心理治療筆記

/第一章心理治療概論什么是心理治療（識記）是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練是治療師運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙。促進其人格的健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理治療和心理咨詢的異同（領(lǐng)會）相似之處：1兩者所遵循的理論和方法是一致的(精神分析、行為認(rèn)知、人本、理性情緒……)2兩者所遵循的原則是一致的（保密原則、職業(yè)道德……）3兩者的工作對象和工作內(nèi)容常常是相似的（情緒問題、人格問題、個人成長、婚姻……）4兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長的必要條件5兩者追求的目標(biāo)是一致的（使求助者改變和成長）區(qū)別1工作對象各有側(cè)重（“心理障礙”者/來詢、來訪者）2工作內(nèi)容有所差別（心理疾病/生活性問題）3專業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同（臨床的治療師/助人者的咨詢師）4干預(yù)重點和干預(yù)策略有所差異（長期/短期）5組織構(gòu)建有所不同（醫(yī)院/非醫(yī)療機構(gòu)）心理治療的原則、對象、內(nèi)容與形式：（識記）原則：保密原則（無害前提下的隱私保護）、主體原則（以調(diào)動來訪者主動性為目標(biāo)）、轉(zhuǎn)介原則（超出治療師能力范圍時，保證來訪者的最大利益）、時間限定原則（每次最好1小時？效率、促進成長）、態(tài)度中立原則（可觀、非評價性）、心理治療和心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合原則(動態(tài)、全面的認(rèn)識)。對象、內(nèi)容：ＣＣＭＤ－３9大類問題精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙。精神分裂癥和其他精神病性障礙。心境障礙（情感性心理障礙）。癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥。心理因素相關(guān)生理障礙。人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙。精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙。其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。形式：（一）支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治療；（二）個體心理治療、團體心理治療、家庭治療。心理治療的對象和內(nèi)容與心理咨詢的對象和內(nèi)容的不同：（領(lǐng)會）見上部心理治療不同形式的特點：（領(lǐng)會）（一）按照深度分支持性心理治療：不探討深層沖突，不改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，目標(biāo)定位在當(dāng)前難關(guān)。教育性心理治療：不觸及無意識沖突，自知力重建為目的，鼓勵行為上的嘗試。重建性心理治療：經(jīng)典分析、生活史分析、無意識沖突意識化、重建人格、獲得自我了解、情緒成熟。（二）安數(shù)量、性質(zhì)分個體心理治療：起源于精神分析，基礎(chǔ)性的，一般無第三者參與。團體心理治療：同質(zhì)性個體組成團體為宜，人數(shù)為８～１２或多至５０人。家庭系統(tǒng)治療：對象為家庭，通過改變家庭成員之間的交往模式或結(jié)構(gòu)等來改變家庭成員的心理行為問題。心理治療職業(yè)化進程中面臨的主要問題（識記）專業(yè)隊伍正在擴大，但仍然不能滿足社會需求。專職人員的水平有待提高（非短期培訓(xùn)）。專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進（增加實習(xí)、督導(dǎo)制；研究生教育）。專業(yè)人員管理模式仍需探討（資格認(rèn)證去除水分）。心理治療與咨詢的服務(wù)及收費標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善。心理治療師在知識、技能、個性特征及職業(yè)道德方面的基本技能要求（識記）知識：本科以上；相關(guān)理論課；臨床實習(xí)及工作經(jīng)驗。技能：作為專業(yè)人員應(yīng)有從開始接待、利用資料、恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、善于適時沉默，良好的引導(dǎo)、恢復(fù)信心，及時終結(jié)等方面的技能。在治療過程中需要運行以下技能：初級階段形成印象、理解來訪者，善于運用觀察、談話、分析方法能及時自我平衡能啟發(fā)來訪者獨立思考有靈活性，隨時轉(zhuǎn)變治療方式，克服來訪者的阻抗和掩飾能把握談話方向和內(nèi)容個性特征：智力和判斷力獨特性，變通好奇心尊重人，不視人為操作材料自我洞察，幽默感復(fù)雜心理活動的感受性寬容、謙和與人建立溫和的、信賴的關(guān)系的能力勤奮、規(guī)律工作、耐壓力責(zé)任感與他人的協(xié)調(diào)性安定、克己、自我認(rèn)知完滿倫理價值判斷力有教養(yǎng)對心理學(xué)、心理臨床濃厚的興趣職業(yè)道德：規(guī)范執(zhí)業(yè)人員言行，界定治療過程權(quán)責(zé)。為什么要進行心理治療的專業(yè)化和規(guī)范化？（領(lǐng)會）專業(yè)化是心理治療的核心，是心理治療的價值所在；規(guī)范化則是通過建立行業(yè)準(zhǔn)則和社會認(rèn)證體系，確保心理治療的長期發(fā)展。