醫(yī)療免責(zé)協(xié)議書范本

醫(yī)療免責(zé)協(xié)議書范本合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書，共同遵守。一、協(xié)議范圍1.1本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的法律責(zé)任。1.2本協(xié)議不對(duì)甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因非醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的法律責(zé)任進(jìn)行免責(zé)。二、甲方權(quán)益2.1甲方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和乙方病情，決定采取何種治療方案。2.2甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如遇緊急情況，有權(quán)采取必要的急救措施，乙方應(yīng)無(wú)條件配合。2.3甲方有權(quán)拒絕乙方的無(wú)理要求，確保醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行。三、乙方權(quán)益3.1乙方有權(quán)了解自己的病情和治療方案，并有權(quán)提出疑問(wèn)和要求解釋。3.2乙方有權(quán)拒絕接受甲方提出的治療方案，但需承擔(dān)因此產(chǎn)生的后果。3.3乙方有權(quán)要求甲方為其保密個(gè)人信息，確保隱私權(quán)不受侵犯。四、免責(zé)條款4.1甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如無(wú)過(guò)失，因乙方病情惡化導(dǎo)致的后果，雙方互不追究責(zé)任。4.2甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如遇不可抗力因素，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行，甲方不承擔(dān)責(zé)任。4.3乙方如未按照甲方制定的治療方案接受治療，導(dǎo)致病情惡化，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。4.4乙方如隱瞞病情，虛報(bào)信息，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。6.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明2.乙方身份證明3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議4.治療方案及費(fèi)用明細(xì)5.醫(yī)療事故處理辦法6.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方未保守乙方個(gè)人信息，導(dǎo)致泄露。4.甲方在非緊急情況下，未經(jīng)過(guò)乙方同意，采取不必要的治療措施。5.乙方未按照甲方制定的治療方案接受治療，導(dǎo)致病情惡化。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方病情，提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。2.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失，導(dǎo)致患者受到損害的事件。3.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免、不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。4.違約行為：指當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定，乙方可以要求甲方改正或賠償。2.乙方未支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方可以要求乙方支付，必要時(shí)可以暫停提供醫(yī)療服務(wù)。3.甲方未保守乙方個(gè)人信息，乙方可以要求甲方停止侵權(quán)行為，并賠償損失。4.甲方在非緊急情況下，未經(jīng)過(guò)乙方同意，采取不必要的治療措施，乙方可以要求甲方停止侵權(quán)行為，并賠償損失。5.乙方未按照甲方制定的治療方案接受治療，導(dǎo)致病情惡化，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.乙方因疾病或傷害，需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，遇到緊急情況，需