眼科疾病護(hù)理常規(guī)匯編

眼科疾病護(hù)理常規(guī)匯編

目錄

第一節(jié)眼科一般護(hù)理常規(guī)...............................4

（一）術(shù)前一般護(hù)理常規(guī).................................4

（二）術(shù)后一般護(hù)理常規(guī).................................5

（三）并發(fā)癥的觀察.....................................6

（四）出院宣教........................................6

第二節(jié)眼外科手術(shù)護(hù)理常規(guī).............................7

一、白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理常規(guī).................................7

二、復(fù)合式青光眼濾過手術(shù)護(hù)理常規(guī)......................11

三、非穿透小梁手術(shù)護(hù)理常規(guī)............................16

四、板層角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī)..........................21

五、穿透性角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī)........................25

六、鞏膜扣帶手術(shù)護(hù)理常規(guī)..............................30

七、玻璃體切除手術(shù)護(hù)理常規(guī)............................35

八、斜視矯正手術(shù)護(hù)理常規(guī)..............................41

九、眼球摘除聯(lián)合羥基磷灰石植入手術(shù)護(hù)理常規(guī)...........45

十、眼瞼整形手術(shù)護(hù)理常規(guī)..............................49

十一、眼外傷手術(shù)護(hù)理常規(guī)..............................54

十二、壁骨折整復(fù)術(shù)護(hù)理常規(guī)............................58

第三節(jié)常見眼內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)........................62

一、急性閉角性青光眼護(hù)理常規(guī)..........................62

二、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞護(hù)理常規(guī)........................63

2

三、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞護(hù)理常規(guī)........................64

四、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理常規(guī).............66

五、視神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)..................................67

六、視神經(jīng)萎縮護(hù)理常規(guī)................................69

七、糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理常規(guī)..........................70

八、高血壓視網(wǎng)膜病變護(hù)理常規(guī)..........................72

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第一節(jié)眼科一般護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)

眼科手術(shù)多為復(fù)明手術(shù)，包括角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等部的多種

手術(shù),為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前必須做好充分準(zhǔn)備,術(shù)前護(hù)理則為重要環(huán)節(jié)。

1.心理護(hù)理

重視患者的心理護(hù)理，患者希望手術(shù)改善視力，卻又懼怕手術(shù)失敗、意外等等。

所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意

事項，及愈合的一般情況，以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。對有顧慮和思想

過于緊張的患者應(yīng)耐心解釋、開導(dǎo)，不可嘲笑患者，加重患者思想顧慮和負(fù)擔(dān)而

影響手術(shù)的順利進(jìn)行。決定手術(shù)日后應(yīng)及時通知患者，以使患者及家屬在心理和

物質(zhì)上都有良好的準(zhǔn)備。

2.術(shù)前注意事項

（1）手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和

掌握患者全身情況，并采取必要的治療和護(hù)理措施。特別是高血壓心臟病、糖尿

病患者，精神緊張會使癥狀加重，均須給予藥物控制。

（2）發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、高血壓（舒張壓達(dá)＞100、收縮壓＞170mmHg,即舒張壓

達(dá)13.3kPa、收縮壓達(dá)22.7kPa）、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)來潮、顏面疥

瘡及全身感染等情況，均應(yīng)暫時推延手術(shù)。

（3）小兒全麻患者應(yīng)了解有無蛔蟲癥，以免引起術(shù)后腹痛或嘔吐影響手術(shù)效果。

3.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）完善各項術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項目：血、尿常規(guī)，肝腎常規(guī)，凝血功

能APTT+PT,HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心電圖，胸部X光片。

（2）訓(xùn)練患者在仰臥、頭部不動的情況下，按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球以便配合

手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果。

（3）為防止咳嗽、噴嚏振動眼部，要教會患者有咳嗽、噴嚏沖動時張口呼吸，

用舌尖頂住上腭，以緩解沖動，避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。

（4）囑患者做好個人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好干凈內(nèi)衣、內(nèi)褲。

（5）術(shù)前按內(nèi)眼常規(guī)備皮，并給予消炎眼藥水滴眼，并囑患者保持眼部衛(wèi)生，

避免用手和不潔手帕擦眼，以防污染，延誤手術(shù)進(jìn)行。

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(6)術(shù)前做好術(shù)中、術(shù)后用藥應(yīng)做的過敏試驗。需輸血的患者做好交叉配血的

準(zhǔn)備。

(7)情緒緊張者可在術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證充足睡眠，確保手

術(shù)順利進(jìn)行。

全麻患者需在術(shù)前禁食、水6-8小時。局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不

可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。

(8)術(shù)日晨測體溫、脈搏、血壓，并記錄于病例上，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師

處理。

(9)更換干凈的住院服，摘掉假牙、取下手表、將貴重物品交予家屬妥善保存，

入手術(shù)室前排空二便。

(10)術(shù)日晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼遮蓋眼墊，并遵醫(yī)囑于術(shù)前一小時給予

術(shù)前止血針，散瞳或縮瞳以及降壓藥。并將病歷及術(shù)中用物帶入手術(shù)室。

(11)患者到手術(shù)室后，按手術(shù)種類要求更換病床床單、被罩、

(12)枕套，準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用品，等待患者術(shù)后回病房。

(二)術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)

1.全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

(1)患者由麻醉醫(yī)生護(hù)送至病房，主管護(hù)士協(xié)助將患者移至病床上，并為其整

理好床單位注意保暖，術(shù)后去枕平臥3-4小時，頭偏向一側(cè)。清醒后可取平臥,

4小時以后可頭下墊枕。囑患者及家屬術(shù)后禁食、水4-6小時。

(2)待麻醉醫(yī)生為患者測得血壓后，主管護(hù)士為其測量體溫、脈搏、呼吸，并

記錄在護(hù)理記錄單上。

(3)呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度，并與麻醉醫(yī)生交接班，詢問該患者的

麻醉恢復(fù)情況，有無特殊注意事項，是否需要吸氧等護(hù)理。

(4)交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等。

(5)觀察患者何時排尿，是否為自主排尿及尿量并記錄在護(hù)理記錄單上。

2.術(shù)畢包扎術(shù)眼或雙眼，以平車將患者推至床旁，避免震動。囑患者頭部保持不

動，張口呼吸，腹部不可用力，同時托起患者頭部和腰部，將患者輕輕移至床上。

3.遵醫(yī)囑采取體位

(1)普通體位青光眼手術(shù)、光學(xué)虹膜剪除術(shù)、板層角膜移植術(shù)等，通常臥床

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數(shù)小時后，即可自選體位。

（2）特殊體位視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位的要求。

4.詢問患者術(shù)后感覺，囑患者安靜休養(yǎng)，不得用力擠眼，咳嗽及大聲說笑。

5.術(shù)后嘔吐是常見的術(shù)后反應(yīng)，如因麻醉藥反應(yīng)或術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐,