制定心理治療倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義（領(lǐng)會）保障治療專業(yè)的自由和完整性幫助治療師在遇到?jīng)_突時找到處理的方法和準(zhǔn)則對治療過程提供了必要的方向和指導(dǎo)確保公眾不會因個別不良治療師的做法而對心理治療失去信心可以為來訪者提供保護自己的法律依據(jù)心理治療師應(yīng)遵循的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)：保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)治療師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作尊重來訪者的自主權(quán)公正地對待所有的來訪者保證治療過程中來訪者免受傷害誠實的向來訪者作出承諾避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系在心理治療實務(wù)中，如何貫徹倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。（簡單應(yīng)用）Ｐ１１結(jié)合自己實際情況，談?wù)勅绾翁嵘约旱穆殬I(yè)素養(yǎng)。（綜合應(yīng)用）Ｐ１１第二章精神分析治療精神分析的3個發(fā)展時期(識記)第一個時期，1895—1905年，在此期間，弗洛伊德發(fā)展了新的模型來解釋臨床現(xiàn)象，故而放棄了催眠治療，此新模式稱之為拓?fù)淠Ｐ?，把心理分為意識、前意識和潛意識。(1900年《夢的解析》)第二個時期，1905—1923年，1905年，弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》探討了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機制的聯(lián)系；強調(diào)了兒童時期俄狄浦斯情結(jié)的重要性。第三個時期，1923—1939年，1923年弗洛伊德發(fā)表《自我與本我》一書，提出了“本我，自我和超我”的結(jié)構(gòu)模型；修正了本能驅(qū)力理論的“生本能”、“死本能”（“性本能”）概念。弗洛伊德之后精神分析的代表人物及其主要觀點發(fā)展（識記）之后阿德勒和榮格等人對弗洛伊德的理論做出了修改和補充。*阿德勒：認(rèn)為所有人都有一種自卑感，人們?yōu)榱丝朔毕菀赃_(dá)到優(yōu)越，需要努力奮斗來不斷地超越自卑；其行為方式稱之為—“生活風(fēng)格”，阿德勒的心理學(xué)被稱為“個體心理學(xué)”。*榮格：對弗洛伊德“力比多”的觀點作了修正，他認(rèn)為，“力比多”是一種普遍的生命力，表現(xiàn)于生長和增值，也表現(xiàn)為其他活動。榮格在分析個體的人格時把個體結(jié)構(gòu)看做是意識、個體潛意識和集體潛意識的統(tǒng)一體?！凹w潛意識”的主要內(nèi)容是“原型”，即遺傳的先天傾向。榮格的精神分析被稱為“分析心理學(xué)”。隨著時代的變遷，精神分析派有了一些新的發(fā)展和改變，后續(xù)代表人物有弗洛伊德的女兒安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特等。理論層面更注重社會、文化、人際與認(rèn)知的重要性（文化學(xué)派、自體心理學(xué)）。意識、前意識與潛意識的概念（識記）／意識、前意識與潛意識三者的區(qū)別（領(lǐng)會）弗洛伊德把人的精神活動分為三個層次：意識、前意識和潛意識，這個稱之為拓?fù)淠Ｐ?。意識：是個體心理活動的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動部分。前意識：是介于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的經(jīng)驗，是可以招回到意識中的那部分經(jīng)驗和記憶。潛意識：是被壓抑到意識下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律說禁止的內(nèi)容，包括個人原始的沖動和與本能有關(guān)的欲望等。（潛意識要求直接或間接的滿足；決定了個體行為的真正原因和動機）本我、自我和超我概念（識記）/本我、自我和超我三者的區(qū)別（領(lǐng)會）本我：是人格中最原始的、與生俱來的部分，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識、無理性的；本我奉行直接的“快樂原則”，通過自我與外部世界接觸。自我：是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識之中，部分位于潛意識之中；自我是現(xiàn)實化的本我，在“現(xiàn)實原則”下力求獲得滿足、回避痛苦；自我的功能是后天隨著人的成長逐漸發(fā)展；“防御機制”是自我的一種防御功能，用來調(diào)整超我與自我、本我與現(xiàn)實間的矛盾，以減少痛苦。（防御機制不納入考綱）超我：又稱為理想自我，它是通過家庭、學(xué)校和社會教育獲得和發(fā)展出來的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會道德準(zhǔn)則監(jiān)督自我的行為;超我是兒童期依賴父母的沉淀物，即內(nèi)化了的父母人格及潛在的社會道德影響。弗洛伊德認(rèn)為本我在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位（提供能量）；人格的三個部分失去平衡，同時啟用了不成熟或者是病理性的防御機制，個體就會出現(xiàn)神經(jīng)癥或精神病性癥狀。人類最基本的本能（識記）一類是生的本能：進取、建設(shè)、創(chuàng)造性；另一類是死亡的本能或攻擊本能：破壞、攻擊、自毀性。心理發(fā)展階段的劃分（識記）/心理發(fā)展各階段的主要特點（領(lǐng)會）弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個階段：口欲期；肛門期；性蕾期；潛伏期；生殖期；以不同時期占主導(dǎo)地位的“快感（性欲）區(qū)”命名；性欲期理論將個體心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在了一起?？谟冢?—1歲）特點，此階段嬰兒通過口唇快感區(qū)的味覺與吸吮體驗世界，獲得情感與營養(yǎng)的滿足；內(nèi)驅(qū)力的釋放與滿足投注于母親或替代者。在這種二元關(guān)系中，嬰兒的內(nèi)心世界尚不能良好地區(qū)分出你與我的關(guān)系，處于（與母親）共生的一體狀態(tài)；在嬰兒的最初的世界里，通過口欲的滿足，即口唇快感區(qū)的滿足，獲得了（最初的）基本的安全感和信任感，當(dāng)他感到饑餓或身體不適而哭泣時，媽媽會及時趕到，會滿足他的需求，消除其因驅(qū)力帶來的緊張和焦慮；此階段非即刻滿足會給嬰兒帶來受挫感，（在同一世界中）體驗到自身并非萬能，逐步習(xí)得滿足的延遲性。