支氣管擴(kuò)張護(hù)理完整版模板

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理主講人：目錄CONTENTS學(xué)習(xí)要求病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施1．掌握支氣管擴(kuò)張病人的身體狀況和護(hù)理措施。2．掌握體位引流的護(hù)理。3．掌握咯血的處理要點(diǎn)。4．熟悉支氣管擴(kuò)張病人的常用輔助檢查和治療要點(diǎn)。5．了解支氣管擴(kuò)張的常見病因。學(xué)習(xí)要求支氣管擴(kuò)張是指由支氣管及其周圍組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的中等大小的支氣管壁肌肉和彈性組織的破壞，管腔形成不可逆性擴(kuò)張和變形。正常氣道支氣管擴(kuò)張概述1．支氣管-肺感染和阻塞2．先天及遺傳因素3．體液免疫功能失調(diào)一、病因嬰幼兒時(shí)期曾患過麻診、百日咳、支氣管肺炎等，是最常見的原因。感染阻塞正常氣道支氣管擴(kuò)張一、病因發(fā)病機(jī)理1.支撐結(jié)構(gòu)破壞2.周圍纖維瘢痕牽拉3.支氣管腔內(nèi)壓升高一、病因病理變化肉眼：主要發(fā)生在段支氣管，呈圓柱狀、囊狀擴(kuò)張，病變可達(dá)胸膜下。一、病因（一）癥狀二、臨床表現(xiàn)1.慢性咳嗽伴大量膿痰靜置后分三層：泡沫、黏液、壞死組織。咳嗽、咳痰與體位改變有關(guān)。2.反復(fù)咯血3.反復(fù)肺部感染4.慢性感染中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血、氣促、發(fā)紺等。（二）體征二、臨床表現(xiàn)1.早期：可無異常肺部體征。2.病變重或繼發(fā)感染時(shí)：在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音（支擴(kuò)典型體征）。3.有時(shí)：可聞及哮鳴音，部分病人有杵狀指（趾）。1.痰細(xì)菌學(xué)檢查：痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。2.影像學(xué)檢：典型的表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。三、輔助檢查（一）抗感染

有感染時(shí)抗感染。病情較輕者口服抗生素，病情較重者靜脈用藥。（二）痰液引流，保持呼吸道通暢1.祛痰藥：可選用氯化氨、溴己新等。2.支氣管舒張藥：可選用氨茶堿等。3.霧化吸入。4.體位引流：有利于排除積痰，對(duì)痰多、粘稠而不易排出者的作用有時(shí)強(qiáng)于抗生素5.手術(shù)治療：內(nèi)科治療無效考慮手術(shù)切除病變肺段。

四、治療要點(diǎn)

1.體溫過高與肺組織的炎癥性壞死有關(guān)。2.清理呼吸道無效與膿痰積聚、痰液粘稠、無效咳嗽有關(guān)。3.氣體交換受損與肺內(nèi)炎癥、膿腫的形成有關(guān)。五、護(hù)理診斷1.體位引流護(hù)理（1）準(zhǔn)備：引流前可霧化、用祛痰藥等。（2）體位：抬高患肺，引流氣管開口向下。（3）輔助措施：胸部扣擊，霧化吸入。（4）引流時(shí)間：一般安排在早晨起床時(shí)、晚餐前及睡前。飯前1h，飯后1～3h進(jìn)行。每次引流15～20min，每日1～3次。（5）引流中觀察：病人反應(yīng)、痰液的顏色、量、性質(zhì)。（6）引流后護(hù)理：休息、保持口腔清潔、記錄、送檢。六、護(hù)理措施1.休息與活動(dòng)：靜臥休息，病情嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息。2.飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素和易消化飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。3.用藥護(hù)理：同前述抗生素應(yīng)用護(hù)理。4.病情觀察：觀察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情況，警惕窒息★六、護(hù)理措施思考題1．支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位？

2．什么是體位引流？有何重要意義？

支氣管擴(kuò)張BRONCHIECTASIS呼吸科202X年X月X日目錄定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施0102030405060701定義定義支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）是繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)支氣管炎癥導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞，引起支氣管管腔的異常和持久擴(kuò)張。02病因病因支氣管—肺組織反復(fù)感染和支氣管阻塞是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。先天性支氣管發(fā)育缺損和遺傳因素，也可形成支擴(kuò)。

30%的病因不明，可能因素有遺傳、免疫或解剖缺陷。全身疾病。如：肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟移植術(shù)后等。03發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張的發(fā)病基礎(chǔ)為支管壁的炎性損傷和支氣管的阻塞。感染使支氣管粘膜充血，水腫，分泌物阻塞管腔，引流不暢加重感染。肺組織纖維組織增生，異物、感染、腫瘤可引起支氣管管腔內(nèi)阻塞，支氣管周圍腫大淋巴結(jié)或腫瘤壓迫等引起的管腔狹窄、阻塞。04臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、慢性咳嗽和大量膿性痰咳嗽多為陣發(fā)性，痰量估計(jì)：輕度?10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置數(shù)小時(shí)后可分為3層，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。色：黃綠色。味：有臭味。如合并厭氧菌感染，則痰及呼氣具有臭味。二、咯血50％～70％的病人有不同程度的咯血。反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。少量咯血<100ml/d,中量咯血為100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量>300ml。少數(shù)病人平時(shí)無明顯咳嗽、咯痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”。臨床表現(xiàn)三、反復(fù)肺部感染五、體征

