先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理分析研究 高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)

任務(wù)書(shū)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理唇腭裂是口腔顏面部最常見(jiàn)的先天性畸形，占面部畸形發(fā)病率的2/3?；颊卟粌H有容貌上的缺陷，也伴有吮吸、吞咽及語(yǔ)音方面的障礙。唇腭裂解剖學(xué)上的特點(diǎn)給患兒的喂養(yǎng)護(hù)理帶來(lái)一定困難，但手術(shù)前后的護(hù)理是至關(guān)重要的，它影響著患兒的發(fā)育狀況，以及手術(shù)整體的成功與否。術(shù)前喂養(yǎng)有利于增強(qiáng)患兒體制，提高手術(shù)耐受力。術(shù)后喂養(yǎng)方式不當(dāng)易造成唇腭裂繼發(fā)畸形、腭裂術(shù)后出血、穿孔。因此合理科學(xué)的喂養(yǎng)護(hù)理手段，對(duì)于患兒的全面康復(fù)有著重要的意義。目的：對(duì)院前唇腭裂患者進(jìn)行回顧分析，總結(jié)先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理技巧，有針對(duì)性的探討相應(yīng)的護(hù)理策略，達(dá)到加強(qiáng)先天性唇腭裂患兒的喂養(yǎng)護(hù)理工作，更加有效的促進(jìn)患兒發(fā)育成長(zhǎng)，提高治療效果。方法：將我科2008年6月至2015年1月接診的急救患者，共600例，按照喂養(yǎng)方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別統(tǒng)計(jì)各組患者唇腭裂修補(bǔ)術(shù)后繼發(fā)性出血和繼發(fā)性畸形的發(fā)生例數(shù)和所占比率。采用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件處理；結(jié)果：不同喂養(yǎng)方式造成患兒術(shù)后疾病發(fā)生率有所不同。采用奶瓶喂養(yǎng)的對(duì)照組A繼發(fā)出血和繼發(fā)畸形的概率遠(yuǎn)大于用湯匙喂養(yǎng)，這說(shuō)明先天性唇腭裂患兒手術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理的好壞直接影響患兒術(shù)后恢復(fù)。但是出血率和發(fā)生率均不超過(guò)15%，有的甚至低于2%，可見(jiàn)湯匙喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)均有利于患兒的恢復(fù)，只是由于奶瓶喂養(yǎng)時(shí)的吮吸可能造成傷口的撕裂，所以出血率遠(yuǎn)高于湯匙對(duì)照組。因此先天性唇腭裂患兒喂養(yǎng)時(shí)，首選湯匙喂養(yǎng)方式。結(jié)論：針對(duì)患兒手術(shù)前后不同的具體情況選擇不同的喂養(yǎng)方式和食物種類(lèi)，可以加速患兒傷口愈合，為患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育提供保障，值得進(jìn)一步研究和推廣。[1]題目類(lèi)型：①理論研究，②實(shí)驗(yàn)研究，③工程設(shè)計(jì)，④工程技術(shù)研究，⑤軟件開(kāi)發(fā)。[2]題目來(lái)源：①工作任務(wù)題，②生產(chǎn)實(shí)際題，③模擬或虛構(gòu)題，④學(xué)生自選題。本任務(wù)書(shū)必須網(wǎng)上報(bào)送學(xué)院，學(xué)院審批通過(guò)后，下載打印裝訂在論文封面與目錄之間。2．主要參考資料：期刊文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：作者，論文篇名，刊物名，出版年，卷（期），論文在刊物中的頁(yè)碼。

