兒科護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)

一、奶瓶喂奶技術(shù)

目的：補充新生兒每日能量需求，提高生存力。

標(biāo)扣實

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分得姓名

分分

人員：著裝整齊、洗手、戴n罩、備齊用物、（三杳/9寸）3

準(zhǔn)備

用物：治療車、奶瓶、熱水瓶、溫度計、奶嘴、奶粉。5

操作前：推治療車至患兒床旁，4

,核對奶瓶上的姓名、奶量及床頭卡、4

更換尿布一再洗手一再次核對姓名5

所許奶的種類及量時間一選擇合適的奶嘴套于瓶口4

檢查奶頭孔大小是否合適5

喂奶：用毛毯包裹患兒一斜抱患兒或者將臥位患兒頭部5

抬高頭側(cè)位

操作一滴12滴于手腕側(cè)試溫度一將奶瓶倒置8

流程奶嘴充滿奶液一將奶嘴放入嬰兒口中喂奶20

操作后：用小毛巾輕擦嘴角奶液一豎抱患兒，5

拍背一置患兒右側(cè)臥位一整理床單位放好床擋一洗手，4

整理用物，奶瓶奶頭清洗消毒，奶瓶高壓消毒，奶頭煮4

沸消毒

用物齊備，4

質(zhì)里

溫暖、舒適、安全、光線璀璨6

評定

操作有序，動作熟練。4

理論1、配奶水溫是多少53-555

提問2、如何觀察嬰兒吸吮力

100

總分

簽名

二、新生兒頭皮靜脈輸液法

靜脈輸液目的劌正患兒水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡

標(biāo)扣實

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩、備齊用物、配置藥液3

（三查八對）

準(zhǔn)備用物：治療車、治療盤內(nèi)放置：一次性輸液器、頭皮針、5

安而碘、5ml注射器、棉簽、無菌棉球、備皮刀、約束帶、

輸液卡、輸液巡視記錄單、污物碗

推治療車到床旁，查對，助患兒仰臥位或者側(cè)臥位，頭1:4

墊小枕，助手站一側(cè)或者足側(cè)

