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文檔簡介

醫(yī)療服務(wù)付款安排合同編號:__________第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方應(yīng)按照甲方的需求和醫(yī)囑,為甲方提供包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范操作,保護甲方的隱私和個人信息。第二條醫(yī)療服務(wù)費用2.1甲方的醫(yī)療費用根據(jù)乙方的收費標準和實際提供的醫(yī)療服務(wù)確定。甲方應(yīng)按照乙方的收費標準支付醫(yī)療費用。2.2乙方應(yīng)向甲方提供明確的收費項目和收費標準,不得收取未標明的費用。2.3本安排簽訂后,甲方應(yīng)按照乙方的要求預(yù)付一定比例的醫(yī)療費用。剩余費用根據(jù)甲方實際接受的醫(yī)療服務(wù)按照乙方收費標準進行計算。第三條付款方式3.1甲方應(yīng)通過乙方指定的方式支付醫(yī)療費用,包括但不限于現(xiàn)金、銀行卡、等。3.2甲方支付醫(yī)療費用時,乙方應(yīng)提供正規(guī)的發(fā)票和收據(jù)。3.3甲方應(yīng)在乙方通知的付款截止日期前支付醫(yī)療費用。逾期支付的,乙方有權(quán)按約定加收滯納金。第四條醫(yī)療服務(wù)變更4.1如甲方需變更醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容或費用,應(yīng)與乙方協(xié)商一致并簽訂書面變更協(xié)議。4.2甲方變更醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致費用增加的,甲方應(yīng)按照乙方收費標準支付增加的費用。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照本安排約定支付醫(yī)療費用的,乙方有權(quán)解除本安排,并要求甲方支付違約金。5.2乙方未按照本安排約定提供醫(yī)療服務(wù)的,甲方有權(quán)解除本安排,并要求乙方退還已支付的費用。第六條爭議解決6.1本安排簽訂后,甲乙雙方應(yīng)嚴格按照本安排約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。6.2如本安排履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本安排一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本安排自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清單2.醫(yī)療機構(gòu)收費標準3.醫(yī)療服務(wù)費用明細表4.付款憑證5.醫(yī)療服務(wù)變更協(xié)議6.違約金計算公式7.法律法規(guī)和相關(guān)醫(yī)療規(guī)范二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定支付醫(yī)療費用,包括但不限于遲延支付、部分支付或拒絕支付。2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于服務(wù)質(zhì)量不達標、服務(wù)內(nèi)容不符、未按期提供服務(wù)等。3.甲方未按照約定預(yù)付醫(yī)療費用。4.乙方未按照約定提供正規(guī)發(fā)票和收據(jù)。5.甲方未按照約定時間支付醫(yī)療費用。6.乙方未按照約定解除本安排或未退還已支付費用。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指乙方按照甲方的需求和醫(yī)囑提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.醫(yī)療費用:指甲方因接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)所需支付的費用。3.違約金:指一方未履行本安排約定的義務(wù),按照約定向?qū)Ψ街Ц兜倪`約補償。4.醫(yī)療服務(wù)變更:指甲方根據(jù)實際需求,與乙方協(xié)商一致對原醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容或費用進行調(diào)整。5.爭議解決:指甲乙雙方在履行本安排過程中發(fā)生的爭議,通過協(xié)商或訴訟方式解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按照約定支付醫(yī)療費用:乙方應(yīng)提醒甲方支付費用,如有必要可暫停提供醫(yī)療服務(wù),直至費用支付完畢。2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù):甲方有權(quán)解除本安排,并要求乙方退還已支付的費用。3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容或費用變更:雙方應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議,明確變更后的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和費用。4.甲方遲延支付或拒絕支付:乙方有權(quán)按約定加收滯納金,并有權(quán)解除本安排。5.乙方未提供正規(guī)發(fā)票和收據(jù):甲方有權(quán)要求乙方提供,如有必要可向相關(guān)部門投訴。6.爭議解決:雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。2.甲方同意按照乙方的收費標準支付醫(yī)療費用,并按照約定時間預(yù)付一定比例的費用。3.乙方按照甲方的需求和醫(yī)囑提供醫(yī)療服務(wù),

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