肛門期（2—4歲），得名于排便快感；孩子在習(xí)得自主排便后產(chǎn)生了自我人格變化，即自我的分化（糞便作身體的一部分），排出可作為饋贈與貢獻(xiàn)的表達(dá)，而憋著時則可代表反抗與叛逆；這個時期的孩子就出現(xiàn)了最早期的逆反，在行為上有一些惡作劇，以作為與成人保持關(guān)系的工具，并在一定程度上作為行使控制權(quán)，影響周遭人和物的方式；此期間，母子二元關(guān)系逐漸開始解體，開始體會到了自主性，她們開始學(xué)會觀察環(huán)境、探索環(huán)境、擺弄玩具等。性蕾期（4—6歲），即俄狄浦斯期；性驅(qū)力敏感期轉(zhuǎn)移至性器，與青春期性沖動不同；這個年齡的孩子可能會表現(xiàn)出對雙親中的異性有更多的親近感，而對雙親中的同性可能會出現(xiàn)排斥感；對雙親中同性產(chǎn)生的嫉妒甚或謀殺心理，可能導(dǎo)致兒童害怕報復(fù)，產(chǎn)生“閹割焦慮”；一般解決俄狄浦斯情結(jié)的辦法是兒童的“認(rèn)同作用”，即認(rèn)同雙親中的同性并按照其樣子行事；兒童此階段可能出現(xiàn)最早的類手淫行為；從心理發(fā)育上，這時孩子的主客體關(guān)系也發(fā)生了變化，從二重關(guān)系進入到三重關(guān)系，或三角關(guān)系階段，孩子開始能清楚地感到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關(guān)系；俄狄浦斯情結(jié)階段的兒童要經(jīng)受新的焦慮體驗，家庭中的多元關(guān)系會使其產(chǎn)生一種被遺棄、被排斥的焦慮。潛伏期（6、7歲后），一個相對安靜的階段，主要進行社會化，擴展興趣，對家人的興趣逐漸外移；在這個階段的個人的喜好以及習(xí)慣逐步固定，不但別人可以看出他的能力特點，連本人也可以意識到自己的特點，“自我”的狀態(tài)更加完備；6、7歲之后，開始真正的進入所謂的“同性階段”，喜好與同性玩耍，并且通過“認(rèn)同作用”開始慢慢地學(xué)習(xí)自己的性別角色。生殖期（12、3歲的少年），急速發(fā)育，逐漸呈現(xiàn)第二性征，進入青春期；由于身體急速發(fā)育，生理上漸趨成熟，心理上也就渴望自己能夠獨立自主。可以由于社會經(jīng)驗缺乏，心理上卻又達(dá)不到完整的獨立狀態(tài)，所以雖然表面上看來極有獨立自主的愿望，內(nèi)心卻仍然感到相當(dāng)?shù)牟话?；青春期少年由于觀察、思維判斷能力的增加，容易對父母失望，表現(xiàn)出反抗期；生殖期是異性性生活的開始，性驅(qū)力通過性器官來表現(xiàn)與滿足。自由聯(lián)想的概念（識記）／自由聯(lián)想技術(shù)的具體做法（簡單應(yīng)用）堅持鼓勵來訪者說出所想的任何事情，不要有任何的隱瞞，特別是那些他不想說、或者不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說話方式，稱為自由聯(lián)想。具體做法：Ｐ１９。安定舒適的環(huán)境，保證對談話內(nèi)容保密，鼓勵最大程度說出原始的想法，自由聯(lián)想時以來訪者為主，治療師可作適當(dāng)引導(dǎo)，鼓勵來訪者回憶起童年起遭受的創(chuàng)傷，發(fā)掘壓抑在潛意識的相關(guān)致病心理因素，使其進入意識層面，獲得領(lǐng)悟，建立現(xiàn)實性的支持。自由聯(lián)想法療程較長（幾十次），在治療過程中可以發(fā)生阻抗，移情或反復(fù)的現(xiàn)象。自由聯(lián)想適用于：心因性精神障礙、心身癥、輕度精神分裂癥；不適用于：發(fā)病期精神分裂癥、躁郁癥與偏執(zhí)性精神病。夢的材料與來源（識記）材料：夢總是以最近幾天印象較深的事為內(nèi)容夢選擇材料的原則完全迥異于覺醒狀態(tài)的原則，而專門找一些不重要的次要的被輕視的小事夢完全受兒時最初印象所左右，而往往把那段日子的細(xì)節(jié)，那些在覺醒時絕對記不起來的小事重翻舊賬地搬出來來源：一種最近發(fā)生的而且在精神上具有重大意義的事件，它直接表現(xiàn)于夢中；幾個最近發(fā)生而且具有意義的事實，于夢中凝合成一個整體；一個或數(shù)個最近而有意義的事件，在夢中以一個同時發(fā)生的無足輕重的印象來表現(xiàn)；一個對夢者很有意義的經(jīng)驗，經(jīng)常以另一最近發(fā)生但甚無關(guān)系的印象作為夢的內(nèi)容。夢的分類（識記）顯夢和夢的隱意。顯夢是指夢可以感知的部分；隱意是指顯夢背后的潛意識沖突和愿望。夢的工作機制：濃縮作用、置換作用和象征作用（識記）濃縮作用，指在夢形成時，隱夢元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢時經(jīng)過了大量的刪略，大量夢的隱意中有極少數(shù)的意義能以一種“觀念元素”表現(xiàn)于夢中。置換作用，指在夢形成的層次中，各單元之間發(fā)生了“心理強度的置換”。夢的置換作用是達(dá)成愿望改裝的主要方法之一。如為逃避稽查作用，將自己的沖動置換到別人身上。象征作用，是指在現(xiàn)夢中用形象生動的視覺圖像表現(xiàn)具有某種聯(lián)系的潛在抽象思維。阻抗的概念、分類及表現(xiàn)形式（識記）／對阻抗的分析（綜合應(yīng)用）阻抗的定義：阻抗意味著對抗，阻抗是對分析進展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到頓悟的理解領(lǐng)會、針對來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。阻抗可以使意識、前意識和潛意識的，可以用情緒、態(tài)度、觀念、沖動、想法、幻想或行動的方式來表達(dá)。阻抗的分類：自我協(xié)調(diào)阻抗（與來訪者自身自我形象不符，易被識別）、自我不協(xié)調(diào)阻抗（可能是來訪者根深蒂固的一種特征習(xí)慣）阻抗的形式：來訪者沉默；來訪者總是在談?wù)摤嵤?；談話會回避特定的主題；談話形成一成不變；遲到、失約、忘記付費；夢的缺失；厭煩情緒；付諸行動等。對阻抗的分析處理：Ｐ２２。識別、展示、澄清、解釋，尋找阻抗行為模式的目的和演化，了解產(chǎn)生阻抗的原因移情的概念和表現(xiàn)形式（識記）／移情的分類和移情的３個特點（領(lǐng)會）／移情在精神分析中的作用（領(lǐng)會）是指來訪者潛意識地指向某個治療師的各種非現(xiàn)實的角色和身份，這種情形發(fā)生在精神分析治療的退行過程中，來訪者對那些角色和身份的回應(yīng)，通常起源于他們早年的經(jīng)歷?！