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醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)作協(xié)議書合同編號:__________醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)作協(xié)議書甲方:__________乙方:__________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中可能發(fā)生醫(yī)療糾紛,為了及時、有效地解決醫(yī)療糾紛,保護患者和醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就醫(yī)療糾紛調(diào)解事宜達成如下協(xié)議:一、調(diào)解范圍1.本協(xié)議適用于甲乙雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛。2.醫(yī)療糾紛包括但不限于:診斷、治療、護理、醫(yī)療設(shè)施使用等方面的爭議。二、調(diào)解機構(gòu)1.甲乙雙方同意共同選擇__________作為醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)。2.調(diào)解機構(gòu)應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)療糾紛調(diào)解人員,并有完善的調(diào)解程序和規(guī)則。三、調(diào)解程序1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后,甲乙雙方應(yīng)立即通知對方,并共同組成調(diào)解小組。2.調(diào)解小組應(yīng)在__________小時內(nèi)啟動調(diào)解程序,并在__________天內(nèi)完成調(diào)解。3.調(diào)解過程中,甲乙雙方應(yīng)積極配合,如實提供相關(guān)病歷資料、證據(jù)等。4.調(diào)解結(jié)果分為:調(diào)解成功、調(diào)解失敗、雙方自行解決。四、調(diào)解結(jié)果1.調(diào)解成功的,甲乙雙方應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。2.調(diào)解失敗的,甲乙雙方可依法采取其他途徑解決醫(yī)療糾紛。3.雙方自行解決的,不影響甲乙雙方依法采取其他途徑維護自身合法權(quán)益。五、保密條款1.調(diào)解過程中涉及的病歷資料、證據(jù)等,甲乙雙方應(yīng)予以保密,不得泄露給無關(guān)人員。2.調(diào)解結(jié)果及相關(guān)協(xié)議,甲乙雙方應(yīng)予以保密,不得公開傳播。六、違約責(zé)任1.甲乙雙方違反本協(xié)議的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.甲乙雙方未按約定履行調(diào)解程序的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)資質(zhì)證明2.調(diào)解人員名單及資質(zhì)證明3.病歷資料4.證據(jù)材料5.調(diào)解協(xié)議書6.調(diào)解結(jié)果通知書7.保密協(xié)議8.法律意見書二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時間啟動調(diào)解程序或未在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)解的,視為違約。2.甲方未如實提供相關(guān)病歷資料、證據(jù)等的,視為違約。3.甲方泄露調(diào)解過程中涉及的病歷資料、證據(jù)等給無關(guān)人員的,視為違約。4.甲方未按調(diào)解協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)的,視為違約。5.乙方未按約定時間提供相關(guān)病歷資料、證據(jù)等的,視為違約。6.乙方泄露調(diào)解過程中涉及的病歷資料、證據(jù)等給無關(guān)人員的,視為違約。7.乙方未按調(diào)解協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療服務(wù)過程中,醫(yī)患雙方因診斷、治療、護理、醫(yī)療設(shè)施使用等方面的爭議。2.調(diào)解機構(gòu):指雙方共同選擇的具備專業(yè)醫(yī)療糾紛調(diào)解能力機構(gòu)。3.調(diào)解程序:指解決醫(yī)療糾紛的步驟和規(guī)則。4.調(diào)解協(xié)議:指雙方在調(diào)解過程中達成的具有約束力的協(xié)議。5.違約行為:指違反協(xié)議約定的一方行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按約定時間啟動調(diào)解程序或未在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)解。解決辦法:雙方協(xié)商確定新的調(diào)解時間,并督促甲方按時完成調(diào)解。2.問題:甲方未如實提供相關(guān)病歷資料、證據(jù)等。解決辦法:乙方可以要求甲方提供完整的病歷資料、證據(jù)等,必要時可以向法院提起訴訟。3.問題:調(diào)解過程中涉及的病歷資料、證據(jù)等泄露給無關(guān)人員。解決辦法:雙方簽署保密協(xié)議,對泄露信息的行為進行追責(zé)。4.問題:調(diào)解協(xié)議達成后,甲方未按協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。解決辦法:乙方可以依據(jù)調(diào)解協(xié)議向法院提起訴訟,要求甲方履行義務(wù)。5.問題:乙方未按約定時間提供相關(guān)病歷資料、證據(jù)等。解決辦法:甲方可以要求乙方提供完整的病歷資料、證據(jù)等,必要時可以向法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.雙方同意共同選擇調(diào)解機構(gòu)進行醫(yī)療糾紛調(diào)解。
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