曲置于被檢側(cè)下肢前方，髕骨下緣與腘窩折線連線中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣與腘窩折線連線中點(diǎn)垂直射入。11.膝關(guān)節(jié)側(cè)位【影像顯示】膝關(guān)節(jié)側(cè)位影像，股骨內(nèi)、外髁重疊，髕骨呈側(cè)位，膝關(guān)節(jié)間隙顯示清晰；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察髕骨骨質(zhì)及骨折后左右分離情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上，被檢側(cè)膝部屈曲，使膝部矢狀面與IR垂直，被檢者用布帶拉住小腿或用手拉住小腿，保持腿部穩(wěn)定，對(duì)側(cè)下肢伸直。髕骨置于照射野中心。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，經(jīng)髕骨和股骨關(guān)節(jié)間隙垂直射入。12.髕骨軸位【照片顯示】髕骨和股骨的關(guān)節(jié)面呈軸位影像，髕骨呈板栗狀，位于股骨髁間窩的下方，骨小梁清晰顯示?！緮z影目的】觀察股骨骨質(zhì)及股部軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，股骨正中矢狀面與床面垂直，并與IR中線重合，股骨中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)股骨中點(diǎn)垂直射入。13.大腿前后位【影像顯示】股骨及鄰近關(guān)節(jié)正位影像；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察股骨側(cè)位及股部軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)膝部屈曲約呈135°角，大腿外側(cè)貼緊床面，股骨矢狀面與床面平行，大腿長(zhǎng)軸與IR中線重合，髕骨呈內(nèi)外側(cè)位，對(duì)側(cè)下肢屈曲，并置于被檢測(cè)下肢的后方，股骨中點(diǎn)置于IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)股骨中點(diǎn)垂直射入。14.大腿側(cè)位【影像顯示】股骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見?！緮z影目的】觀察股骨頸側(cè)位情況，多用于股骨頸骨折檢查?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，臀部略墊高，被檢側(cè)下肢伸直且內(nèi)旋，足尖向上，對(duì)側(cè)髖部和膝部屈曲，使股部與軀干垂直，小腿與軀干平行，可讓被檢者用手拉住并固定或?qū)⑿⊥裙潭ㄓ谥Ъ苌?。IR橫向側(cè)立于被檢側(cè)髂嵴外上方，并與軀干正中矢狀面約呈45°角。【中心線】中心線水平投射，自對(duì)側(cè)向被檢側(cè)腹股溝方向，平大粗隆高度垂直射入。15.股骨頸仰臥水平側(cè)位【照片顯示】髖關(guān)節(jié)、股骨頭、股骨頸呈側(cè)位影像；股骨頭呈半圓形，且與頸、體近似在一條直線上，大、小粗隆重疊；骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見。【攝影目的】觀察髖關(guān)節(jié)各骨骨質(zhì)及軟組織情況。多用于關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等關(guān)節(jié)病?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，雙下肢伸直且稍內(nèi)旋，足尖向上，使足跟分開、兩拇趾接觸。被檢側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)，向外下作垂線5cm處為髖關(guān)節(jié)的定位點(diǎn)，此點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)IR中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)定位點(diǎn)垂直射入。攝取雙側(cè)時(shí)，以兩側(cè)定位點(diǎn)連線的中點(diǎn)垂直射入。16.髖關(guān)節(jié)前后位【影像顯示】顯示髖關(guān)節(jié)正位影像，骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙清晰，股骨頸顯示充分；骨小梁清晰顯示，軟組織顯示良好?！緮z影目的】觀察兩側(cè)股骨頸側(cè)位情況。主要用于小兒髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的檢查?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)床面中線，并與IR中線重合，雙側(cè)髖部及膝部屈曲，且外旋與床面皆呈約30°角（成人為75°角），兩側(cè)股骨大粗隆連線中點(diǎn)置于照射野中心?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)股骨大粗隆連線中點(diǎn)垂直射入。17.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)與股骨頸側(cè)位（蛙形位）【照片顯示】顯示雙側(cè)髖臼正位、股骨頭和股骨頸近似側(cè)位像，兩側(cè)對(duì)稱；骨質(zhì)及關(guān)節(jié)間隙清晰。三、基本質(zhì)量評(píng)定四肢X線攝影質(zhì)量要求：四肢各位置幾何投影正確，失真度小，各關(guān)節(jié)間隙顯示良好，顯示野內(nèi)無異物干擾；全幅圖像黑白度適中，對(duì)比度良好，層次豐富，組織結(jié)構(gòu)清楚，骨質(zhì)清晰，軟組織顯示良好。（1）正位圖像除拇指掌指骨呈斜位像外，其余均顯示正位影像，手指分開顯示。（2）后前斜位圖像上第1、2和3掌骨分開顯示，背側(cè)內(nèi)部及掌側(cè)外部的骨皮質(zhì)呈切線位顯示。（3）前后斜位圖像上第4、5掌骨分開顯示，掌側(cè)內(nèi)部及背側(cè)外部的骨皮質(zhì)呈切線投影。（4）以上各骨質(zhì)清楚顯示，軟組織影像可見。1.手掌攝影圖像要求（1）前后正位圖像趾骨﹑跖骨及部分跗骨呈正位影像。（2）足內(nèi)斜位圖像足部諸骨呈斜位影像，跖骨、趾骨及跟距關(guān)節(jié)、楔舟關(guān)節(jié)、第3及4跗跖關(guān)節(jié)清晰顯示。（3）跟骨側(cè)位圖像跟骨呈側(cè)位影像，跟骨形態(tài)、骨質(zhì)及跟骰關(guān)節(jié)、跟距關(guān)節(jié)清晰顯示。（4）以上各骨質(zhì)清楚顯示，軟組織影像可見。2.足部攝影圖像質(zhì)量要求（1）指前臂、上臂、小腿及大腿攝影，圖像要求盡量包括兩端關(guān)節(jié)，如部位較長(zhǎng)無法包括兩端者，必須包括病變鄰近的一端關(guān)節(jié)。（2）正、側(cè)位圖像要求分別顯示為解剖學(xué)正位影像和側(cè)位影像。（3）各骨質(zhì)、鄰近關(guān)節(jié)清晰顯示，軟組織影像可見。3.四肢長(zhǎng)管狀部位攝影圖像要求（1）正、側(cè)位圖像要求分別顯示為解剖學(xué)正位影像和側(cè)位影像。（2）關(guān)節(jié)近端和遠(yuǎn)端骨質(zhì)顯示清楚，關(guān)節(jié)間隙顯示良好，關(guān)節(jié)面清晰顯示，軟組織影像可見。4.四肢關(guān)節(jié)攝影圖像要求圖像包括肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)，鎖骨呈正位影像，形態(tài)平直，內(nèi)1/3與胸廓相重疊，鎖骨骨質(zhì)、肩鎖關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)清晰顯示，軟組織影像可見。5.鎖骨后前位圖像要求四、四肢攝影體位的選擇病變首選位置其它位置手、足畸形正位斜位手、足異物正、側(cè)位

骨折、脫位正、側(cè)位

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雙手、雙腕關(guān)節(jié)正位肘、膝、肩、髖關(guān)節(jié)正位

痛風(fēng)足正位、內(nèi)斜位

骨腫瘤正、側(cè)位

骨齡測(cè)量雙手、雙腕關(guān)節(jié)正位肘、肩關(guān)節(jié)正位股骨頭缺血壞死髖關(guān)節(jié)正位髖關(guān)節(jié)斜位佝僂病等代謝性疾病雙手、雙腕關(guān)節(jié)正位