圖書(shū)文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：作者，書(shū)名，出版地，出版社，出版日期，引用內(nèi)容所在頁(yè)。[1]葉秀恬，李?lèi)?ài)英唇腭裂患兒早期喂養(yǎng)研究進(jìn)展[J]中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2010，18(5):361003[2]黃瑞銀，小兒唇腭裂護(hù)理研究進(jìn)展[J]中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：510520[3]顧辛幸，朱玉浩，許賢惠寅，唇腭裂患兒的護(hù)理當(dāng)代護(hù)士[J]2010，3：1006-6411[4]劉芬，張健，鄭雪飛，王慧，先天性唇裂患兒術(shù)后喂養(yǎng)方式研究，廣東牙病防治[J]，2005，25(6):425-426目錄一.摘要與關(guān)鍵詞…………………4二.正文…………5前言………………51.資料和方法………………………51.1臨床資料………………………51.2方法與觀察指標(biāo)………………51.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理……………………52結(jié)果……………53討論…………63.1.先天性唇腭裂患兒喂養(yǎng)護(hù)理時(shí)遇到的困難………………63.1.1解剖學(xué)原因造成吮吸困難…………………73.1.2舌頭后縮導(dǎo)致吮吸困難……………………73.1.3軟腭長(zhǎng)度不足及鼻通氣不良致吮吸困難…………………73.2術(shù)前的護(hù)理策略………………73.2.1早期評(píng)估……………………73.2.2母乳喂養(yǎng)……………………73.2.3奶瓶喂養(yǎng)……………………83.2.4一次性注射器滴入喂養(yǎng)……………………93.2.5湯匙喂養(yǎng)……………………93.3術(shù)后的喂養(yǎng)護(hù)理策略…………93.3.1術(shù)后喂養(yǎng)方法………………103.3.3喂養(yǎng)后的清潔工作…………103.3.4給予充足的水份和營(yíng)養(yǎng)……………………103.4護(hù)理人員應(yīng)與主管醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的協(xié)作，了解家長(zhǎng)喂養(yǎng)習(xí)慣……………104結(jié)語(yǔ)………………10三.參考文獻(xiàn)……………………12先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理【摘要】目的：對(duì)院前唇腭裂患者進(jìn)行回顧分析，總結(jié)先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理技巧，有針對(duì)性的探討相應(yīng)的護(hù)理策略，達(dá)到加強(qiáng)先天性唇腭裂患兒的喂養(yǎng)護(hù)理工作，更加有效的促進(jìn)患兒發(fā)育成長(zhǎng)，提高治療效果。方法：將我科2008年6月至2015年1月接診的急救患者，共600例，按照喂養(yǎng)方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別統(tǒng)計(jì)各組患者唇腭裂修補(bǔ)術(shù)后繼發(fā)性出血和繼發(fā)性畸形的發(fā)生例數(shù)和所占比率。采用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件處理；結(jié)果：不同喂養(yǎng)方式造成患兒術(shù)后疾病發(fā)生率有所不同。