可遵醫(yī)囑肌肉注射維生素B6或口服其他止吐和鎮(zhèn)靜劑。

6.如有疼痛可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。但術(shù)眼劇痛并伴有頭痛、惡心、嘔

吐及其他情況應(yīng)及時報告醫(yī)師。

7.術(shù)后注意事項

（1）眼部術(shù)后感染通常發(fā)生于48小時內(nèi)，如能及早發(fā)現(xiàn)，往往可通過緊急有效

的處理而得到挽救。所以護(hù)理人員要按時巡視患者，注意觀察眼部情況及全身情

況。注意敷料有無松動，移位和滲血等。

（2）囑患者不要弄濕、污染和自行拆開敷料，眼部有癢感或不適時不要用力閉

瞼或用手搔癢。

8.術(shù)后飲食

（1）術(shù)后臥床應(yīng)進(jìn)易消化或半流飲食，不可食帶有骨刺、堅硬或刺激性強的食

物，以免影響術(shù)眼休息。

（2）術(shù)后囑患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通暢。

（3）術(shù)后適當(dāng)增加維生素及蛋白質(zhì)對創(chuàng)口愈合會有所幫助，但正常人都具有創(chuàng)

口自然愈合的功能，眼部手術(shù)創(chuàng)口一般較小，不必迷信某些貴重藥物或營養(yǎng)品。

除避免堅硬食物外，可自由選擇。

（4）術(shù)后便秘增加腹壓，對傷口不利，3日內(nèi)無大便，應(yīng)給緩泄劑。

（5）更改護(hù)理等級后，應(yīng)囑患者量力而行，逐步適應(yīng)，不要劇烈運動，勿低頭

取物，避免碰撞。

（三）并發(fā)癥的觀察

1.感染：觀察眼部分泌物情況，觀察體溫變化。

2.眼內(nèi)出血：密切觀察患者視功能，傾聽患者主訴。

3.眼壓增高：注意觀察患者視力有無改變，有無眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔

吐等眼內(nèi)壓增高的癥狀。

（四）出院宣教

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1.休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，使室內(nèi)空氣新鮮。

2.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信心，愉

快的心情有利于疾病的恢復(fù)。

3.疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促進(jìn)疾病的恢復(fù),

如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，還應(yīng)注意粗細(xì)糧的搭配。

4.出院后常規(guī)一周復(fù)診，復(fù)診時請攜帶門診病歷卡，掛號取門診病歷后到門診復(fù)

查，若病情發(fā)生變化，應(yīng)及時來院就診，以免延誤病情。

5.堅持按時點藥，按時服藥，預(yù)防感染。

6.適當(dāng)休息，避免急、劇烈活動，避免高空作業(yè)，搬運重物,勿用力大便。

7.如出現(xiàn)視力下降和惡心嘔吐，請您隨時來醫(yī)院就診。

第二節(jié)眼外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.評估和觀察要點

(1)病情評估：評估患者視力下降情況，包括視力下降的時間、程度、進(jìn)展情況，

有無單眼復(fù)視、屈光改變等癥狀；評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、

既往病史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。

(2)安全評估：評估患者有無視覺障礙、頭暈等癥狀，評估患者年齡、精神狀況

及自理能力。

(3)疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評估其配合程度。

(4)心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2.護(hù)理要點

(1)術(shù)前檢查：

1)常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心

電圖，胸部X光片。

2)?？茩z查：

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影像學(xué)檢查：眼科B超檢查

眼?？茩z查：視力、眼壓測量角膜內(nèi)皮檢查人工晶狀體測量驗光

3）注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項

檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨起、

空腹、首次、中段尿液。

（1）前準(zhǔn)備：

1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、

窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔

吐。

3）術(shù)眼準(zhǔn)備：術(shù)前三日點消炎滴眼液，術(shù)晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼遮蓋眼

墊，遵醫(yī)囑點散瞳眼藥，充分散大瞳孔。

4）個人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡

須。

5）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予口服鎮(zhèn)

靜劑。

6）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家

屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。

7）床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽診器等。

8）心理護(hù)理：合理運用溝通技巧，與患者進(jìn)行有效溝通；向患者進(jìn)行健康宣教，

講解簡要手術(shù)方法，告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時間不長，但術(shù)中需要患者密

切配合，這點非常重要，除不必要的緊張情緒。并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)

的不適及需要的醫(yī)療處置；使患者有充分的心理準(zhǔn)備，解除顧慮，消除緊張

情緒，增強信心，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。

（2）用藥宣教：患者術(shù)前三日給予抗生素眼藥水點眼，向患者講解主要目的、方

法及副作用，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

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(3)飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，避免進(jìn)食酸、辣、硬、刺

激性飲食，以免因進(jìn)食不善引起出血。

(4)體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向

一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流，局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

4.注意事項

(1)手術(shù)禁忌：注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測生命體征，注意有無

發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)

生。

(2)服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用

者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。

(3)效果評價：評價患者對白內(nèi)障疾病相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評

估責(zé)任護(hù)士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。

【術(shù)后護(hù)理】

1.評估和觀察要點

(1)手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻

醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、出血量、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。

(2)病情評估：密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識、呼吸道通暢情況；

觀察傷口疼痛、敷料滲血滲液情況。

(3)并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無畏光、流淚等角膜水腫癥狀，觀察有無人工晶

體脫位、感染等癥狀。

(4)術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無明顯眼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等常見術(shù)后

反應(yīng)。

2.護(hù)理要點

(1)體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平

臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息；局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

(2)生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸

4次。

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（3）術(shù)眼護(hù)理：敷料打開后，觀察術(shù)眼瞼是否紅腫、結(jié)膜是否充血及術(shù)眼分泌