髖關(guān)節(jié)脫位雙髖關(guān)節(jié)正位、蛙形位

舟狀骨骨折、缺血壞死腕關(guān)節(jié)尺偏位腕關(guān)節(jié)正位一、攝影注意事項(xiàng)1.攝影前，囑被檢者做好準(zhǔn)備將影響X線攝影的物品去掉。2.觀察肺組織時(shí)攝胸部后前位、右側(cè)位或患側(cè)側(cè)位片；若主要檢查心臟大血管，常規(guī)攝左側(cè)位片；3.肺部攝影采用深吸氣后屏氣；心臟大血管攝影，平靜呼吸下屏氣；4.成人肺部攝影距離150cm～180cm；心臟攝影距離200cm；兒童胸部攝影一般均用100cm；5.膈上肋骨和膈下肋骨應(yīng)分別采取不同的攝影條件及呼吸狀態(tài)?！緮z影目的】觀察胸廓、肺部、心臟大血管、縱隔、膈肌等形態(tài)，進(jìn)行心臟測(cè)量，常規(guī)體檢?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者立于攝影架前，身體正中矢狀面與IR垂直，并對(duì)準(zhǔn)IR中線。兩手背放在髖部，雙側(cè)肘部盡量?jī)?nèi)旋向前，IR上緣超出雙肩峰約3cm，下緣包肋膈角，兩側(cè)包括側(cè)胸壁。【中心線】經(jīng)第5胸椎水平射入。囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。二、胸部常用攝影體位1.胸部后前位【影像顯示】顯示胸部正位影像，兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱，兩側(cè)鎖骨水平對(duì)稱顯示，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外，第1-4胸椎清晰可見；雙側(cè)肺野對(duì)稱顯示，心臟居中偏左，心臟大血管邊緣及膈肌影像銳利，肺紋理由肺門呈放射狀伸向肺野，肋骨紋理清晰，氣管和鄰近的支氣管清楚顯示，雙肺尖顯示充分。【攝影目的】觀察心臟大血管的形態(tài)及其后方肺組織和前后肋膈角等影像，結(jié)合正位片確定病變所在部位，了解縱隔內(nèi)病變部位?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)立于攝影架前，身體矢狀面與IR平行，身體長(zhǎng)軸中線對(duì)準(zhǔn)IR中線?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)腋中線第6胸椎水平射入。深吸氣后屏氣曝光。觀察心臟時(shí)，攝左側(cè)位，囑被檢者吞服醫(yī)用硫酸鋇。2.胸部側(cè)位【影像顯示】顯示胸部側(cè)位影像。包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角，膈肌前高后低；胸骨及胸椎呈側(cè)位像，清晰顯示；從頸部到氣管分叉部，能連續(xù)追蹤到氣管影像，心臟大血管居中偏前，心臟前后緣、主動(dòng)脈、心臟前后間隙、肺野、橫膈影像清晰顯示，食管顯影時(shí)位于心影后方?！緮z影目的】觀察左心房、肺動(dòng)脈干、右心室漏斗部及右心房形態(tài)?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者立于攝影架前，右前胸壁緊貼攝影架，使身體冠狀面與攝影架呈45°～55°角,IR上緣超出鎖骨6cm?！局行木€】經(jīng)第6胸椎水平與左側(cè)腋后線交界處垂直射入。囑被檢者吞服醫(yī)用硫酸鋇，平靜呼吸屏氣曝光。3.心臟右前斜位【影像顯示】顯示心臟右前斜位影像。照片上緣包括下頸部，下緣包括膈肌，前后緣包括側(cè)胸壁；胸部呈斜位投影，心臟大血管投影于胸部左側(cè)，不與胸椎重疊，胸椎投影于胸部右后1/3處；食管胸段鋇劑充盈良好，位于心臟與脊柱之間?！緮z影目的】觀察左心室、右心室、左心房、右心房、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈窗的形態(tài)。【體位設(shè)計(jì)】被檢者立于攝影架前，面向攝影架，左前胸壁緊貼攝影架，使身體冠狀面與攝影架呈60°～70°角,IR上緣超出鎖骨6cm，【中心線】經(jīng)第6胸椎高度與斜位胸廓水平連線中點(diǎn)，垂直射入IR。囑被檢者吞服醫(yī)用硫酸鋇，平靜呼吸屏氣曝光。4.心臟左前斜位【影像顯示】顯示心臟左前斜位影像。照片上緣包括下頸部，下緣包括膈肌，前后緣包括側(cè)胸壁,胸部呈斜位投影，心臟大血管投影于胸椎右側(cè)，胸椎投影于胸部左后方1/3偏前處,心后緣上方是展開的主動(dòng)脈弓，弓下透明區(qū)為主動(dòng)脈窗，胸主動(dòng)脈全部展示，邊緣清晰。【攝影目的】用于顯示肺尖部位?！倔w位設(shè)計(jì)】IR橫放于立式攝影架上，被檢者面向X線管，立于攝影架前約30cm處，兩足分開與肩同寬，身體正中矢狀面與IR垂直并對(duì)準(zhǔn)IR中線，手背放于髖部，肘部屈曲內(nèi)旋，身體后仰，肩部緊靠攝影架，頭稍前傾，下胸部及腹部前凸，使胸部冠狀面與攝影架呈45°角，IR上緣超出鎖骨6cm～7cm，兩側(cè)與側(cè)胸壁等距?！局行木€】經(jīng)胸骨下緣垂直射入。被檢者深吸氣屏氣曝光5.胸部前凸位【影像顯示】顯示胸部半軸位影像，鎖骨位于胸廓的最上方，肺尖鈍圓，清晰顯示在鎖骨下方；肋骨呈水平狀，肋間隙變寬。【攝影目的】觀察胸骨正位骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】IR橫置攝影臺(tái)上，下墊一高約5cm的木塊，被檢者立于攝影床外側(cè)，俯身使胸骨緊貼IR，身體矢狀面與床面長(zhǎng)軸垂直，IR上緣達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，下緣包括劍突，兩臂內(nèi)旋180°角置于身旁，頭部前伸墊以軟墊。【中心線】向左側(cè)傾斜經(jīng)胸骨中點(diǎn)射入。6.胸骨后前斜位【影像顯示】顯示胸骨的后前斜位影像，胸骨位于照片中央，不與胸椎重疊；胸骨邊緣銳利，骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙清晰，肋骨影像模糊；當(dāng)中心線從右后射入時(shí)，因胸骨與心臟影像重疊胸骨密度顯示均勻，但對(duì)比度降低。【攝影目的】觀察胸骨前、后源骨質(zhì)及側(cè)位情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)立于攝影架前，身體矢狀面與IR平行，肩部盡量向后，胸部前挺，IR上緣包括胸鎖關(guān)節(jié)，下緣包括劍突，【中心線】中心線經(jīng)胸骨側(cè)位中點(diǎn)距前胸壁后約4cm處垂直射入。囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。7.胸骨側(cè)位【影像顯示】顯示胸骨側(cè)位影像，全部胸骨不與肺組織或肋骨影像重疊；胸骨前后緣骨皮質(zhì)及骨紋理顯示清晰，胸鎖關(guān)節(jié)重疊，胸前壁軟組織清晰可見?！緮z影目的】觀察嬰幼兒胸廓、肺部、心臟大血管、縱隔、膈肌等形態(tài)，常規(guī)體檢?！倔w位設(shè)計(jì)】幼兒：被檢幼兒站立或坐于立式攝影架前,陪護(hù)人員使幼兒頭部后仰，身體正中矢狀面與IR中線垂直并重合。嬰兒：IR平放攝影床上，上襯單層棉布,被檢嬰兒仰臥背部緊貼IR，陪護(hù)人員固定嬰兒,使嬰兒身體正中矢狀面與IR中線垂直并重合。選擇小焦點(diǎn)、短時(shí)間、嚴(yán)格控制照射野，注意非曝光區(qū)的X線防護(hù)?！局行木€】中心線經(jīng)胸骨角垂直射入IR中心。8.嬰幼兒胸部正位【攝影目的】適用于病重不能起床而有胸腔積液者。【體位設(shè)計(jì)】IR置于被檢者背側(cè)，手背置髖部，肘內(nèi)旋，身體矢狀面垂直IR。【中心線】經(jīng)胸骨角垂直射入IR中心，囑病人深吸氣后屏氣曝光。9.胸部半坐前后位【攝影目的】適用于病重不能起床而有少量胸腔積液者?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，IR橫立于胸前，近床側(cè)上肢高舉，屈肘抱頭，遠(yuǎn)床側(cè)上肢屈肘向前環(huán)抱IR使之固定?！局行木€】經(jīng)第6胸椎垂直IR射入，病人深吸氣后屏氣曝光。10.胸部側(cè)臥后前位【攝影目的】觀察不能移動(dòng)的被檢者胸部側(cè)位情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥背部墊高，兩臂上舉，IR側(cè)立于被檢側(cè)胸壁外，身體矢狀面與IR平行，IR上緣平甲狀軟骨，下緣包括第12胸椎。【中心線】經(jīng)腋中線與第5胸椎平面交點(diǎn)垂直IR水平入射，囑病人深吸氣屏氣曝光。11.胸部仰臥側(cè)位【攝影目的】觀察膈肌上肋骨骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面與床面垂直，雙臂上舉抱頭，IR上緣包括第7頸椎，下緣超出劍突3cm，胸壁外緣在IR邊緣以內(nèi)3cm?！局行木€】向足端傾斜10°～15°角，經(jīng)環(huán)狀軟骨與劍突連線中點(diǎn)射入IR中心。囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。