兩手固定患兒頭部、軀干、四肢，操作者站立于患兒頭4

端，選擇靜脈，剔去毛發(fā)，常規(guī)消毒，

左拇指于食指固定并繃緊穿刺部位先后皮膚，5

右手持針在靜脈最清晰點后0.3處，使針頭于皮膚呈4

15-20°角刺入皮膚，

沿血管方向徐徐進(jìn)入見回血，針頭再進(jìn)少許后固定針頭5

用一條膠布固定針柄，無菌棉球進(jìn)針處，用膠布固定5

操作用另一條膠布放于針頭于硅膠管銜接處下方，膠布向上8

流程交叉固定針頭

將硅膠管向上纏繞并用第三條膠布固定，調(diào)滴數(shù)（根據(jù)20

病情、藥物、治療需要調(diào)節(jié)）

觀察輸液情況，必要時約束小兒兩手或者全身約束，整5

理床單位，拉好床擋

處理空針、洗手、記錄輸液時間、藥物、輸液量、滴速4

輸液完畢取下膠布、拔針，無菌棉球壓迫止血，觀察無4

出血情況，整理床單位，拉好床檔，處理用物，洗手

用物齊備，4

質(zhì)里

溫暖、舒適、安全、光線璀璨6

評定

操作有序，動作熟練。4

理論1、頭皮輸液時，針頭與皮膚呈多少角度15-205

提問2、頭皮輸液時，消毒范圍時多少》5

100

總分

簽名

三、新生兒靜脈留置針輸液法

靜脈輸液目的保護(hù)患兒血管，隨時保持靜脈通路的通暢，便于急救和

給藥

標(biāo)扣實

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分得姓名

分分

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩、備齊用物、配置藥液3

（三查八對）

準(zhǔn)備用物：治療車、治療盤內(nèi)放置：一次性輸液器、24號留5

置針、頭皮針、安而碘、5ml注射器、棉簽、無菌棉球、

備皮刃、約束帶、輸液卡、輸液巡視記錄單、污物碗

溫暖、舒適、安全、光線璀璨、推治療車到床旁，查對，4

選擇彈性好、走向清晰、較粗的頭皮靜脈或者四肢靜脈，

常規(guī)消毒皮膚。

打開靜脈留置針包裝，檢查產(chǎn)品的完整性。常規(guī)消毒肝4

素帽的橡膠管，將已準(zhǔn)備好的輸液器頭皮針插入肝素帽

內(nèi)并排氣。

用拇指和食指握住留置針導(dǎo)管座和針翼部份，旋轉(zhuǎn)松動5

并取下針尖保護(hù)套。左手繃緊皮膚，右手拇指及食指持

留置針，使針尖斜面向上于皮膚呈40。進(jìn)行穿刺，觀察

操作回血，調(diào)整穿刺角度10°擺布，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛?/p>

進(jìn)0.5-1cm,以保證外套管也在血管內(nèi)。將導(dǎo)管送入靜

流程

脈內(nèi)同時抽出針芯。

用無菌貼膜固定留置針導(dǎo)管，并記錄注射日期、時間、4

以便觀察、更換。

暫停輸液時，拔出輸液器的頭皮針，常規(guī)消毒肝素帽的5

膠塞，用注射器向肝素帽內(nèi)注入生理鹽水，使導(dǎo)管與肝

素帽內(nèi)充滿、并一邊推注邊向拔針的方向拔出注射器針

頭，進(jìn)行封管。

再次輸液時，常規(guī)消毒肝素帽的橡膠塞，先推注2-3ml5

生理鹽水沖管，再將頭皮針刺入肝素帽內(nèi)完成輸液。

每次輸液先后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅腫熱痛及5

靜脈硬化，觀察患兒有無不適，發(fā)現(xiàn)異常及時拔除留置

針。

護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止受涼4

質(zhì)量

用物齊備，處理規(guī)范6

評定

程序正確，動作輕柔4

理論1、三查八對是指哪些？2、嬰兒用什么做為封管液？5

提問

總分100

簽名

四、新生兒肛門灌腸

目的：1排除腸道積氣

2為患兒減輕腹脹和便秘

3刺激腸蠕動，軟化和清除糞便

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

用物：治療盤內(nèi)放注射器或者小容量灌腸筒，5

肛管（8號）彎盤，一次性手套，開塞露、

準(zhǔn)備生理鹽水、潤滑劑、

病人：評估病人病情、肛管部位皮膚及粘膜情5

況

10

境用初至外方，像阿炳人，解樺取得口作

10

協(xié)助患兒取側(cè)臥位，臀卜墊尿仲

5

操操作者?敕一次性手套，潤滑肛百

,14

作左手輕輕固定肛門，右手緩慢將肛管插入，至

流

程3~4cm，緩慢推入導(dǎo)瀉藥

推后輕輕拔出肛管,包好尿布

14

安撫新生兒，整理用物，洗手，記錄

5

質(zhì)護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

評受涼

定

程序正確，動作輕柔4

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、嬰兒灌腸時取什么體位？2、插管深度是多10

少？

總分100

簽名

五、新生兒科動脈血樣采集法（槎動脈穿刺）

目的：1不適合做動脈插管時或者臍動脈和外周動脈插管未能成功時

2當(dāng)毛細(xì)血管和靜脈血樣證明有問題時

3不得作為給藥、輸液或者其他用途

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

用物：24G針或者頭皮靜脈針，1ml或者2.5注射5

器，棉簽，安兒碘，棉墊

準(zhǔn)備

病人：評估病人病情、溫暖、舒適、安全、光5

線璀璨

攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作10

協(xié)助患兒在腕部下方墊一棉墊使仰伸約45°,10

觸摸槎動脈最大博動點位置

局部消毒皮膚后，以消毒的手指定位，或者用5

一強光源從側(cè)面投照穿刺區(qū)，看到稅動脈后,

右手持針，在腕橫紋附近以與稅動脈平行方

向與水平呈30-45°角度刺入

操有時需微用力先將稅動脈刺穿，再邊退邊吸，,14

作

流至針桶內(nèi)有搏動血浮現(xiàn)，表明針頭已在血管內(nèi)

