小兒腎病綜合征患者的護(hù)理成品模板

小兒腎病綜合征的護(hù)理匯報(bào)人：目錄CONTENTS01護(hù)理評(píng)估02護(hù)理診斷03護(hù)理措施04飲食原則05健康教育病史水腫部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀；既往治療情況及效果。身體評(píng)估生命體征、體重、腹部移動(dòng)性濁音等。實(shí)驗(yàn)室檢查

24小時(shí)尿蛋白定量、血漿清蛋白、腎功能。護(hù)理評(píng)估體液過多與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿和胃腸道吸收障礙有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與營養(yǎng)不良和應(yīng)用免疫抑制劑有關(guān)。常用護(hù)理診斷1.體液過多（1）生活護(hù)理：限制活動(dòng)；臥床休息指征：中度以上的水腫、高血壓、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。護(hù)理措施1.體液過多（2）觀察病情：水腫及伴隨癥狀、定期測(cè)量體重、記錄24小時(shí)出入量；眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常更換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫宜將陰囊托起。（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑并觀察療效及不良反應(yīng)：血壓、電解質(zhì)紊亂。護(hù)理措施2.營養(yǎng)失調(diào)－低于機(jī)體需要量（1）飲食護(hù)理和指導(dǎo)：高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽飲食。（2）定期檢測(cè)有關(guān)項(xiàng)目：血清蛋白、尿蛋白。護(hù)理措施3.有感染的危險(xiǎn)（1）密切觀察病情：注意觀察激素的副作用，不同部位感染的癥狀和體征。如高血壓、消化道潰瘍，骨質(zhì)疏松等，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。護(hù)理措施（2）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦和擦傷。保持口腔清潔：每日用生理鹽水頻漱口，必要時(shí)行口腔護(hù)理。護(hù)理措施（3）預(yù)防交叉感染：環(huán)境衛(wèi)生、減少探視、注意保暖；（4）適當(dāng)鍛煉：增強(qiáng)抵抗力。護(hù)理措施總原則：優(yōu)質(zhì)蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽、高熱量、多種維生素、微量元素。腎病綜合征飲食原則1.蛋白質(zhì)：正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日每公斤體重1g；腎病綜合征飲食原則2.低鹽：水腫時(shí)限制鈉鹽，每天小于3g，高度水腫且少尿時(shí)還要控制進(jìn)水量。水腫病人飲食：低脂、低鹽、高熱量、多種維生素腎病綜合征飲食原則3.脂肪：少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物，如動(dòng)物油脂，多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物，如芝麻油等植物油和魚油，以及富含可溶性纖維的食物，如燕麥、豆類等。腎病綜合征飲食原則4.補(bǔ)給多種維生素及微量元素。蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。

腎病綜合征飲食原則遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥定期復(fù)診避免勞累加強(qiáng)營養(yǎng)預(yù)防感染適當(dāng)體育鍛煉

健康教育遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)診在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥患者定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能健康教育避免勞累

運(yùn)動(dòng)量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)視各人的情況而定，一般以自己不感到勞累為宜。否則，會(huì)使腎病加重或迅速惡化。

健康教育加強(qiáng)營養(yǎng)可吃食物：如牛奶、雞蛋、魚、肉類、各種蔬菜和水果等禁忌食物：咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜、堿發(fā)饅頭、咸糕點(diǎn)、小蘇打、醬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉、動(dòng)物油、芥末、辣椒等健康教育預(yù)防感染

保持室內(nèi)空氣新鮮，并減少陪護(hù)人員。住院者應(yīng)與感染性疾病病人分室收治。避免受涼，不去人群擁擠場(chǎng)所。健康教育適當(dāng)體育鍛煉

患者的癥狀和體征減輕或消失，則可以適當(dāng)活動(dòng)。健康教育心理干預(yù)

腎病綜合征病程長(zhǎng)，常給患兒及家屬帶來精神痛苦、焦慮、恐懼及家庭經(jīng)濟(jì)問題。護(hù)士應(yīng)向患者講述疾病知識(shí)包括防治及各種檢查知識(shí)，解除患者的顧慮，給予患者高度同情、安慰和鼓勵(lì)，使患者產(chǎn)生安全感、信賴感及良好的心理狀態(tài)。健康教育謝謝觀看匯報(bào)人：腎病綜合征患者的護(hù)理查房主講人：小1知1定義2病因

3臨床表現(xiàn)4病例資料學(xué)習(xí)大綱5輔助檢查6護(hù)理問題7護(hù)理評(píng)價(jià)8健康指導(dǎo)腎病綜合征(

NS):是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②項(xiàng)為診斷所必須。定義1原發(fā)性：原發(fā)于腎小球本身的疾病，可能與體液及細(xì)胞免疫因素有關(guān)。2繼發(fā)性：繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等，先天遺傳病如Alport綜合征等病因三高一低大量蛋白尿低蛋白血癥水腫高脂血癥和高血壓臨床表現(xiàn)潛在并發(fā)癥感染血栓和栓塞急性腎衰竭臨床表現(xiàn)患者XXX，女，20歲4月?；颊咦栽V20XX年XX月中旬無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，以晨起明顯，伴泡沫尿及腰背酸脹，尿量正常。這次自述因一個(gè)星期前外出旅游時(shí)出現(xiàn)泡沫尿，下肢水腫來我院就診，門診擬“腎病綜合征”收入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護(hù)胃、護(hù)腎等對(duì)癥治療。

病例資料尿常規(guī)：尿蛋白+3g/L血常規(guī)：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血漿白蛋白23.5g/L腎功能：BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min總鈣2.05mmol/L血脂:總膽固醇6.36mmol/L輔助檢查1.體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)；低于機(jī)體需要量，與大量蛋白尿的丟失、胃黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)。

護(hù)理問題3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機(jī)體營養(yǎng)不良，激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用致機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。4.焦慮：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥護(hù)理問題1.體液過多

相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫護(hù)理措施：1嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測(cè)量體重，記錄24h出入量。2.高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）攝入，按1G/（kg.d)供給。

3.低鹽飲食，勿食腌制食品。

4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測(cè)血壓。2.營養(yǎng)失調(diào)

相關(guān)因素：低于機(jī)體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：營養(yǎng)狀況逐步改善護(hù)理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg/d）

2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。

3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。3.有感染風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機(jī)體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機(jī)體免疫力低下有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：無感染發(fā)生護(hù)理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷

2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對(duì)有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪

3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖

4.堅(jiān)持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，觀察有無藥物副作用4.焦慮相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定護(hù)理措施：由于腎病綜合征病程綿長(zhǎng)，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵(lì)病人說出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要"鉆死胡同"，學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。

5.潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1配合治療，堅(jiān)持醫(yī)囑用藥

2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測(cè)1水腫程度有所減輕并逐漸消退2營養(yǎng)狀況有所改善3焦慮程度減輕4未發(fā)生感染5無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理評(píng)價(jià)1預(yù)防指導(dǎo)：認(rèn)識(shí)積極預(yù)防感染的重要性，能加強(qiáng)營養(yǎng)、注意休息、保