重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件

重點科室醫(yī)院感染管理重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生第一節(jié)

治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理

重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生治療室

布局

1、必備設施應有紗門紗窗、治療臺、治療車、無菌物品存放、各類注射藥物存放柜、空氣消毒設施、冰箱、檢液燈、洗水設施等，墻上可掛藥物配伍禁忌表及三查七對內容和皮試液的配制方法等。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生2、治療室分區(qū)

相對無菌區(qū)：本區(qū)內有配制靜脈注射液體和肌內注射藥物操作臺，并放有無菌物品柜，治療車等。

清潔區(qū)：存放口服藥柜，藥車，已消毒物品，發(fā)藥操作在此區(qū)進行。

污染區(qū)：對治療操作后的物品回收分類處理等。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生監(jiān)控程序1、治療室每日上、下午各通風一次，每日采用紫外線或臭氧消毒滅菌器進行空氣消毒1次，堅持每日濕式清潔消毒地面和物體表面。2、工作人員進入治療室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人員不得進入治療室。3、注射治療應鋪無菌盤，抽出的藥物不得超過2小時，開啟的各種溶媒使用不得超過24小時，并注明開啟時間，最好采用小包裝。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生4、無菌持物鉗及持物筒每周高壓滅菌2次，有條件的單位提倡使用干筒，每4小時更換1次。盛乙醇、碘酊、碘伏的容器每周更換2次并高壓消毒，容器內剩余消毒劑應全部倒掉，敷料罐每日更換并滅菌。置于無菌包裝中的滅菌物品，一經打開，使用時間最長不超過24小時。提倡使用小包裝。治療車上的物品應排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進入病房的治療車應配有快速手消毒劑。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生5、治療車應保持整潔，其消毒、供應、保管均應專人負責。使用物菌物品時，應嚴格執(zhí)行物菌操作。6、無菌物品與非無菌物品應分開放置并且有明顯標志。治療護士每日要檢查各種無菌物品的消毒日期及治療盤內的物品是否備齊，并使備用物品呈備用狀態(tài)。7、治療室各類物品清潔消毒法重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生換藥室布局

1、換藥室應通風，防蚊蠅，采光好，墻壁地面光潔便于消毒，室內潔、污分區(qū)，有條件時，清潔傷口與感染傷口換藥分室或分區(qū)。

2、室內安裝通風、消毒設施，洗手池及污物桶（腳踏式）。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生監(jiān)控程序

1、換藥室應做到環(huán)境整潔，室內定時通風換氣，每日用紫外線或臭氧消毒劑進行空氣消毒30—60分鐘，定期做空氣培養(yǎng)，必要時可用0.2%過氧乙酸消毒液噴灑消毒。

2、地面應濕掃，每日用含有效溴或含有效氯消毒液500—1000mg/L拖地2次，清潔工作后約30分鐘再開始換藥。

3、換藥時盡量減少人員走動，關閉門窗，減少室內空氣流動，防止細菌隨灰塵落入傷口；換藥順序應遵循先換清潔傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生4、工作人員操作時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，必須戴好帽子、口罩，穿好工作服，不留長指甲，不戴戒指等，以免細菌留存掉入傷口。5、換藥車或換藥桌，應每日用上述消毒劑擦拭2次，如遇有膿液、血跡污染時應加大消毒液劑量并延長作用時間。6、所有口服、注射藥物都不得放在換藥室，換藥車上層放清潔物品，下層放污染物品，防止交叉感染。7、使用無菌鑷子或持物鉗夾取無菌物品，持物鉗、鑷子用后立即放回持物筒內，勿在空氣中暴露過久，更不能夾取無菌物品來回走動。禁止用此持物鉗、鑷子夾取油紗布。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生8、嚴格注意換藥用品的無菌。9、用過的換藥器械放在盛有消毒劑的容器內浸泡30分鐘，然后用清水沖洗，送高壓滅菌。10、給每個病人換藥后，換藥者應該用消毒劑浸泡手或肥皂流動水洗手，對嚴重感染的病人，應戴一次性手套。11、凡供病人換藥時使用的搭腳、手的支撐架，其與病人的接觸面應用塑料布包好，上面放一次性墊巾，每一人換一次藥，更換一次墊巾，塑料布有膿血時應及時更換消毒。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生12、遇有特殊感染的病人換藥時，工作人員需穿隔離衣，戴手套，安排病人在最后換藥，盡量使用一次性的換藥器械。13、感染性敷料、壞死組織、引流條等應放在黃色防滲漏的污物袋里，及時焚燒處理。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生