程

取血后按壓5分鐘，局部消毒。操作結(jié)束必須14

按壓至徹底止血

穿刺結(jié)束后續(xù)檢查穿刺動脈遠(yuǎn)端的循環(huán)情況5

（皮膚顏色、脈搏、毛細(xì)血管充盈時間），注意

有無供血不良現(xiàn)象

版護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

怦受涼

定

程序正確，動作輕柔4

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、穿刺結(jié)束后應(yīng)觀察皮膚哪些情況？10

總分100

簽名

六、新生兒科動脈血樣采集法（股靜脈穿刺）

目的：用于血培養(yǎng)

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

用物：治療盤（安爾碘、棉簽），按要求備試管5

或者血培養(yǎng)瓶、酒精燈、5ml注射器2支

準(zhǔn)備溫暖舒適完全華續(xù)群瓚

旭田枷石由前仆蛤的上衣7d?腳冬臨層讓"中5

10

尿褲包裹好會陰部一患兒暴露下身一小腿彎曲

大腿外展45,腹股溝展平，膝關(guān)節(jié)屈曲90°-

助手站于患兒頭側(cè)，固定體位一操作者站于患

兒足側(cè)

操作者以手食指及股動脈搏動處一定位后常規(guī)10

消毒穿刺局部一右手持注射器沿股動脈搏動處

內(nèi)側(cè)垂直進(jìn)針，并持續(xù)輕輕抽吸一見回血固定

針頭，抽取所需血量，將血緩慢注入試管或者

所?需谷器送檢

5

抽取完畢后拔針，用無菌棉簽壓迫局部1-2分

操鐘，14

作

流觀察穿刺處，無滲血重新消毒一遍，貼好膠布，

程

為患兒穿好尿褲，

整埋床單位，拉好床檔，注肘器毀形，洗于，

5

操作完畢。

-

質(zhì)護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

評受涼

定

程序正確，動作輕柔4

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、股動脈穿刺點在哪？10

總分

簽名

七、新生兒科動脈血樣采集法（手背靜脈穿刺）

目的：可用于新生兒肝腎功血標(biāo)本的采集

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

用物：治療盤（安爾碘、棉簽），5ml注射器針5

頭1只

準(zhǔn)備溫暖舒適?共全光線璀璨

古用布雨始揭仕出II僅1壬迎田*笈萬曲消志志5

10

膚穿刺局部其腕背象掌側(cè)彎曲

包頭斜面朝上，與皮膚表面成10?20度角刺大

10

靜脈，采血后采集入適當(dāng)容器。如使用頭皮靜

脈針，接上注射器抽血。

抽取完畢后拔針一用無菌棉簽壓迫局部1-2分5

鐘，

操觀察穿刺處，無滲血重新消毒一遍，貼好膠布，,14

作

流為患兒穿好尿褲。

程

整理床單位，拉好床檔，注射器毀形，洗手，5

操作完畢

質(zhì)護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

評受涼

定

程序正確，動作輕柔關(guān)愛新生兒，注意保暖，4

防止受涼

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、穿刺時針頭與皮膚成多少角刺入？10

總分

簽名

八、新生兒輸液泵的使用（注射器輸液泵）

目的：有效控制輸液滴數(shù)，便于觀察

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

用物：治療盤（安爾碘、棉簽），5ml注射器針5

頭1只

準(zhǔn)備

溫暖、舒適、安全、光線璀璨5

將盛好輸注液體并與頭皮針管連接的注射器10

放入微量泵的注射器槽中捏緊松弛柄翼將滑

動器移至靠緊注射器的后緣

調(diào)節(jié)輸液速度旋鈕（可調(diào)范圍0.1—99.9ml/h）10

至需要的速度

將啟動旋鈕旋至“啟動/快速”位置，按壓速注5

按鈕，使液體充滿頭皮針管并驅(qū)除氣泡。再將

啟動旋鈕旋至“開始輸注”位置即可

操當(dāng)注射器中的液體減少到5ml以下時，報警器14

作

流會報警。此時，持續(xù)按注“速注”按鈕，剩下

程的液體仍可按原來調(diào)好的速度繼續(xù)輸注直至輸

士

71so

如需換注射器或者重新充液輸注，應(yīng)先將啟動力E5

鈕關(guān)掉，啟動旋鈕至''開始輸注”位置。

質(zhì)護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

評受涼

定

程序正確，動作輕柔關(guān)愛新生兒，注意保暖，4

防止受涼

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、如輸液途中要改變速度應(yīng)怎樣調(diào)節(jié)？10