采用奶瓶喂養(yǎng)的對(duì)照組A繼發(fā)出血和繼發(fā)畸形的概率遠(yuǎn)大于用湯匙喂養(yǎng)，這說(shuō)明先天性唇腭裂患兒手術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理的好壞直接影響患兒術(shù)后恢復(fù)。但是出血率和發(fā)生率均不超過(guò)15%，有的甚至低于2%，可見(jiàn)湯匙喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)均有利于患兒的恢復(fù)，只是由于奶瓶喂養(yǎng)時(shí)的吮吸可能造成傷口的撕裂，所以出血率遠(yuǎn)高于湯匙對(duì)照組。因此先天性唇腭裂患兒喂養(yǎng)時(shí)，首選湯匙喂養(yǎng)方式。結(jié)論：針對(duì)患兒手術(shù)前后不同的具體情況選擇不同的喂養(yǎng)方式和食物種類(lèi)，可以加速患兒傷口愈合，喂患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育提供保障，值得進(jìn)一步研究和推廣?！娟P(guān)鍵詞】先天性唇腭裂；喂養(yǎng)護(hù)理；護(hù)理對(duì)策；先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理唇腭裂是口腔顏面部最常見(jiàn)的先天性畸形，占面部畸形發(fā)病率的2/3?；颊卟粌H有容貌上的缺陷，也伴有吮吸、吞咽及語(yǔ)音方面的障礙。唇腭裂解剖學(xué)上的特點(diǎn)給患兒的喂養(yǎng)護(hù)理帶來(lái)一定困難，但手術(shù)前后的護(hù)理是至關(guān)重要的，它影響著患兒的發(fā)育狀況，以及手術(shù)整體的成功與否。術(shù)前喂養(yǎng)有利于增強(qiáng)患兒體制，提高手術(shù)耐受力。術(shù)后喂養(yǎng)方式不當(dāng)易造成唇腭裂繼發(fā)畸形、腭裂術(shù)后出血、穿孔。因此合理科學(xué)的喂養(yǎng)護(hù)理手段，對(duì)于患兒的全面康復(fù)有著重要的意義?，F(xiàn)報(bào)告如下：資料和方法1.1臨床資料患者共600例，其中男性450例，女性150例，唇裂554例，腭裂137例，年齡最大6歲，最小4個(gè)月，平均年齡8個(gè)月。患者均進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)且手術(shù)順利。拆線后切口愈合良好，無(wú)并發(fā)癥。性別、體重、入院時(shí)間無(wú)明顯影響，可作為研究對(duì)象。方法和觀察指標(biāo)利用隨機(jī)數(shù)字表法將600例唇腭裂患者分為A、B兩組，分別采用奶瓶和湯匙喂養(yǎng)，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)病率來(lái)比較兩種喂養(yǎng)方法在術(shù)前、術(shù)后護(hù)理上的差異。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS8.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法采取Χ2。檢驗(yàn)兩個(gè)樣本率之間的差異比較采用四格表資料檢驗(yàn)或連續(xù)檢驗(yàn)法。P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性；P>0.05為差異無(wú)顯著性。2結(jié)果完全分組后，A組300例，男162例，女138例。B組300例，男165例，女135例。對(duì)照組采用奶瓶喂養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組采用湯匙喂養(yǎng)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：對(duì)照組A發(fā)生繼發(fā)性出血9例，未發(fā)生66例，出血發(fā)生率為13.64%；實(shí)驗(yàn)組中，發(fā)生繼發(fā)性出血2例，出血發(fā)生率為2.82%。