養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范 編制說明

ADDINCNKISM.UserStyle《養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范》編制說明一、工作簡況（一）任務(wù)來源為進一步補齊我省養(yǎng)老標準短板，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場行為，持續(xù)推進養(yǎng)老服務(wù)標準化建設(shè)，保障老年人合法權(quán)益。2022年，根據(jù)民政部、國家標準委《關(guān)于印發(fā)<養(yǎng)老服務(wù)標準體系建設(shè)指南>的通知》（民發(fā)[2017]145號），省標準化戰(zhàn)略領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于建設(shè)推進高質(zhì)量跨越式發(fā)展標準體系的實施意見》（贛標[2020]2號）要求，江西省民政廳以江西省老服務(wù)中心為責任主體，組織開展《養(yǎng)老機構(gòu)老年人照護服務(wù)規(guī)范》等五項地方標準研制項目，委托北京普親咨詢有限公司承擔《養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)規(guī)范》的具體研制工作。（二）起草單位與主要起草人1.起草單位：北京普親咨詢有限公司2.主要起草人：（三）主要工作過程1.標準的預(yù)研究（2021.10-2021.12）。在承接起草此標準的任務(wù)后，在江西省各級民政部門的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，對省內(nèi)多家不同規(guī)模、不同地域的機構(gòu)進行了走訪調(diào)研和實地勘察，并同機構(gòu)的服務(wù)人員和管理人員進行了廣泛深入的交流；同時，對國內(nèi)目前現(xiàn)行的有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)與管理的法律法規(guī)和失智照護的標準進行了查詢和深度學(xué)習。2.成立標準編制工作小組（2022.1）。由北京普親咨詢有限公司承擔本標準的主要起草任務(wù)，并成立標準起草工作小組，啟動本標準的編制工作。3.確定標準主體框架和主要內(nèi)容（2022.1-2022.2）。標準起草小組組織相關(guān)部門多次召開專題會議，經(jīng)過討論研究后確定標準主體框架，收集相關(guān)文件資料、相關(guān)文獻、相關(guān)政府政策文件并對收集的資料進行研究分析，形成標準框架，在小組成員討論后進一步完善標準內(nèi)容形成標準討論稿。4.標準草案稿研討與完善（2022.3-2022.4）。為進一步完善標準內(nèi)容，2022年3月，標準起草工作組成員與江西省民政廳專家組成員針對標準討論稿內(nèi)容逐條進行討論，根據(jù)討論意見對標準文本進一步完善修改，形成標準征求意見稿。二、標準制定的背景、目的和意義（一）背景A.政策依據(jù)1.《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系的通知》(贛府廳發(fā)〔2022〕3號)：突出護理能力建設(shè)：聚焦高齡及失能、失智老年人長期照護服務(wù)的剛性需求,把提升養(yǎng)老機構(gòu)護理能力擺在更加突出的位置,重點扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務(wù)需求、突出護理功能的養(yǎng)老機構(gòu)。聚焦失智老年人的特殊需求,在市、縣(區(qū))福利院開辟失智照護樓或照護單元,鼓勵社會力量興辦面向失智老年人的照護機構(gòu)或開辟專區(qū)。推進失智照護、失能護理示范機構(gòu)建設(shè)。2.《江西省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(贛府廳發(fā)〔2021〕16號)：實施養(yǎng)老機構(gòu)照護能力提升工程。各地要針對失智老年人的特殊需求，在市、縣(區(qū))福利院開辟失智照護樓或照護單元,鼓勵社會力量興辦面向失智老年人的照護機構(gòu)或開辟專區(qū)。推進失智照護、失能護理示范機構(gòu)建設(shè)。到2025年重點打造50家失智照護機構(gòu)和護理型示范機構(gòu)。3.《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于加快新時代民政事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（贛民發(fā)〔2021〕64號）：增強助殘服務(wù)能力。推進民政精神衛(wèi)生福利設(shè)施建設(shè)，加快實現(xiàn)各個設(shè)區(qū)市應(yīng)建有一所市級精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu),滿足城鄉(xiāng)特殊困難群體中精神障礙患者救治、救助、康復(fù)、護理和照料等服務(wù)需求。B.失智照護現(xiàn)狀2021年年底，中國老齡協(xié)會發(fā)布的《失智老年人照護老年人照護服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展報告》中重點提到了三個關(guān)鍵詞：1、不容樂觀：超過1.8億老年人患有慢性病，60歲及以上老年人中老年癡呆（失智）患者約有1507萬，到2030年將達2220萬，2050年將達到2898萬。2、不可逆轉(zhuǎn)：失智老年人照護病程不可逆、無特效治療方法、對日常護理的依賴程度高、容易滋生社會心理問題。3、不夠水平：機構(gòu)床位不夠、服務(wù)水平不足以覆蓋需護理的老人群體。