總分

簽名

九新生兒輸液泵的使用（滴注輸液泵）

目的：有效控制輸液滴數(shù)，便于觀察

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

用物：治療盤（安爾碘、棉簽），5ml注射器針5

頭1只

準(zhǔn)備

溫暖、舒適、安全、光線璀璨5

將微量泵固定在坐架上，接通電源10

啟動輸液管槽蓋板，把準(zhǔn)備好的輸液瓶管排除10

氣泡后，放入輸液泵的槽中，關(guān)上蓋板

按壓通電按鈕，指示燈亮5

操選擇輸液速度（滴/分或者毫升/小時）。按壓F14

作

流始輸注”按鈕。

程

如輸注中途需改變速度，須先按“住手輸注”5

調(diào)整速度后，再按“輸注按鈕’開始。

質(zhì)護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

評受涼

定

程序正確，動作輕柔關(guān)愛新生兒，注意保暖，4

防止受涼

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、如輸液途中要改變速度應(yīng)怎樣調(diào)節(jié)？10

總分

簽名

十、藍(lán)光照射治療技術(shù)

目的：通過藍(lán)光照射，降低膽紅素。

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣實姓名

分得

分

人員：著裝整齊，洗手，戴口罩3

光療箱、眼罩、膠布、溫度計、尿布、體溫計、5

準(zhǔn)備

溫暖、舒適體位、安全、關(guān)愛新生兒，注意保5

暖，防止受涼

光療箱的準(zhǔn)備：檢查電線接頭有無漏電、松脫10

一光療箱內(nèi)水槽中加入冷開水或者蒸儲水一接

電源一打開蘭光燈f調(diào)節(jié)箱溫至30-320（

早產(chǎn)兒32~36°）,濕度55%~65%。

患兒準(zhǔn)備：核對一給患兒測體溫、體重一清潔10

皮膚，剪指甲一戴眼罩一脫去患兒衣褲，使其

裸體f更換尿布

藍(lán)光照射：將患兒置于光療箱中一妥善處理輸5

液、監(jiān)護(hù)等（必要時約束）一開始藍(lán)光照射治

療一記錄光療開始時間，掛光療牌（注明姓名、

起始時間）一觀察病情（每2~4h測體溫、脈搏、

呼吸一次，每3h喂奶一次，兩次奶之間喂水）

—按需更換尿布，準(zhǔn)確記錄出入量。

操光療結(jié)束：藍(lán)光照射畢，抱出患兒，脫眼罩一14

作

流測體溫、體重一換尿布，清潔皮膚一檢查皮膚

程情況（有無皮疹、皮膚破損）一給患兒穿衣包

裹并放置舒適體位一關(guān)閉光療箱電源一整理用

物清潔光療箱f洗手f記錄出箱時間、體溫、

脈搏、呼吸及黃疸等情況。

程序正確，動作輕柔關(guān)愛新生兒，注意保暖，5

-防止受涼

偵護(hù)患溝通有效，關(guān)愛新生兒，注意保暖，防止10

量

評受涼

定

程序正確，動作輕柔4

用物齊備，處理規(guī)范5

理論提問1、操作時，患兒準(zhǔn)備有哪些？10

2、光療時，應(yīng)觀察患兒哪些方面？

總分

簽名

十-、拔胃管技術(shù)