12.膈上肋骨前后位膈上肋骨前后位照片影像圖【攝影目的】觀察膈肌下肋骨骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面與床面垂直，膝關(guān)節(jié)屈曲，足踏床面，IR下緣對(duì)肋弓下緣3cm處?！局行木€】中心線向頭端傾斜10°～15°角，經(jīng)劍突與臍連線中點(diǎn)射入IR中心。囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。

13.膈下肋骨前后位膈下肋骨前后位照片影像圖【攝影目的】觀察腋區(qū)肋骨骨質(zhì)情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者面站立于攝影架前，被檢側(cè)貼近攝影架，身體冠狀面與攝影架成45°角，兩臂上舉，曲肘抱頭，IR上包括第7頸椎，下包括第3腰椎?！局行木€】中心線經(jīng)斜位胸廓中點(diǎn)垂直射入。囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。14.肋骨斜位【影像顯示】顯示被檢側(cè)肋骨斜位影像，腋中線部肋骨呈平面展示，骨紋理清晰，肋骨頸部顯示較好?！緮z影目的】觀察肋骨局部骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者取立位或臥位，使被檢區(qū)肋骨邊緣與IR垂直。

【中心線】被檢者取立位或臥位，使被檢區(qū)肋骨邊緣與IR垂直。中心線與被檢部肋骨相切垂直射入IR。15.肋骨切線位

三、基本質(zhì)量評(píng)定胸部攝影質(zhì)量要求：胸部各體位顯示解剖形態(tài)正確，影像放大失真??；根據(jù)診斷要求，盡可能大的顯示影像診斷范圍；標(biāo)記在適當(dāng)位置的被檢者信息顯示清晰；圖像內(nèi)無異物陰影，某些不能去除的、可識(shí)別的醫(yī)療診治物品，在不影響診斷的情況下允許保留；圖像對(duì)比度良好，清晰度好，無運(yùn)動(dòng)模糊陰影；診斷區(qū)域細(xì)節(jié)顯示清晰，周圍軟組織清楚顯示。一、腹部攝影注意事項(xiàng)1.做好攝影前準(zhǔn)備,除急腹癥及孕婦外，攝影前均應(yīng)先清除腸腔內(nèi)容物；2.除新生兒外，一般均應(yīng)使用濾線器技術(shù)；3.腹部攝影一般選擇深呼氣后屏氣曝光；4.選擇適當(dāng)?shù)恼丈湟?，局部片及嬰幼兒?yīng)根據(jù)所攝部位的病變范圍而定；5.疑有腹部組織器官下垂、觀察腸腔內(nèi)氣液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí)，應(yīng)采用立位或左側(cè)臥位水平方向攝影；6.使用防護(hù)用具對(duì)被檢者性腺器官進(jìn)行有效的X線防護(hù)?！緮z影目的】觀察泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹腔臟器的鈣化、腹部異物、腸腔氣體等?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，正中矢狀面與床面垂直，并對(duì)準(zhǔn)照射野中線；雙下肢伸直；照射野上緣包括劍突、下緣至恥骨聯(lián)合下2cm?！局行木€】經(jīng)劍突至恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射入。二、腹部常用攝影體位1.腹部仰臥前后位【影像顯示】顯示腹部正位影像，照片上緣包括膈肌，下緣包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括腹側(cè)壁；脊柱居中，兩側(cè)髂骨對(duì)稱，雙膈面清晰；雙腎影輪廓、腰大肌影清晰可見；腹壁脂肪線顯示清楚，無腸腔氣體糞便影像?！緮z影目的】適用于不能站立的、疑有消化道穿孔、腸梗阻等情況的被檢者?！倔w位設(shè)計(jì)】根據(jù)病變選擇右側(cè)臥位或左側(cè)臥位。探測(cè)器豎向置于被檢者腹前，與床面垂直，上緣包括劍突，右/左側(cè)緣超過腹壁4cm。

【中心線】水平經(jīng)第3腰椎垂直射入探測(cè)器中心。2.腹部側(cè)臥后前位【影像顯示】顯示腹部側(cè)位影像，照片上緣包括膈肌、下緣包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括腹前壁和背部；腰骶椎呈側(cè)位，兩側(cè)髂骨重疊，腹壁脂肪線顯示清楚?！緮z影目的】觀察泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹腔臟器的鈣化、異物、腸腔氣體等情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，身體冠狀面與床面垂直，腹部前后徑中線對(duì)準(zhǔn)照射野中線；探測(cè)器上緣超過劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合?！局行木€】經(jīng)腹部前后徑中點(diǎn)、劍突至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面垂直射入。3.腹部側(cè)臥側(cè)位【影像顯示】顯示腹部側(cè)位影像，照片上緣包括膈肌、下緣包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括腹前壁和背部；腰骶椎呈側(cè)位，兩側(cè)髂骨重疊，腹壁脂肪線顯示清楚?！緮z影目的】觀察全腹，著重觀察消化道穿孔、腸梗阻及腎下垂等情況?！倔w位設(shè)計(jì)】面向X線管站立于攝影架前，身體正中矢狀面與探測(cè)器中線垂直；兩臂自然下垂，手掌向前置于身旁；探測(cè)器上緣包括第4前肋，下緣包括恥骨聯(lián)合?！局行木€】經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射入。4.腹部站立前后位【影像顯示】顯示腹部正位影像，照片上緣包括膈肌，下緣包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括腹側(cè)壁，脊柱居中，兩側(cè)髂骨對(duì)稱；腰大肌由內(nèi)上斜向外下，邊緣清晰，雙腎輪廓影可見，腹壁脂肪線顯示清楚?！緮z影目的】觀察腎及上端輸尿管部位的前后位影像?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，正中矢狀面與床面或探測(cè)器正中線重合并垂直；探測(cè)器置于濾線器托盤中，其上緣超出胸骨劍突約3cm，下緣包括臍孔。【中心線】對(duì)準(zhǔn)劍突與臍孔連線中點(diǎn)垂直入射。5.雙腎區(qū)前后位【影像顯示】顯示腎及上端輸尿管部位的前后位影像。腎輪廓上緣及上端輸尿管均投影于照片內(nèi)，棘突顯示于照片正中；腹腔內(nèi)無明顯的腸內(nèi)容物、氣體。無明顯偽影；層次豐富，對(duì)比良好?！緮z影目的】為肝膽區(qū)專用攝影位置?？勺畲蟪潭蕊@示肝、膽區(qū)且避免脊柱重疊。【體位設(shè)計(jì)】俯臥于攝影臺(tái)上，右側(cè)抬高，冠狀面與床面成15°角；探測(cè)器上緣超過第十胸椎，下緣平髂骨嵴。【中心線】經(jīng)右側(cè)膽囊三角區(qū)的中心垂直射入，平靜呼氣屏氣下曝光。6.右上腹俯臥后前位【影像顯示】顯示右側(cè)膽囊區(qū)影像，腹腔內(nèi)無明顯的腸內(nèi)容物、氣體。無明顯偽影；層次豐富，對(duì)比良好?！緮z影目的】觀察膀胱區(qū)、前列腺的結(jié)石、鈣化等情況?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，正中矢狀面與床面垂直，并對(duì)準(zhǔn)探測(cè)器中線；探測(cè)器上緣平髂嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合?！局行木€】經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm垂直射入。7.膀胱前后位【影像顯示】顯示膀胱正位影像。照片包括全部小骨盆腔，其內(nèi)無積氣、積糞影，結(jié)石、鈣化等影像顯示清晰?！緮z影目的】在膀胱造影檢查時(shí)多攝取此位?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，身體向右傾斜，矢狀面與床面呈45°，恥骨聯(lián)合左緣5cm處對(duì)準(zhǔn)臺(tái)中線，右下肢伸直，探測(cè)器平放于濾線器托盤上。