物情況，如分泌物較多者，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭干凈，部分患者術(shù)后

仍有視物不清、輕度眼瞼紅腫、輕度結(jié)膜充血、輕度異物感、眼眶淤血屬于正

常現(xiàn)象，如有明顯眼痛、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生予以處理。

（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：

1）感染：監(jiān)測患者體溫，若體溫升高，或患者主訴視力下降，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給

予處理及用藥，囑患者放松心情，適量多飲水，注意休息，術(shù)后兩周內(nèi)勿讓不潔

水及肥皂水進(jìn)入眼內(nèi)，保持局部清潔干燥。

2）植入性人工晶體脫位：傾聽患者主訴是否有視物模糊，如出現(xiàn)癥狀及時通知

醫(yī)生給予處理。囑患者術(shù)后避免長時間彎腰低頭，避免用力過度，避免劇烈活動。

3）角膜水腫：觀察患者有無畏光、流淚癥狀，輕度角膜水腫可不予特殊處理，

若出現(xiàn)嚴(yán)重異物感，疼痛等癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生給予處理。

4）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)頭部輕微疼痛或眼痛屬正?，F(xiàn)象，可讓患者聽音樂、

聊天等轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較重或不可耐受的患者，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

（5）基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級

護(hù)理的要求及?？铺攸c完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）用藥宣教：告知患者術(shù)后給予抗炎治療的目的：是為了預(yù)防感染、減輕粘膜

水腫、減少出血。

（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，個性化的有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)食，以清

淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食酸、辣、硬刺激性飲食，多進(jìn)食高營養(yǎng)、高維生

素飲食，多食新鮮蔬菜水果，糖尿病患者應(yīng)選擇低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高

纖維素、高維生素飲食。保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉、腹脹

的不適。

（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時應(yīng)漸

進(jìn)下床活動，防止虛脫摔倒，教會患者使用床旁呼叫系統(tǒng)；老年人活動時應(yīng)注

意地面濕滑，防止摔倒，兒童患者注意不要隨處跑動，以免撞傷。

4.注意事項：

（1）活動指導(dǎo)：避免長時間彎腰低頭，避免用力過度，避免劇烈活動。

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(2)效果評價：評價患者對手術(shù)及健康相關(guān)知識掌握程度；評價患者住院期間醫(yī)

患配合程度。

【出院指導(dǎo)】

1.眼部護(hù)理：適當(dāng)避免劇烈活動，勿碰傷術(shù)眼，以免引起植入的人工晶體

移位、出血，避免長時間彎腰低頭，避免用力過度。術(shù)后兩周勿讓不潔

水進(jìn)入眼內(nèi)，以免引起感染，保持眼局部清潔干燥。

2.治療指導(dǎo)：囑堅持按時點藥，預(yù)防感染，點藥前潔凈雙手，將下瞼緣向

下牽拉，眼藥滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼，緩慢轉(zhuǎn)動眼球，使藥液

均勻分布，眼藥瓶口距眼睛l—2cm,用后將瓶蓋擰緊。

3.復(fù)查：出院后常規(guī)一周復(fù)診，復(fù)診時請攜帶門診病歷卡，掛號取門診病

歷后到白內(nèi)障中心復(fù)查，若病情發(fā)生變化，應(yīng)及時來院就診，以免延誤

病情。

4.飲食：疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促

進(jìn)疾病的恢復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜、水果(糖尿病患者

除外)，還應(yīng)注意粗細(xì)糧的搭配。

5.驗光配鏡：做白內(nèi)障手術(shù)，未植入人工晶體者，可在術(shù)后三個月驗光配

鏡。

6.環(huán)境：環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清

新。

7.心理：保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信

心，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。

8.其它：人工晶體植入術(shù)后視力下降，可能出現(xiàn)后囊渾濁，醫(yī)生檢查后可

行激光治療。

二、復(fù)合式青光眼濾過手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.評估和觀察要點

病情評估：評估患者發(fā)病的時間，起病的緩急，視功能改變情況，特別是視野缺

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損，以及眼底視盤改變情況；評估24小時眼壓的波動范圍及眼壓高峰值，眼壓

升高的程度、進(jìn)展情況等癥狀；評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、既

往病史、外傷史、家族史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情

況。

安全評估：評估患者有無視覺障礙、頭暈等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自

理能力。

疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程

度。

心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2.護(hù)理要點

（1）術(shù)前檢查：

常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心電

圖，胸部X光片。

?？茩z查：

房角鏡檢查、視野檢查、眼部超聲檢查、超聲生物顯微鏡檢查

注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；

告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨起、空腹、

首次、中段尿液。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：

1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、

窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔

吐。

3）術(shù)眼準(zhǔn)備：術(shù)前三日點消炎滴眼液，術(shù)晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼遮蓋眼

墊，眼壓較高不穩(wěn)定者，遵醫(yī)囑術(shù)前給予降眼壓藥物。

4）個人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡

須。

5）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠。

6）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家

12

屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。

7)床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽診器等。

8)心理護(hù)理：針對青光眼患者的性格特點，耐心講解青光眼手術(shù)的治療方法、

目的及簡要手術(shù)步驟。講解各項檢查的目的、意義爭取患者配合。

3.宣教和指導(dǎo)要點

(1)病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。

(2)用藥宣教：患者術(shù)前三日給予抗生素眼藥水點眼，向患者講解主要目的、方

法及副作用，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

(3)飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，避免進(jìn)食刺激性飲食，保

持排便通暢。飲水以分次少量為宜，每次引水量不超過300ml,不飲用如濃茶、

咖啡等有興奮作用的飲品。

(4)體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向

一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流，局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

4.注意事項

(1)手術(shù)禁忌：注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測生命體征，注意有無

發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)

生。

(2)服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用

者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。

(3)效果評價：評價患者對白內(nèi)障疾病相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評

估責(zé)任護(hù)士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。

【術(shù)后護(hù)理】

1.評估和觀察要點

(1)手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻

醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。

(2)病情評估：密切觀察患者眼壓的變化，病情變化如生命體征、意識、呼吸道

通暢情況；觀察傷口疼痛、敷料滲血滲液情況、有無松脫，觀察有無視力突失

13

等癥狀。

（3）并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無眼痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，

觀察有無淺前房、脈絡(luò)膜上腔出血等癥狀。

（4）術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無明顯眼痛、眼脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等常

見術(shù)后反應(yīng)。

2.護(hù)理要點

（1）體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平

臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息;局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