2020年起，我省持續(xù)開展養(yǎng)老服務(wù)地方標準創(chuàng)建活動，為保障老年人合法權(quán)益，規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)整體運營，進一步降低養(yǎng)老服務(wù)風險事件發(fā)生，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和安全保障長效機制。（二）目的、意義因此，制定失智老年人照護服務(wù)相關(guān)規(guī)范是推進養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作和必要前提，保障養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人人身安全，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，可促進養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展。三、標準編制原則和主要技術(shù)依據(jù)（一）標準編制原則在本標準編制過程中，按照“結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、配套完善、簡便適用”的的原則，按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求進行編寫，力求各項規(guī)定科學(xué)合理，符合養(yǎng)老機構(gòu)實際需求，并注重標準的可操作性。（二）主要技術(shù)依據(jù)本地方標準主要采用普親集團已成熟的做法作為藍本，并對照《養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T29353）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796—2017）要求，同時借鑒其它地方標準的經(jīng)驗，在上述基礎(chǔ)上制定完成。直接（或間接）引用的現(xiàn)行標準（國標、行標、地標）有：GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T10009.1標志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號MZ008老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范MZ/T171養(yǎng)老機構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范MZ/T187養(yǎng)老機構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范MZ/T039老年人能力評估參考的文件資料有：《失智老人照護師》北京老年癡呆防治協(xié)會，阿爾茨海默病防治協(xié)會，國際老年癡呆協(xié)會中國委員會編著，北京出版社2017.6?！栋柎暮Ｄ【襁\動康復(fù)照護指導(dǎo)手冊》［法］ChristopheLEFEVRE,FeankPITTERI著，中國社會出版社2017.10。四、標準的主要內(nèi)容（一）標準主要內(nèi)容本標準規(guī)定了收住失智老年人機構(gòu)的服務(wù)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備要求，以及失智老年人照護的服務(wù)內(nèi)容與要求、管理要求。主要內(nèi)容包括：范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求、服務(wù)內(nèi)容和要求、管理要求、服務(wù)評價與持續(xù)改進。具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)語和定義。本部分對規(guī)范文本中涉及的專有詞匯：失智、精神行為癥狀、認知康復(fù)進行了定義。（2）服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求。本部分主要規(guī)定了失智老年人護理區(qū)設(shè)置的基本要求和針對失智老年人特殊性在服務(wù)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備方面的特殊要求。（3）服務(wù)內(nèi)容和要求。本部分主要規(guī)定了失智老年人的基本服務(wù)要求、生活照料服務(wù)的要求，以及認知康復(fù)的要求和方法。（4）管理要求。本部分規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)在針對失智老年人照護服務(wù)過程中的人員管理、服務(wù)與安全管理等方面要求。（5）服務(wù)評價與持續(xù)改進。本部分規(guī)定了對提供失智老年人照護服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的評價和持續(xù)改進的要求。（二）標準的適用范圍本標準規(guī)定了收住失智老年人機構(gòu)的服務(wù)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備要求，以及失智老年人照護的服務(wù)內(nèi)容與要求、管理要求。本標準適用于江西省各種類型的養(yǎng)老機構(gòu)和福利機構(gòu)。（三）標準的特色優(yōu)勢本標準是江西省養(yǎng)老工作中失智照護服務(wù)方面的第一個地方標準，填補了我省這一標準領(lǐng)域的空白。在充分學(xué)習其他省份的地方標準的同時，結(jié)合了普親多年在失智照護方面累積的扎實的、有效的經(jīng)驗，突出了失智老年人的特點，強調(diào)了失智照護的三大核心板塊內(nèi)容，即失智護理區(qū)的籌建（服務(wù)環(huán)境及設(shè)施設(shè)備要求）、生活照料和認知康復(fù)（服務(wù)內(nèi)容和要求）、照護人員管理（管理要求）。