【臨床醫(yī)學(xué)】陜西中醫(yī)學(xué)院：外科學(xué)模擬試卷19

外科學(xué)模擬試卷十九

普通外科(四)

[A1型題]

151.女，29歲，被汽車撞傷后，訴腹痛、乏力30分鐘。體查：結(jié)膜蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏1

20次/分，腹肌稍緊張，全腹壓痛，輕反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。最合適的治療是：

A.胃腸減壓

B.積極抗休克

C.輸血

D.抗休在同時(shí)迅速剖腹探查

E.注射廣譜抗生素

(D)

152.男，35歲，左下腹被拖拉機(jī)壓傷后4天入院，入院時(shí)有彌漫性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，

行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪

項(xiàng)最妥當(dāng)？

A.降結(jié)腸修補(bǔ)

B.左半結(jié)腸切除

C.降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合

D.降結(jié)腸外置

E.穿孔處修補(bǔ)、橫結(jié)腸造口

(E)

153.男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血

壓16/10kPa(115/75mmllg),脈搏98次/分,腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：

A.肝破裂

B.腸系膜大血管損傷

C.胰腺損傷

D.腹內(nèi)空腔臟器損傷

E.腹膜后巨大血腫

(D)

154.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。應(yīng)懷疑：

A.肝或膽囊破裂

B.右半結(jié)腸損傷

C.右腎損傷

D.胃損傷

E.十二指腸損傷

(E)

155.男，40歲，因駕車腹部被汽車方向盤撞傷后出現(xiàn)上腹痛。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg),

脈搏98次/分，腹稍脹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹為甚，腸鳴音消失，肝濁音界存在，肝區(qū)叩擊痛

(土)、腹部移動(dòng)性濁音(-)o血象：WBC15X109/L,N0.9。腹腔穿刺抽獲淡紅色稍濁液體，鏡檢：紅細(xì)胞+,

白細(xì)胞+,膿球少量。穿刺液淀粉酶500u(素氏)。站立位胸腹平片未發(fā)現(xiàn)異常。診斷應(yīng)首先考慮：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃挫裂傷

D.十二指腸挫裂傷

E.胰腺挫裂傷

(E)

156.患者上腹被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏104次/分，全腹壓

痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮：

A.膽囊破裂，膽汗性腹膜炎

B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C.肝脾破裂，血性腹膜炎

D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷

E.胰十二指腸破裂，腹膜炎

(C)

157.男，19歲,從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分,

全腹壓痛及反跳痛。為明確有無(wú)內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行？

A.胸腹部X線攝片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.診斷性腹腔穿刺

E.血色素及紅細(xì)胞壓積檢查

(D)

158.女，40歲，胸腹部撞傷。體查：呼吸困難，腹痛，血壓8/6kPa(60/45mmIIg),右肺呼吸音弱，右上腹壓

痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨

折。應(yīng)診斷為：

A.損傷性氣胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.腸破裂

(B)

159.男，28歲，建筑工人，從三層樓跌下，無(wú)昏迷，頭皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂劇痛4小時(shí)入院。查：

呼吸45次/分,脈搏130次/分,血壓U/8kPa(80/60mmHg),左上肢腫脹,畸形,有骨擦音,左胸部瘀斑5X4

cm,全腹壓痛，移動(dòng)性濁音(+),血紅蛋白40g/L。入院后立即給氧、輸血、輸液。下列哪項(xiàng)措施是主要的？

A.護(hù)送病人去行左肱骨、顱骨攝片

B.請(qǐng)胸外科、骨科、腦外科醫(yī)師會(huì)診后決定進(jìn)一步治療方案

C.左上臂骨折復(fù)位、固定,肌注TAT1500U

I).立即剖腹探查

E.在抗休克同時(shí)行剖腹探查

(E)

160.患者左下胸撞傷5小時(shí)，血壓ll/9kPa(80/70mmHg),脈搏110次/分,上腹壓痛及反跳痛。X線檢查：脾

臟陰影擴(kuò)大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的診斷是：

A.血?dú)庑?/p>

B.胃十二指腸破裂出血

C.肝破裂

D.胰腺損傷

E.脾破裂

(E)