（2）生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸

4次。

（3）術(shù)眼護(hù)理：敷料打開后，觀察術(shù)眼瞼是否紅腫、結(jié)膜是否充血及術(shù)眼分泌

物情況，如分泌物較多者，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭干凈，如患者有明顯

眼痛、眼脹、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生予以處理。

（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：

1）高眼壓：密切觀察患者眼壓的變化，傾聽患者主訴，告知患者如出現(xiàn)眼痛、

眼脹、頭痛、惡心癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物，并

囑患者飲水注意分次少量，每次引水量不超過300ml。

2）淺前房：注意觀察患者視力有無明顯下降，角膜有無水腫或角膜刺激癥狀，

如有此類癥狀應(yīng)通知主管醫(yī)師。對于伴有低眼壓的I度淺前房，可加強病情

觀察，不需特殊治療，對于伴有低眼壓的H度淺前房，采取藥物保守治療，

局部加壓包扎。

3）脈絡(luò)膜上腔出血：密切觀察患者可有劇烈的眼痛、視力突然喪失，頭痛等癥

狀，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血劑、高滲脫

水劑治療，控制出血和眼壓。

4）感染：監(jiān)測患者體溫，若體溫升高，或患者主訴視力下降，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給

予處理及用藥，囑患者放松心情，適量多飲水，注意休息，術(shù)后兩周內(nèi)勿讓

不潔水及肥皂水進(jìn)入眼內(nèi)，保持局部清潔干燥。

（5）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)頭部輕微疼痛或眼痛屬正?，F(xiàn)象，可讓患者聽音

14

樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較重或不可耐受的患者，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

（6）基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級

護(hù)理的要求及專科特點完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）用藥宣教：告知患者術(shù)后給予抗炎治療的目的：是為了預(yù)防感染、減輕粘

膜水腫、減少出血。給予散瞳劑的目的是預(yù)防炎癥發(fā)生和促進(jìn)前房形成。

（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，個性化的有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)食，以

清淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食刺激性飲食，保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生，以

免發(fā)生腹瀉、腹脹的不適。飲水宜分次少量，每次飲水量不超過300ml。避免飲

用興奮性飲品。

（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時應(yīng)

漸進(jìn)下床活動，防止虛脫摔倒，教會患者使用床旁呼叫系統(tǒng)；對視覺障礙患者,

應(yīng)保持病室整潔無障礙物，防止磕碰;老年人活動時應(yīng)注意地面濕滑，防止摔倒，

兒童患者注意不要隨處跑動，以免撞傷。

（4）按摩眼球指導(dǎo)：協(xié)助和指導(dǎo)患者按摩眼球，并按醫(yī)囑監(jiān)督患者按摩，具體

方法為囑其閉眼，食指和中指適當(dāng)用力，一放一壓，壓迫眼球10?15s,以促

進(jìn)視網(wǎng)膜動脈擴張，加速眼內(nèi)血液流通，降低眼壓。

4.注意事項：

（1）眼壓控制：密切觀察眼壓的變化，囑患者避免一些升高眼壓的誘因如術(shù)后

勿大聲說話等。如出現(xiàn)頭痛、眼痛、惡心嘔吐，應(yīng)遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療。

（2）效果評價：評價患者對手術(shù)及健康相關(guān)知識掌握程度；評價患者住院期間

醫(yī)患配合程度。

【出院指導(dǎo)】

1.眼部護(hù)理：做濾過手術(shù)的患者遵照醫(yī)生的要求，定時按摩眼球，保證房水的

正常流通維持正常眼壓。囑患者不要在陰暗處久留，看電視時要開一小瓦數(shù)的照

明燈。術(shù)后兩周勿讓不潔水進(jìn)入眼內(nèi)，以免引起感染，保持眼局部清潔干燥。

2.治療指導(dǎo)：囑堅持按時點藥，預(yù)防感染，防止眼壓升高，點藥前潔凈雙手，將

下瞼緣向下牽拉，眼藥滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼，緩慢轉(zhuǎn)動眼球，使藥液

均勻分布，眼藥瓶口距眼睛l—2cm,用后將瓶蓋擰緊。

15

3.復(fù)查：出院后常規(guī)一周復(fù)診，若病情發(fā)生變化，應(yīng)及時來院就診，以免延誤病

情。

4.飲食：疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促進(jìn)疾病

的恢復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜、水果（糖尿病患者除外），還應(yīng)注

意粗細(xì)糧的搭配。少吃或不吃刺激較強的食物如辣椒、酒類。飲水宜分次少量，

每次飲水量不超過300ml。避免飲用興奮性飲品。

5.環(huán)境：環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

6.心理：保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信心，愉

快的心情有利于疾病的康復(fù)。

三、非穿透小梁手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.評估和觀察要點

（1）病情評估：評估患者發(fā)病的時間，起病的緩急，視功能改變情況，特別是視

野缺損，以及眼底視盤改變情況；評估24小時眼壓的波動范圍及眼壓高峰值,

眼壓升高的程度、進(jìn)展情況等癥狀；評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情

況、既往病史、外傷史、家族史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便

及睡眠情況。

（2）安全評估：評估患者有無視覺障礙、頭暈等癥狀，評估患者年齡、精神狀況

及自理能力。

（3）疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評估其配合程度。

（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2.護(hù)理要點

（1）術(shù)前檢查：

D常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心

電圖，胸部X光片。

2）?？茩z查：房角鏡檢查、視野檢查、眼部超聲檢查、超聲生物顯微鏡檢查、

眼底立體象檢查

16

3）注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項

檢查；告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨

起、空腹、首次、中段尿液。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：

1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、

窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔

吐。

3）術(shù)眼準(zhǔn)備：術(shù)前三日點消炎滴眼液，術(shù)晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼遮蓋眼

墊，眼壓較高不穩(wěn)定者，遵醫(yī)囑術(shù)前給予降眼壓藥物。

4）個人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡

須。

5）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠。

6）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家

屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。

7）床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽診器等。

8）心理護(hù)理：針對青光眼患者的性格特點，耐心講解青光眼手術(shù)的治療方法、

目的及簡要手術(shù)步驟。講解各項檢查的目的、意義爭取患者配合。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。

（2）用藥宣教：患者術(shù)前三日給予抗生素眼藥水點眼，向患者講解主要目的、方

法及副作用，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

（3）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，避免進(jìn)食刺激性飲食，保

持排便通暢。飲水以分次少量為宜，每次引水量不超過300口1,不飲用如濃茶、

咖啡等有興奮作用的飲品。

（4）體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向

一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流，局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

