結(jié)核性胸膜炎護(hù)理課件(精制手工圖文)

結(jié)核性胸膜炎護(hù)理

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件主講人：XXX01相關(guān)知識(shí)02臨床表現(xiàn)

03輔助檢查

04相關(guān)治療

05護(hù)理措施

06健康宣教目

錄相關(guān)知識(shí)自發(fā)性氣胸指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小

氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。概述原發(fā)性健康人，多見于瘦高體形的男性青壯年繼發(fā)性COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)

疾病引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，形成肺大

皰破裂其他航空、潛水作業(yè)時(shí)無適當(dāng)防護(hù)措施或從高壓

環(huán)境進(jìn)入低壓環(huán)境病因臨床表現(xiàn)2呼吸困難4休克癥狀1胸痛3咳嗽臨床表現(xiàn)臨床分型臨床分型胸膜破裂

胸腔內(nèi)壓力閉合性(單純性)交通性(開放性)

張力性(高壓性)臨床類型agdNormallungLung

sack-臨床分型閉合(單純)性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸

膜腔與外界不在溝通。臨床分型臨床分型交通性(開放性)氣胸

胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入胸腔臨床分型(2)呼氣(1)吸氣臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔；

呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升臨床分型輔助檢查輔助檢查1.X

線檢查2.CT輔助檢查3.胸膜腔造影4.胸腔鏡相關(guān)治療1.保守治療2.排氣治療3.手術(shù)治療非手米治療相關(guān)治療手術(shù)治療1.保守治療主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴(kuò)張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。2.排氣治療①

如果張力性氣胸嚴(yán)重，可能需要緊急排氣②

胸腔穿刺適用于氣胸量小、呼吸窘迫輕微、心肺功能良好的閉合性氣胸。③

胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定氣胸、明顯呼吸窘迫、張力性氣胸、反復(fù)性氣胸的患者。相關(guān)治療3.手術(shù)治療①

胸腔鏡②

開胸術(shù)相關(guān)治療胸腔鏡手術(shù)開放性手術(shù)護(hù)理原則1.

氣體交換受損

與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮有關(guān)2.

舒適的改變

與氣胸所致疼痛有關(guān)3.

焦慮

與擔(dān)心疾病和手術(shù)預(yù)后有關(guān)4.

低效性呼吸型態(tài)

與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)5.

疼痛(胸痛)與疾病本身及胸腔置管有關(guān)6.

有感染的危險(xiǎn)

與胸腔置管有關(guān)7.

知識(shí)缺乏

缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)護(hù)理問題目標(biāo)：患者呼吸功能得到恢復(fù)或改善措施：①

吸氧：2-4L/min吸入②

體位：病情穩(wěn)定的患者應(yīng)采取半臥位，以降低膈肌，以利于呼吸。③

加強(qiáng)觀察：觀察生命體征，有無氣短、呼吸困難、紫紺、缺氧等情況④

如果積氣過多，則進(jìn)行胸膜穿刺或閉式引流。⑤

鼓勵(lì)患者勤翻身、深呼吸、咳嗽，以加速胸腔空氣排出，促進(jìn)肺復(fù)張1.氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮有關(guān)護(hù)理措施目

標(biāo)

：病人的舒適程度得以改善措施：①

指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)捏w位②

密切觀察病情③

如果疼痛劇烈，請(qǐng)按照醫(yī)生的指示使用鎮(zhèn)痛藥④

指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法：例如聽音樂、避免嚴(yán)重咳嗽、必要時(shí)給予止咳藥⑤

心理護(hù)理：解除患者后顧之憂2.舒適的改變與氣胸所致疼痛有關(guān)護(hù)理措施3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)：病人的心理壓力減輕，無緊張焦慮等情緒措施：①

對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病和手術(shù)的教育，以減少他們的焦慮②

以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度和純熟的技術(shù)贏得患者的信任

③

多與患者溝通，關(guān)心患者，盡量滿足患者的合理要求

④

指導(dǎo)患者采用適當(dāng)?shù)姆潘煞椒ǎ荷詈粑?、聽音樂等。護(hù)理措施4.低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)目標(biāo)：病人住院期間能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)措施：①

絕對(duì)臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸內(nèi)壓的活動(dòng)。②

保持呼吸道通暢，拍背協(xié)助咳痰，必要時(shí)吸氧③

密切觀察生命體征、面色、呼吸音等。④

肺功能鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張⑤

胸腔閉式引流護(hù)理護(hù)理措施5.疼痛(胸痛)與疾病本身及胸腔置管有關(guān)目標(biāo)：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕措施：①