161.男,21歲，上腹部損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：IIbl20g/L,WBC20X109/L,NO.8,血清淀粉酶50u(索氏),腹腔抽

出液淀粉酶測(cè)定200u(索氏)。最可能的診斷是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺損傷

D.小腸損傷

E.腎臟損傷

(C)

162.確診為腹膜后血腫之后，在治療上最要注意的并發(fā)癥是：

A.失血性休克的防治

B.腸麻痹的處理

C.失水、酸中毒的糾正

D.感染的防治

E.電解質(zhì)紊亂的糾正

(D)

163.腹膜反折以下的直腸損傷，其手術(shù)方式為：

A.直腸修補(bǔ)加乙狀結(jié)腸造口術(shù)

B.直腸破裂段切除吻合術(shù)

C.裂口盡可能妥善修補(bǔ)

D.充分引流破裂口周圍間隙

E.充分引流破裂口周圍間隙加乙狀結(jié)腸造口術(shù)

(E)

164.腹膜反折以上的直腸損傷，其手術(shù)方法為：

A.直腸破裂處盡可能妥善修補(bǔ)

B.宜腸破裂處切除吻合

C.充分引流破裂口周圍間隙

D.宜腸修補(bǔ)加乙狀結(jié)腸造口術(shù)

E.充分引流直腸周圍間隙加乙狀結(jié)腸造口術(shù)

(D)

165.多發(fā)性損傷治療總的原則是：

A.先處理開放性氣胸，再處理腹內(nèi)臟器損傷

B.先處理顱腦創(chuàng)傷，再處理腹部臟器損傷

C.先進(jìn)行四肢骨折手術(shù)，再行剖腹探查

D.先處理空腔臟器損傷，再處理實(shí)質(zhì)性臟器損傷

E.先處理腹內(nèi)臟器損傷，再處理開放性氣胸

(A)

166.腹部閉合性損傷患者，在施行剖腹探杳術(shù)中發(fā)現(xiàn)：腹腔內(nèi)污染不重，升結(jié)腸近肝曲處有一0.5cm大小穿孔,

粘膜外翻，無(wú)腸液外溢。選用下列何種術(shù)式較妥當(dāng)？

A.結(jié)腸修補(bǔ)加橫結(jié)腸造疹

B.升結(jié)腸破裂一期修補(bǔ)加腹腔引流

C.升結(jié)腸破裂段切除吻合

D.升結(jié)腸破裂段切除吻合加回盲部造口

E.升結(jié)腸破裂處外置

(B)

167.胰腺損傷的診斷，可以借助下列哪項(xiàng)檢查來(lái)確定？

A.血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積測(cè)定

B.血清淀粉酶測(cè)定

C.尿淀粉酶測(cè)定

D.腹腔穿刺液淀粉附測(cè)定

E.腹腔灌洗液白細(xì)胞數(shù)測(cè)定

(D)

168.關(guān)于胰腺損傷的手術(shù)后處理，下列哪項(xiàng)是必需的？

A.復(fù)查血清淀粉前

B.復(fù)查尿淀粉酶

C.腹腔內(nèi)放置引流物，保持引流通暢

D.復(fù)查引流物淀粉酶

E.復(fù)查血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積

(C)

169.腹內(nèi)臟器損傷的治療中，一個(gè)重要的環(huán)節(jié)是：

A.保持患者安靜

B.胃腸減壓

C.止痛

D.應(yīng)用抗生素

E.防治休克

(B)

170.肝破裂手術(shù)處理的基本原則是：

A.徹底止血，盡量保存健康肝組織

B.確切止血，徹底清洗腹腔

C.徹底清除壞死組織，一律結(jié)扎肝固有動(dòng)脈

D.徹底清創(chuàng)，確切止血，消除膽汗溢漏，通暢引流

E.徹底止血，常規(guī)引流膽道，引流腹腔

(E)

