心腦血管疾病的治療與護(hù)理知識

心腦血管疾病所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點(diǎn)，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘！我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%，而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。由于我國醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍。高血壓概念高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有_____________和_______________之分。原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓高血壓分級易患人群經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證，以下人群易患高血壓：

1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。

3、過分?jǐn)z取鹽分者；

4、過度飲酒者；

5、孤獨(dú)者。

6、過度食用油膩食物者高血壓的危害高血壓人群飲食一、高血壓飲食1、豆類：無論紅小豆、綠豆、黃豆、黑豆、蕓豆，只要是豆類含鉀都十分豐富，大豆制品中的豆腐含鈣和鎂也較為豐富，因此，豆腐是高血壓病人每天都應(yīng)當(dāng)吃的食物。成年人200～300克/日為宜。2、食用菌：在美國，建議大眾每天吃一點(diǎn)食用菌。這一建議非常適用于高血壓人士。3、綠葉蔬菜：很多高血壓朋友都有這樣的體會，吃芹菜有很好的降血壓食療功效，因?yàn)闊o論是鉀、鈣、鎂，都在綠葉蔬菜中，而芹菜的確是綠葉蔬菜降血壓的典型代表。4、補(bǔ)鎂：最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，膳食中鎂的攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)，即攝入鎂越多，血壓降得越低。5、多吃馬鈴薯：即便是一個(gè)小馬鈴薯，也含有大量的鉀，其中的地骨皮胺更可使血壓降低，西紅柿中也含有少量的地骨皮胺。6、多吃芹菜：長期吃芹菜可以使血管平滑肌放松、血管擴(kuò)張，進(jìn)而調(diào)節(jié)血壓。7、多吃魚：魚是首選，因?yàn)榱餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚不吃魚，心臟病死亡率低。鮭魚、金槍魚、鯡魚、鯖魚、比目魚等含有豐富的有助于降低血壓的歐米伽-3脂肪酸，即DHA和EPA。高血壓患者需要運(yùn)動和心理平衡運(yùn)動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動換取健康?！边\(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動?；颊叩男睦肀憩F(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。高血壓患者的自我管理1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。6、降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。高血脂化驗(yàn)指標(biāo)總膽固醇TC3.60-6.50mmol/L甘油三酯TG＜1.71mmol/L(毫摩/升)高密度脂蛋白HDL-C＞1.15mmol/L低密度脂蛋白LDL-C0-4.11mmol/L〉概念：高血脂癥是一種全身性疾病，指血中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。實(shí)質(zhì)就是血管里的垃圾太多。原因長期熬夜，血易粘稠嗜食肥甘厚味，辛辣食物攝入過多的鹽經(jīng)常飲酒過量臨床表現(xiàn)：胸悶，心悸，頭暈，餐后明顯有困意，嗜睡，健忘，記憶力減退，全身乏力，肢體困重，手腳時(shí)而麻木，還伴體重超標(biāo)及嚴(yán)重肥胖。嚴(yán)重的危害高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。血粘稠、血管硬化高血脂患者的飲食對以膽固醇升高為主的高血脂患者，首先應(yīng)控制膽固醇及飽和脂肪酸的攝入。膽固醇的攝入量每日應(yīng)控制在300mg一下，避免食用高膽固醇食品。一般以每100g食物膽固醇含量小于50mg為極低膽固醇食物，小于100mg為低膽固醇食物，超過500mg為高膽固醇食物。對以甘油三酯升高為主的高脂血癥，應(yīng)限制總熱量，防止體重超重。重點(diǎn)在于控制糖的攝入，應(yīng)少食糖類及甜食，控制主食，增加雜糧的攝入，同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，尤以豆類植物蛋白質(zhì)為佳。膽固醇及甘油三酯均高者，應(yīng)采取低脂肪、低膽固醇、低飽和脂肪酸、低糖飲食，適當(dāng)補(bǔ)充不飽和脂肪酸及蛋白質(zhì)食品。研究，下列食品具有降低血脂的作用：1黑芝麻；2山楂；3大豆；4生姜；5大蒜；6洋蔥；7茶；8海魚；9脫脂牛奶；10燕麥。高血脂患者的日常注意事項(xiàng)1、限制鈉鹽的攝入。每天吃鹽應(yīng)在5克以下為宜。2、少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動脈硬化。4、戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。5、宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。6、宜多食含蛋白和維生素的食物。7、多食含鈣食物。糖尿病概念糖尿病是機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)高血糖為主要特點(diǎn)，“三多一少”癥，多尿、多飲、多食、消瘦，引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致心、腦、腎、眼、足等部位的衰竭病變，而且無法治愈。指標(biāo)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.0mmol/L正常人血糖范圍：空腹3.9—6.1mmol/L；餐后4.4—6.7mmol/L分型

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%1型糖尿病

1型糖尿病是一種自體免疫疾病，1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。

2型糖尿病2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏

妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。

糖尿病的原因“吃”出來的“閑”出來的“煩”出來的糖尿病常見癥狀并發(fā)癥1.心血管病變2.腦血管病變3.腎臟病變：4.神經(jīng)病變：5.視網(wǎng)膜病變：6.足潰瘍：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。﹦用}硬化動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。主要原因引起動脈硬化的病因中最重要的是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運(yùn)動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會引起動脈硬化。冠心病的概念冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。臨床表現(xiàn)典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。腦梗塞常見類型：腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞

概念：腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。

腦梗塞Dept.Neurol,腦血栓概念腦血栓是在