17

4.注意事項

（1）手術(shù)禁忌：注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)測生命體征，注意有無

發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)

生。

（2）服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用

者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。

（3）效果評價：評價患者對白內(nèi)障疾病相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評

估責(zé)任護(hù)士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。

【術(shù)后護(hù)理】

1.評估和觀察要點

（1）手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻

醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。

（2）病情評估：密切觀察患者眼壓的變化，病情變化如生命體征、意識、呼吸道

通暢情況；觀察傷口疼痛、敷料滲血滲液情況、有無松脫，觀察有無視力突失

等癥狀。

（3）并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無眼痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，

觀察有無淺前房、脈絡(luò)膜上腔出血等癥狀。

（4）術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無明顯眼痛、眼脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等常

見術(shù)后反應(yīng)。

2.護(hù)理要點

（1）體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平

臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息;局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

（2）生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸

4次。

（3）術(shù)眼護(hù)理：敷料打開后，觀察術(shù)眼瞼是否紅腫、結(jié)膜是否充血及術(shù)眼分泌

物情況，如分泌物較多者，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭干凈，如患者有明顯

眼痛、眼脹、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生予以處理。

（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：

18

1）高眼壓：密切觀察患者眼壓的變化，傾聽患者主訴，告知患者如出現(xiàn)眼痛、

眼脹、頭痛、惡心癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物，并囑患

者飲水注意分次少量，每次引水量不超過300ml。

2）淺前房;注意觀察患者視力有無明顯下降，角膜有無水腫或角膜刺激癥狀，如

有此類癥狀應(yīng)通知主管醫(yī)師。對于伴有低眼壓的I度淺前房，可加強病情觀察,

不需要特殊治療，對于伴有低眼壓的H度淺前房，采取藥物保守治療，局部加壓

包扎。

3）脈絡(luò)膜上腔出血：密切觀察患者可有劇烈的眼痛、視力突然喪失，頭痛等癥

狀，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血劑、高滲脫水劑

治療，控制出血和眼壓。

4）感染：監(jiān)測患者體溫，若體溫升高，或患者主訴視力下降，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給

予處理及用藥，囑患者放松心情，適量多飲水，注意休息，術(shù)后兩周內(nèi)勿讓不潔

水及肥皂水進(jìn)入眼內(nèi)，保持局部清潔干燥。

（5）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)頭部輕微疼痛或眼痛屬正?，F(xiàn)象，可讓患者聽音

樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較重或不可耐受的患者，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

（6）基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級

護(hù)理的要求及?？铺攸c完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）用藥宣教：告知患者術(shù)后給予抗炎治療的目的：是為了預(yù)防感染、減輕粘

膜水腫、減少出血。給予散瞳劑的目的是預(yù)防炎癥發(fā)生和促進(jìn)前房形成。

（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，個性化有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)食，以清

淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食刺激性飲食，保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生，以免

發(fā)生腹瀉、腹脹的不適。飲水宜分次少量，每次飲水量不超過300ml。避免飲用

興奮性飲品。

（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時應(yīng)

漸進(jìn)下床活動，防止虛脫摔倒，教會患者使用床旁呼叫系統(tǒng)；對視覺障礙患者,

應(yīng)保持病室整潔無障礙物，防止磕碰；老年人活動時應(yīng)注意地面濕滑，防止摔倒，

兒童患者注意不要隨處跑動，以免撞傷。

（4）按摩眼球指導(dǎo)：協(xié)助和指導(dǎo)患者按摩眼球，并按醫(yī)囑監(jiān)督患者按摩，具體

19

方法為囑其閉眼，食指和中指適當(dāng)用力，一放一壓，壓迫眼球10?15s,以促

進(jìn)視網(wǎng)膜動脈擴張，加速眼內(nèi)血液流通，降低眼壓。

4.注意事項：

（1）眼壓控制：密切觀察眼壓的變化，囑患者避免一些升高眼壓的誘因如術(shù)后

勿大聲說話等。如出現(xiàn)頭痛、眼痛、惡心嘔吐，應(yīng)遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療。

（2）非穿透性小梁切除手術(shù)因為術(shù)中未進(jìn)入前房，所以術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，并發(fā)

癥小，患者不適感小，因此更應(yīng)提醒患者注意休息，避免過分低頭、彎腰的動作、

大聲說話、打噴嚏、揖鼻涕等。

（3）效果評價：評價患者對手術(shù)及健康相關(guān)知識掌握程度；評價患者住院期間

醫(yī)患配合程度。

【出院指導(dǎo)】

1.眼部護(hù)理：做濾過手術(shù)的患者遵照醫(yī)生的要求，定時按摩眼球，保證房水的

正常流通維持正常眼壓。囑患者不要在陰暗處久留，看電視時要開一小瓦數(shù)的照

明燈。術(shù)后兩周勿讓不潔水進(jìn)入眼內(nèi)，以免引起感染，保持眼局部清潔干燥。

2.治療指導(dǎo)：囑堅持按時點藥，預(yù)防感染，防止眼壓升高，點藥前潔凈雙手，將

下瞼緣向下牽拉，眼藥滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼，緩慢轉(zhuǎn)動眼球，使藥液

均勻分布，眼藥瓶口距眼睛l—2cm,用后將瓶蓋擰緊。

3.復(fù)查：出院后常規(guī)一周復(fù)診，若病情發(fā)生變化，如眼紅、畏光、流淚應(yīng)及時來

院就診，以免延誤病情。

4.飲食：疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促進(jìn)疾病

的恢復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜、水果（糖尿病患者除外），還應(yīng)注

意粗細(xì)糧的搭配。少吃或不吃刺激較強的食物如辣椒、酒類。飲水宜分次少量,

每次飲水量不超過300ml。避免飲用興奮性飲品。

5.環(huán)境：環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

6.心理：保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信心，愉

快的心情有利于疾病的康復(fù)。

20

四、板層角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.評估和觀察要點

病情評估：評估患眼疼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降情況，起病的緩急,

評估患者眼瞼腫脹、球結(jié)膜充血、水腫，角膜潰瘍情況，原發(fā)病治療用藥情況、

既往病史、外傷史、家族史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠

情況。

安全評估：評估患者有無視覺障礙，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。

疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程

度。

心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2.護(hù)理要點

（1）術(shù)前檢查：

常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心電

圖，胸部X光片。

?？茩z查：淚液分泌試驗、眼科超聲檢查

注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；

告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨起、空腹、

首次、中段尿液。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：

1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、

窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔

吐。

3）術(shù)眼準(zhǔn)備：沖洗淚道，術(shù)晨以溫度適宜的生理鹽水沖洗結(jié)膜囊（角膜穿孔嚴(yán)

