輸血知識匯編

關(guān)于輸血知識匯編第一節(jié)輸血適應(yīng)癥，途徑、速度、

注意事項1、大出血（500ml，500-800ml，1000ml）2、貧血，低蛋白血癥3、嚴(yán)重感染（Ab、補(bǔ)體，白細(xì)胞）4、凝血異常（凝血因子，血小板）一、適應(yīng)癥第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月二、途徑靜脈動脈——中心靜脈三、速度4-6ml/分鐘，老人、小兒、心臟病病人，1ml/分第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月四、注意事項1、輸血前，三查四對，認(rèn)真觀察血液外觀2、輸血中，嚴(yán)密觀察，注意輸血速度，病人反應(yīng)，不能隨意加藥。3、輸血后，繼續(xù)觀察病人反應(yīng)，保留標(biāo)本及血袋。第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)輸血并發(fā)癥及防治原因：①致熱原；②免疫反應(yīng)（WBCPC抗體）表現(xiàn)：發(fā)熱，血壓正常預(yù)防：①去除致熱原；②去除白細(xì)胞對癥：減慢、停止輸血，抑制發(fā)熱一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，最常見第5頁,共21頁，星期六，2024年，5月二、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)

表現(xiàn)：皮膚紅斑，蕁麻疹，瘙癢變態(tài)反應(yīng)原因：不明處理：使用抗組胺藥，嚴(yán)重者停止輸血

表現(xiàn)：咳嗽，呼吸困難，腹痛，腹瀉，神志不清，休克等。過敏反應(yīng)原因：抗原抗體反應(yīng)（IgA缺乏）處理：停止輸血，抗過敏，氣管切開。預(yù)防：成分輸血，地塞米松。第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月三、溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重原因：免疫性，非免疫性（冷、熱、溶血）表現(xiàn)：輸血幾毫升，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，腰背酸疼，胸悶，血紅蛋白尿等血壓下降。預(yù)防：三查四對（采血，配血，輸血）Rh血，新生兒溶血?、倏剐菘耍ㄝ斁?，膠體，維持血壓）治療：②保腎功（利尿，輸NaHCO3使尿液堿化）③防止DIC，高K+

（>200ml）第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月四、細(xì)菌污染（少見）原因：（血液采集，保存，輸注不潔）表現(xiàn)：發(fā)熱寒戰(zhàn)→感染休克預(yù)防：采血——輸血，把關(guān)措施：停止輸血，抗感染治療。涂片，細(xì)菌污染——與血站聯(lián)系第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月五、循環(huán)超負(fù)荷：原因：老人、小兒、心功不良，嚴(yán)重貧血，輸血過多，過快表現(xiàn)：呼吸困難，胸悶，肺水腫表現(xiàn)處理：停止輸血，吸氧，利尿第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月六、出血傾向原因：大量快速輸血（庫存血）表現(xiàn)：傷口持續(xù)滲血處理：出血——新鮮血漿，冷沉淀，血小板等。酸堿平衡失調(diào)→糾正第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月七、疾病傳播

乙肝炎丙艾滋病梅毒瘧疾

嚴(yán)格把握適應(yīng)癥預(yù)防加強(qiáng)血源管理提倡自體輸血第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月第三節(jié)血體輸血1、避免傳染病傳播2、減少輸血反應(yīng)3、節(jié)約血液4、減少輸血前檢查工作（定型，配血）5、少量手術(shù)前采血，刺激骨髓造血細(xì)胞生成6、稀有血型一、優(yōu)點第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月二、分類1、血體失血回輸>1000ml有意義（腹腔閉合損作傷心血管手術(shù)，術(shù)后引流血2、血液稀釋回輸：采血量20%-30%預(yù)計失血

1-2L者（觀察生命體征，Hb10g左右）出血時反順序輸入。3、預(yù)存自體庫血：擇期手術(shù)，一次采10%

（400ml）一周一次。脾破裂宮外孕第13頁,共21頁，星期六，2024年，5月三、禁忌證①血液受胃腸道污染者②血液可能受癌細(xì)胞沾染者③合并心功能不全和心力衰竭緊急情況①腹腔或胸腔鈍性損傷②異位妊娠③估計量有大量出血的手術(shù)④體外循環(huán)血體失血回輸適應(yīng)癥第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月①貧血②心功能不全、肺、肝、腎功能不全③腦血管?、苣獧C(jī)制差①病人無心血管疾?、陬A(yù)計術(shù)中失血量可多到1-2L③Hb在10g/u以上血體采血回輸禁忌證適應(yīng)癥第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月蛙跳式采血法采血時間采血序號輸還血序號再采血序號第1天1

第8天213

第15天425

第22天637

第29天849（采血序號+再采序號）-輸還血序號=預(yù)存血序號（5、6、7、8、9）第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月第四節(jié)血液成分及血漿增量劑洗滌RBC濃縮RBC少白細(xì)胞RBC（少用）一、血液成分白蛋白免疫球蛋白凝血因子（ⅧⅤⅠ）新鮮冰凍血漿：各種凝血因子、蛋白普通冰凍血漿：蛋白血漿蛋白紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血漿成分第17頁,共21頁，星期六，2024年，5月二、血漿增量劑右旋糖酐羥乙基淀粉血代新鮮血庫存血血漿Pro無機(jī)鹽脂質(zhì)其它有機(jī)物質(zhì)水分91%-92%固體物質(zhì)8%-9%RBCWBCP.C血漿血細(xì)胞血液第18頁,共21頁，星期六，2024年，5月補(bǔ)充：一、ABO血型的抗原抗體，ABO血型的輸注原則二、Rh血型系統(tǒng)的臨床意義三、血液的采集、貯存、發(fā)放程序初復(fù)篩查保存溫度談話雙定、雙鑒時間輸血新生兒溶血病第19頁,共21頁，星期六，2024年，5月四、輸血學(xué)發(fā)展方向：全血→成分血替代輸血→治療性輸血人源性制品→生物工程制品→