幼兒園家長健康教育

冬季常見病的防治

青島市立醫(yī)院東院兒科

劉秀琴

諾如病毒性胃腸炎手足口病皰疹性咽頰炎過敏性咳嗽諾如病毒性胃腸炎

防治

諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體之一，易變異，人一生中可多次被感染。寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。諾如病毒喜冷怕熱，也被稱為“冬季嘔吐病”

。85℃的高溫即可殺滅。表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等。兒童患者嘔吐、惡心多見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，無后遺癥。

傳染源該病的患者、隱性感染者及健康攜帶者。傳播途徑糞口傳播。此外，日常生活接觸也可引起該病的傳播。傳播途徑主要有：

(1)食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；

(2)觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；

(3)接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

易感人群

諾如病毒傳染性強(qiáng)，所有人群均易感。老人和小孩等體質(zhì)比較弱的人最容易感染。

在患病期和康復(fù)后3天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)

臨床表現(xiàn)以腹瀉嘔吐為主

發(fā)病時間：潛伏期為24-48小時，一般不超過96小時。最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心和胃痛，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。多數(shù)患者發(fā)病后1~3天即可康復(fù)。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水，引起嚴(yán)重的健康問題，尤其常見于兒童、老年人和基礎(chǔ)性疾病患者。

自限性疾病，預(yù)后良好

諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。雖然有些人癥狀較為嚴(yán)重，但通?；颊卟〕虨?~3天，無后遺癥，予營養(yǎng)、休息等對癥支持治療即可。所有病人均須居家隔離治療，至癥狀消失后72小時方可返校。

諾如病毒治療無特效藥物，也沒有預(yù)防的疫苗，主要是靠對癥治療或支持療法。1、日常護(hù)理：應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化食品，多喝水，少吃冷食。2、預(yù)防脫水：此病大部分可以自行恢復(fù)，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。3、營養(yǎng)治療：腹瀉營養(yǎng)治療原則是飲食上進(jìn)行調(diào)整

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵1、鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。2、注意個人衛(wèi)生，勤洗手，防止病毒病原體的感染3、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。4、流行季節(jié)，少去人多的公共場所，杜絕傳染渠道，減少感染機(jī)會5、家中有腹瀉病人時，應(yīng)積極治療病人，并適當(dāng)?shù)馗綦x。

手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。以夏秋季多見。引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，可引起心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎等并發(fā)癥。

手足口病病毒“頗有個性”，它在56℃以上高溫環(huán)境下會失去活性，對紫外線及干燥敏感，75%酒精對其沒有抑制或消滅作用。

傳染源

患者和隱性感染者傳播途徑

1、人群密切接觸是重要的傳播方式。通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具、床上用品、內(nèi)衣等。2、分泌物空氣（飛沫）傳播。3、飲食被病毒污染的水、食物。

易感性

人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

臨床表現(xiàn)

潛伏期一般3～7d。發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。

四個不像（蚊蟲叮咬、水痘、藥物疹、口唇牙齦皰疹）；四個特征（不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤）

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

治療自限性疾病，沒有特效治療。本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。

1、做好口腔護(hù)理?？谇粌?nèi)皰疹及潰瘍嚴(yán)重者，可將思密達(dá)調(diào)成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。2、剪短指甲，防止抓破皮疹,避免感染。3、手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

治療

4、臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥。5、可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補充維生素B、C等。

預(yù)防原則

1、發(fā)現(xiàn)病人隔離治療；

2、飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。

3、衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣

4、不到擁擠公共場所，營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力5、少吃熱性水果如芒果、榴蓮以及不是水果的堅果、巧克力。

皰疹性咽峽炎

手足口病和皰疹性咽峽炎傳染性都非常強(qiáng)。主要是由柯薩奇病毒引起的。常見于嬰幼兒。

臨床特征為發(fā)熱，常在38℃以上，伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有腹痛。嘔吐，高熱時可發(fā)生驚厥。起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)散在針尖大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，但不見于齒齦及頰粘膜。2-3日后紅暈擴(kuò)大，皰疹破潰變?yōu)閿?shù)個黃色潰瘍。其他部位不出皰疹。全身癥狀及咽部體征一般均在4-6日后自愈。很少有并發(fā)癥。

這個病是自限性疾病，沒有特效治療。主要是多喝水，多休息，飲食要注意清淡無刺激性，可以口服一些清熱解毒的中藥，并適量補充維生素B和C，如果發(fā)高燒可以用小兒退熱藥。同時還要注意預(yù)防隔離，以防疾病擴(kuò)散流行。過敏性咳嗽

病因又稱咳嗽變異性哮喘，病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素如過敏體質(zhì)，環(huán)境因素如花粉、塵螨等?？人园Y狀久治不愈，往往持續(xù)4周以上。

臨床表現(xiàn)學(xué)齡前兒童發(fā)生率高，主要表現(xiàn)為：以咳嗽為主，不喘。其咳嗽有三大特點：晚上睡覺前咳一陣；半夜醒來咳一陣；早上醒來咳一陣。陣發(fā)性咳嗽時間超過4周。兒童過敏性咳嗽極易引發(fā)支氣管哮喘，輕者多因小兒呼吸道感染后引發(fā)哮喘，過敏嚴(yán)重的兒童咳嗽時或大量運動后也會引發(fā)哮喘。

預(yù)防

祛除病因非常重要，從以下幾方面來做：在季節(jié)交替、氣溫驟變時，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；不要讓孩子抱著長絨毛玩具