澳切﹣碓L者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動性體驗，這些體驗并不是由于客觀的分析治療場景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關(guān)系，使這些客體關(guān)系在強迫性沖動作用下的重現(xiàn)”移情的三個顯著特點：在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去顯現(xiàn)熟悉而親近的人拒絕接納新的信息移情常見的表現(xiàn)形式：不合適宜性強烈情感矛盾情緒、反復(fù)無常頑固不化移情的臨床分類：正移情是指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋。負(fù)移情者是指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)?？赡茉斐芍委熯^程癱瘓，乃至種治療。兩者的區(qū)分不是絕對的。較強的正移情可能含有色情因素；而負(fù)性移情可能包含破壞與恨的因素。浙西強烈的感情代表著來訪者在兒童心理發(fā)展關(guān)鍵時期與父母、其他重要人物之間關(guān)系的再次體驗。治療中治療師揭示了來訪者宜清的機制，使得這些情感再次進入意識，造成來訪者心理痛苦、形成來訪者人格的重要原因暴露出來。治療設(shè)置（setting）的概念、心理治療中常見的設(shè)置問題（識記）心理治療的設(shè)置就是指心理治療師對心理治療是實際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理治療師為心理治療的實施所做出的精心設(shè)計、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護來訪者與治療師的重要技術(shù)。設(shè)置可以讓治療師把因個人問題而對來訪者產(chǎn)生的影響降到最低點，真正讓心理治療成為來訪者為中心的治療。設(shè)置問題包括：治療室（舒適、環(huán)境的暗示性）、時間（盡量保持恒定）、收費（治療前事先約定）、對治療師的要求（中立、非指示性、無面具）．．．．．．鏡像作用、保持中立的態(tài)度等疫情分析技術(shù)（簡單應(yīng)用）Ｐ２４鏡像：恒定的中立，反映出來訪者的喜怒哀樂；中立態(tài)度：陌生感，使來訪者更容易幻想與相信投射作用，以便產(chǎn)生移情。第三章行為治療行為治療的各階段理論產(chǎn)生和發(fā)展背景（領(lǐng)會）起源于20世紀(jì)50—60年代，最初它用經(jīng)典及操作條件反射原理治療問題行為而與其他的學(xué)派有明顯不同。20世紀(jì)50年代，行為治療同時起源于美國和英國等地。這一時期的重點放在行為反射技術(shù)是有效性，以及可以成為取代傳統(tǒng)精神分析治療的另一種選擇。20世紀(jì)60年代，亞伯特。班杜拉發(fā)展出社會學(xué)習(xí)理論，將經(jīng)典反射及操作反射和觀察學(xué)習(xí)做一整合。艾里斯創(chuàng)立的理性情緒治療，貝克創(chuàng)立的認(rèn)知治療，以及梅欽鮑姆開發(fā)出的壓力免疫及自我指導(dǎo)訓(xùn)練法等技術(shù)。行為治療強調(diào)改變當(dāng)事人的認(rèn)知，并視之為心理異常的重要原由。20世紀(jì)70年代，行為治療的方法已經(jīng)成為心理學(xué)界的一大支柱，對于教育工作、心理治療、精神病學(xué)、以及社會工作都有很大的影響。行為治療現(xiàn)在已被視為治療某些心理問題的首要選擇之一。20世紀(jì)80年代，行為治療開始尋找突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的新觀念與新方法。更注意治療改變中的情感因素，以及生物因素的作用。行為治療在此期間的兩項主要發(fā)展分別為認(rèn)知行為治療的方法持續(xù)壯大和行為技術(shù)被用于預(yù)防與治療各種心理異常。20識記90年代，美國行為治療促進協(xié)會正式成立，會員大約有4000名。目前各種行為治療理論主要的共同特征是以治療為導(dǎo)向、強調(diào)行為、重視學(xué)習(xí)作用，以及強調(diào)嚴(yán)格的論斷和評估。行為治療理論淵源主要來自4個方面（識記）巴甫洛夫的經(jīng)典反射學(xué)說，又稱為應(yīng)答性條件反射論。強調(diào)條件化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退斯金納和桑代克的操作條件反射說，闡明“獎勵性”和“懲罰性”操作條件對行為的塑性華生及班杜拉的學(xué)習(xí)理論，前者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或放棄的，后者強調(diào)社會性學(xué)習(xí)對行為的影響詹尼特的再教育理論，認(rèn)為病態(tài)行為可通過教育改變和改造?？偠灾袨橹委煹睦碚摶A(chǔ)是應(yīng)答性條件反射論、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正理論和社會學(xué)習(xí)理論。（南非裔學(xué)者沃爾普在1958年出版的《交互抑制的心理治療》一書，將交互抑制原理應(yīng)用于行為治療；英國的學(xué)者艾森克，其創(chuàng)立了抗條件反射法和厭惡條件反射法，并與1963年創(chuàng)辦了《行為研究和治療》雜志。）消退的概念（識記）是指要向讓一個新的條件反射持久存在，就得持續(xù)地把無條件刺激和條件刺激結(jié)合起來，否則條件反射就會逐漸削弱直至最終消失。這種條件性的刺激—反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退。泛化的概念（識記）是指某種特定刺激的條件反射形成之后，另外一些類似的刺激，也會發(fā)出同樣的條件反射，新的刺激越近似于原刺激，條件反射誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱之為泛化。強化的概念（識記）是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強的過程，包括正強化和負(fù)強化。正強化是指個體在某一情境下做某種事情，如果獲得滿意結(jié)果，下次遇到同樣情況時，在做這件事的機率就會提高。負(fù)強化是指如果特定行為進行后，隨即消除使人不愉快的刺激，這一過程作為負(fù)強化。