人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)自評報告

人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)自評報告一、專業(yè)設(shè)置規(guī)范我院是三級甲等綜合醫(yī)院，按照上級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，建立與其功能和任務(wù)相匹配的專業(yè)學(xué)科。(一)骨科我院骨科成立于上世紀(jì)50年代，即開展關(guān)節(jié)疾病的診治，進(jìn)入新世紀(jì)以來，專業(yè)能力和學(xué)科建設(shè)取得飛速發(fā)展，目前骨科是我省重點(diǎn)培育學(xué)科，各院區(qū)共有床位240余張，設(shè)有關(guān)節(jié)外科?？撇》浚P(guān)節(jié)外科床位52張。目前有48名醫(yī)師，其中主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師15人，主治醫(yī)師27人。每年完成人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)超過50例。在關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面不斷實(shí)現(xiàn)突破，是我省第一批開展人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)院，人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎所致關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直，人工膝關(guān)節(jié)翻修等，手術(shù)技術(shù)均處于省內(nèi)一流行列。(二)麻醉科我院麻醉科技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有麻醉醫(yī)師40名，其中高級職稱12名，中級職稱8名。連續(xù)多年麻醉量超過1萬余人次。為完成各類急危重大手術(shù)保障病人術(shù)中生命安全提供了堅實(shí)可靠的基礎(chǔ)。中心手術(shù)室有2間手術(shù)室達(dá)到I級潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)(手術(shù)區(qū)100級層流、周邊區(qū)1000級),使用面積超過30平方米，布局合理，配有經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的滿足人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要的手術(shù)器材，手術(shù)室內(nèi)配備有世界先進(jìn)“C”型臂移動X光機(jī)，鉛防護(hù)服、鉛圍領(lǐng)、移動鉛板等標(biāo)準(zhǔn)的骨科手術(shù)診療和防護(hù)設(shè)施設(shè)備，符合放射防護(hù)條件，可滿足人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的要求。(三)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)醫(yī)院設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),能夠保證全院各類疾病重癥患者圍手術(shù)期的安全。目前ICU共有床位24張，共有醫(yī)師10人，其中高級職稱5人，中級職稱1人?？剖遗溆写策叡O(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、血?dú)夥治鰞x、彩超機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材?？剖页蓡T具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力強(qiáng)，能掌握復(fù)雜儀器的操作，對嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及生命體征必須連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測的各類疾病終末期患者提供支持。(四)其他科室醫(yī)院還設(shè)有心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)科室，配備有相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，具備全身合并癥、并發(fā)癥的綜合處理和搶救能力。二、設(shè)施設(shè)備完善醫(yī)院有獨(dú)立的影像科和心功能科，擁有計算機(jī)X線斷層攝影(CT)及核磁共振(MRI)和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)、床旁心電圖機(jī)、動態(tài)心電圖機(jī)、肢體康復(fù)訓(xùn)練等設(shè)施設(shè)備和專職醫(yī)療人員，能夠?yàn)閲中g(shù)期患者提供及時準(zhǔn)確的疾病診斷和術(shù)前準(zhǔn)備服務(wù)。麻醉科具有世界先進(jìn)的麻醉工作站、國際著名品牌的麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀、自體血回輸機(jī)、可視喉鏡、麻醉深度監(jiān)護(hù)儀、彩色多普勒超聲診斷儀、肌松檢測儀、經(jīng)外周動脈心排血氧定量檢測儀、神經(jīng)刺激儀等先進(jìn)設(shè)備。手術(shù)室內(nèi)的物品與設(shè)施均參照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，包括通風(fēng)、水、電、吸引、氧氣、電腦接口、急救設(shè)備、清洗消毒、藥品、貯存柜等。手術(shù)室配備監(jiān)護(hù)儀、除顫儀及搶救車，保證相關(guān)設(shè)備組件運(yùn)轉(zhuǎn)正常，儲備充足。手術(shù)室定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測、院感監(jiān)測實(shí)行動態(tài)監(jiān)管，達(dá)到相關(guān)醫(yī)院感染防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。三、人員資質(zhì)達(dá)標(biāo)參與本次限制類醫(yī)療技術(shù)備案的醫(yī)療人員，均取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍均為外科(骨科)專業(yè)，具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，長期從事骨科疾病臨床診療工作，具有該專業(yè)10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，近3年每年參與完成膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)至少20例，曾多次到香港、北京、上海、武漢等國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)研修并考核合格，取得相應(yīng)的合格證書及診療資質(zhì)，每年均多次參加省內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)研討會與同行之間交流經(jīng)驗(yàn)。申請資質(zhì)人員均在手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量上達(dá)到相應(yīng)技術(shù)管理規(guī)范。四、技術(shù)管理完備1.醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)上級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入管理和技術(shù)備案管理，是我省首批開展關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并于2019年在原我省衛(wèi)生廳完成相關(guān)資質(zhì)人員技術(shù)備案報批審核。相關(guān)人員開展診療技術(shù)均通過醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批和經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門報備批準(zhǔn)后開展工作。臨床應(yīng)用過程中，醫(yī)院積極實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管，督促科室嚴(yán)格落實(shí)知情同意制度及診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，保障診療規(guī)范和安全。2.將人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)臨床應(yīng)用納入醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)能力和培訓(xùn)情況，授予或者取消人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)手術(shù)權(quán)限。3.嚴(yán)格落實(shí)患者知情同意制度。按照國家有關(guān)規(guī)定履行告知義務(wù)，在實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，向患者、被授權(quán)人或法定監(jiān)護(hù)人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、可替代治療方案、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，在簽署知情同意書后行下一步診療計劃。4.遵守人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)診療指南和操作規(guī)范，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，進(jìn)行術(shù)前病例討論，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)臨床應(yīng)用操作流程，由經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)化操作流程實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)臨床應(yīng)用，并將相關(guān)情況記入病歷。5.建立人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)相關(guān)器械登記制度，保證器械來源可追溯。在開展人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)患者住院病歷的手術(shù)記錄部分留存人工膝關(guān)節(jié)假體條形碼或者其它證明合格文件。絕不違規(guī)重復(fù)使用一次性人工膝關(guān)節(jié)植入材料。6.定期對人工膝關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測、評估、質(zhì)量控制：定期就人工膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)臨床應(yīng)用的病例選擇、并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療不良事件、術(shù)后患者管理、患者生存質(zhì)量、隨訪等情況和病歷質(zhì)量開展評估；定期監(jiān)測的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：術(shù)后生存質(zhì)量、術(shù)中及術(shù)后30天內(nèi)患者主要并發(fā)癥發(fā)生率(包括出血并發(fā)癥、感染并發(fā)癥、血栓栓塞并發(fā)癥、下肢缺血壞死并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血源性感染并發(fā)癥),建立人工膝關(guān)