病變輕者/早期可無異常發(fā)現(xiàn)，重者可聞及局限性固定的濕啰音。慢性重癥者可有發(fā)紺和杵狀指。可有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血體征。同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。四、慢性感染中毒癥狀全身中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、貧血05輔助檢查輔助檢查一、實(shí)驗(yàn)室檢查二、影像學(xué)檢查紋理增粗1、胸部X線檢查2、支氣管造影3、胸部CT檢查

（1）柱狀、囊狀型（2）管壁增厚三、纖維支氣管鏡檢查可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位。還可灌洗并進(jìn)行細(xì)菌性檢查06治療原則治療原則治療原則是控制感染，保持呼吸道引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。一、控制感染二、保持呼吸道引流通暢有效排痰

1、祛痰藥物治療

2、支氣管舒張劑

3、體位引流

4、纖維支氣管鏡吸痰三、咯血的處理四、支持治療五、手術(shù)治療07護(hù)理措施護(hù)理問題清理呼吸道無效：與大量痰排出困難有關(guān)潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與消耗增多有關(guān)活動(dòng)無耐力：與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等有關(guān)焦慮/恐懼：與反復(fù)大咯血有關(guān)護(hù)理措施一、一般護(hù)理1、環(huán)境病房安靜，空氣流通，維持適宜溫濕度，注意保暖。2、飲食護(hù)理多飲水，每天1500ml以上；提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食；餐前、咯血或大量咳痰后，清潔口腔。3、活動(dòng)與休息急性期應(yīng)注意休息，緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜眢w育鍛煉。（小咯血靜臥休息，大咯血絕對(duì)臥床休息）

二、病情觀察1、咳嗽咳痰觀察記錄痰液性質(zhì)，顏色，量，有無臭味；痰液靜置后有無分層現(xiàn)象；每次咯血情況。2、生命體征變化咯血時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，識(shí)別窒息先兆。護(hù)理措施三、體位引流的護(hù)理1、引流宜在飯前進(jìn)行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。2、引流時(shí)間可從每次5~10分鐘加到15~20分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳嗽，同時(shí)叩患部以提高引流效果。3、依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管向下。4、引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量和性質(zhì)。5、引流過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應(yīng)及時(shí)終止引流；痰量較多的病人引流時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時(shí)涌出過多而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

護(hù)理措施原理：重力使痰液從支氣管→氣管→體外準(zhǔn)備：引流前可霧化、用祛痰藥體位：抬高患肺，引流氣管開口向下輔助措施：胸部叩擊時(shí)間：飯前，1-3次/天；15-20分鐘/次觀察：臉色、脈搏等癥狀，痰色、量、性質(zhì)引流后護(hù)理：舒適體位；口腔護(hù)理；記錄、送檢咯血的護(hù)理四、咯血的護(hù)理1、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救用品。一旦出現(xiàn)窒息，呈頭低足高位，輕拍患側(cè)背部，鼓勵(lì)其用力咳嗽；告知病人咯血時(shí)不能屏氣，防止誘發(fā)喉頭痙攣，血塊阻塞造成窒息。或用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射；對(duì)牙關(guān)緊閉者應(yīng)用開口器及舌鉗協(xié)助清除氣道內(nèi)積血。2、必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。3、遵醫(yī)囑予以止血、鎮(zhèn)靜對(duì)癥處理。4、咯血后及時(shí)給予口腔清潔，防止口腔異物刺激再度引起咯血。

5、特別注意：①大咯血時(shí)應(yīng)禁食、水，以防嗆咳而發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。②病情穩(wěn)定后，可給予高熱量、溫涼半流質(zhì)飲食，并食用含纖維素高的蔬菜，保持大便通暢。同時(shí)禁止食用刺激性食物，以免誘發(fā)咳嗽致血管擴(kuò)張，造成咯血?？┭淖o(hù)理五、用藥的護(hù)理1、垂體后葉素為目前的首選藥物。2、酚妥拉明3、氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺（傳統(tǒng)止血藥）4、血凝酶5、鎮(zhèn)靜：地西泮六、選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞的護(hù)理1、穿刺部位出血或血腫

①術(shù)前向患者宣教，訓(xùn)練床上排尿。②加壓包扎，使用加壓固定器。③術(shù)后必須臥床24h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，術(shù)側(cè)下肢伸直?？┭淖o(hù)理2、動(dòng)脈栓塞，穿刺口包扎過緊，血液淤滯，促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成。

①術(shù)后每隔2h松解加壓固定器一圈。②密切觀察下肢血運(yùn)，每15～30min雙手同時(shí)觸摸雙側(cè)足背動(dòng)脈，觀察搏動(dòng)情況。③觀察下肢皮膚的顏色、溫度、感覺。④經(jīng)常詢問患者有無下肢麻木、疼痛。七、心理