【中心線】經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm向左5cm處，垂直射入探測(cè)器中心。8.膀胱右后斜位【影像顯示】顯示膀胱斜位影像?！緮z影目的】在膀胱造影檢查時(shí)多攝取此位?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，身體向左傾斜，矢狀面與床面呈45°，恥骨聯(lián)合右緣5cm處對(duì)準(zhǔn)臺(tái)中線，左下肢伸直，探測(cè)器平放于濾線器托盤上?！局行木€】經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm向右5cm處，垂直射入探測(cè)器中心。9.膀胱左后斜位【影像顯示】顯示膀胱斜位影像?！緮z影目的】顯示膀胱區(qū)側(cè)位影像?！倔w位設(shè)計(jì)】側(cè)臥于攝影床上，身體矢狀面與床面平行。探測(cè)器上緣平髂骨嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合及坐骨結(jié)節(jié)，前后緣包括前腹壁及后骶部?！局行木€】對(duì)準(zhǔn)探測(cè)器中心垂直射入。10.膀胱側(cè)位【影像顯示】膀胱區(qū)與骨盆側(cè)位的重疊影像。結(jié)合膀胱造影，顯示膀胱的側(cè)位像，膀胱前緣及后緣顯示清晰。無明顯偽影，層次豐富，對(duì)比良好?！緮z影目的】盆腔區(qū)正位影像。結(jié)合子宮輸卵管造影，顯示子宮和輸卵管的正位像。【體位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，正中矢狀面與床面或探測(cè)器正中線重合并垂直；探測(cè)器上緣平髂骨嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合應(yīng)包括坐骨支?！局行木€】經(jīng)恥骨聯(lián)合上方約5cm處垂直射入。11.盆腔前后位【影像顯示】顯示盆腔正位影像，兩側(cè)髂骨、恥骨、坐骨對(duì)稱，無明顯偽影，層次豐富，對(duì)比良好?！緮z影目的】適用于先天性直腸肛管閉鎖或畸形患者，一般在嬰兒出生20小時(shí)后進(jìn)行X線攝影檢查，可了解腸管閉鎖的部位并能測(cè)量閉鎖部位與肛門處皮膚間的距離，對(duì)外科手術(shù)有很大幫助。

【體位設(shè)計(jì)】攝影時(shí)嚴(yán)格控制照射野，探測(cè)器上緣超過正常肛門位置3cm～4cm，在正常肛門位置貼一高密度金屬物作標(biāo)記。攝影時(shí)探測(cè)器應(yīng)包括兩側(cè)腹壁，患兒背部緊貼攝影架面板，正中矢狀面垂直于探測(cè)器中線。

【中心線】水平投射，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣垂直射入探測(cè)器中心。13.腹部倒立位（正位）【影像顯示】顯示倒立腹部正位影像?！緮z影目的】適用于先天性直腸肛管閉鎖或畸形患者，一般在嬰兒出生20小時(shí)后進(jìn)行X線攝影檢查，可了解腸管閉鎖的部位并能測(cè)量閉鎖部位與肛門處皮膚間的距離，對(duì)外科手術(shù)有很大幫助?！倔w位設(shè)計(jì)】攝影時(shí)嚴(yán)格控制照射野，探測(cè)器上緣超過正常肛門位置3cm～4cm，在正常肛門位置貼一高密度金屬物作標(biāo)記。攝影時(shí)探測(cè)器應(yīng)包括前腹壁、臀部和背部?；純簜?cè)腹壁緊貼攝影架面板，正中矢狀面與探測(cè)器平行?！局行木€】水平投射，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣垂直于探測(cè)器中心入射。14.腹部倒立位（側(cè)位）

一、攝影注意事項(xiàng)1．?dāng)z影前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單。2.攝影前應(yīng)除去被攝部位體表影響成像的物品（飾物、膏藥、輔料、帶金屬絲或金屬染料的衣物），腰椎及骶尾椎攝影前，應(yīng)詢問被檢者近期是否服用過高原子序數(shù)的藥物，是否做過消化道鋇餐及鋇灌腸檢查，骶、尾椎攝影前應(yīng)先行排便。3.擺放攝影體位時(shí)，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行。

4.脊柱外傷患者攝影時(shí)，易導(dǎo)致脊髓損傷，故設(shè)計(jì)體位時(shí)，可在保持中心線、體位和IR三者相對(duì)關(guān)系不變的前提下，通過改變攝影操作方法來滿足攝影位置的要求，盡量減少對(duì)患者的搬動(dòng)，避免傷情加重。5.脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標(biāo)志的椎體，以便識(shí)別椎序。對(duì)組織密度及厚度差異較大的部位，可采取分段攝影，但應(yīng)注意兩片間的連接，應(yīng)重疊1-2個(gè)椎體，以免遺漏。6.腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對(duì)比。