懲罰的概念（識記）是指在某種特定行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激，如批評、罰款、剝奪等。模仿學(xué)習(xí)的概念（識記）又叫觀察學(xué)習(xí)，是指個體通過他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。替代反應(yīng)的概念（識記）是指個體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應(yīng)。經(jīng)典條件反射的基本原理（領(lǐng)會）／（簡單應(yīng)用）巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說強調(diào)條件化的刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退。狗對無條件刺激物（事物）的反應(yīng)能通過無條件刺激物與中性刺激物（聲音）的結(jié)合，使狗對中性刺激物也產(chǎn)生了相同于無條件刺激物的反應(yīng)，也就是說，形成了條件反射。模仿學(xué)習(xí)理論的基本原理（領(lǐng)會）／（簡單應(yīng)用）班杜拉是現(xiàn)代社會學(xué)理論的奠基人。他認(rèn)為，人的行為模式實際上都是從觀察別人的行為及其果習(xí)得的，學(xué)習(xí)者無須事事都通過親身接受外來的強化進行學(xué)習(xí)，而以通過觀察學(xué)習(xí)別人的行為，替代性地得到強化。操作條件反射原理（領(lǐng)會）／（簡單應(yīng)用）操作條件反射原理最初是由美國心理學(xué)家桑代克系統(tǒng)研究，后經(jīng)過斯金納發(fā)展提出的。斯金納是新行為主義心理學(xué)的主要代表人物之一，他的理論又被稱為“操作行為理論”；操作行為是指在環(huán)境中采取行動以產(chǎn)生結(jié)果，例如寫字、開車、閱讀等。這些行為所導(dǎo)致的環(huán)境具有強化性，那么該行為的再發(fā)生的機會就會增加了，如果環(huán)境改變并不具有強化性，該行為的發(fā)生的機會就會減少。行為治療相應(yīng)的基本假設(shè)與主要特征（識記）基本假設(shè)：異常行為是后天習(xí)得的，行為治療者是后天決定論者。個體可以通過學(xué)習(xí)來消除那些后天所習(xí)得的異常行為，或通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以代替異常行為。一般來說無論是正常行為，還是異常行為，作為一種習(xí)慣性行為的存在和延續(xù)，在很大程度上，是被它們所帶來的結(jié)果所維持的。各個異常行為是分別習(xí)得的。各個問題行為本質(zhì)上可能不存在因果關(guān)系，所有問題行為都分別是在其特定環(huán)境中進行了某種特定學(xué)習(xí)的產(chǎn)物。認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。主要特征：行為治療突出的特征是堅持。（長時間強化）行為治療強調(diào)來訪者當(dāng)前的問題與導(dǎo)致這些問題的因素，不強調(diào)歷史性的決定因素。以行動為導(dǎo)向。行為治療在內(nèi)容上大部分帶有教育色彩，強調(diào)教導(dǎo)來訪者學(xué)會自我管理的技能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的日常生活中?！凹彝プ鳂I(yè)”是重點所在。行為治療具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調(diào)整變化。行為治療的實踐以治療師與來訪者之間的協(xié)同合作關(guān)系為基礎(chǔ)。包括預(yù)告治療內(nèi)容與訓(xùn)練來訪者自我評估。行為治療常用的技術(shù)和方法（領(lǐng)會）放松訓(xùn)練（領(lǐng)會）/（簡單應(yīng)用）P37又稱為松弛訓(xùn)練，是一種通過來訪者的主動放松來增強其對體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。放松訓(xùn)練的基本原理是通過訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解不良情緒的目的，對于應(yīng)付過度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等方面具有特殊的功效。一般認(rèn)為它的主要特點是松、靜、自然。常用的方法是肌肉松弛法和自發(fā)訓(xùn)練法兩種。系統(tǒng)脫敏（領(lǐng)會）/（簡單應(yīng)用）P37又稱為對抗條件療法、交互抑制法和緩慢暴露法等，是有精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)，它是整個行為治療中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。步驟：進行肌肉放松訓(xùn)練，直至來訪者完全放松。可運用漸進性肌肉松弛法。由治療師與來訪者共同設(shè)計出一個引起焦慮的由輕到重的等級表，即按照刺激的大小不同確定一個刺激梯級表。讓來訪者在完全松弛時依次想象或經(jīng)歷梯級表中的不良刺激情景，治療師通過口述讓來訪者想象，當(dāng)進入到所指定的情境想象時來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情境30秒左右。在實施此技術(shù)之前，治療師應(yīng)首先跟來訪者會談，以了解焦慮的情形，并收集背景資料?？傊到y(tǒng)脫敏法是在放松條件下從弱到強呈現(xiàn)刺激或情景，讓來訪者由輕至重逐漸暴露于容易引發(fā)不良情緒的場景，同時給予獎勵，使之產(chǎn)生逐步適應(yīng)，達(dá)到脫敏的目的。此法適應(yīng)于焦慮、恐懼等不良情緒的治療，是行為治療中的一項基本技術(shù)，最初用于治療動物的實驗性神經(jīng)癥，現(xiàn)被廣泛運用于恐怖癥和強迫癥的治療。另外，系統(tǒng)脫敏還有沖擊治療（假想情境）和暴露治療（真實場景）兩種亞型。厭惡療法（領(lǐng)會）／（簡單應(yīng)用）又稱對抗性條件反射治療，是行為治療是一種，即將厭惡刺激與不良強化物多次重復(fù)配對，以減少不良行為。