禁沖洗），遮蓋眼墊。

4）術(shù)前用藥：術(shù)前1小時滴用2%毛果蕓香堿眼藥水，lOmin一次，共3次。

5）術(shù)前3Omin給予20%甘露醇250ml靜脈快速輸入（全麻患者禁止）。

6）個人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡

21

須。

7)睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠。

8)術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家

屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。

9)床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽診器等。

10)心理護(hù)理：向患者講述手術(shù)前注意事項，講解術(shù)前用藥的目的。講解放松技

巧，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量。介紹麻醉方式手術(shù)醫(yī)生，術(shù)前晚保證充足睡

眠，防止感冒。

3.宣教和指導(dǎo)要點

(1)病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。

(2)用藥宣教：患者術(shù)前給予抗生素眼藥水、縮瞳劑點眼，降眼壓藥物輸入，向

患者講解主要目的、方法及副作用，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

(3)飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，鼓勵患者多食富含維生素

A的食物，以促進(jìn)潰瘍面的愈合，禁食刺激性食物。

(4)體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向

一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流，局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

4.注意事項

(1)手術(shù)禁忌：注意患者有無全身手術(shù)禁忌癥，全身情況不能耐受眼科手術(shù)，如

嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病、精神障礙等；注意有無眼部禁忌癥，如青光眼、

眼內(nèi)活動性炎癥、麻痹性角膜炎等；注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)

測生命體征，注意有無發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者

月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)生。

(2)服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用

者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。

(3)效果評價：評價患者對白內(nèi)障疾病相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評

估責(zé)任護(hù)士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。

【術(shù)后護(hù)理】

22

1.評估和觀察要點

(1)手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻

醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。

(2)病情評估：密切觀察患者眼壓的變化；觀察病情變化如生命體征、意識、呼

吸道通暢情況；觀察傷口疼痛、敷料滲血滲液情況、有無松脫。觀察有無疼痛、

流淚、畏光等癥狀。

(3)并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無高眼壓癥狀，觀察有無疼痛及有無角膜穿孔等

癥狀。

(4)術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無視力改變、眼磨、流淚、眼痛、眼脹、惡

心、嘔吐、發(fā)熱等常見術(shù)后反應(yīng)。

2.護(hù)理要點

(1)體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平

臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生室息;局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。有前房積血者取半臥位，利于血液沉積于前房下部。

(2)生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸

4次。

(3)術(shù)眼護(hù)理：術(shù)后佩戴硬性眼罩，保護(hù)術(shù)眼；患者主訴磨、流淚等不適均屬于術(shù)后正常

反應(yīng)，應(yīng)向患者做好解釋工作。敷料打開后，觀察術(shù)眼瞼是否紅腫、結(jié)膜是否充血及術(shù)眼分

泌物情況，如分泌物較多者，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭干凈，如患者有視力改變、明

顯眼痛、眼脹、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生予以處理。

(4)并發(fā)癥觀察與護(hù)理：

1)高眼壓：密切觀察患者眼壓的變化，傾聽患者主訴，告知患者如出現(xiàn)眼痛、

眼脹、頭痛、惡心癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物，并囑患

者飲水注意分次少量，每次引水量不超過300口1。

2)角膜穿孔的危險；注意患者有無視力改變，患眼有無疼痛、流熱淚等不適癥

狀。對患者進(jìn)行眼部操作時動作須輕柔、避免對眼球施壓；囑患者勿用力打噴嚏、

咳嗽；患眼遮蓋眼墊，囑患者勿用手揉眼；遵醫(yī)囑使用散瞳劑，防止虹膜后粘連，

防止眼壓升高。

3)疼痛：注意觀察患者的面部表情以及患者的主訴。患者術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛屬

23

正?，F(xiàn)象，可讓患者聽音樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較重或不可耐受的患者，

必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

4）感染：監(jiān)測患者體溫，若體溫升高，或患者主訴視力下降，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給

予處理及用藥，囑患者放松心情，適量多飲水，注意休息，術(shù)后兩周內(nèi)勿讓不潔

水及肥皂水進(jìn)入眼內(nèi)，保持局部清潔干燥。

（5）保護(hù)隔離：術(shù)后實行保護(hù)性隔離，眼藥專用，操作前消毒雙手。

（6）基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級

護(hù)理的要求及專科特點完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）用藥宣教：告知患者術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑者，注意

觀察有無藥物副作用。糖皮質(zhì)類固醇有抗排斥作用，要堅持足量、規(guī)則用藥和緩

慢停藥的原則，并注意觀察有無眼壓升高等副作用。

（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，個性化的有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)食，以

清淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食刺激性飲食,鼓勵患者多食富含維生素A的食物,

以促進(jìn)潰瘍面的愈合，保持大便通暢。

（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時應(yīng)

漸進(jìn)下床活動，防止虛脫摔倒，教會患者使用床旁呼叫系統(tǒng)；對視覺障礙患者,

應(yīng)保持病室整潔無障礙物，防止磕碰；老年人活動時應(yīng)注意地面濕滑，防止摔倒，

兒童患者注意不要隨處跑動，以免撞傷。

4.注意事項：

（1）培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣：囑患者不隨意用臟手或臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定

期煮沸消毒，預(yù)防感染。

（2）動作輕柔：對患者實施眼部操作時，動作要輕柔，嚴(yán)防對眼球施壓而致移

植片移位、創(chuàng)口裂開、創(chuàng)口滲漏等并發(fā)癥。

（3）效果評價：評價患者對手術(shù)及健康相關(guān)知識掌握程度；評價患者住院期間

醫(yī)患配合程度。

【出院指導(dǎo)】

1.眼部護(hù)理：培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，囑患者不隨意用臟手或臟手帕揉拭眼睛，洗

臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防感染。術(shù)后兩周勿讓不潔水進(jìn)入眼內(nèi)，以免引起感染，