171.男，20歲，因車禍致傷，傷后惡心、嘔吐、體查：神清，頭部未發(fā)現(xiàn)傷痕，左下胸有臍壓痛，腹不脹，左

上腹壁局部稍腫脹，壓痛，可見(jiàn)皮下瘀斑。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，進(jìn)行診斷性腹腔灌洗時(shí)，顯微鏡下紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)120000/nun3,白細(xì)胞計(jì)數(shù)550/mm3。診斷應(yīng)考慮：

A.肋骨骨折

B.腹壁挫傷

C.肋骨骨折及腹壁挫傷

D.肋骨骨折合并腹內(nèi)臟器損傷

E.肋骨骨折、腹壁挫傷后并腹內(nèi)臟器損傷

(E)

172.一創(chuàng)傷病人，經(jīng)X線攝片證實(shí)為胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹馮、腹脹。體查：一般情況好，腹稍

脹，腹式呼吸正常，全腹尚軟，無(wú)明顯壓痛及腹肌緊張，腸鳴音減弱。請(qǐng)你會(huì)診，應(yīng)選擇下列何種作法？

A.立即剖腹探查，有腹內(nèi)臟器損傷

B.予以觀察、隨診，肯定為腹膜后血腫

C.進(jìn)行腹腔穿刺及腹部X線攝片后決定有無(wú)腹膜炎，進(jìn)行腹膜后血腫引流是肯定要進(jìn)行的

D.先輸血350ml后行剖腹探查術(shù)

E.考慮為腹膜后血腫，尚需進(jìn)行腹腔穿刺以排除繼發(fā)性腹膜炎

(E)

173.男，30歲，2天前左胸被自行車撞傷，X線攝片見(jiàn)左7、8肋骨骨折，但一般情況良好，今日上午下樓梯活

動(dòng)時(shí)突然面色蒼白，急送醫(yī)院。體查：脈搏140次/分，血壓7/4kPa(50/30mmllg)明顯腹膜炎。腹腔穿刺抽出不

凝固血液。應(yīng)診斷為：

A.上消化道出血

B.延遲性脾破裂

C.肝被膜下血腫破裂

I).胰尾斷裂傷

E.膈肌破裂

(B)

174.一患者左季肋部挫傷,第9、10肋骨骨折，脾破裂，血壓U/8kPa(80/60mmHg),脈搏106次/分，呼吸困

難，胸透左肺萎縮，血紅蛋白9g/L。首先要處理的是：

A.吸氧、輸血

B.抗休克，好轉(zhuǎn)后行剖腹探查

C.立即開腹手術(shù)

D.立即左胸穿刺抽氣

E.肋間神經(jīng)封閉止痛及橡皮膠布固定肋骨

(D)

175.一體操運(yùn)動(dòng)員在練習(xí)翻高低杠時(shí)，突起上腹痛，2小時(shí)后疼痛加劇，仍位于上腹部，且相應(yīng)的背部疼痛，嘔

吐多次，嘔吐物中有血，以往有過(guò)膽囊炎病史。X線檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后似有氣體。應(yīng)考慮的診斷是：

A.肝破裂

B.膽囊破裂

C.右腎破裂

D.腸系膜血管破裂

E.十二指腸破裂

(E)

176.男，60歲，左下腹挫傷30小時(shí)，來(lái)院時(shí)休克，檢查為全腹膜炎，經(jīng)積極抗休克治療，一般情況好轉(zhuǎn)，脈搏

100次/分，血壓12/8kPa(90/60mmlIg)。立即行剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量游離氣體及帶糞臭味膿液，乙狀結(jié)

腸對(duì)系膜緣有一破裂口，直徑2.5cm,腸壁呈暗紅色，明顯挫傷痕跡，但系膜血管搏動(dòng)好。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵?/p>

A.穿孔修補(bǔ)

B.穿孔修補(bǔ)加腹腔引流

C.切除穿孔腸段加腹腔引流

D.橫結(jié)腸造案加腹腔引流

E.破裂腸段外置加腹腔引流

(E)

177.男，26歲，右腹部撞傷、腹痛6小時(shí)，先位于臍周，后蔓延至全腹。體查：神清，血壓14/1IkPa(100/85

mmHg),全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(土)。血象:WBC11X109/L,Hbl40g/Lo腹部平片示膈下游