7.脊柱攝影所用管電壓較高，應(yīng)盡量使用濾線器攝影技術(shù)，以提高影像對(duì)比度。8.攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線防護(hù)，特別是下部脊柱攝影時(shí)，應(yīng)用鉛橡皮遮蔽生殖器官。9.脊柱攝影選用IR大?。侯i椎及骶尾椎203mm×254mm（8英寸×10英寸）；胸、腰椎279mm×356mm（11英寸×14英寸）或相應(yīng)照射野的IR板。1.第1-2頸椎張口位【攝影目的】觀察寰、樞椎情況?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥或立位，正中矢狀面垂直攝影架中線，上頜切牙咬合面與乳突尖連線垂直攝影架，口張大?！局行木€】經(jīng)張大的口腔中心，垂直射入。曝光時(shí)發(fā)“啊”音?！居跋耧@示】寰椎、樞椎影像顯示于空腔中心，椎骨紋理清晰。2.第3-7頸椎前后位【攝影目的】觀察第3～7頸椎正位情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，雙上肢置于體側(cè)，身體正中矢狀面對(duì)中線并垂直于床面；頭稍后仰，聽鼻線垂直攝影床；IR上緣超過外耳孔，下緣平胸骨柄切跡，兩側(cè)包括頸部軟組織。此位置可用立式攝影架進(jìn)行站立位攝影。【中心線】中心線向頭端傾斜10°角，經(jīng)甲狀軟骨射入?！居跋耧@示】顯示第3～7頸椎正位影像，第3～7頸椎與第1胸椎顯示于照片正中；頸椎棘突位于椎體正中，椎弓根呈軸位投影于椎體與橫突相接處，橫突左、右對(duì)稱顯示；頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰；諸骨小梁清晰顯示，周圍軟組織層次可見，下頜骨顯示于第2、3頸椎間隙高度。3.頸椎側(cè)位【攝影目的】觀察第1～7頸椎側(cè)位情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)立于攝影架前，人體正中矢狀面與攝影架平行；頭稍后仰，使聽鼻線與地面平行，雙肩盡量下垂，必要時(shí)被檢者雙手各持一沙袋，以免肩部與下部頸椎重疊；IR上緣超過外耳孔2cm，下緣平胸骨柄切跡，頸部前后軟組織中點(diǎn)對(duì)攝影架中線?！局行木€】中心線經(jīng)甲狀軟骨平面?zhèn)任磺啊⒑缶夁B線的中點(diǎn)垂直射入?！居跋耧@示】顯示頸椎側(cè)位影像及頸部軟組織影像；各椎體前后緣重合無雙緣現(xiàn)象，枕骨與寰椎關(guān)節(jié)間隙清晰顯示；椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰，下頜骨不與椎體重疊；椎間隙、椎體骨皮質(zhì)、骨小梁結(jié)構(gòu)及周圍軟組織層次可見。4.頸椎斜位【攝影目的】觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根情況。需分別攝左、右斜位?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者立于攝影架前；攝右（左）前斜位時(shí)，面向攝影架并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，并使身體冠狀面與攝影架呈45°角；IR上緣平外耳孔，下緣包括第一胸椎?！局行木€】中心線向足端傾斜10°角，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部斜位中點(diǎn)射入。【影像顯示】顯示頸椎斜位影像，右（左）前斜位顯示右（左）側(cè)椎間孔和椎弓根；椎間孔呈卵圓形排列，顯示于椎體與棘突之間，椎弓根投影于椎體正中，上下關(guān)節(jié)突顯示清晰；椎骨紋理清晰；下頜骨不與椎體重疊。

5.胸椎前后位【攝影目的】觀察胸椎正位形態(tài)及椎旁軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于IR中線；兩臂置于身旁，下肢伸直或髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，兩足平踏床面；IR上緣平第7頸椎，下緣包括第1腰椎。【中心線】中心線對(duì)準(zhǔn)第6胸椎（相當(dāng)于胸骨體中點(diǎn)），垂直射入。【影像顯示】顯示胸椎正位影像于照片正中；棘突位于椎體正中，兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱顯示；椎間隙清晰。6.胸椎側(cè)位【攝影目的】觀察胸椎側(cè)位的形態(tài)、曲度及骨質(zhì)等情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，胸椎側(cè)彎畸形者凸側(cè)靠近床面；兩臂上舉屈曲，頭枕于近床面一側(cè)的上臂上。雙下肢屈曲以支撐身體，使身體冠狀面與床面垂直；兩膝間放沙袋或棉墊，腰部過細(xì)者在腰下墊棉墊，使脊柱長(zhǎng)軸與床面平行；胸椎棘突后緣置于IR中線外約4cm處。IR上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎?！局行木€】中心線對(duì)準(zhǔn)第7胸椎垂直射入?！居跋耧@示】第3～12胸椎側(cè)位影像顯示于照片正中，胸椎序列略呈后突彎曲；椎體前后緣呈切線顯示，無雙邊影現(xiàn)象；椎間隙顯示清楚，各椎體及附件結(jié)構(gòu)清晰均包括在照片中。7.上段胸椎側(cè)位【攝影目的】觀察上段胸椎側(cè)位的形態(tài)、曲度及骨質(zhì)等情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥，身體稍后傾，近床側(cè)上肢上舉，遠(yuǎn)床側(cè)上肢外旋并盡量伸向后下方，使雙側(cè)肩部交錯(cuò)?！局行木€】經(jīng)遠(yuǎn)床側(cè)鎖骨上窩，垂直照射野中心射入。【影像顯示】上段胸椎側(cè)位影像顯示于照片正中，胸椎序列略呈后突彎曲；椎體前后緣呈切線顯示，無雙邊影現(xiàn)象；椎間隙顯示清楚，各椎體及附件結(jié)構(gòu)清晰均包括在照片中。8.腰椎前后位【攝影目的】觀察腰椎正位形態(tài)及椎旁軟組織情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于IR中線；雙側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于床面，使腰背部貼近床面，以減少生理彎曲度。雙上肢伸直置身旁或上舉過頭；IR上緣包括第十一胸椎、下緣包括上部骶椎、左右包括腰大肌?！局行木€】經(jīng)第3腰椎（相當(dāng)于臍上3cm處）垂直射入?！居跋耧@示】影像包括第十一胸椎至第二骶椎全部椎骨及兩側(cè)腰大肌，腰椎正位影像顯示于照片正中，椎間隙清晰；諸椎體顯示于影像正中，兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱顯示；第三腰椎椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊現(xiàn)象；椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突均清晰顯示；椎骨小梁清晰顯示，腰大肌及周圍軟組織層次可見。9.腰椎側(cè)位【攝影目的】觀察腰椎側(cè)位形態(tài)、排列曲度、棘突、椎間孔、關(guān)節(jié)突及骨質(zhì)等情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩臂上舉抱頭，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲支撐身體；身體正中矢狀面平行于床面，腰細(xì)臀寬者在腰下墊棉墊，使脊柱與床面平行；第三腰椎棘突置于IR中線后5cm；IR上緣包括第十一胸椎，下緣包括上部骶椎?！局行木€】中心線經(jīng)第3腰椎垂直射入?！居跋耧@示】顯示第十一胸椎至第二骶椎椎骨側(cè)位及部分軟組織像；第三腰椎椎體無雙邊現(xiàn)象；椎弓根、椎間孔、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突顯示；椎體骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰顯示；周圍軟組織層次可見。10.腰椎斜位【攝影目的】觀察腰椎斜位形態(tài)、排列曲度、棘突、椎間孔、椎弓根、上下關(guān)節(jié)突及骨質(zhì)等情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床，兩臂上舉抱頭，身體向后仰，使冠狀面與床面成45°角，第三腰椎棘突置于床中線后4cm。IR上緣包括第十一胸椎，下緣包括上部骶椎?！局行木€】中心線經(jīng)第3腰椎垂直射入?！居跋耧@示】顯示第十一胸椎至第二骶椎椎骨斜位及部分軟組織像；椎體在前，其他部位在后，組成“小狗狀”形態(tài)，近片側(cè)為“頭”，橫突投影為“狗嘴”，椎弓為“眼”，上關(guān)節(jié)突如“耳”，下關(guān)節(jié)突為“前足”，原片側(cè)的下關(guān)節(jié)突為“后足”，橫突為“尾”，“狗頸”則為近片側(cè)的椎弓峽部，“耳”與“前足”間的空隙為近片側(cè)的小關(guān)節(jié)間隙。