從應(yīng)用的技術(shù)手段上可以分為電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、機械厭惡療法、社會不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術(shù)等厭惡療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應(yīng)用的方法之一。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應(yīng)性不良行為，也可以用于治療某些強迫癥。行為塑造法（領(lǐng)會）／（簡單應(yīng)用）是一項通過強化（獎勵系統(tǒng)）而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計出來的，這種療法主要通過某種獎勵系統(tǒng)，在來訪者做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使來訪者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。行為治療法不僅個體，而且可在集體行為矯治中實施?？稍卺t(yī)院、學(xué)校中廣泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班級以及在工讀學(xué)校、管教所和監(jiān)獄中使用。臨床實踐表明，在多動癥兒童、改善或消除恐怖癥、神經(jīng)性厭食、肥胖癥、藥癮者和酒癖者等的矯治中，行為塑造法都有良好的效果。滿灌療法（領(lǐng)會）又稱沖擊療法，是讓來訪者暴露在使其感到強烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療法。原則是讓來訪者較長時間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。（無從逃避；無松弛訓(xùn)練等對抗措施；可用于集體治療）生物反饋療法（領(lǐng)會）以操作條件反射理論為原理，通過電子儀器（肌電、皮膚溫度、皮電、腦電）反饋難以察覺的生理信號讓人學(xué)會有意識地控制自身心理生理活動。行為治療的優(yōu)勢和局限（領(lǐng)會）優(yōu)勢：它使用科學(xué)、系統(tǒng)的方法去發(fā)展特定的治療程序和應(yīng)用治療技術(shù)，強調(diào)治療效果的評估。行為治療有很好的普及性，而且處理領(lǐng)域早已超過一般臨床治療，深入到醫(yī)學(xué)、兒童問題、壓力管理等各個領(lǐng)域。行為治療對道德實踐的貢獻(xiàn)也得到了不少學(xué)者的認(rèn)同，行為治療學(xué)派治療師特別關(guān)切他們實踐上的道德問題，即使他們有把握改變行為的強有力的方法，他們也會樂于讓來訪者在治療中的各階段參與，因此來訪者有良好的保障。局限：由于治療師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變其外顯行為，未能傾聽出來訪者的內(nèi)心更深層的信息，因此，他們在治療中常常忽略了對來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。行為治療中治療師的“控制”與“操縱”一直是學(xué)者們抨擊的對象。一些行為治療師由于過于強調(diào)使用多種技術(shù)而只狹隘地處理特定的行為問題，并過于專注于癥狀本身，因而忽略了來訪者的社會文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實踐工作者很難使弱勢群體的來訪者產(chǎn)生有益的改變。行為主義學(xué)習(xí)原理、行為治療的過程／基本步驟（綜合應(yīng)用）班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論的主要觀點：班杜拉的交互決定論（環(huán)境與個體的影響是交互的而非單向的；它關(guān)注人的功能，注意各種內(nèi)、外部事件的相互關(guān)系）觀察學(xué)習(xí)（人類的大多數(shù)行為是通過榜樣作用而習(xí)得的，觀察學(xué)習(xí)受注意、保持、動作再現(xiàn)、動機等心理過程支配）注意（觀察學(xué)習(xí)受注意過程影響，注意過程與觀察者與示范者本身的特點有關(guān)）保持（將榜樣示范通過符號媒介保留至長期記憶中）動作再現(xiàn)（將記憶符號轉(zhuǎn)變成實際行動，可分解為：反應(yīng)的認(rèn)知組織、發(fā)起、監(jiān)控與信息反饋后反應(yīng)的矯正。）動機（人們不會實施所有習(xí)得的反應(yīng)，看到他人獲得積極效果的行為更容易被表現(xiàn)出來，即人傾向于做出能產(chǎn)生自我滿足的行為，也就是一種自我強化。）基本步驟：行為治療的理論認(rèn)為：來訪者的各種癥狀（異常行為或失調(diào)的生理功能）都是個體在生活中通過學(xué)習(xí)而形成的并固定下來的。因此在治療過程中可以設(shè)計某些特殊情境和專門的程序，使來訪者逐步消除反常行為，并經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)。該理論把治療的著眼點放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。過程：問題行為的分析和評估（把握誘因，首先排除生物原因；了解行為反應(yīng)，分析反應(yīng)產(chǎn)生的意義）治療目標(biāo)的確定（具體、可測量的目標(biāo)；過程中不斷評估）治療關(guān)系（不是行為改變的必要條件）治療計劃的選擇和實施（雙方密切配合，非絕對的治療師主動；選擇更適宜某種癥狀的治療方法；藥物配合）治療效果的保持和鞏固（通過強化消退、改造、重塑靶行為，或塑造新行為；便于日常鞏固的方法，拓展至生活中，已取得最佳療效）第四章認(rèn)知治療認(rèn)知治療的代表人物（識記）艾里斯的理性情緒治療和貝克的認(rèn)知治療。現(xiàn)代認(rèn)知治療的興起（領(lǐng)會）現(xiàn)代認(rèn)知治療興起于20世紀(jì)50年代，以埃爾伯特。艾里斯創(chuàng)立理性情緒治療為標(biāo)志，他的《理性生活指導(dǎo)》一書對治療實踐有重要的影響。但是直到20世紀(jì)70年代中葉，認(rèn)知治療才在心理治療領(lǐng)域盛行起來，在當(dāng)時，出現(xiàn)了貝克的認(rèn)知治療，梅欽鮑姆的認(rèn)知行為治療。心理治療師們在尋找一種改變?nèi)藘?nèi)在體驗的方法。