離氣體。首先應(yīng)考慮的診斷是：

A.脾破裂

B.腸破裂

C.肝破裂

D.胰腺損傷

E.腹壁損傷

(B)

178.男，40歲，胸腹部創(chuàng)傷，呼吸困難,無(wú)腹痛及嘔吐,血壓12/9kPa(90/70nunHg),血紅蛋白80g/L,左肺

呼吸音較弱，左上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音(土)，腸鳴音正常，胸片示左膈肌抬高，活動(dòng)受限，左7、

8、9肋骨骨折。應(yīng)診斷為：

A.胃破裂，左多發(fā)性肋骨骨折

B.腸破裂，左多發(fā)性肋骨骨折

C.脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折

D.胰破裂，左多發(fā)性肋骨骨折

E.損作性氣胸，左多發(fā)性肋骨骨折

(C)

179.女，58歲，湖區(qū)人，因突然昏倒急診。體查：面色蒼白，脈搏微弱，腹脹，左上腹輕壓痛，左下胸有皮膚

擦傷跡，移動(dòng)性濁音(+)。右卜.腹腔穿刺抽出不凝固血液加1。家人代述14天前在乘車時(shí)，有撞傷史。首先考

慮的診斷是：

A.肝破裂

B.延遲性脾破裂

C.陳舊性宮外孕

D.腹部卒中

E.急性出血性壞死性胰腺炎

(B)

180.一般而言，腹部閉合性戰(zhàn)傷常見(jiàn)的內(nèi)臟損傷中，居首位的是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回腸破裂

D.結(jié)腸破裂

E.直腸破裂

(B)

181.大體上說(shuō)，腹內(nèi)實(shí)南性臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是：

A.內(nèi)出血

B.腹膜炎

C.胃腸道癥狀

D.全身感染表現(xiàn)

E.腹脹、腸麻痹

(A)

182.下列各項(xiàng)表現(xiàn)中，哪項(xiàng)提示有腹內(nèi)臟器損傷？

A.腹壁挫傷

B.傷后有消化道癥狀

C.傷后有腹壁疼痛

D.傷后有氣腹表現(xiàn)

E.傷后出現(xiàn)虛脫

(D)

183.診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹部閉合性損傷中陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，下列哪項(xiàng)可列為陽(yáng)性？

A.灌洗液肉眼觀清亮，無(wú)細(xì)菌

B.顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜90000/咂3

C.顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〉100000/mm3

D.顯微鏡下白細(xì)胞＜500/mm3

E.淀粉酶＜100索氏單位10%

(C)

184.一創(chuàng)傷病人，經(jīng)骨科診斷為骨盆骨折，因病人有血便，請(qǐng)你會(huì)診，你首先要作的檢查是:

A.肛門指診

B.立位腹部平片

C.宜腸鏡檢

D.膽部B超

E.診斷性腹腔灌洗

(A)

185.腹部閉合性損傷患者，在診斷尚未明確、進(jìn)行觀察期間，下列措施中哪項(xiàng)是正確的？

A.讓病人進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)

B.床位緊張，回家臥床休息

C.般進(jìn)行胃腸減壓，使用胃管

D.不能注射嗎啡或度冷丁來(lái)緩解疼痛，以防掩飾病情

E.一律插入導(dǎo)尿管，觀察尿量

(D)

186.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示有十二指腸腹膜后破裂？

A.右側(cè)卜.位肋骨骨折

B.右膈抬高，胃受壓左移

C.胃結(jié)腸間距離增寬

D.右腰大肌陰影消失

E.腹膜后積氣而右腎輪廓清晰

(E)

187.腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)下述何種情況應(yīng)疑有卜二指腸損傷？

A.糞性腹膜炎

B.血性腹膜炎

C.十二指腸附近后腹膜血腫，膽汁染黃組織

D.胃內(nèi)容物溢出切口

E.氣體逸出切口

(C)

188.腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)卜述何種情況應(yīng)疑有十二指腸損傷？

