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醫(yī)療糾紛和解合同編號(hào):__________地址:聯(lián)系方式:地址:聯(lián)系方式:鑒于甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生糾紛,為維護(hù)雙方合法權(quán)益,經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方同意按照平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則,通過(guò)和解方式解決該醫(yī)療糾紛?,F(xiàn)甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:一、糾紛基本情況1.1甲方為患者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人。(詳細(xì)描述糾紛事項(xiàng),包括時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事實(shí)經(jīng)過(guò)等。)二、和解協(xié)議2.1乙方承認(rèn)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)失,導(dǎo)致了甲方的損失。2.2乙方同意按照本協(xié)議的約定,向甲方支付賠償金額人民幣【】(大寫(xiě):【】元整)。2.3甲方同意接受乙方支付的賠償金額,并放棄對(duì)乙方的其他權(quán)利主張。2.4本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方互不追究對(duì)方法律責(zé)任,糾紛一次性了結(jié)。三、賠償支付及時(shí)間3.1乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起【】日內(nèi),將賠償金額支付至甲方指定的賬戶(hù)。3.2甲方收到賠償金額后,應(yīng)出具收款證明,確認(rèn)糾紛解決。四、保密條款4.1甲乙雙方同意對(duì)本次糾紛及其解決過(guò)程中涉及的保密信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。4.2保密期限自本協(xié)議簽訂之日起算,至賠償金額支付完畢之日止。五、法律適用及爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)提交至【】仲裁委員會(huì)仲裁。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)憑證4.醫(yī)療糾紛相關(guān)病歷資料5.賠償金額支付憑證6.收款證明7.仲裁委員會(huì)仲裁規(guī)則二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照約定時(shí)間支付賠償金額,構(gòu)成違約。2.甲方未按照約定出具收款證明,構(gòu)成違約。3.甲乙雙方未履行保密義務(wù),泄露糾紛及其解決過(guò)程中涉及的保密信息,構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員與患者之間因醫(yī)療事故、醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度等原因產(chǎn)生的爭(zhēng)議。2.和解:指雙方當(dāng)事人自愿協(xié)商,達(dá)成一致,解決糾紛的方式。3.賠償金額:指乙方因過(guò)失行為對(duì)甲方造成的損失所應(yīng)支付的金額。4.違約:指當(dāng)事人違反合同約定,未履行合同義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.乙方延遲支付賠償金額:甲方可以與乙方協(xié)商,要求乙方按時(shí)支付;如協(xié)商無(wú)果,甲方可以向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。2.甲方未出具收款證明:乙方可以要求甲方出具收款證明;如甲方仍不履行,乙方可以向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。3.保密信息泄露:違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,賠償對(duì)方因此造成的損失;如損失難以確定,可以向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療糾紛發(fā)生后的和解談判。2.雙方當(dāng)事人達(dá)成和解意
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