24

保持眼局部清潔干燥。避免長時間低頭及俯臥，避免用力咳嗽等動作。

2.治療指導(dǎo)：講解家庭用藥的注意事項，遵醫(yī)囑堅持按時用藥，不可隨意停用激

素類藥物，停藥時應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量。滴眼液用藥前潔凈雙手，將下瞼緣向下牽

拉，眼藥滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼，緩慢轉(zhuǎn)動眼球，使藥液均勻分布，眼

藥瓶口距眼睛l—2cm,用后將瓶蓋擰緊。

3.復(fù)查：出院后常規(guī)一周復(fù)診，若病情發(fā)生變化，如出現(xiàn)移植片混濁，結(jié)膜充血，

可隨時來院復(fù)診。以免延誤病情。

4.拆線：角膜移植縫線一般于術(shù)后6個月至一年拆線。

5.飲食：疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促進(jìn)疾病

的恢復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜、水果（糖尿病患者除外），還應(yīng)注

意粗細(xì)糧的搭配。

6.環(huán)境：環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

7.心理：保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信心，愉

快的心情有利于疾病的康復(fù)。

五、穿透性角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.評估和觀察要點

病情評估：評估患眼疼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降情況，起病的緩急,

評估患者眼瞼腫脹、球結(jié)膜充血、水腫，角膜情況等，原發(fā)病治療用藥情況、既

往病史、外傷史、家族史以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情

況。

安全評估：評估患者有無視覺障礙，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。

疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程

度。

心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2.護(hù)理要點

（1）術(shù)前檢查：

25

常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心電

圖，胸部X光片。

專科檢查：淚液分泌試驗、眼科超聲檢查

注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；

告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨起、空腹、

首次、中段尿液。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：

1）呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

2）胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、

窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔

吐。

3）術(shù)眼準(zhǔn)備：沖洗淚道，術(shù)晨以溫度適宜的生理鹽水沖洗結(jié)膜囊（角膜穿孔嚴(yán)

禁沖洗），遮蓋眼墊。

4）術(shù)前用藥：術(shù)前1小時滴用2%毛果蕓香堿眼藥水，lOmin一次，共3次。

5）術(shù)前3Omin給予20%甘露醇250ml靜脈快速輸入（全麻患者禁止）。

6）個人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡

須。

7）睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠。

8）術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家

屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。

9）床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽診器等。

10）心理護(hù)理：向患者講述手術(shù)前注意事項，講解術(shù)前用藥的目的。講解放松技

巧，減輕疼痛，提高睡眠質(zhì)量。介紹麻醉方式手術(shù)醫(yī)生，術(shù)前晚保證充足睡

眠，防止感冒。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、

治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。

（2）用藥宣教：患者術(shù)前給予抗生素眼藥水、縮瞳劑點眼，降眼壓藥物輸入，向

患者講解主要目的、方法及副作用，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

26

(3)飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后進(jìn)溫涼清淡易消化飲食，鼓勵患者多食富含維生素

A的食物，以促進(jìn)潰瘍面的愈合，禁食刺激性食物。

(4)體位指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，采取去枕平臥位，頭偏向

一側(cè)，目的是避免嘔吐發(fā)生窒息及促進(jìn)分泌物引流，局麻患者可采取自由體位，

以不壓迫術(shù)眼為宜。

4.注意事項

(1)手術(shù)禁忌：注意患者有無全身手術(shù)禁忌癥，全身情況不能耐受眼科手術(shù)，如

嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病、精神障礙等；注意有無眼部禁忌癥，如青光眼、

眼內(nèi)活動性炎癥、麻痹性角膜炎等；注意患者有無上呼吸道感染癥狀，術(shù)前監(jiān)

測生命體征，注意有無發(fā)熱，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；女性患者

月經(jīng)來潮時及時通知醫(yī)生。

(2)服藥禁忌：入院后及時詢問患者是否長期服用抗凝或麻醉禁忌的藥物，服用

者應(yīng)及時通知醫(yī)生，術(shù)前應(yīng)停藥一周，以免引起術(shù)中出血或麻醉意外。

(3)效果評價：評價患者對白內(nèi)障疾病相關(guān)知識的了解程度，醫(yī)患配合效果；評

估責(zé)任護(hù)士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。

【術(shù)后護(hù)理】

1.評估和觀察要點

(1)手術(shù)交接：患者安返病房后，責(zé)任護(hù)士與麻醉護(hù)士嚴(yán)格交班，了解患者的麻

醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、意識恢復(fù)狀態(tài)及皮膚完整性。

(2)病情評估：密切觀察患者眼壓的變化；觀察病情變化如生命體征、意識、呼

吸道通暢情況；觀察傷口疼痛、敷料滲血滲液情況、有無松脫。觀察有無疼痛、

流淚、畏光等癥狀。

(3)并發(fā)癥的觀察：觀察患者有無高眼壓癥狀，觀察有無疼痛及有無排斥反應(yīng)等

癥狀。

(4)術(shù)后不適癥狀評估：觀察患者有無視力改變、眼磨、流淚、眼痛、眼脹、惡

心、嘔吐、發(fā)熱等常見術(shù)后反應(yīng)。

2.護(hù)理要點

(1)體位護(hù)理：全麻術(shù)后回病房3-4小時內(nèi)，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取去枕平

臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息;局麻患者可采取自由體位，

27

以不壓迫術(shù)眼為宜。有前房積血者取半臥位，利于血液沉積于前房下部。

（2）生命體征監(jiān)測：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每日測量體溫、脈搏、呼吸

4次。

（3）術(shù)眼護(hù)理：術(shù)后佩戴硬性眼罩，保護(hù)術(shù)眼；患者主訴磨、流淚等不適均屬于術(shù)后正常

反應(yīng)，應(yīng)向患者做好解釋工作。敷料打開后，觀察術(shù)眼瞼是否紅腫、結(jié)膜是否充血及術(shù)眼分

泌物情況，如分泌物較多者，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭干凈，如患者有視力改變、明

顯眼痛、眼脹、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時通知主管醫(yī)生予以處理。

（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：

1）高眼壓：密切觀察患者眼壓的變化，傾聽患者主訴，告知患者如出現(xiàn)眼痛、

眼脹、頭痛、惡心癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物，并囑患

者飲水注意分次少量，每次引水量不超過300ml。

2）排斥反應(yīng)；注意患者有無視力改變，患眼有無疼痛，觀察角膜植片的透明度

及有無水腫、混濁等現(xiàn)象。如出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。

3）疼痛：注意觀察患者的面部表情以及患者的主訴?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛屬

正?，F(xiàn)象，可讓患者聽音樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較重或不可耐受的患者，