A.腹腔內(nèi)液體淀粉酹.增高

B.右腎挫裂傷，腰脅部瘀斑

C.彌漫性腹膜炎征象

D.腹腔內(nèi)積血

E.橫結(jié)腸系膜根部有捻發(fā)音

(E)

189.腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查時(shí)，其手術(shù)探查的順序是：

A.先探查肝、脾等實(shí)行性器官

B.無(wú)探查胃、十二指腸第一段

C.先探杳盆腔器官

D.先探查胃后壁及胰腺

E.先探查結(jié)腸，后探查空、忖1腸

(A)

190.關(guān)于脾破裂，目前的觀點(diǎn)，卜列哪種說(shuō)法是較恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.一律行脾切除術(shù)，以搶救病人生命

B.一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險(xiǎn)感染

C.一律行裂口修補(bǔ)術(shù)，無(wú)需放置引流

D.一律行脾部分切除術(shù)，同時(shí)行脾移植

E.表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補(bǔ)或部分脾切除術(shù)

(E)

[A2型題]

191.凡有創(chuàng)傷史者，遇有下列情況均應(yīng)疑有腹內(nèi)臟器損傷，除外：

A.傷后早期出現(xiàn)休克征象

B.傷后有明顯腹膜刺激征

C.Grey-Turner征

D.有氣腹表現(xiàn)

E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

(C)

192.對(duì)尚未排除腹內(nèi)臟器損傷的患者，在觀察期間出現(xiàn)下列情況均應(yīng)中止觀察而及時(shí)手術(shù)，除外:

A.腹痛，腹膜刺激征進(jìn)行性加重

B.體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

C.血壓不穩(wěn)定，有下降趨勢(shì)

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行下降

E.腹壁挫傷處皮膚由紅變紫，壓痛及腫脹區(qū)局限

(E)

193.下列哪項(xiàng)不符合單純腹壁損傷的臨床表現(xiàn)？

A.局限性腹壁腫、痛

B.傷部有壓痛

C.傷部可見(jiàn)皮下瘀斑

D.出現(xiàn)惡心、嘔吐或休克

E.局部腫痛隨時(shí)間的推移緩解或縮小范圍

(D)

194.肝、脾、腸系膜等腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)可以不突出？

A.內(nèi)出血體征

B.面色蒼白、脈率加快

C.脈搏微弱、血壓不穩(wěn)甚至休克

D.腹痛一般不嚴(yán)重

E.強(qiáng)烈的腹膜刺激征

(E)

195.下列哪項(xiàng)不是腹內(nèi)臟器損傷必有的臨床表現(xiàn)？

A.早期出現(xiàn)休克征象

B.有持續(xù)性或進(jìn)行性腹部劇痛

C.宜腸指檢指套染血

D.下位多發(fā)性肋骨骨折

E.腰脅部位藍(lán)-棕色斑

(E)

196.當(dāng)腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情

B.不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重

C.注射止前劑，以防止創(chuàng)傷性休克

D.注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染

E.胃腸減壓，減輕腹脹

(C)

197.腹部閉合性損傷可疑患者，在觀察期間出現(xiàn)下列情況均應(yīng)中止觀察而及時(shí)手術(shù)，除外:

A.膈下有游離氣體表現(xiàn)

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降

C.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降

D.腹腔穿刺抽出膽汗或胃腸道內(nèi)容物

E.腹痛減輕、腸鳴音增加、腹脹消失

(E)

198.下列臨床表現(xiàn)或檢查均提示有十二指腸損傷，除外：

A.Charcot征

B.十二指腸附近腹膜后血腫

C.傷后出現(xiàn)黑便或嘔血

D.橫結(jié)腸根部捻發(fā)音

E.右腎周圍積氣

(A)

199.下列哪項(xiàng)不符合十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)？

A.持續(xù)而進(jìn)行性右上腹痛和腰背部疼痛

B.持續(xù)而進(jìn)行性右上腹痛向右睪丸放射

C.腹膜后氣泡

D.直腸指檢舐前捫及捻發(fā)音

E.腹腔穿刺抽出大量不凝固血液

(E)