腰椎前后斜位顯示圖11.腰骶關(guān)節(jié)前后位

【攝影目的】觀察腰骶關(guān)節(jié)面骨質(zhì)情況。【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁，雙下肢伸直并攏，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于IR中線；IR上緣包括第4腰椎，下緣包括恥骨聯(lián)合?！局行木€】中心線向頭端傾斜15°～20°角，經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)處射入?！居跋耧@示】顯示腰骶關(guān)節(jié)面正位影像，關(guān)節(jié)面清晰顯示正中，相鄰椎體面影像無重疊，下部腰椎及骶骨上部也可顯示。12.骶尾骨前后位【攝影目的】觀察骶骨、尾骨正位骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁，雙下肢伸直并攏，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于IR中線；IR上緣包括第4腰椎，下緣于恥骨聯(lián)合下緣3㎝?！局行木€】骶骨攝影時(shí)中心線向頭端傾斜15°～20°角，經(jīng)恥骨聯(lián)合上3cm處射入；尾骨攝影時(shí)中心線向足端傾斜15°角，經(jīng)恥骨聯(lián)合上3cm處射入?！居跋耧@示】分別顯示骶骨、尾骨正位影像，骶中嵴位于照片正中，骶骨與尾骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰，骶孔左右對(duì)稱。13.骶尾骨側(cè)位【攝影目的】觀察骶骨、尾骨側(cè)位骨質(zhì)情況，多用以檢查外傷后骨折?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩臂上舉抱頭，雙下肢屈曲支撐身體，使身體冠狀面與床面垂直。腰細(xì)臀寬者在腰下墊棉墊，使脊柱與床面平行；骶部后緣置IR中線外4cm；IR上緣平第5腰椎，下緣包括尾椎。【中心線】中心線經(jīng)髂尾骨中部垂直射入。【影像顯示】骶骨與尾骨側(cè)位影像顯示于圖像中心，邊界明確；腰骶關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)間隙清晰。第八節(jié)腹部及骨盆攝影檢查1．?dāng)z影前應(yīng)盡量清潔腸道，排空大小便；2．骨盆外傷應(yīng)注意避免因搬動(dòng)造成不必要的損傷；3．因骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中心線入射點(diǎn)對(duì)各部投影有較大影響，攝影時(shí)應(yīng)充分利用體表定位標(biāo)志；4．盆腔組織密度高、厚度大，攝影時(shí)應(yīng)采用濾線器攝影；5．骨盆攝影，呼吸方式為平靜呼吸時(shí)曝光；6．注意體位防護(hù)的運(yùn)用。

二、骨盆攝影體位第八節(jié)腹部及骨盆攝影檢查【攝影目的】觀察骨盆形態(tài)，用于外傷性骨盆骨折、關(guān)節(jié)脫位及分離。

【體位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直床面并對(duì)準(zhǔn)照射野中線；兩下肢伸直，并稍內(nèi)旋；照射野上緣超出髂骨嵴約3cm；下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下3cm?！局行木€】經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)垂直射入。1.骨盆前后位【影像顯示】顯示骨盆正位影像，照片包括骨盆諸骨、股骨近端及兩側(cè)軟組織，左右對(duì)稱；骶骨棘與恥骨聯(lián)合位于中線；左右對(duì)稱顯示；恥骨不與骶骨重疊，左右髖關(guān)節(jié)分別位于骨盆兩側(cè)下1/4處，內(nèi)方為恥骨、坐骨圍成的閉孔；骨盆諸骨、股骨近端皮質(zhì)及骨小梁清晰可見，無明顯的糞便氣體及其他干擾影。第八節(jié)腹部及骨盆攝影檢查【攝影目的】作為補(bǔ)充體位；主要用于評(píng)估骨盆環(huán)和骨盆變形情況?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，正中矢狀面垂直床面并對(duì)準(zhǔn)照射野中線；兩下肢伸直，并稍內(nèi)旋；照射野上緣超出髂骨嵴約3cm；下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下3cm。

【中心線】向足側(cè)傾斜35°～40°角經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)上方2cm處射入。2.骨盆入口位【影像顯示】顯示骨盆入口影像，照片包括骨盆諸骨、股骨近端及兩側(cè)軟組織，骶骨棘與恥骨聯(lián)合位于中線；左右對(duì)稱顯示；恥骨與骶骨重疊，骨盆諸骨、股骨近端皮質(zhì)及骨小梁清晰可見，無明顯的糞便氣體及其他干擾影。第八節(jié)腹部及骨盆攝影檢查【攝影目的】作為補(bǔ)充體位；主要用于評(píng)估恥骨和坐骨的骨折和移位情況?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直床面并對(duì)準(zhǔn)照射野中線；兩下肢伸直；照射野上緣平髂骨嵴；下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下5cm。

【中心線】中心線向頭側(cè)傾斜25°～40°角，經(jīng)恥骨聯(lián)合上方5cm處射入。3.骨盆出口位【影像顯示】顯示恥骨和坐骨影像。照片包括骨盆諸骨、股骨近端及兩側(cè)軟組織，恥骨、坐骨、股骨近端皮質(zhì)及骨小梁清晰可見，無明顯的糞便氣體及其他干擾影?！緮z影目的】作為補(bǔ)充體位；主要用于顯示髂骨、閉孔；常規(guī)攝取左、右側(cè)進(jìn)行對(duì)比?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，被檢側(cè)腰部及臀部抬高，冠狀面與床面呈45°角；照射野上緣平髂骨嵴；下緣達(dá)恥骨聯(lián)合。

【中心線】經(jīng)所檢部位的中心處射入。4.骨盆斜位【影像顯示】顯示被檢側(cè)髂骨、髖關(guān)節(jié)影像。無明顯的糞便氣體及其他干擾影。第八節(jié)腹部及骨盆攝影檢查【攝影目的】觀察骶髂關(guān)節(jié)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面并重合于探測(cè)器中線；下肢伸直，雙足尖直立向上；髂嵴和骶椎末節(jié)包括在照射野內(nèi)?！局行木€】向頭端傾斜10°～20°角，對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣射入照射野中心。5.骶髂關(guān)節(jié)前后位【影像顯示】顯示骶髂關(guān)節(jié)正位影像，左右對(duì)稱；骶骨呈正位影像，與髂骨的耳狀面重疊；骶髂關(guān)節(jié)耳狀面邊緣、間隙顯示清楚，骨紋理清晰。第八節(jié)腹部及骨盆攝影檢查【攝影目的】觀察單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙切線位情況。【體位設(shè)計(jì)】仰臥于攝影床上，被檢側(cè)臀部墊高，冠狀面與床面成250角～300角；被檢側(cè)髂前上棘內(nèi)2.5cm處置照射野中線處；髂嵴和骶椎末節(jié)包括在照射野內(nèi)?！局行木€】對(duì)準(zhǔn)墊高側(cè)髂前上棘內(nèi)2.5cm處垂直射入照射野中心。6.骶髂關(guān)節(jié)前后斜位【影像顯示】被檢側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙呈切線狀顯示于照片正中，關(guān)節(jié)間隙清楚，骨紋理清晰。二、頭顱攝影用線與面聽眥線：聽眶線：聽口線：聽眉線：瞳間線：正中矢狀面：外耳孔與同側(cè)眼外眥間的連線；外耳孔與同側(cè)眼眶下緣間的連線，與解剖學(xué)水平面平行；外耳孔與同側(cè)口角間的連線；外耳孔與眉間的連線；兩瞳孔間的連線；將頭顱縱向分為左、右對(duì)稱的兩部分的切面聽眉線SML

聽眥線OML聽眶線ABL

聽鼻線

聽口線第五節(jié)頭顱攝影檢查三、頭顱攝影注意事項(xiàng)1．?dāng)z影前應(yīng)了解被檢者病情、檢查目的、選擇合適的攝影體位和攝影條件。

2．?dāng)z影時(shí)要讓被檢者體位舒適，以避免曝光時(shí)可能產(chǎn)生位置移動(dòng)。

3．?dāng)z影前應(yīng)去掉被檢者頭部的發(fā)卡、飾物、活動(dòng)假牙等物品。

4．頭顱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，擺放攝影體位時(shí)應(yīng)充分利用頭顱的一些標(biāo)準(zhǔn)平面和體表定位標(biāo)志線。5．?dāng)z影時(shí)要明確X線的投射方向以及中心線的入射點(diǎn)和出射點(diǎn)。6．頭顱攝影呼吸方式為平靜呼吸下屏氣，曝光前應(yīng)做好呼吸訓(xùn)練。7．正確使用濾線器設(shè)備，確定適當(dāng)?shù)恼丈湟埃?片距取90～100cm。8．某些結(jié)構(gòu)對(duì)稱的部位，需攝雙側(cè)影像進(jìn)行對(duì)比時(shí)，兩側(cè)的攝影條件必須一致。9．?dāng)z影時(shí)必須對(duì)被檢者進(jìn)行有效的X線防護(hù)。第五節(jié)頭顱攝影檢查四、頭顱攝影應(yīng)用1.頭顱后前位2.頭顱側(cè)位3.瓦氏位4.柯氏位5.下頜骨側(cè)位6.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位7.鼻骨側(cè)位【攝影目的】觀察顱骨對(duì)稱性、顱縫寬度、骨板厚度，檢查顱骨骨折、骨質(zhì)破壞等。【體位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并重合于IR中線，聽眥線垂直于床面，IR置于濾線器托盤上，其長(zhǎng)軸與床中線平行，IR上緣超出顱頂3cm?！局行木€】自枕外隆凸經(jīng)眉間垂直射入。1.頭顱后前位

