口腔醫(yī)療糾紛退款協(xié)議書(shū)

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一、醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的民事糾紛(民事賠償?shù)?、行政糾紛(行政處罰等)、刑事責(zé)任(醫(yī)療事故罪等)。

二、醫(yī)療糾紛退款協(xié)議書(shū)

甲方：________醫(yī)院

乙方(患方)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：

住院號(hào)：

調(diào)解人：___律師事務(wù)所律師：___

患者于年月日在甲方住院，診斷為：⑴⑵。住院天，患者治療結(jié)果：。

乙方認(rèn)為是甲方造成的。

甲方認(rèn)為.

經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿退還乙方所有醫(yī)療費(fèi)用，并賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等，共計(jì)元。

3、賠償款給付時(shí)間：

4、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

5、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

6、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方：乙方：

調(diào)解人：___律師事務(wù)所律師：___

年月日

不論是口腔方面的醫(yī)療事故，或是其他方面的醫(yī)療糾紛，都適用上文提供的口腔醫(yī)療糾紛退款協(xié)議書(shū)。遇到相關(guān)糾紛，如果確定是院方確實(shí)存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致患者的生命等安全受損，那就必然涉及賠償，如果能夠私