200.關(guān)于小腸破裂損傷的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主

B.裂口較大者行小腸切除吻合術(shù)

C.腸管大部分或完全斷裂者行切除吻合術(shù)

D.多處破裂者行近端造口術(shù)

E.腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者行腸切除吻合術(shù)

(D)

201.對(duì)腹部閉合性損傷患者進(jìn)行腹腔診斷性穿刺同液結(jié)果的判斷，卜列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.抽不出液體提示無(wú)腹內(nèi)臟器損傷

B.抽出尿液提示膀胱破裂

C.抽出含有胃內(nèi)容物的液體提示胃破裂

D.抽出不凝固血液提示肝脾破裂

E.抽出液中有蛔蟲卵提示腸道破裂

(A)

202.腹部創(chuàng)傷后，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)？

A.出現(xiàn)口渴、煩躁

B.脈搏120次/分，細(xì)

C.血壓8/6kPa(60/45mmHg)

D.腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液

E.腹腔穿刺抽出混濁液體

(E)

203.小腸創(chuàng)傷性穿孔后，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？

A.穿孔后早期即出現(xiàn)急性腹膜炎

B.穿孔后早期可以無(wú)明顯腹膜炎

C.較小的破裂口可以橫行縫合修補(bǔ)

D.空腸嚴(yán)重破裂可一期行腸切除吻合

E.腸系膜損傷影響腸壁血運(yùn)者可行腸切除吻合

(A)

204.關(guān)于結(jié)直腸損傷破裂患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.早期癥狀可能較輕，常只有局限性腹膜炎

B.有時(shí)可有血便

C.肛查指套可染血

D.感染擴(kuò)散可形成嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎

E.較小裂口，污染不重者可以非手術(shù)治療，注意引流即可

(E)

205.關(guān)于胰腺損傷，卜列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.如暴力直接作用于上腹中線，損傷常在胰頸體部

B.可因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部疼痛

C.部分病例可日后形成胰腺假性囊腫

D.腹腔穿刺抽出液淀粉酶測(cè)定可協(xié)助診斷

E.胰腺損傷手術(shù)，只要手術(shù)滿意，一般無(wú)需放置腹腔引流物

(E)

206.對(duì)兒童腹部閉性損傷脾破裂的治療態(tài)度，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.凡有脾破裂一律行脾切除

B.保脾手術(shù)，在兒童中已較肯定

C.部位適當(dāng)，可行脾裂口修補(bǔ)術(shù)

D.部位適當(dāng)，可行脾部分切除術(shù)

E.切除脾臟可行脾片大網(wǎng)膜移植

(A)

207.對(duì)創(chuàng)傷性肝破裂患者的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.徹底清創(chuàng)

B.確切止血

C.清除膽汗溢漏

D.裂口不深者可直接縫合裂口

E.止血徹底者可不放置引流物

(E)

208.關(guān)于創(chuàng)傷后腹膜后血腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.突出的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血征象、腰背痛和腸麻痹

B.部分傷者可有Grey-Turner征

C.積極防治休克

D.積極防治感染

E.多數(shù)無(wú)需剖腹探查

(E)

209.關(guān)于十二指腸損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后感染

B.可以出現(xiàn)腰前部疼痛并向右睪丸放射

C.早期X線平片右腎和腰大肌模糊

D.可見(jiàn)腹膜后氣泡

E.舐前捫及捻發(fā)音者可以排除十二指腸損傷

(E)

210.腹部閉合性損傷，傷后有左上腹痛，下列檢查除哪項(xiàng)外對(duì)診斷脾被膜下破裂均有幫助？

A.腹部X線攝片

B.腹部B超

C.選擇性脾動(dòng)脈插管造影檢查

D.腹腔穿刺

E.肝、脾CT

(D)

[A3型題]

一創(chuàng)傷病人，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見(jiàn)皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+),

左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音(+),無(wú)明顯腹膜炎體征。

211.首選的檢查方法是：

A.腹腔穿刺

B.腹腔灌洗

C.選擇性脾動(dòng)脈造影

D.腹部B超

E.胸腹X線攝片

(A)

