醫(yī)囑查對制度范文（五篇）

第2頁共2頁醫(yī)囑查對制度范文1、醫(yī)囑應做到班班查對，下一班查上一班，每周（護士長）大查對二次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等）。各科設有醫(yī)囑查對登記本，每次查對后應在醫(yī)囑查對記錄上及時記錄日期、時間、姓名和查對結果。2、醫(yī)囑遞交后，由付班護士轉抄，另一護士查對簽名后交治療護士和責任護士執(zhí)行。3、付班護士在轉抄醫(yī)囑時，要認真____醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯誤醫(yī)囑時要及時與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報告主任和護士長，主任和護士長認定后執(zhí)行。4、各項醫(yī)囑處理后，應有查對人簽名。護士在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，必須經第二人查對后方可執(zhí)行。5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴格執(zhí)行“三查八對”。四查。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。八對。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。6、____品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質的醫(yī)生，否則不準執(zhí)行，____使用后要保留安瓿備查，同時在毒、____品管理記錄本上登記并簽全名。7、藥物準備后，應有第____人核對，確認準確無誤后方可執(zhí)行。清點和使用藥品時，要檢查藥品標簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項不合標準，均不得使用。8、輸血前要經兩人查對（查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應，血液輸完后保留血袋（病房保存____小時后交輸血科再保存____小時備查）。9、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對皮試結果。無誤后，方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對制度范文（二）1、醫(yī)囑應做到班班查對，下一班查上一班，每周（護士長）大查對二次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等）。各科設有醫(yī)囑查對登記本，每次查對后應在醫(yī)囑查對記錄上及時記錄日期、時間、姓名和查對結果。2、醫(yī)囑遞交后，由付班護士轉抄，另一護士查對簽名后交治療護士和責任護士執(zhí)行。3、付班護士在轉抄醫(yī)囑時，要認真____醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯誤醫(yī)囑時要及時與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報告主任和護士長，主任和護士長認定后執(zhí)行。4、各項醫(yī)囑處理后，應有查對人簽名。護士在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，必須經第二人查對后方可執(zhí)行。5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴格執(zhí)行“三查八對”。四查。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。八對。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。6、____品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質的醫(yī)生，否則不準執(zhí)行，____使用后要保留安瓿備查，同時在毒、____品管理記錄本上登記并簽全名。7、藥物準備后，應有第____人核對，確認準確無誤后方可執(zhí)行。清點和使用藥品時，要檢查藥品標簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項不合標準，均不得使用。8、輸血前要經兩人查對（查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應，血液輸完后保留血袋（病房保存____小時后交輸血科再保存____小時備查）。9、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對皮試結果。無誤后，方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對制度范文（三）1、護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需____人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑____次，并記錄。2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。醫(yī)囑查對制度范文（四）1、醫(yī)囑應做到班班查對，夜班查全天，每周大查對____次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標識（飲食、護理就級別、過敏、隔離等）。各科設有醫(yī)囑查對登記本，每次查對后應在醫(yī)囑查對記錄上及時記錄日期、時間、姓名和查對結果。2、醫(yī)囑遞交后，由辦公室班護士校對、轉抄，交給責任護士執(zhí)行。3、辦公室班護士在轉抄醫(yī)囑時，要認真____醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯誤醫(yī)囑時要及時與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭議，必須報告主任和護士長，主任和護士長認定后執(zhí)行。4、各項醫(yī)囑處理后，應有查對人簽名。護士在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，必須經第二人查對后方可執(zhí)行。5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。6、____品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質的醫(yī)生，否則不準執(zhí)行，____使用后要保留安瓿備查，同時在毒、____品管理記錄本上登記并簽全名。7、藥物準備后，應有第____人核對，確認準確無誤后方可執(zhí)行。清點和使用藥品時，要檢查藥品標簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項不合標準，均不得使用。8、輸血前要經兩人查對（查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應，血液輸完后保留血袋（病房保存____小時后交輸血科再保存____小時備查）。9、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對皮試結果。無誤后，方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對制度相關處置流程護士轉抄及錄入醫(yī)囑必須認真核對，確保準確無誤，轉抄者簽名必須簽名清晰→認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）→分不同內容對電子醫(yī)囑進行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責任護士進行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班）→要做到無任何錯誤，保證正確率____%，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)囑查對制度范文（五）（1）醫(yī)囑錄入微機后，由主班護士負責做好每日至少一次兩人大查對并簽名，同時做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。（2）短期醫(yī)囑應記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須核實后方可執(zhí)行。（3）重整醫(yī)囑后必須經兩人查對，由核對者簽名并簽原來執(zhí)行日期和時間。（4）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的安瓿瓶，經檢查核對后再棄去，搶救病人結束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。（5）護士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對情況。圍手術期患者評估制度一、通過對圍手術期患者評估，掌握患者基本情況及護理服務需求，為患者圍手術期護理措施的落實提供依據和支持。二、評估內容包括術前、術后術前評估內容：1.患者一般情況（性別、年齡）。2.現(xiàn)病史及伴隨疾病。3.身體狀況（營養(yǎng)狀態(tài)、手術耐受性）。4.手術的種類、術式、麻醉方式。5.患者的全身狀況及重要臟器功能。6.心理狀態(tài)和對疾病的認知情況。術后評估內容。1.術中病情。手術類型和麻醉方式、手術經過情況（出血及輸血輸液情況及安置引流管情況）。2.術后病情。生命體征、