合適的環(huán)境②分散注意力：看電視、聽音樂、深呼吸③

咳嗽或移動(dòng)時(shí)，用枕頭或手按壓引流傷口。改變體位時(shí)固定引流管，避免刺激和疼痛。④

避免感冒，以免感冒引起咳嗽和疼痛加重⑤

當(dāng)肺部完全重新擴(kuò)張時(shí)，疼痛會(huì)加劇，因此應(yīng)給予解釋，并在必要時(shí)按照醫(yī)生的指示給予鎮(zhèn)痛藥。護(hù)理措施6.有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)目標(biāo)：病人住院期間無感染發(fā)生

措施：①

密切監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)檢查血常規(guī)等。②

嚴(yán)格無菌操作③保持胸部引流口敷料清潔干燥④

鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)⑤

遵照醫(yī)生建議，適當(dāng)使用抗炎藥物護(hù)理措施7.知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)目

標(biāo)

：病人掌握氣胸治療及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)措施：①

根據(jù)患者的知識(shí)水平，有針對(duì)性的介紹與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)②

講解胸腔引流管的目的及簡(jiǎn)單護(hù)理注意事項(xiàng)③

解釋定期深呼吸、咳嗽和吹氣球的重要性④

介紹氣胸的觸發(fā)因素并避免評(píng)價(jià)：病人掌握氣胸引流術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，積極配合治療護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理1.

保持管道的密閉2.

嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染3.

保持引流管的通暢4.

觀察和記錄5.

拔管6.

心理護(hù)理胸腔積液引流管引流袋注藥三通接頭微創(chuàng)置管引流聯(lián)合藥物灌注示意圖護(hù)理措施保持管道的密閉①

隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落，必要時(shí)用絲線捆扎，防止滑落②

水封瓶始終保持直立③引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密④

搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入當(dāng)接通吸引器時(shí)

,所產(chǎn)生的負(fù)壓

值等于可調(diào)節(jié)通

氣管被水封的深

度收集瓶

水封瓶

測(cè)壓瓶通大氣或

接吸引器護(hù)理措施接吸引器收集瓶嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染①

引流裝置應(yīng)嚴(yán)格無菌.②

保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，

一旦滲濕，及時(shí)更換.③

引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm,

以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。④

按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。⑤

引流管連接處脫落或引流瓶損壞時(shí)，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理接病人端通大氣或

接吸引器護(hù)理措施水封瓶保持引流管的通暢①

閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流②

管通暢的方法有：a

患者取半坐臥位b定時(shí)擠壓胸膜腔引流管1/(30~60)分鐘，防止引流管阻塞、扭曲、受壓c

鼓勵(lì)患者做咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張護(hù)理措施觀察和記錄①

注意觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)。因?yàn)樗▌?dòng)的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小。

一般情況下水柱上下波動(dòng)4~6cm。a.

若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張或殘腔過大。b.

若無波動(dòng)，則表示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張。但若患者出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被堵塞

,需設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶，促使其通暢，并立即

通知醫(yī)生處理。②

觀察引流液體的量、顏色、氣體。并準(zhǔn)確記錄。護(hù)理措施拔管一般置引流48~72小時(shí)后，臨床觀察有無氣體溢出，引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液<50ml,

膿液<10ml,

患者無呼吸困難，x

線胸片示肺膨脹良好無

漏氣，即可拔管。護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生拔管時(shí)，囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸

壁傷口，外加包扎固定。護(hù)理措施心理護(hù)理氣胸病人多數(shù)急診人院，尤其初患由于疾病的折磨及知識(shí)的缺乏，常常是惶恐不安，易加重

病情。因此病人人院時(shí)要熱情接待，態(tài)度和藹，

語言親切，適當(dāng)時(shí)機(jī)給予必要的解釋及對(duì)疾病知

識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救

成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以

利于恢復(fù)健康。護(hù)理措施健康宣教1.

避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣2.

飲食應(yīng)清淡富含纖維素，保持大便通暢3.勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈的一個(gè)月內(nèi)，勿劇烈活動(dòng)，

如打球、跑步等4.

保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)5.

吸煙者戒煙6.

若出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，隨即感到胸悶、氣急等氣胸復(fù)

發(fā)征兆時(shí)，及時(shí)就診。健康宣教◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