頭顱后前位攝影體位【影像顯示】頂骨及兩側(cè)顳骨影像對(duì)稱顯示，矢狀縫及鼻中隔影像居中，兩側(cè)眼眶影像大小相等，顳骨巖部影像位于眼眶影之中，顳骨巖部影像中可見內(nèi)聽道的影像，顱骨骨板及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰。【攝影目的】觀察骨板厚度以及顱內(nèi)有無鈣化，觀察蝶鞍的形態(tài)和大小，檢查顱縫分離、顱骨骨折、骨質(zhì)破壞等?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面，矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，IR橫放于濾線器托盤上，IR上緣超出顱頂3cm?！局行木€】對(duì)準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處垂直射入。2.頭顱側(cè)位

頭顱側(cè)位攝影體位

頭顱側(cè)位顯示圖【影像顯示】額骨、頂骨和枕骨側(cè)位影像，蝶鞍影像居中，鞍底呈單邊顯示，顱骨內(nèi)板、外板和板障及顱縫影顯示清晰。頭顱外傷懷疑顱底骨折或病情嚴(yán)重不宜搬動(dòng)的患者側(cè)位攝影時(shí)，可采用仰臥水平側(cè)位。被檢者仰臥于攝影床上，頭部用棉墊墊高5cm，下頜內(nèi)收，正中矢狀面垂直于床面，兩臂伸直置于身旁，IR側(cè)立于被檢測(cè)頭旁，且頭部正中矢狀面平行，IR前緣超出額部3CM，上緣超出頂部3CM，中心線呈水平方向經(jīng)聽眥線中、后1/3交點(diǎn)向上1.5CM處垂直射入IR。照片顯示同常規(guī)頭顱側(cè)位，若上頜竇及蝶竇內(nèi)有液體。可顯示出氣液平面影?！緮z影目的】觀察上頜竇、額竇、后組篩竇等結(jié)構(gòu)?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與IR中線重合，下頜骨頦部置于床面上，聽眥線與床面呈37°角。鼻尖對(duì)IR中心。IR置于濾線器托盤上，其長(zhǎng)軸與床中線平行?！局行木€】經(jīng)鼻尖垂直射入。3.瓦氏位

瓦氏位攝影體位

瓦氏位顯示圖【影像顯示】?jī)蓚?cè)上頜竇影像呈“倒三角形”對(duì)稱顯示于眼眶影像的下面。額竇、后組篩竇顯示良好?！緮z影目的】觀察額竇、前組篩竇、眼眶及眶上裂等結(jié)構(gòu)影像?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與IR中線重合，聽眥線垂直于床面，鼻根對(duì)準(zhǔn)IR中心。IR置于濾線器托盤上，其長(zhǎng)軸與床中線平行?！局行木€】向足側(cè)傾斜23°角，經(jīng)鼻根部射入。4.柯氏位

柯氏位攝影體位

柯氏位顯示圖【影像顯示】?jī)裳劭粲跋耧@示清晰，對(duì)稱投影于照片的中部，其內(nèi)可見眶上裂影像。額竇影像位于眼眶影的內(nèi)上方，前組篩竇影像顯示于兩眼眶影之間?！緮z影目的】觀察下頜骨體部、支部骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，頭部枕在下端墊高15°角的IR上（頭部呈頂?shù)皖W高），頸部盡量前伸，下頜仰起，使下頜骨體部與IR下緣平行。面部再向被檢側(cè)轉(zhuǎn)，使頭部呈面低枕高姿勢(shì)。檢查下頜骨體部，頭顱矢狀面與IR呈30°角；下頜骨支部，矢狀面與IR呈10°角。被檢側(cè)肩部向下牽拉，前臂伸直置于身旁；健側(cè)身體墊高，下肢屈曲以固定身體?！局行木€】向頭側(cè)傾斜15°～25°角，經(jīng)被檢側(cè)下頜骨體部中點(diǎn)射入。5.下頜骨側(cè)位【影像顯示】被檢側(cè)下頜骨體部及支部影像清晰顯示?！緮z影目的】觀察顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙，檢查顳下頜關(guān)節(jié)有無脫位等。【體位設(shè)計(jì)】被檢者體位與頭顱側(cè)位相同。被檢側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)對(duì)準(zhǔn)IR中心上，先攝閉口位片，保持頭部不動(dòng)，再攝張口位片，攝完一側(cè)再攝另一側(cè)?！局行木€】向足側(cè)傾斜25°角，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)外耳孔上7cm～8cm處，經(jīng)被檢側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)射入。6.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位【影像顯示】顳下頜關(guān)節(jié)間隙顯示清楚，反映關(guān)節(jié)的張、閉口功能?！緮z影目的】了解鼻骨骨折凹陷情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上,頭部側(cè)轉(zhuǎn),矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。鼻根下1cm處對(duì)準(zhǔn)IR中心。也可攝取站立位或坐位?！局行木€】經(jīng)鼻根下1cm處垂直射入。7.鼻骨側(cè)位【影像顯示】鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。顱底頦頂位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，腰背部用棉墊墊高10～20cm，頭部后仰，頂部觸及床面，聽眥線盡量與床面平行；其上緣超出額部5cm，下緣包括枕外隆凸?！局行木€】與聽眶線垂直垂直方向，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒。

顱底頦頂位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示顱底軸位影像；顳骨巖部呈“八”字形對(duì)稱顯示于顱中窩處，位于枕骨大孔外前方，其內(nèi)顯示內(nèi)聽道；顳骨巖錐尖部前外側(cè)依次可見破裂孔、卵圓孔和棘孔。【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光。

顱底頦頂位顯示圖1．乳突許氏位（乳突25o側(cè)位）【體位設(shè)計(jì)】被檢者體位如頭顱側(cè)位；被檢側(cè)耳廓向前折，使外耳孔置于暗盒中心前1cm，攝雙側(cè)，以對(duì)照。【中心線】向足側(cè)傾斜25o角，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔后1cm、上約8cm射入暗盒中心。

乳突25o側(cè)位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示乳突的側(cè)位影像；乳突尖投影于照片下部，乳突氣房顯示清晰；內(nèi)外耳道及鼓室影基本重疊，重疊影位于顳頜關(guān)節(jié)后方?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光。

乳突25o側(cè)位顯示圖2．乳突倫氏位（乳突35o側(cè)位）

【體位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上，體位同乳突許氏位。

【中心線】向足側(cè)傾斜35o角，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔后1cm、上約12cm處射入暗盒中心。

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示乳突的側(cè)位影像；顳下頜關(guān)節(jié)影像位于照片的前下方。

【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光。

【用途】觀察鼓竇、上鼓室、迷路、聽骨及鼓竇入口。3．乳突梅氏位（巖乳部雙45o軸位）【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥，對(duì)側(cè)肩部墊高，使頭顱矢狀面與床面呈45o角；外耳孔置于照射野中心前、上各2cm處?！局行木€】向足側(cè)傾斜45o角，自對(duì)側(cè)眼眶外上方射入，經(jīng)被檢側(cè)乳突尖部射出到達(dá)暗盒中心。梅氏位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示顳骨巖部的軸位影像，鼓室、鼓竇、乳突峰房、乙狀竇和聽骨斜位影像，顳下頜關(guān)節(jié)影像顯示清楚?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光。