首先，失智護理區(qū)的籌建讓服務(wù)環(huán)境成為提高失智照護能力的有效保障，對保障照護失智老年人過程中的安全打下良好基礎(chǔ)；第二，生活照料是失智老年人生存生活的最基礎(chǔ)的需求，但因為失智老年人在記憶力、邏輯性、生活能力等方面的全面下降，此方面的服務(wù)現(xiàn)狀堪憂，此標準可為一線照護人員提供最切實有效的指導(dǎo)。第三，認知康復(fù)更是各個養(yǎng)老機構(gòu)的短板，此標準提供了較為詳細的指導(dǎo)，亦可普及認知康復(fù)的概念及作法，提高失智老年人的生活質(zhì)量。最后管理要求中突出了失智照護人員的資質(zhì)、需要具備的素質(zhì)以及關(guān)愛機制，對失智照護質(zhì)量的提高、增強照護人員抗壓性方面，起到促進作用。四、預(yù)期的經(jīng)濟效益和社會效益（一）服務(wù)質(zhì)量本標準所規(guī)定的各項內(nèi)容，均為已實施多年的文件要求或先進經(jīng)驗、做法，因此，本標準制定并實施后，可指導(dǎo)我省全省范圍內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)和福利機構(gòu)失智護理區(qū)的籌建，以及失智老年人照護服務(wù)的工作，可全面提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員對失智和失智照護的認識和理解，掌握為失智老年人服務(wù)的各種知識、技巧、技能，更有利于樹立失智照護人員的信心，減少因?qū)I(yè)知識不足引起的照護壓力過大等問題，各地可迅速參照執(zhí)行，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平。（二）服務(wù)安全因本標準可指導(dǎo)失智護理區(qū)的籌建，在服務(wù)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備方面可根據(jù)失智老年人的特點進行整改或布置，是提高照護過程中的安全的有效保障；且因本標準可全面提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員對失智和失智照護的認識和理解，在對失智老年人進行照護的時候，可提前避免有可能發(fā)生的意外事故（如走失、誤食等）。（三）經(jīng)濟成本因本標準可指導(dǎo)失智護理區(qū)的籌建，可提高機構(gòu)在進行失智護理專區(qū)整改或建設(shè)的專業(yè)性，避免“走彎路”和“走錯路”，有效節(jié)約軟硬件投入的成本。五、現(xiàn)有國內(nèi)標準和國際標準的情況（一）國內(nèi)標準情況我們通過對全國已有相關(guān)標準文件的收集、梳理和分析，了解到目前失智老年人照護服務(wù)可供參考的現(xiàn)行標準：1）T/CGSS019-2021認知障礙老年人照護服務(wù)規(guī)范2）DB45/T2377—2021養(yǎng)老機構(gòu)認知障礙癥老年人照護服務(wù)規(guī)范3）DB44/T2232—2020養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護老人照顧指南4）DB22/T3108-2020養(yǎng)老機構(gòu)失智老人服務(wù)規(guī)范5）DB14/T2140-2020養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)指南6）DB34/T3524-2019養(yǎng)老機構(gòu)失智癥老人照護規(guī)范7）DB61/T1244-2019養(yǎng)老護理服務(wù)規(guī)范認知障礙老年人照護8）DB33/T2134-2018養(yǎng)老機構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范（二）國內(nèi)標準的缺點與不足經(jīng)查詢，當前國內(nèi)尚未有專門針對失智老年人照護服務(wù)規(guī)范的國家標準，僅部分團體、地方制定了失智老年人照護服務(wù)相關(guān)標準，地方標準僅有部分省市出臺，而我省還未制定該領(lǐng)域地方標準，因此，制定此標準可極大填補我省在養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護服務(wù)領(lǐng)域的標準空白和短板。六、與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性標準的關(guān)系（一）本標準條款均符合國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)及標準要求，未與其他標準、法規(guī)相抵觸。（二）本標準頒布及實施后，可增強養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)者對失智老年人及失智照護的認識，更有利于《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》的實施。七、貫徹標準的措施、要求和建議（一）標準實施主體。民政部門各級養(yǎng)老服務(wù)行政事業(yè)單位（養(yǎng)老服務(wù)處（科、股）、省市縣鄉(xiāng)四級養(yǎng)老服務(wù)中心、公辦示范性養(yǎng)老機構(gòu)參與）（二）具體實施舉措。為了使本標準能落地有效實施，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，由此建議：1.加大宣傳力度。建議利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、宣傳欄等新聞媒體或民政各級部門主導(dǎo)召開的養(yǎng)老服務(wù)會議等大力宣傳本標準的意義和作用，為本標準的實施營造良好的社會氛圍。2.建立風險調(diào)控機制。加大對養(yǎng)老機構(gòu)和福利機構(gòu)經(jīng)營主體的宣貫力度，建立相關(guān)風險調(diào)控機制，化解養(yǎng)老服務(wù)過程中存在的各類風險，調(diào)動養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營主體的積極性。3