目的：

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣實姓名

分得

分

工作人員準(zhǔn)備：著裝整潔、無長指甲、洗手、3

戴口罩

患者準(zhǔn)備5

1.工作人員自我介紹

準(zhǔn)備2.評估患者病情、配合程度、需求

用物準(zhǔn)備：執(zhí)行單、紙巾、紗布、彎盤、手套、

快速手消毒液

操作前核對5

L患者手腕帶：床號、姓名、住院號

2.執(zhí)行單告知患者及家屬操作的目的、方法、

注意事項，取得配合

操作步驟正確10

1.攜用物至床旁，協(xié)助患者取舒適體位，

戴手套

2.將彎盤至于患者頜下，揭去固定的膠布，10

將胃管末端夾緊置于彎盤內(nèi)，用紗布包

裹近鼻孔處胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到

咽喉處時迅速拔出，以免液體滴入氣管

3.拔出后將胃管至于彎盤中，協(xié)助患者漱5

口或者清潔口腔，清潔患者口、鼻、面部,

擦凈膠布痕跡，整理床單元，脫手套并手消毒

操操作后再次核對患者身份及醫(yī)囑信息適時手消14

作

流毒用物處理正確清潔污染概念清晰

程

評估患者有無不適，如有異常及時處理5

質(zhì)患者或者家屬對工作人員告知的注意事項的知10

量

評曉程度及對服務(wù)滿意程度

定

操作過程評價4

1.操作成功

2.操作熟練程度

3.關(guān)心患者情況（體位、安全、隱私、舒5

適）

理論提問1.胃管安置多長期后應(yīng)更換？2.10

長期鼻飼者每日是否應(yīng)對患者進(jìn)行口腔護(hù)

理？

總分

簽名

十二吸痰技術(shù)

目的：保持呼吸道通暢

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

工作人員準(zhǔn)備：著裝整潔、無長指甲、洗手、3

戴口罩

患兒準(zhǔn)備5

1.工作人員自我介紹

準(zhǔn)備2.評估患者的病情、呼吸道分泌物粘稠度及量、

部位、年齡等，問詢需求

用物準(zhǔn)備：負(fù)壓表、吸痰連接管、痰液采集瓶、5

吸痰盤（內(nèi)含生理鹽水、一次性治療碗、吸痰

管、彎盤、手套、無菌鉗、無菌紗布、注射器）

快速手消毒液

操作前核對10

1.患者手腕帶：床號、姓名、住院號

2.吸痰方式（經(jīng)口、經(jīng)鼻、氣道），吸痰管型號、

吸痰壓力，用物有效期、有無破損及污染告知

患者及家屬吸痰的目的，吸痰時固定頭部，可

能會有粘膜損傷，可能會導(dǎo)致心率下降等

操作步驟10

1.戴手套

2.選擇合適體位，固定頭部

3.連接吸痰裝置，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)

合適的負(fù)壓

4.連接吸痰管，試吸生理鹽水，檢查管道

是否通暢。再次核對患兒身份

5.檢查口腔或者鼻腔，吸痰5

6.拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管

7.清潔口鼻，協(xié)助選擇合理體位

8.脫手套后手消毒，記錄

-

操操作后再次核對患者身份及醫(yī)囑信息14

作

流

程

適時手消毒用物處理正確清潔污染概念清晰5

質(zhì)評估患者血氧飽和度改善情況、面色、呼吸、10

量

評心率情況，體位是否適合，如有異常及時處理

定

患者或者家屬對工作人員告知的注意事項的4

知曉程度及對服務(wù)滿意程度

整個操作過程評價5

1.操作成功

2過.程熟練程度

3.關(guān)心患者情況：舒適、體位、安全、隱私

理論提問1.吸氧患者需吸痰時如何處理？10

2.正確的吸痰方法

3.不同年齡段吸痰壓力的選擇

4.昏迷患者如何吸痰？

總分

簽名

十三、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)

目的：觀察生命體征

操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)扣實姓名

準(zhǔn)分得

分分

工作人員準(zhǔn)備：著裝整潔、無長指甲、洗手3

患者準(zhǔn)備5

1.自我介紹

準(zhǔn)備2.評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況

3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾

用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、電極片數(shù)個、快速手5

消毒液

操作前核對10

1.患者手腕帶：床號、姓名、住院號

2.監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常告知患者心

或者摘

行挪移

不要自

知患者

；告

的目的

電監(jiān)護(hù)

以

機(jī)，

用手

近使

儀附

監(jiān)護(hù)

免在

；避

極片

除電

應(yīng)

氧痛感

膚如有

周圍皮

電極片

形；

擾波

免干

人員

工作

告訴

及時

步驟

操作

10

，

者皮膚

清潔患

體位，

取舒適

助患者

1.協(xié)

毒

手消