梅氏位顯示圖本節(jié)小結(jié)1.頭顱正位和側(cè)位是常規(guī)攝影位置，正位常規(guī)采用后前位。頭顱外傷懷疑顱底骨折或病情嚴(yán)重不宜搬動(dòng)的患者，正位取前后位，側(cè)位采用仰臥水平側(cè)位。2.柯氏位與頭顱后前位比較，被檢者體位相同，中心線入射點(diǎn)及入射方向不同。3.柯氏位與瓦氏位之間有一定關(guān)聯(lián)。4.頭顱側(cè)位與鼻骨側(cè)位、顳頜關(guān)節(jié)側(cè)位等，被檢者體位相同，中心線入射點(diǎn)及入射方向不同而已。5.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位也稱功能位。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握牙Ｘ線攝影技術(shù)、中心線入射點(diǎn)，掌握口腔曲面體層攝影方法。2.熟悉牙Ｘ線攝影注意事項(xiàng)和牙影像解剖。3.了解牙Ｘ線攝影和口腔曲面體層攝影的優(yōu)缺點(diǎn)。1.乳牙與恒牙乳齒在出生后6個(gè)月開始萌出，至2歲出齊，共20個(gè)，用羅馬字?jǐn)?shù)字標(biāo)注，乳齒排列如圖所示乳齒在12～13歲逐漸被恒齒替換。恒齒共32個(gè)分布在上、下頜骨的左、右兩側(cè)共8個(gè)，用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)注。2.牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)牙齒由牙冠、牙頸、牙根三部分組成。一、牙齒攝影（一）牙齒解剖1.牙齒體表定位上頜牙的根尖大約位于聽鼻線上；下頜牙的根尖大約位于下頜下緣上1cm。從縱線上看，中切牙根尖位于頭顱正中矢狀面兩側(cè)，側(cè)切牙根尖位于鼻翼中點(diǎn)線，尖牙根尖位于眼內(nèi)眥線，第1前磨牙根尖位于鼻翼側(cè)緣線，第2前磨牙與第1磨牙根尖位于眼眶中點(diǎn)線，第2與第3磨牙根尖位于眼外眥線。（二）牙齒攝影的注意事項(xiàng)2.口腔衛(wèi)生：將具清潔衛(wèi)生包裝的X線片置入被檢者口腔內(nèi)。3.牙片標(biāo)記在牙片及包裝上均印壓有圓點(diǎn)狀標(biāo)記，放置牙片時(shí)需將標(biāo)記靠近正中矢狀面，并注意區(qū)分曝光面與背面。（1）口腔內(nèi)攝片的特點(diǎn)口腔內(nèi)攝片是將X線膠片置于口腔內(nèi)牙的舌側(cè)或上下齒咬合面之間，X線從口腔外部攝入口腔內(nèi)，經(jīng)牙齒或上、下頜骨射入膠片的攝影方法。（2）牙片的分類及包裝現(xiàn)有專用牙片，使用時(shí)正面靠近牙面，反面為舌腭面。4.口腔內(nèi)攝片頭部基礎(chǔ)體位5.膠片的放置與固定6.牙攝影參考條件管電壓一般采用60～85kV，管電流一般為45～90mAs，膠片距為20～30cm。7.攝影X線中心線口腔內(nèi)攝影膠片無法與牙齒長(zhǎng)軸完全平行，原則上應(yīng)使中心線與牙齒和膠片所構(gòu)成角度的角平分線垂直。正常人各部分牙齒攝片：①上頜切牙為向足40°～60°、尖牙為45°～50°、前磨牙為30°～40°、磨牙為25°～30°。②下頜切牙為-15°～-30°，加壓為-15°～-20°，前磨牙為-10°，磨牙為0°～-5°。③中心線與牙齒鄰接面垂直上頜切牙為0°，尖牙為60°～70°。下頜切牙為0°，加壓為45°～50°，尖牙為70°～80°。1.上頜切牙位【攝影目的】觀察上頜切牙的形態(tài)、病變、牙根周及牙槽骨的情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影椅，頭顱矢狀位與地面垂直，頭略仰起，張口使上頜咬面與地面平行；牙片豎放于切牙的舌側(cè)，下緣貼近牙冠，并超出切緣0.5cm，膠片下緣與頜面平行，上緣貼于腭部，被檢者用右手拇指輕壓膠片使之固定?！局行木€】向足端傾斜，與上頜咬合面呈40°～60°角及經(jīng)牙根部與牙齒及膠片間的分角線垂直，對(duì)準(zhǔn)正鼻尖射入。（三）口腔內(nèi)牙攝影體位【照片顯示】上頜切牙及根周?！緮z影目的】觀察尖牙與前磨牙的形態(tài)、病變、牙根周及牙槽骨的情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影椅，基本體位同切牙攝影體位，膠片豎放置于尖牙的舌側(cè)，被檢者用拇指輕壓膠片，尖牙與膠片呈45°角，膠片長(zhǎng)軸邊緣與上頜牙咬合面平行且超出牙冠0.5cm。【中心線】向足端傾斜，與咬合面呈35°～50°角、與矢狀面呈60°～75°角，對(duì)準(zhǔn)聽鼻翼線與鼻連垂直線相交處射入（用于尖牙、第一前磨牙）,對(duì)準(zhǔn)眼眶下緣中點(diǎn)垂直線相交處射入。2.上頜尖牙及前磨牙位【照片顯示】尖牙、前磨牙及根周。【攝影目的】觀察上頜磨牙的形態(tài)、病變、牙根周及牙槽骨的情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影椅上，頭顱矢狀位與地面垂直，頭稍仰起，張口使上頜咬面與地面平行，膠片橫放，置于患牙腭側(cè)，膠片下端超出牙冠0.5cm，被檢者用對(duì)側(cè)拇指壓緊膠片，其余四指并攏伸直與拇指分開?！局行木€】向足及對(duì)側(cè)傾斜，與頜面呈25°～30°角及正中矢狀面呈80°～90°角，對(duì)準(zhǔn)聽鼻翼線與顴突垂直線相交處射入。3.上頜磨牙位【照片顯示】上頜磨牙及根周影像?！緮z影目的】觀察下頜切牙的形態(tài)、病變、牙根周及牙槽骨的情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影椅上，頭顱矢狀面與地面垂直，外耳孔至口角連線與地面平行，膠片豎放于下頜切牙舌側(cè)，牙冠貼近膠片，膠片上緣超出切緣0.5cm，用示指輕壓膠片予以固定，其余四指屈曲。【中心線】向頭端傾斜，與下頜頜面呈15°～25°角及正中矢狀面平行，對(duì)準(zhǔn)頦正中下緣向上1cm處射入。4.下頜切牙位【照片顯示】下頜切牙及根周。【攝影目的】觀察下頜尖牙和前磨牙的形態(tài)、病變、牙根周及牙槽骨的情況?！倔w位設(shè)計(jì)】被檢者坐攝影椅上，頭顱矢狀面與地面垂直，外耳孔至口角連線與地面平行。膠片斜放，尖牙與膠片邊呈45°角，前磨牙與膠片短邊平行，膠片上緣超出牙冠0.5cm。被檢者對(duì)側(cè)食指輕壓膠片予以固定?！局行木€】與下頜牙咬合面呈10°～20°角及正中矢狀面呈45°～50°角（尖牙）或70°～80°角（前磨牙）,對(duì)準(zhǔn)被攝牙牙根處射入。5.下頜尖牙及前磨牙位【照片顯示】下頜尖牙、前磨牙及根周?！緮z影目的】觀察下頜磨牙的形態(tài)、病變、牙根周及牙槽骨的情況。