工傷賠償協(xié)議書

工傷賠償協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在一定的經(jīng)濟(jì)糾紛，為了保障雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，自愿簽訂本工傷賠償協(xié)議書，共同遵照?qǐng)?zhí)行。一、事故經(jīng)過1.1乙方在甲方工作時(shí)，因工作原因?qū)е率軅?.2乙方受傷后，已接受甲方及時(shí)的救治并支付了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。二、賠償金額及支付方式2.1甲方一次性賠償乙方工傷賠償金人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：__________元。2.2甲方應(yīng)在本協(xié)議書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金支付給乙方。三、其他事項(xiàng)3.1乙方承諾在收到賠償金后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。3.2甲方承諾在本協(xié)議書簽訂之日起，為乙方提供必要的傷殘鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)等服務(wù)。3.3乙方受傷后，若存在醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他相關(guān)費(fèi)用，由甲方承擔(dān)。3.4本協(xié)議書簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，互相配合，共同解決工傷事故帶來的問題。四、爭議解決4.1凡因本協(xié)議書所引起的或與本協(xié)議書有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、協(xié)議的生效、修改及解除5.1本協(xié)議書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.2本協(xié)議書一經(jīng)生效，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本協(xié)議書的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。5.3在本協(xié)議書有效期內(nèi)，甲乙雙方不得單方面修改或解除本協(xié)議書。如確需修改或解除，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。六、其他6.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議書未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.工傷認(rèn)定書2.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)3.傷殘鑒定報(bào)告4.保險(xiǎn)理賠資料5.工資證明6.誤工證明7.其他與工傷賠償相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金：根據(jù)協(xié)議條款，甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起指定工作日內(nèi)支付賠償金，若未按時(shí)支付，則構(gòu)成違約。2.甲方未提供必要的傷殘鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)等服務(wù)：根據(jù)協(xié)議條款，甲方有義務(wù)為乙方提供相關(guān)服務(wù)，若未提供，則構(gòu)成違約。3.甲方未承擔(dān)乙方受傷后的其他相關(guān)費(fèi)用：根據(jù)協(xié)議條款，甲方有義務(wù)承擔(dān)乙方受傷后的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他相關(guān)費(fèi)用，若未承擔(dān)，則構(gòu)成違約。4.乙方在收到賠償金后，再次就本次工傷事故向甲方提出賠償要求：根據(jù)協(xié)議條款，乙方承諾在收到賠償金后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求，若乙方違反承諾，則構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：因工作原因?qū)е碌膫蚣膊　?.賠償金：甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金額。3.違約：違反協(xié)議條款的行為。4.賠償要求：乙方就本次工傷事故向甲方提出的要求賠償?shù)臋?quán)利。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金：乙方可以與甲方協(xié)商，要求甲方盡快支付賠償金；若協(xié)商不成，乙方有權(quán)向法院提起訴訟。2.甲方未提供必要的傷殘鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)等服務(wù)：乙方可以與甲方協(xié)商，要求甲方履行義務(wù)；若協(xié)商不成，乙方有權(quán)向相關(guān)部門投訴或向法院提起訴訟。3.甲方未承擔(dān)乙方受傷后的其他相關(guān)費(fèi)用：乙方可以與甲方協(xié)商，要求甲方承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用；若協(xié)商不成，乙方有權(quán)向法院提起訴訟。4.乙方在收到賠償金后，再次就本次工傷事故向甲方提出賠償要求：甲方可以依據(jù)協(xié)議條款，拒絕乙方的賠償要求，并向法院提起訴訟，要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供工作環(huán)境，乙方在工作過程中受傷。2.甲方為乙方提供及時(shí)救治并支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方與乙方就工傷賠償金額及支付方式進(jìn)行協(xié)商。4.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金，乙方要求甲方履行義務(wù)。5.甲方未提供