野生動物保護(hù)管理行政許可事項申請表

PAGEPAGE4野生動物保護(hù)管理行政許可事項申請表申請單位名稱地址、郵編及電話法定代表人姓名身份證明類型及號碼申請事由注：包括事項目稱，涉及野生動物種類及其制品數(shù)量、規(guī)格、經(jīng)營利用方式、地點、合作方等內(nèi)容。涉及物種中文名拉丁學(xué)名我國保護(hù)級別公約保護(hù)級別附件材料注：列明本申請所附的各項材料。申請單位領(lǐng)導(dǎo)簽字及蓋章：日期：年月日聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話、傳真通訊地址申請單位（個人）名稱(姓名)：申請單位法定代表人（個人）：地址：郵編：身份證明號：相關(guān)資格證明文號：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：E-mail：序號申請馴養(yǎng)繁殖物種學(xué)名（中文名、拉丁學(xué)名）數(shù)量及單位馴養(yǎng)繁殖場地面積（平方米）獸舍或籠具高度和面積（高度（米）/面積（平方米））來源證明文件及文號12345馴養(yǎng)繁殖目的○科研○育種○展覽○出售○其他（寫明具體目的）：資金來源：資金儲備總額（萬元）：本單位（個人）承諾本表所填內(nèi)容及附件均真實、準(zhǔn)確。如有虛假和侵權(quán)行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請單位（個人）簽字、蓋章：年月日附件：1、馴養(yǎng)繁殖固定場所使用權(quán)證明；資金儲備總額證明；飼養(yǎng)人員技術(shù)能力等證明文件；2、馴養(yǎng)繁殖的固定場所、籠舍、隔離墻、隔離網(wǎng)等面積、規(guī)格及安全性說明。3、野生動物種源來源證明材料4、54種名錄以外的物種提供可行性研究報告5、增加馴養(yǎng)繁殖的，提交已經(jīng)取得的馴養(yǎng)繁殖許可證和相關(guān)批準(zhǔn)文件復(fù)印件，原有馴養(yǎng)繁殖的種類、數(shù)量和健康狀況說明材料。國家重點保護(hù)野生動物馴養(yǎng)繁殖許可證申請表填表說明1、“申請單位名稱(個人)”要求填寫申請單位的法定名稱或申請人姓名；“申請單位地址”要求詳細(xì)到縣區(qū)、街道、門牌；“聯(lián)系人姓名”要求填寫此次申請行為的直接責(zé)任人。物物種（或亞種）的中文名稱要求一律填寫該種（亞種）植物在植物分類學(xué)中的中文學(xué)名。保護(hù)級別”要求分別填寫國家保護(hù)I級、Ⅱ級，CITES附錄I、附錄II或附錄III；如屬于國家禁止限制出口珍貴樹木名錄物種，則將對應(yīng)欄中的“□”改成“eq\o\ac(□,√)”。4、請者應(yīng)在“來源”一欄注明該種貨物所含植物或其成分是人工培植、野外獲得或其他方式。5、“貨物類型”分為“活體”——活的植物全株或其新鮮的根、莖、葉、花、果、籽等各個部分；“原料”——物理形態(tài)發(fā)生改變，化學(xué)成分未發(fā)生變化的植物全株或其根、莖、葉、花、果、籽等各個部分；“加工品”——利用或含有該種野生植物成分的加工產(chǎn)品。6、果貨物類型為“加工品”，則要求在“植物原料含量”一欄注明該種貨物中該種野生植物的含量百分比及其所含重量。7、“貨物進(jìn)出口目的”一欄要求按照“科學(xué)研究”、“文化交流”、“進(jìn)出口貿(mào)易”等目的填寫。附件”一欄應(yīng)把所需附件名稱前的“□”改成“eq\o\ac(□,√)”并附具體文件于申請表后，如有其他附件也在此欄注明?！吧暾垎挝回?fù)責(zé)人簽字及蓋章”一欄要求由申請單位法定代表人簽字并蓋章。本表中“聯(lián)系人”可與單位法定代表人為不同自然人。野生植物進(jìn)出口行政許可申請人基本情況備案表申請人全稱申請書地址法定代表人主管部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真郵政編碼電子信箱營業(yè)執(zhí)照編號從業(yè)人數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）年總產(chǎn)值主導(dǎo)產(chǎn)品主要利用物種加工能力[]有[]無有培植基地（場）的申請人還須填寫以下內(nèi)容培植基地地址培植基地建立時間培植面積（公頃）主要培植物種備注申請人簽章年月日PAGEPAGE8省重點保護(hù)野生動物馴養(yǎng)繁殖許可證申請表申請單位（個人）名稱(姓名)：身份證號碼：相關(guān)資格證明文號：申請單位法定代表人（個人）：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：E-mail：序號申請馴養(yǎng)繁殖物種學(xué)名（中文名、拉丁學(xué)名）數(shù)量及單位馴養(yǎng)繁殖場地面積（平方米）籠舍高度和面積（米）/（平方米）來源證明文件及文號12345678910馴養(yǎng)繁殖目的（科研）（育種）（展覽）（出售）其他：附件：1、馴養(yǎng)繁殖固定場所使用權(quán)證明；資金儲備總額證明；飼養(yǎng)人員技術(shù)能力等證明文件；2、馴養(yǎng)繁殖的固定場所、籠舍、隔離墻、隔離網(wǎng)等面積、規(guī)格及安全性說明。3、野生動物種源來源證明材料4、54種名錄以外的物種提供可行性研究報告5、增加馴養(yǎng)繁殖的，提交已經(jīng)取得的馴養(yǎng)繁殖許可證和相關(guān)批準(zhǔn)文件復(fù)印件，原有馴養(yǎng)繁殖的種類、數(shù)量和健康狀況說明材料。年月日本單位（個人）承諾本表所填內(nèi)容及附件均真實、準(zhǔn)確。如有虛假和侵權(quán)行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請單位（個人）簽字、蓋章：

采集國家二級重點保護(hù)野生植物許可證申請表申報日期：年月日編號：申請單位（個人）名稱（章）法定代表人（聯(lián)系人）單位（個人）地址郵政編碼Email電話號碼采集原因及用途申請采集物種資源清單1．物種名稱學(xué)名數(shù)量單位采集地點采集部位2．物種名稱學(xué)名數(shù)量單位采集地點采集部位3．物種名稱學(xué)名數(shù)量單位采集地點采集部位4．物種名稱學(xué)名數(shù)量單位采集地點采集部位5．物種名稱學(xué)名數(shù)量單位采集地點采集部位審核機(jī)關(guān)意見：經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：