注射室（一）布局（二）醫(yī)務人員

1、醫(yī)務人員應著裝整齊，操作前用抗菌皂液或流動水洗手。連續(xù)注射時，每接觸一位病人后都應該用抗菌皂液或流動水洗手或快速手消毒劑搓擦。

2、工作人員應熟悉了解常用注射藥物的藥理作用、配伍禁忌、毒性反應和發(fā)生藥物過敏反應時的緊急處理，并具有熟練的技術和較強的無菌觀念。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生3、注射室內各項物品、藥品及急救用物應定點放置，定時清點和補充。4、各種注射必須按處方、注射單執(zhí)行，嚴格執(zhí)行查對制度，如有疑問，應查清后再執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。5、注射前要向病人做好解釋工作，注意觀察病人情況，如發(fā)生反應或意外，應及時處理并報告醫(yī)生，對易發(fā)生過敏反應的藥物，必須事先詢問病人有無過敏史，做好藥物過敏試驗，注射后囑咐病人在指定地點休息10—15分鐘，無異常反應方可離開。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生監(jiān)控程序

1、穿刺部位的皮膚消毒

2、消毒范圍

3、注射用具重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生第二節(jié)

產房、母嬰室和新生兒室的醫(yī)院感染管理重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生產房（一）建筑布局（二）醫(yī)務人員重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生監(jiān)控程序1、產婦入室要更換全部衣物和換鞋，個人物品不得帶入室內。2、當患者或已患某種感染的產婦臨產時，應注意隔離程序。3、新生兒4、產后5、陰道分娩者的陰道和會陰部位的準備工作6、分娩室消毒制度7、保潔制度重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生母嬰室（一）醫(yī)務人員（二）監(jiān)控程序（三）探視制度重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生新生兒室（一）建筑布局（二）監(jiān)控程序

1、新生兒病人的感染控制

2、新生兒病室的管理重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生第三節(jié)

手術室醫(yī)院感染管理重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（一）設計與布局

1、手術區(qū)布局

2、建筑設計

3、空氣凈化

4、紫外線消毒重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（二）手術室管理

1、醫(yī)務人員

2、監(jiān)控程序隔離手術消毒滅菌和衛(wèi)生要求重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（三）術后復蘇室

1、布局與設置

2、監(jiān)控程序重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生第四節(jié)

消毒供應室醫(yī)院感染管理重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生布局與設施重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生工作流程與區(qū)域劃分1、工作流程：接收清洗滅菌→儲存→發(fā)放敷料制作2、劃區(qū)：污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（三）醫(yī)務人員重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（四）監(jiān)控程序

1、清潔去污工作中，接觸被血液體液污染的物品時，穿隔離衣、戴手套、口罩、防護眼鏡或防護面罩。盛裝污染物品的容器或袋子應有明顯的標志；防銳器刺傷；將銳器置入銳器盒內。

2、重復使用物品再處理過程包括清潔、去污消毒和滅菌。

3、在清潔去污后，根據物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方式。

4、滅菌前物品的準備清洗包裝裝載重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生5、滅菌處理物品分類滅菌時間（min）121℃下排氣132℃預真空132℃脈動真空硬物（裸露）1544硬物（包裹）2044織物包3044重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（五）滅菌后處理（六）干熱滅菌

1、適用范圍

2、滅菌方法燒灼干烤注意事項重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（七）去污

1、影響因素

2、去無的方法自來水清潔劑酶清洗劑

PH3、去污過程分類浸泡清洗注意事項重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（八）一次性使用醫(yī)療用品的管理（九）供應室的管理要求重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)務人員手衛(wèi)生重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生一、名詞解釋手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒：指用消毒劑消除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生

手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚的細菌，包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質。速干手消毒劑：指含有乙醇和護膚成分，并應用于手部，減少手部細菌的消毒劑。免洗手消毒劑：指取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生二、手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染三、手衛(wèi)生的現(xiàn)狀四、洗手設備要求重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生五、一般手衛(wèi)生方法（一）、洗手指征：

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感染病人前后；2、接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、戴口罩和穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。5、手上有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（二）、洗手方法：

1、采用流動水，使雙手充分浸濕，取適量肥皂或皂液或清潔劑3—5ml于手心，均勻涂抹至整個雙手。兩手心對搓，2、雙手指交叉，手心對手背彼此對搓；3、雙手指交叉，手心對手心彼此對搓；4、雙手互握搓背；5、雙手拇指彼此在掌心揉搓；6、雙手指尖彼此在掌心揉搓，洗手時間每步10秒，共一分鐘，或按產品說明書使用。在流水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生重點科室醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生（三）快速手消毒法：在手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手，代替洗手。具體方法：1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干