212.上面哪項(xiàng)診斷可不予考慮？

A.肝破裂

B.脾破裂

C.膈疝

D.胰腺挫傷

E.腸系膜血管損傷

(D)

213.首先考試的診斷是：

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血

C.左胸膜腔積血

D.脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血

E.脾破裂，左腎挫傷

(D)

214.最適合的搶救措施是：

A.抗休克

B.抗休克治療后進(jìn)一步檢查

C.抗休克，肋骨骨折固定

D.在抗休克的同時(shí)剖腹探查

E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

(D)

215.剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)為脾蒂及脾門破裂，其術(shù)式為：

A.脾切除、腹腔引流

B.脾修補(bǔ)

C.牌部分切除

D.脾部分切除加牌修補(bǔ)

E.脾血管吻合、脾門修補(bǔ)

(A)

[A4型題]

男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa(8

0/60mniHg),呼吸30次/分，腹脹，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴間存在，左下胸有皮膚瘀斑痕

跡。旁人述1周前因車禍撞傷過(guò)左下胸部，曾葭床休息2天。

216.為進(jìn)?步明確診斷，應(yīng)首選下理哪項(xiàng)檢查？

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部MRI

D.腹腔灌洗術(shù)

E.腹腔穿刺術(shù)

(E)

B超示左膈升高，胃右移。

217.此病人應(yīng)診斷為：

A.延遲性脾破裂

B.肝破裂

C.腸系膜血管破裂

D.腹膜后血腫

E.腸系膜血管栓塞癥

(A)

218.應(yīng)采取的措施是：

A.抗休克治療，待血壓回升后手術(shù)探查

B.吸氧、輸血、嚴(yán)密觀察

C.輸液、輸血，再次B超復(fù)查

D.胸片檢查，并請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診，排除左肋骨骨折

E.抗休克治療的同時(shí)，迅速剖腹探查

(E)

該病人HbsAg陽(yáng)性10年，此次傷后嘔血，B超檢查肝光點(diǎn)明顯增粗，胸腹床邊攝片示左膈升高，胃受壓右移，胃

結(jié)腸間距離增寬，決定手術(shù)。

219.此病人手術(shù)探查的順序是：

A.先探查胰腺，后探查肝脾

B.先探查肝脾，后探查胃腸道

C.先探查胃、十二指腸第一段

D.先探查盆腔器官有無(wú)破裂，后探查肝脾

E.先探查腸系膜根部大血管

(B)

如患者被診斷為粉碎性脾破裂，脾蒂有撕裂，血壓有回升趨勢(shì)。

220.此病人脾臟的處理原則是：

A.切脾，脾窩放置引流管

B.脾裂口縫合，放置腹腔引流管

C.脾下極切除，不放置腹腔引流管

D.脾徹底消創(chuàng)，放置腹腔引流管

E.脾床裂口縫合，脾下極部分切除

(A)

[B型題]

A.創(chuàng)傷性脾破裂

B.創(chuàng)傷性肝脾破裂

C.創(chuàng)傷性胰腺損傷

D.創(chuàng)傷性小腸損傷

E.創(chuàng)傷性結(jié)腸損傷

221.車輪壓傷上腹部后1小時(shí);休克、明顯貧血貌

222.跌倒在椅角上后數(shù)小時(shí)，上腹部劇痛，放射至肩胛部，有內(nèi)出血及腹膜炎體征

223.左腰部擠壓傷后6小時(shí)，惡心嘔吐伴腹痛，左腹壁緊張及局部壓痛

（B、C、E）

A.尿淀粉酶升高

B.堿性磷酸酶升高

C.腹膜后組織積氣

D.創(chuàng)傷后直腸指診指套染血

E.左肩部放射性痛

224.十二指腸降段破裂

225.宜腸破裂

226.脾破裂

227.膽道阻塞

（C、D、E、B）

A.腹創(chuàng)傷后腹腔穿刺液淀粉醐升高且含膽紅素

B.創(chuàng)傷后腹腔穿刺液含蛔蟲卵

C.創(chuàng)傷