對(duì)照組發(fā)生繼發(fā)性畸形13例，畸形發(fā)生率為4.47%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生畸形5例，畸形發(fā)生率為1.79%。表1AB兩組唇腭裂術(shù)后繼發(fā)性出血發(fā)生率比較組別繼發(fā)出血合計(jì)出血發(fā)生率（%）發(fā)生例數(shù)未發(fā)生例數(shù)對(duì)照組A9576613.64實(shí)驗(yàn)組B269712.82合計(jì)111261378.03表2A、B兩組唇腭裂術(shù)后繼發(fā)性畸形發(fā)生率比較組別繼發(fā)畸形合計(jì)畸形發(fā)生率（%）發(fā)生例數(shù)未發(fā)生例數(shù)對(duì)照組A132612744.47實(shí)驗(yàn)組B52752801.79合計(jì)185365543.25結(jié)果提示：由上述兩表分析，不同喂養(yǎng)方式造成患兒術(shù)后疾病發(fā)生率有所不同。采用奶瓶喂養(yǎng)的對(duì)照組A繼發(fā)出血和繼發(fā)畸形的概率遠(yuǎn)大于用湯匙喂養(yǎng)，這說(shuō)明先天性唇腭裂患兒手術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理的好壞直接影響患兒術(shù)后恢復(fù)。但是出血率和發(fā)生率均不超過(guò)15%，有的甚至低于2%，可見(jiàn)湯匙喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)均有利于患兒的恢復(fù)，只是由于奶瓶喂養(yǎng)時(shí)的吮吸可能造成傷口的撕裂，所以出血率遠(yuǎn)高于湯匙對(duì)照組。因此先天性唇腭裂患兒喂養(yǎng)時(shí)，首選湯匙喂養(yǎng)方式。不可否認(rèn)，還有其它的優(yōu)質(zhì)方法，將在下文中進(jìn)行討論。3討論先天性唇腭裂患兒喂養(yǎng)護(hù)理時(shí)遇到的困難3.1.1解剖學(xué)原因造成吮吸困難嬰兒主要靠?jī)深a肌肉的收縮，使口腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓實(shí)現(xiàn)吮吸功能。而在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)中，唇腭裂患兒在嬰兒時(shí)期由于單側(cè)或雙側(cè)唇部或腭部裂開(kāi)，生理結(jié)構(gòu)與正常嬰兒有所不同，而口腔又與鼻腔相通，所以無(wú)法產(chǎn)生口腔負(fù)壓，吮吸時(shí)易吞入大量空氣，不僅影響吞咽速度，而且常使液體從鼻腔或口角流出，造成危險(xiǎn)。若一開(kāi)始就用鼻飼喂食，雖然可以達(dá)到喂養(yǎng)患兒的目的，且不易觸碰患兒唇腭裂部位，但由于缺乏吞咽，嬰兒的吞咽、咀嚼和消化功能會(huì)逐漸喪失，導(dǎo)致嚴(yán)重的發(fā)育障礙。3.1.2舌頭后縮導(dǎo)致吮吸困難對(duì)于腭裂較嚴(yán)重的患兒，由于腭部裂開(kāi)，肌肉重新分布、附著，部分肌肉處于非正常的緊張狀態(tài)而造成后舌頭縮；同時(shí)舌頭的過(guò)大發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致舌頭向上抬起，覆蓋裂隙，喂養(yǎng)時(shí)流質(zhì)無(wú)法通過(guò)口腔進(jìn)入食道，食物甚至?xí)刂诮橇飨?，喂養(yǎng)效率較低。舌頭后縮帶來(lái)的另一個(gè)負(fù)面作用就是導(dǎo)致吮吸困難，患兒無(wú)法自主的從乳頭或奶瓶中獲得母乳，加大了喂養(yǎng)護(hù)理的工作難度。