理賠授權(quán)委托表格

理賠授權(quán)委托表格合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為保險合同的被保險人，因發(fā)生了保險事故，需要向保險公司提出理賠申請，為更好地維護甲方的合法權(quán)益，甲方授權(quán)乙方作為其代理人，向保險公司辦理理賠事宜。雙方經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本授權(quán)委托合同，共同遵照執(zhí)行：第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方代為辦理與本次保險事故相關(guān)的理賠事宜，包括但不限于：（1）向保險公司提交理賠申請；（2）提供保險公司所需的理賠材料；（3）與保險公司進行溝通協(xié)商；（4）代表甲方領(lǐng)取理賠款項。1.2乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)，以甲方的名義行使權(quán)利、履行義務(wù)。第二條代理期限本授權(quán)委托合同自雙方簽訂之日起生效，代理期限至保險公司理賠事宜辦理完畢之日止。第三條代理費用3.1乙方代理甲方辦理理賠事宜，不收取任何費用。3.2如有特殊情況導(dǎo)致乙方產(chǎn)生額外費用，雙方可協(xié)商解決。第四條保密條款4.1乙方在代理過程中，應(yīng)嚴格遵守有關(guān)保密法律法規(guī)，確保甲方隱私和商業(yè)秘密的安全。4.2未經(jīng)甲方同意，乙方不得向任何第三方透露與本次理賠事宜有關(guān)的信息。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔違約責任。5.2乙方在代理過程中，如有故意或者重大過失導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。第六條爭議解決本合同履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.理賠授權(quán)委托合同2.保險公司理賠申請表3.保險合同復(fù)印件4.相關(guān)事故證明文件5.理賠所需的其他證明材料二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間提供理賠材料，導(dǎo)致理賠進度延遲。2.乙方未按約定范圍代理理賠事宜，超出授權(quán)范圍行事。3.乙方泄露甲方隱私或商業(yè)秘密，違反保密約定。4.雙方未按約定解決爭議，導(dǎo)致合同無法正常履行。三、法律名詞及解釋：1.授權(quán)委托：甲方授權(quán)乙方代為辦理理賠事宜的行為。2.理賠：保險公司根據(jù)保險合同約定，向被保險人支付保險金的行為。3.代理人：受甲方委托，代為辦理理賠事宜的自然人或者法人。4.保密條款：雙方約定對合同履行過程中涉及的信息保密的條款。5.違約行為：違反合同約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定時間提供理賠材料。解決辦法：乙方應(yīng)積極與甲方溝通，提醒甲方及時提供理賠材料，確保理賠進度。2.問題：乙方未按約定范圍代理理賠事宜。解決辦法：甲方應(yīng)及時與乙方溝通，明確授權(quán)范圍，監(jiān)督乙方履行代理職責。3.問題：乙方泄露甲方隱私或商業(yè)秘密。解決辦法：雙方應(yīng)加強保密意識，簽訂嚴格的保密協(xié)議，違反保密約定的，應(yīng)承擔相應(yīng)責任。4.問題：雙方未按約定解決爭議。解決辦法：雙方應(yīng)盡量友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場景：1.保險事故發(fā)生，被保險人需要代理理賠事宜。2.被保險人無法親自辦理理賠事宜，需要委托代理人代為辦理。3.