70年代興起的原因：行為療法無法改變患者內(nèi)部對話，認(rèn)知療法更符合臨床而不是實驗的需要；實驗心理學(xué)中的認(rèn)知革命；由精神分析師轉(zhuǎn)化。ABC理論（識記）A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)而生的信念；C是指在特定的情景下，個體的情緒即行為的結(jié)果。不合理信念的特征（識記）絕對化要求（走極端；提出難以達(dá)到的目標(biāo)）；過分的概括化（以偏概全；一件事做不好，則認(rèn)為全盤失?。辉愀庵翗O三類不合理信念：一、對自己不合理要求；二、對他人不合理要求；三、對環(huán)境事務(wù)的不合理要求。不合理信念、誘發(fā)性事件、個體情緒與行為結(jié)果三者之間的聯(lián)系（領(lǐng)會）誘發(fā)性事件Ａ只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而Ｂ——人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。簡單應(yīng)用ABCD（Disputation）E(Effect)治療方法（簡單應(yīng)用）誘發(fā)性事件（找到發(fā)生了什么,來訪者認(rèn)為發(fā)生了什么；詢問必要的細(xì)節(jié)）個體的情緒及行為的結(jié)果（B和C的模糊性，C作為體驗不可被討論；需要來訪者希望去改變）信念（熟悉典型的不合理信念，便于辯論）辯論（3部分：發(fā)現(xiàn)、辯論、分辨；幫助來訪者分清合理與不合理信念；與不合理信念蘇格拉底式辯論）治療效果的效果認(rèn)知技術(shù)（領(lǐng)會）合理情緒治療使用了許多認(rèn)知技術(shù)來幫助來訪者發(fā)展出新的合理的信念。1）自我對話通過發(fā)展自我對話，使合理信念得以加強2）對比這種方法對物質(zhì)成癮或承受力較低的人更加有幫助3）心理教育方法治療室的結(jié)束并不等于理性情緒治療行為的結(jié)束。書籍、錄音等方式增長影響。4）教授其他人艾里斯向來訪者推薦教他們的朋友和同事理性情緒行為治療的原理，當(dāng)其他人表現(xiàn)出不合理的信念時，其歷史建議來訪者努力給朋友指出合理信念。在治療過程中學(xué)習(xí)到的策略，離開治療室后要繼續(xù)使用，像自我對話技術(shù)一天只需費幾分鐘。重復(fù)地使用這些方法可以防止復(fù)發(fā)。情感技術(shù)（領(lǐng)會）與其他技術(shù)一樣，情感技術(shù)既要在治療中使用，又要在家庭作業(yè)布置給來訪者回家后繼續(xù)做。艾里斯相信有力的方法對于改變不合理的信念是必需的。1）想象想象情緒體驗的場景，對情緒體驗產(chǎn)生新的認(rèn)識：即情緒可以通過想法的改變而改變。使來訪者體驗到這一點。2）角色扮演在角色扮演這個技術(shù)中包含了情緒和行為兩個部分；治療者示范來訪者的心理對話，表演出他們可采取的改變；可重復(fù)特定性為，引發(fā)出某個情境中的情緒。3）攻擊羞愧練習(xí)對他人的不認(rèn)同不表示羞愧；做不敢做之事（不傷害他人）的家庭作業(yè)；小小違反下社會習(xí)俗。行為技術(shù)（領(lǐng)會）1）家庭作業(yè)理性情緒行為治療的治療師要求將他們的問題列出來，尋找他們的絕對化概念，然后質(zhì)疑這些信念；在任務(wù)中發(fā)揮來訪者能力，改變挫敗的自我陳述，鼓勵在日常生活中學(xué)會處理焦慮,向基本的不合理信念挑戰(zhàn)。2）強化和懲罰當(dāng)一個人完成任務(wù)時，對其進行獎勵是有用的，這會使他去做在給他們這種獎勵之前他們正在做的那些事情；因為沒有完成任務(wù)，自我懲罰能很快鼓勵來訪者去完成任務(wù)。（艾利斯沒完成任務(wù)，就燒了20美金。）3）技能訓(xùn)練開辦各種工作坊和團體訓(xùn)練，教授參與者重要的社會技能,，增加溝通，提高自信。認(rèn)知治療的自動式思維、認(rèn)知圖式和認(rèn)知歪曲的形式（識記）自動思維：自動思維和“前意識”概念；不需經(jīng)過努力和選擇的思維；借口；組織多個自動思維以辨析核心信念或圖式。認(rèn)知圖式：兩種，消極的和積極的；圖式的改變可能取決于當(dāng)前環(huán)境；圖式的5個因素：1、與信念有關(guān)的強烈情感因素；2、圖式信念與個人特殊信念的時間長短有關(guān)；3、圖式會從重要的人那里獲得；4、認(rèn)知元素解釋思維中圖式如何具體和深入；5、行為因素決定一個人如何按圖式行事。認(rèn)知歪曲：任意的推斷（缺乏根據(jù)、武斷）選擇性提?。愃埔云湃?，以事件的小部分作為判斷基礎(chǔ)來下結(jié)論）過分概括化（將偶然事件產(chǎn)生的極端信念，應(yīng)用至其他不相似的情況中）夸大和縮?。ㄍ崆鷮嶋H程度）個人化（缺乏實際聯(lián)系，將事件內(nèi)歸因）極端化思考（二元化）標(biāo)簽化和錯誤化標(biāo)簽（以過去的缺點或錯誤建立自我認(rèn)同，類似消極自證）認(rèn)知模式的發(fā)展及其與心理健康的關(guān)聯(lián)（領(lǐng)會）P53認(rèn)知治療師認(rèn)為個人信念開始于同年早期并伴隨整個生命過程；早年經(jīng)歷導(dǎo)致基本的關(guān)于自我和世界信念……認(rèn)知治療的目的、認(rèn)知治療改變的不同層次（領(lǐng)會）治療目的：廣義而言，認(rèn)知治療和其他治療方法一樣，是希望減輕來訪者的心理上的痛苦，它所用的方法是修正錯誤的概念和錯誤的自我暗示；教導(dǎo)當(dāng)事人通過評估（認(rèn)知）的過程，辨識不良認(rèn)知，區(qū)分想法與真實事件，學(xué)會監(jiān)督自身的思想與假設(shè)，尤其是負(fù)向自動化思維。認(rèn)知治療主要是通過認(rèn)知、行為和情感這樣的幾個渠道進行。認(rèn)知改變的不同層次：認(rèn)知的改變可在不同層次上發(fā)生，如可在自發(fā)式思維，自動式思維和假設(shè)幾種水平的發(fā)生。這些不同水平是按其易改變性和穩(wěn)定性等級排列的，即最易改變和最不穩(wěn)定的認(rèn)知類型是自發(fā)式思維，這種思維可由意愿激發(fā)出來的，持續(xù)時間短暫；自動思維作為刺激事件和對此事件的情緒、行為反應(yīng)的中介因素自動出現(xiàn)；自動思維表現(xiàn)歪曲認(rèn)知；圖式是最穩(wěn)固的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。認(rèn)知治療的常用技術(shù)（簡單應(yīng)用）認(rèn)知治療師主要應(yīng)用技術(shù)幫助來訪者為生活事件做新的替代性解釋。