3.1.3軟腭長(zhǎng)度不足及鼻通氣不良致吮吸困難軟腭縮短導(dǎo)致腭裂患兒的軟腭抬升時(shí)無(wú)法與咽的后壁接觸；即使在合適狀態(tài)下接觸也由于肌肉張力缺乏導(dǎo)致抬升困難。唇腭裂患兒吞咽功能失調(diào)，缺乏將食物或液體保持于口腔之外的解剖結(jié)構(gòu)，引發(fā)急迫性嗆咳，影響手術(shù)效果和患兒健康發(fā)育。3.2術(shù)前的護(hù)理策略3.2.1早期評(píng)估評(píng)估應(yīng)包括每周營(yíng)養(yǎng)攝入、體重變化；每月身高、體重的變化；還應(yīng)該評(píng)估患兒家長(zhǎng)所有的喂養(yǎng)知識(shí)、習(xí)慣及方法，家庭經(jīng)濟(jì)狀況。通過(guò)早期評(píng)估，治療和護(hù)理方案可以基于家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)狀況和現(xiàn)有喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)來(lái)制定，而這種更加個(gè)性化的護(hù)理方案的制定不僅有利于患兒身體健康和術(shù)后康復(fù)，更可以讓家長(zhǎng)積極配合治療。由于先天性唇腭裂患兒的容貌存在缺陷，家長(zhǎng)心理上多少會(huì)將其與正常嬰兒區(qū)別對(duì)待；再加上因不正當(dāng)喂食方法導(dǎo)致患兒哭鬧，在此情況下家長(zhǎng)極易產(chǎn)生厭煩、甚至放棄等想法，于是在喂養(yǎng)患兒這個(gè)問(wèn)題上就有可能更加消極、粗暴，對(duì)患兒造成不必要的困擾與傷害。因此，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到喂養(yǎng)不僅是自己的事，更不僅是營(yíng)養(yǎng)師或家長(zhǎng)一個(gè)人的事，而應(yīng)該根據(jù)早期評(píng)估，提供更個(gè)體化、更專(zhuān)業(yè)、更有效的服務(wù)。3.2.2母乳喂養(yǎng)3.2.2.1盡可能母乳喂養(yǎng)。不可否認(rèn)，母乳是嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中最自然、最安全、最完整的天然食物，它含有豐富的營(yíng)養(yǎng)和抗體，比非得因子和寡糖可以抑制腸道病菌增生和幫助消化；母乳含有的脂肪，除了供給寶寶身體熱量之外，還滿(mǎn)足寶寶腦部發(fā)育；而豐富的鈣和磷可以使嬰兒長(zhǎng)高，變得壯實(shí)；特別是其中含有的免疫球蛋白，因?yàn)樗梢杂行У念A(yù)防疾病及保護(hù)嬰兒免于感染慢性病，這對(duì)于手術(shù)是至關(guān)重要的。通過(guò)母乳喂養(yǎng)，患兒抵抗力以及對(duì)手術(shù)的耐受能力增強(qiáng)，手術(shù)成功得到了保證，也加快了手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程。對(duì)于先天性唇腭裂患兒，有的母親因?yàn)椴溉闀r(shí)難度大、過(guò)程長(zhǎng)、缺乏奶水、被患兒吮吸時(shí)較為疼痛而主動(dòng)放棄母乳喂養(yǎng)。殊不知，哺喂母乳過(guò)程中的親密接觸和親子關(guān)系可刺激嬰兒腦部及心智發(fā)育，對(duì)術(shù)后的語(yǔ)音訓(xùn)練起著不容小覷的作用?？梢?jiàn)，母乳不僅有利于患兒消化吸收，而且可以提供免疫球蛋白，增加患兒免疫力，因而在條件允許的情況下盡量使用母乳喂養(yǎng)。但是母乳喂養(yǎng)只適合唇腭裂情況不嚴(yán)重的患兒，對(duì)于畸形程度嚴(yán)重的患兒，應(yīng)將母乳吸出后用奶瓶或湯匙等方法喂養(yǎng)。3.2.2.2母乳喂養(yǎng)方法對(duì)于輕度單側(cè)唇裂患兒，由于乳房可以協(xié)助患兒唇部封閉裂隙，幫助形成口腔內(nèi)負(fù)壓，因而基本能夠成功進(jìn)行喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員或母親可用手指堵住唇裂部位，幫助唇部閉合。