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文檔簡介

醫(yī)療轉(zhuǎn)診合作協(xié)議模板合同編號:__________醫(yī)療轉(zhuǎn)診合作協(xié)議甲方(轉(zhuǎn)出方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(轉(zhuǎn)入方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的接收轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為更好地服務(wù)患者,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,雙方本著平等、自愿、誠信的原則,就患者轉(zhuǎn)診事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、轉(zhuǎn)診范圍1.1甲方同意在協(xié)議有效期內(nèi),將符合轉(zhuǎn)診條件的患者轉(zhuǎn)診至乙方接受治療。1.2乙方同意在協(xié)議有效期內(nèi),接收甲方轉(zhuǎn)診的患者,并按照醫(yī)療規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務(wù)。1.3轉(zhuǎn)診范圍包括但不限于:__________(具體病種、治療項(xiàng)目等)。二、轉(zhuǎn)診程序2.1甲方在轉(zhuǎn)診患者前,應(yīng)充分了解患者的病情、病史及治療需求,并按照乙方的就診流程和要求,向乙方提供患者的必要信息。2.2乙方在收到甲方轉(zhuǎn)診的患者后,應(yīng)及時(shí)為患者安排就診,并根據(jù)患者的病情和治療需求,制定治療方案。2.3甲方應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者的治療進(jìn)展,并根據(jù)乙方的建議,調(diào)整治療方案。三、轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障3.1甲方應(yīng)確保轉(zhuǎn)診患者的權(quán)益,包括但不限于:患者隱私保護(hù)、醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等。3.2乙方應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、自主權(quán)等合法權(quán)益,并為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。3.3甲方和乙方應(yīng)共同維護(hù)患者的合法權(quán)益,確?;颊咴谵D(zhuǎn)診過程中享受到連續(xù)、有效的醫(yī)療服務(wù)。四、醫(yī)療費(fèi)用及結(jié)算4.1患者在乙方接受治療的醫(yī)療費(fèi)用,按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診前,與患者及其家屬充分溝通,明確轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式。4.3醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算,雙方可協(xié)商確定。甲方應(yīng)在患者治療結(jié)束后,按照約定時(shí)間和方式向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。五、合作期限及終止5.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。5.2協(xié)議期滿后,如雙方愿意繼續(xù)合作,可續(xù)簽。5.3雙方在任何一方提前終止協(xié)議時(shí),應(yīng)提前__________日書面通知對方。六、違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),確?;颊叩暮戏?quán)益不受損害。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.患者病情資料4.醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.轉(zhuǎn)診流程及要求6.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定轉(zhuǎn)診患者至乙方2.乙方未按照約定為甲方轉(zhuǎn)診的患者提供醫(yī)療服務(wù)3.甲方未按照約定支付患者在乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用4.乙方未按照約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定5.雙方未按照約定解決爭議或者協(xié)商不成三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得的允許其開展醫(yī)療活動(dòng)的證明文件。2.轉(zhuǎn)診:指患者在甲方的建議下,前往乙方接受治療的行為。3.醫(yī)療質(zhì)量:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的程度。4.醫(yī)療費(fèi)用:指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的全部費(fèi)用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.患者病情緊急,需立即轉(zhuǎn)診解決辦法:甲方應(yīng)立即通知乙方,并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。2.患者對轉(zhuǎn)診決定有異議解決辦法:甲方應(yīng)與患者充分溝通,解釋轉(zhuǎn)診的必要性和好處。3.醫(yī)療費(fèi)用支付出現(xiàn)問題解決辦法:甲方和乙方應(yīng)共同協(xié)商,確保醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)支付。4.乙方服務(wù)質(zhì)量不符合約定解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提出,并要求乙方盡快整改。5.雙方在爭議解決過程中出現(xiàn)分歧解決辦法:雙方可尋求第三方調(diào)解或者向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為患者提供初步診斷,認(rèn)為患者更適合在乙方接受治療。2.

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