居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（7篇）

第4頁共4頁居民醫(yī)保工作總結(jié)范本一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報銷工作。截止____月底，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費(fèi)用審核____人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計____萬元，剔除費(fèi)用____萬元；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核____人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計____萬元，剔除費(fèi)用____萬元；核查外傷病人____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)____萬元；答復(fù)信訪____件，提案議案____件；發(fā)放離休干部____年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎勵款____人次，獎勵金額計____萬元。二、認(rèn)真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和____年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止____月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券____萬元，共實施社會醫(yī)療救助____人次，累計救助金額已達(dá)____萬元；審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用____人次，救助費(fèi)用____萬元。三、加強(qiáng)對定點單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查____家定點單位，約談參保病人____人次，抽查住院大病歷____份，調(diào)查外傷病人____位，批評并責(zé)令限期整改____家定點單位，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫(yī)保定點資格____個月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金____萬元。四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點單位范圍。我們對申報的____家零售藥店、____家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了____家零售藥店和____家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位?？偨Y(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。以前每年的5、____月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報銷人數(shù)比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷；2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時嚴(yán)格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?。二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。針對當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)保基金支出，完善醫(yī)療保險管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。____年____月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費(fèi)用____人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)____萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報銷____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用____萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M(fèi)用____萬元；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用____人次，審核醫(yī)療費(fèi)用____萬元，剔除定點單位不合理醫(yī)療費(fèi)用____萬元；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)____萬元；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助____人次，救助費(fèi)用達(dá)____萬元；收回社會醫(yī)療救助券____萬元；辦理各類信訪回復(fù)____件。____月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從____月____日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；?。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點準(zhǔn)入、競爭和退出機(jī)制之后，對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出“紅牌”。本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共____項內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類____項，行政監(jiān)管類____項和其他權(quán)類____項，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》(____)的順利實施，職工醫(yī)療保險科于____月19、____日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準(zhǔn)備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ)。居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（二）一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將____年的思想和工作情況總結(jié)如下：思想上,我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)____,領(lǐng)會____，學(xué)習(xí)____并作筆記五萬余字。重點加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評；掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：____余人，收繳款項____余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)____人次；電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：____萬人(包括____-____兩年參保數(shù))，并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力；特別是____年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù)；以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（三）一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將____年的思想和工作情況總結(jié)如下：思想上,我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)____,領(lǐng)會____，學(xué)習(xí)____并作筆記五萬余字。重點加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評；掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：____余人，收繳款項____余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)____人次；電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：____萬人(包括____-____兩年參保數(shù))，并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力；特別是____年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù)；以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（四）一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將____年的思想和工作情況作工作總結(jié)思想上，我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)____，領(lǐng)會____，學(xué)習(xí)____并作筆記五萬余字。重點加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：____余人，收繳款項____余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)____人次;電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：____萬人(包括____兩年參保數(shù))，并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力;特別是____年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù);以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。____年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險工作總結(jié)____年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險工作總結(jié)____年，大病保險再次納入全省____項民生工程，為全面落實好此項民生工程，____區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市人社局和市醫(yī)保中心的悉心指導(dǎo)下，認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗，大力加強(qiáng)政策宣傳，努力提升經(jīng)辦水平，切實做到即時結(jié)算，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不漏一人，不少一分。