對(duì)于嚴(yán)重單側(cè)唇腭裂患兒，母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意抱嬰姿勢(shì)。如果唇腭裂在右側(cè)，當(dāng)哺乳左側(cè)乳房時(shí)，母親應(yīng)用左手托抱患兒，讓患兒頭朝向左側(cè)，頭部略微抬高，不可完全平放，可在其頭部適當(dāng)墊小軟枕，以保證頭部抬起約30度；而哺乳右側(cè)乳房時(shí)，患兒頭部仍朝向同一方向，母親用右手采用“環(huán)抱”的方式授乳。3.2.3奶瓶喂養(yǎng)3.2.3.1奶瓶選取唇腭裂情況較為嚴(yán)重的患兒（如重度腭裂患兒）可將母乳吸出后用奶瓶喂養(yǎng)。在詳細(xì)分析唇腭裂患兒的畸形情況之后，選擇合適的進(jìn)食器具，如為唇腭裂患兒特別設(shè)計(jì)的奶嘴、奶瓶。如患兒為I~II度唇裂，則可選擇普通奶瓶。普通奶瓶選擇時(shí)應(yīng)選擇塑膠可擠壓的奶瓶，奶嘴選擇質(zhì)地柔軟的乳膠。十字開(kāi)口的奶嘴因?yàn)樾枰獢D壓后才能釋放液體，因而是奶嘴的首選。也可在奶嘴上扎4~6個(gè)小孔，增加其流量，減小液體流速，防止患兒?jiǎn)芸取?.2.3.2奶瓶喂養(yǎng)技巧喂養(yǎng)時(shí)奶嘴朝向正常腭部，奶嘴放在舌上并下壓，不能向上或向里推，更不可用力擠壓，這樣會(huì)回避患兒口腔自主活動(dòng)導(dǎo)致窒息?；純阂瞬扇“胱?，以保證喂養(yǎng)時(shí)乳汁不流入氣管或鼻道導(dǎo)致咳嗽或打噴嚏。護(hù)理人員可將拇指與其它四指分開(kāi)，用拇指輕壓患兒面頰，中指拖住下頜，以增強(qiáng)吮吸效果。由于先天性唇腭裂患兒喂養(yǎng)時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)且進(jìn)食量較小，喂奶時(shí)最好遵循“少量多次”的原則，將時(shí)間控制在30min以?xún)?nèi)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止患兒疲勞。同時(shí)每隔15min需將患兒豎抱，并輕拍其肩背，待患兒通過(guò)打嗝將空氣排出后再繼續(xù)喂養(yǎng)。一旦發(fā)生咳嗽、打嗝、打噴嚏等不適癥狀需立即停止，待癥狀消除后再進(jìn)行喂養(yǎng)。喂奶后不宜立即讓患兒躺下，正確的做法是豎抱患兒30min左右，以減少乳汁反流回食道和口腔，進(jìn)入鼻腔與氣管，引起其它不適癥狀?；純禾上碌淖藙?shì)也需要多加注意，單純的平躺姿勢(shì)有可能引發(fā)嗆咳等癥狀；躺下時(shí)采取側(cè)臥姿勢(shì)，頭部用小軟枕墊等略微抬高，與地面形成30~45度的夾角。若食物停留在裂隙處，可用手指或棉簽及時(shí)將食物清除，手法務(wù)必輕柔，避免引起患兒其它的不適狀況。3.2.4一次性注射器滴入喂養(yǎng)若患兒唇腭裂情況較為嚴(yán)重，為防止給裂隙處帶來(lái)不必要的傷害，不宜采用母乳或奶瓶喂養(yǎng)。一次性注射器因?yàn)槠鋬r(jià)格低廉、干凈衛(wèi)生，可作為喂養(yǎng)護(hù)理的工具。具體做法如下：將患兒頭頸部抬高曰30度左右，將注射器貼于患兒嘴角，觀察有無(wú)吞咽來(lái)刺激患兒嘴唇，誘導(dǎo)吞咽動(dòng)作。根據(jù)吞咽能力緩慢滴入奶滴，同時(shí)使患兒的下頜盡量貼近胸部防止嗆咳。雖然此種方法對(duì)患兒的傷害較小，但患兒吞咽能力差時(shí)不宜采用此方法。3.2.5湯匙喂養(yǎng)唇腭裂畸形程度較為嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行母乳和奶瓶喂養(yǎng)的患兒宜采用湯匙喂養(yǎng)。用湯匙喂養(yǎng)時(shí)，首選質(zhì)地柔軟、優(yōu)質(zhì)的塑料平底湯匙[1]，以減少對(duì)患兒造成的傷害，湯匙使用后需立即丟棄，不宜重復(fù)使用。