必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

4）感染：監(jiān)測患者體溫，若體溫升高，或患者主訴視力下降，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給

予處理及用藥，囑患者放松心情，適量多飲水，注意休息，術(shù)后兩周內(nèi)勿讓不潔

水及肥皂水進(jìn)入眼內(nèi)，保持局部清潔干燥。

（5）保護(hù)隔離：術(shù)后實行保護(hù)性隔離，眼藥專用，操作前消毒雙手。

（6）基礎(chǔ)護(hù)理：關(guān)注患者的需求，隨時詢問，積極提供相應(yīng)的幫助，并按等級

護(hù)理的要求及?？铺攸c完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

3.宣教和指導(dǎo)要點

（1）用藥宣教：告知患者術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑者，注意

觀察有無藥物副作用。糖皮質(zhì)類固醇有抗排斥作用，要堅持足量、規(guī)則用藥和緩

慢停藥的原則，并注意觀察有無眼壓升高等副作用。

（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，個性化的有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)食，以

清淡易消化飲食為主，避免進(jìn)食刺激性飲食,鼓勵患者多食富含維生素A的食物,

以促進(jìn)潰瘍面的愈合，保持大便通暢。

28

（3）安全指導(dǎo)：術(shù)后觀察患者有無乏力、頭暈等癥狀，指導(dǎo)患者首次下床時應(yīng)

漸進(jìn)下床活動，防止虛脫摔倒，教會患者使用床旁呼叫系統(tǒng)；對視覺障礙患者,

應(yīng)保持病室整潔無障礙物，防止磕碰；老年人活動時應(yīng)注意地面濕滑，防止摔倒，

兒童患者注意不要隨處跑動，以免撞傷。

4.注意事項：

（1）培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣：囑患者不隨意用臟手或臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定

期煮沸消毒，預(yù)防感染。

（2）動作輕柔：對患者實施眼部操作時，動作要輕柔，嚴(yán)防對眼球施壓而致移

植片移位、創(chuàng)口裂開、創(chuàng)口滲漏等并發(fā)癥。

（3）效果評價：評價患者對手術(shù)及健康相關(guān)知識掌握程度；評價患者住院期間

醫(yī)患配合程度。

【出院指導(dǎo)】

1.眼部護(hù)理：培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，囑患者不隨意用臟手或臟手帕揉拭眼睛，洗

臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防感染。術(shù)后兩周勿讓不潔水進(jìn)入眼內(nèi)，以免引起感染，

保持眼局部清潔干燥。避免長時間低頭及俯臥，避免用力咳嗽等動作。

2.治療指導(dǎo)：講解家庭用藥的注意事項，遵醫(yī)囑堅持按時用藥，不可隨意停用激

素類藥物，停藥時應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量。滴眼液用藥前潔凈雙手，將下瞼緣向下牽

拉，眼藥滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼，緩慢轉(zhuǎn)動眼球，使藥液均勻分布，眼

藥瓶口距眼睛l—2cm,用后將瓶蓋擰緊。

3.復(fù)查：出院后常規(guī)一周復(fù)診，若病情發(fā)生變化，如出現(xiàn)移植片混濁，結(jié)膜充血，

可隨時來院復(fù)診。以免延誤病情。排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后數(shù)周到術(shù)后兩年，即使

手術(shù)成功也不能掉以輕心，凡出現(xiàn)視力下降、眼部紅痛、畏光、流淚等癥狀，應(yīng)

及時就診。

4.拆線：角膜移植縫線一般于術(shù)后6個月至一年拆線。

5.飲食：疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強體質(zhì)，促進(jìn)疾病

的恢復(fù)，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜、水果（糖尿病患者除外），還應(yīng)注

意粗細(xì)糧的搭配。

6.環(huán)境：環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

7.心理：保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，適當(dāng)參加鍛煉，增強自信心，愉

29

快的心情有利于疾病的康復(fù)。

六、鞏膜扣帶手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

1.評估和觀察要點

病情評估：評估患者視力下降情況及有無實物變形、視野缺損情況，評估有無眼

部前驅(qū)癥狀，如飛蚊癥、霧塵樣混濁、閃光感等癥狀；評估既往病史，有無高度

近視，眼部外傷或眼部手術(shù)史，評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、以

及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。

安全評估：評估患者有無視覺障礙、頭暈等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自

理能力。

疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程

度。

心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。

2.護(hù)理要點

(1)術(shù)前檢查：

常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)，肝腎項，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗體，心電

圖，胸部X光片。

?？茩z查：間接檢眼鏡檢查、眼底血管造影、視覺電生理、光學(xué)相干斷層成像、

眼科超聲檢查。

注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查；

告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上；留取尿標(biāo)本時，應(yīng)取晨起、空腹、

首次、中段尿液。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備：

1)呼吸道：保暖，預(yù)防感冒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。

2)胃腸道：全麻手術(shù)需禁食、水6-8小時，防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎、

窒息等，局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)少量易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔

吐。

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3)術(shù)眼準(zhǔn)備：術(shù)前三日點消炎滴眼液，術(shù)晨以溫度適宜的生理鹽水洗眼遮蓋眼

墊，遵醫(yī)囑點散瞳眼藥，充分散大瞳孔。

4)個人衛(wèi)生：術(shù)前一日沐浴、剪指(趾)甲，保持全身清潔，男性患者剃凈胡

須。

5)睡眠：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時，遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予口服

鎮(zhèn)靜劑。

6)術(shù)晨準(zhǔn)備：囑患者取下假牙、眼鏡、角膜接觸鏡，將首飾及貴重物品交予家

屬妥善保存，入手術(shù)室前應(yīng)排空二便。

7)床單位準(zhǔn)備：全麻患者需備全麻床、血壓表、聽診器等。

8)心理護(hù)理：講解視網(wǎng)膜脫離病因及簡要手術(shù)方法，告知患者由于手術(shù)中需要

牽拉肌肉，所以可能會有惡心感，需要患者的配合，使患者有足夠的思想準(zhǔn)

備。為手術(shù)的順利