____月我區(qū)享受城鎮(zhèn)居民大病保險____人，支付基金____萬元，取得可喜成績，現(xiàn)總結(jié)如下。一、加大宣傳力度，著力提高參保居民政策知曉度我們采取多種措施擴(kuò)大宣傳。一是把政策交給各級經(jīng)辦人員。在____月份省市屬大中學(xué)校、____月份城區(qū)中小學(xué)校和____月初的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民醫(yī)保動員會上，都專門安排了大病保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為提高實效性，我們還從大病保險報銷憑據(jù)中抽出典型案例，一筆一筆計算給參訓(xùn)人員聽，簡單明了。經(jīng)辦人員熟悉了政策，就成了播種機(jī)、宣傳員、政策解答員。二是把政策交給參保居民。通過在學(xué)校、居民小區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場等人口集中地點懸掛大病保險宣傳標(biāo)語，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、村委會的告示欄設(shè)置民生工程宣傳欄，設(shè)立宣傳臺，發(fā)放宣傳彩頁的方式，為廣大群眾解讀政策，釋疑解惑，普及醫(yī)療保險知識。____社區(qū)、____社區(qū)、____社區(qū)利用“文藝進(jìn)社區(qū)”以群眾喜聞樂見的方式編排節(jié)目宣傳居民醫(yī)保和大病保險政策，在____月份民生工程宣傳月中，我們認(rèn)真制定了宣傳方案并加以落實。在____小區(qū)設(shè)立宣傳臺，現(xiàn)場散發(fā)居民醫(yī)保和大病保險政策問答____多份，解答咨詢____余人次。我們還在區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)立大病保險結(jié)算窗口，擺放宣傳材料以備索取。三是聯(lián)合市第四人民醫(yī)院走進(jìn)____小區(qū)和____鎮(zhèn)____村開展送醫(yī)義診活動，為大家講解居民醫(yī)保和大病保險政策，介紹冬季常見病防治，引導(dǎo)居民合力安排鍛煉和飲食，受到廣大居民歡迎。四是利用網(wǎng)絡(luò)開展宣傳，我們在區(qū)政府網(wǎng)站、區(qū)人社局及區(qū)醫(yī)保中心網(wǎng)站上專門介紹了大病保險政策。我們定期對大病患者進(jìn)行回訪，并做了相應(yīng)的宣傳報道。今年以來，在人民網(wǎng)刊稿____篇，在市級報刊刊稿____篇，在省民生網(wǎng)站刊稿____篇、市民生網(wǎng)上刊稿____篇，在市局、市中心及區(qū)民生辦、區(qū)局的簡報及其他網(wǎng)站共刊發(fā)____篇(條)，以區(qū)政府辦名義編發(fā)《督查通報》二期。二、夯實統(tǒng)計臺賬，全力做到待遇即時足額兌付今年以來，我區(qū)根據(jù)大病保險業(yè)務(wù)需求，依托信息技術(shù)平臺，實現(xiàn)了大病保險與基本醫(yī)療保險結(jié)算程序的無縫銜接。在醫(yī)療服務(wù)大廳設(shè)立了大病保險綠色通道，建立了中小學(xué)生基本醫(yī)療、居民基本醫(yī)療、學(xué)生意外傷害和大病保險四本臺賬，隨時統(tǒng)計監(jiān)測，力求不漏一人。省內(nèi)異地或在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，出院結(jié)算時直接就可享受大病保險相關(guān)待遇，無需個人二次報銷。統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的，在攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保中心辦理報銷業(yè)務(wù)時，符合大病保險政策，當(dāng)場即可享受到大病保險的報銷，實現(xiàn)了為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的目標(biāo)。三、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管，切實保障基____全運(yùn)行今年以來，區(qū)醫(yī)保中心注重在醫(yī)療監(jiān)管上下功夫。一是在市中心的支持下，委托市醫(yī)保中心駐院代表對市區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日常巡查。并積極發(fā)揮基金稽核的職能作用，開展對兩定機(jī)構(gòu)的實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)異常情況的，進(jìn)行專項稽查。今年以來，共巡查兩定機(jī)構(gòu)巡查____次，專項稽核____次，對____家定點醫(yī)院下發(fā)處罰通知，扣罰違規(guī)費(fèi)用____萬元。二是建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)大額發(fā)票的審核制度，對____萬元以上發(fā)票必須首先由區(qū)醫(yī)保中心與外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實核準(zhǔn)后才進(jìn)入報銷程序。三是實行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理考核機(jī)制，開展醫(yī)療智能審核系統(tǒng)監(jiān)管試點。四是加強(qiáng)社商合作，實行優(yōu)勢互補(bǔ)經(jīng)辦模式。由市政府統(tǒng)一招標(biāo)，確定由中國人壽保險公司承辦大病保險業(yè)務(wù)。通過與商業(yè)保險公司合作，有利于加強(qiáng)對基金監(jiān)管和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管控，規(guī)避基金風(fēng)險。區(qū)醫(yī)保中心積極加強(qiáng)與保險公司協(xié)調(diào)配合，按時上解保費(fèi)，即時結(jié)算，截止____月底，1到____月的墊支費(fèi)用已經(jīng)全部結(jié)算到位。四、加強(qiáng)窗口建設(shè)，努力提升管理服務(wù)水平今年以來，區(qū)醫(yī)保中心結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育活動，狠抓了作風(fēng)建設(shè)和工作效能，取得明顯成效。一是結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)政策法規(guī)，提高政策業(yè)務(wù)水平，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)____人社部印發(fā)的《社會保險工作人員紀(jì)律規(guī)定》，對照“____個嚴(yán)格”，“____個不準(zhǔn)”抓好落實。二是結(jié)合窗口單位特點，狠抓“四風(fēng)”問題，切實加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，實行節(jié)假日值班和主任服務(wù)大廳帶班制。三是結(jié)合兩保合并，加強(qiáng)效能建設(shè)。修訂完善了各項規(guī)章制度，嚴(yán)格了辦事程序和辦事時限，規(guī)范了服務(wù)用語，經(jīng)辦人員精神面貌有了新提升和新變化。作為基層醫(yī)療保險服務(wù)窗口，區(qū)醫(yī)保中心連續(xù)九年在區(qū)政風(fēng)行風(fēng)評議中被評為先進(jìn)單位，還是連續(xù)六屆的區(qū)級文明單位。服務(wù)大廳榮獲市級“青年文明號”和區(qū)級“巾幗示范崗”等榮譽(yù)。新的一年，我們將進(jìn)一步優(yōu)化宣傳方式，落實政策措施，加快工作推進(jìn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，切實服務(wù)好參保人員，讓民生工程真正成為惠民生、得民心的德政工程。居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（五）一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將的思想和工作情況總結(jié)如下：思想上,我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)____,領(lǐng)會____會議精神，學(xué)習(xí)____并作筆記五萬余字。重點加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：____余人，收繳款項____余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)____人次;電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：____萬人（包括-兩年參保數(shù)），并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力;特別是將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù);以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（六）一年來，在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將____年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下：思想上，我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)____，領(lǐng)會____，學(xué)習(xí)____并作筆記五萬余字。重點加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費(fèi)的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費(fèi)人員：____余人，收繳款項____余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)____人次;電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：____萬人(包括____-____兩年參保數(shù))，并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力;特別是____年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學(xué)習(xí)和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù);以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。居民醫(yī)保工作總結(jié)范本（七）____年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼６?、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。____年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。____年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在____年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。五、下一步工作要點1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保