湯匙不宜過(guò)深，過(guò)深則造成患兒取食困難，而且過(guò)深的湯匙會(huì)造成每次喂養(yǎng)的量較大，部分食物流出嬰兒的口腔以外，不利于患兒消化吸收。用湯匙喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該將小勺在患兒嘴唇上停留一段時(shí)間，誘導(dǎo)患兒將唇部移向勺子，以鍛煉其唇部運(yùn)動(dòng)功能。由于湯匙喂養(yǎng)是術(shù)后主要的喂養(yǎng)手段，所以為了適應(yīng)術(shù)后喂養(yǎng)，術(shù)前一周，無(wú)論之前采取何種喂養(yǎng)方式，都宜改用湯匙喂養(yǎng)，注意采取平底湯匙，通過(guò)緩慢進(jìn)食的方法，逐漸增加食物提供量，有利于提高患兒耐受能力，為手術(shù)的成功進(jìn)行提供了必要保障。3.3術(shù)后的喂養(yǎng)護(hù)理策略3.3.1術(shù)后喂養(yǎng)方法由于奶瓶和母乳喂養(yǎng)需要吮吸，易造成傷口開(kāi)裂，對(duì)新生組織愈合不利，且增加了術(shù)后并發(fā)癥的可能，所以術(shù)后多采用湯匙喂養(yǎng)的方法。湯匙的選取和喂養(yǎng)技巧同上文中提到的術(shù)前湯匙喂養(yǎng)方法。喂養(yǎng)時(shí)不可超過(guò)牙床界限，不能觸及新修補(bǔ)的腭面。湯匙喂養(yǎng)不僅有利于創(chuàng)口纖維組織生長(zhǎng)，鍛煉唇部運(yùn)動(dòng)能力，有利于語(yǔ)音康復(fù)治療，更可減少瘢痕產(chǎn)生，減少手術(shù)區(qū)域出血裂開(kāi)的可能。3.3.2術(shù)后喂養(yǎng)食物種類(lèi)患兒術(shù)后6h即可給予少量糖水，溫度適當(dāng)?shù)鸵恍?，水溫過(guò)高容易刺激傷口。若無(wú)嘔吐，半小時(shí)后用小湯匙或滴管喂牛奶或母乳。術(shù)后一周應(yīng)全部流質(zhì)食物，術(shù)后兩周可進(jìn)食半流質(zhì)，盡量避免較為堅(jiān)硬難以咀嚼的食物，以免破壞剛剛修補(bǔ)的裂隙，造成腭漏，為整個(gè)治療過(guò)程帶來(lái)不必要的麻煩。注意同時(shí)給予患兒易消化、高能量、高蛋白、高維生素飲食。在能添加輔食后，宜選用果汁、菜泥、蒸蛋等易于消化吸收的食物，變換食物種類(lèi)，有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以增強(qiáng)自身抵抗力，利于術(shù)后創(chuàng)口纖維組織的生長(zhǎng)和患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，保證了術(shù)后其它康復(fù)過(guò)程的正常進(jìn)行。3.3.3喂養(yǎng)后的清潔工作患兒喂奶后應(yīng)用1：5000洗必泰漱口液漱口，每日三次，防止口腔內(nèi)的細(xì)菌感染患處[2]；若患兒年齡過(guò)小則應(yīng)喂少許冷開(kāi)水，清潔口腔。如有食物殘留，用棉簽或手指除去即可。3.3.4給予充足的水份和營(yíng)養(yǎng)修補(bǔ)術(shù)后1~2天，由于手術(shù)后帶來(lái)的疼痛，患兒對(duì)食物的需求量減少。但是營(yíng)養(yǎng)和水分的供應(yīng)不能因此而減少。可通過(guò)靜脈補(bǔ)液供給機(jī)體重組的水份和營(yíng)養(yǎng)，2天后待患兒疼痛減退，食欲恢復(fù)再逐漸增加喂養(yǎng)量直到患兒恢復(fù)正常喂養(yǎng)。3.4護(hù)理人員應(yīng)與主管醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的協(xié)作，了解家長(zhǎng)喂養(yǎng)習(xí)慣患兒入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)和家長(zhǎng)做好溝通