五種技術(shù)的應(yīng)用：識別自動式思維來訪者在認(rèn)知治療過程中，首先要學(xué)會識別出現(xiàn)在焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒及行為反應(yīng)之前出現(xiàn)的自動式思維，即找到A與C之間的B。識別認(rèn)知錯誤自動思維的產(chǎn)生，源于個體對某一類事物的信念或假設(shè)；是深一層的技術(shù)；發(fā)掘自動思維后的潛在假設(shè)；假設(shè)或規(guī)則中最易出現(xiàn)的認(rèn)知歪曲與錯誤：任意推斷、選擇性提取、過分概括化、夸大或縮小……（見上段）；圖式，是治療是最終要幫助來訪者去識別和辨認(rèn)的。真實性檢驗僅僅做到能識別自動式思維、假設(shè)、圖式并不是目的，治療師接著要與病人一起對其自動式思維、信念、圖式進行嚴(yán)格的真實性的檢驗，即檢驗這種假設(shè)在事實情況下正確與否；真實性檢驗是認(rèn)知治療的核心工作。去注意這是為了改變病人認(rèn)為自己是所有人注意的中心的不良認(rèn)知而設(shè)立的；“去注意”要求來訪者客觀地認(rèn)識外部事實不同。檢查苦悶和焦慮水平要求來訪者對焦慮與苦悶進行自我監(jiān)測，認(rèn)識焦慮消退的規(guī)律，更好控制情緒。理解特質(zhì)的意思明確化；幫助更好理解來訪者思維過程。挑戰(zhàn)絕對化從用詞上改變。再歸因非單一內(nèi)歸因。歪曲的標(biāo)記認(rèn)識、標(biāo)記思維歪曲的幾種形式。利于弊列表。11）認(rèn)知預(yù)演。第五章以人為中心治療以人為中心治療的代表人物和發(fā)展的4個階段（識記）創(chuàng)始人羅杰斯以人為中心治療的發(fā)展可分為四個階段：第一階段：開創(chuàng)階段 1942年稱非指導(dǎo)式咨詢或非指示治療，它以該年羅杰斯出版的《咨詢以心理治療》一書為標(biāo)志；相信來訪者在適當(dāng)?shù)臈l件下完全可以依靠自己的力量來解決問題（指導(dǎo)與非指導(dǎo)僅為程度上的差異，咨詢多少帶有指導(dǎo)成分）。第二階段：修訂階段 1951年改為來訪者中心治療。它以該年出版的《來訪者治療中心》一書為標(biāo)志；治療者提供適宜的心理氛圍，幫助澄清思想，重視反映隱蔽情感，進入來訪者的“現(xiàn)象世界”。第三階段：體驗階段或檢驗階段 他的主要對象有正常人已經(jīng)轉(zhuǎn)為精神病人；情感交流、態(tài)度對來訪者的影響、“伙伴關(guān)系”。第四階段：發(fā)展階段 1974年羅杰斯又把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療；治療師與來訪者地位平等的關(guān)系模式；關(guān)心個體的復(fù)雜性、每個個體大于他的各個組成部分的總和。以人為中心治療的基本假設(shè)（領(lǐng)會）其基本假設(shè)是：如果給來訪者提供一個最佳的心理環(huán)境或心理氛圍，他們就會動員起自身的大量資源去進行自我理解，改變他們對自我和對他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為，并最終達(dá)到心理健康的水平。以人為中心治療的主要思想（領(lǐng)會）一、自我發(fā)展過程：1）自我認(rèn)定即能認(rèn)定自我的存在2）自我評價即個人對自己價值的判斷3）自我理想即個人對未來的自我期望人在與周圍環(huán)境中他人的交互作用中，由于使用語言符號如主語“我”和賓語“我”的經(jīng)驗豐富，逐步發(fā)展了“自我”概念。自我發(fā)展是使有機體傾向于更分化或者更復(fù)雜的實現(xiàn)傾向的重要形式。二、自我發(fā)展的機制：1）條件性積極關(guān)注有外在價值條件的積極關(guān)注；除了他人的積極關(guān)注外，亦需要自己對自己的積極關(guān)注；總是有意識地生活在條件性關(guān)注中會產(chǎn)生對發(fā)展的被動感和局限性，出現(xiàn)順應(yīng)不良和自我異化。2）無條件積極關(guān)注無價值條件；在（母親）無條件積極關(guān)注中成長起來的兒童，不會顯現(xiàn)出價值條件，在一切情況下感到自己的價值，就沒有了防御的必要，會更無拘束地發(fā)展?jié)撃?。以人為中心治療的目?biāo)（領(lǐng)會）1）人格成長型目標(biāo)2）問題解決型目標(biāo)人格成長作為目標(biāo)主要表現(xiàn)在減少內(nèi)在的沖突、增強自尊心和自我整合能力，提高對生活方式的滿意度，成為機能完善者。以人為中心療法的最終效果在與人性的實現(xiàn)和人格的改變；“它能夠現(xiàn)實地控制自己，他的欲求不可逆轉(zhuǎn)的社會化了。在人的本質(zhì)中，沒有獸性，只有人性。這樣，我們才能獲得自由與解放。（宗教傾向？）”以人為中心治療的過程（領(lǐng)會）羅杰斯提出的12個程序。來訪者主動求助（來訪者是主體）治療師說明情況（僅提供氛圍和場所，而非答案）鼓勵來訪者自由表達(dá)情感治療師要能夠接受、認(rèn)識和澄清對方的負(fù)面情感（澄清但非解釋或教訓(xùn)；難點、微妙處所在）促進來訪者的成長（發(fā)現(xiàn)成長的契機并利用）接受來訪者的正面情感（但不宜贊許或表揚，不進行道德評價）來訪者開始接受真實自我（心理整合）幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動療效的產(chǎn)生（根本是自我領(lǐng)悟）進一步擴大療效（開始并鼓勵進行積極的嘗試）來訪者全面成長（融洽關(guān)系的高峰）當(dāng)來訪者感到無需再尋求幫助時，治療即將結(jié)束（澄清感情，接受結(jié)束的事實）以人為中心治療的特點人性假設(shè)：人具有完善機能和自我實現(xiàn)的傾向哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來訪者的主觀現(xiàn)象世界角色扮演：來訪者主導(dǎo)治療過程治療師與來訪者之間的關(guān)系：朋友或伙伴實施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵以人為中心治療的條件（領(lǐng)會）在治療時，如何形成以來訪者為中心的最佳咨詢氛圍，顯然是最重要的條件。要想形成理想的咨詢氛圍，通常需要兩方面提供的條件：其一，是來訪者本身必須先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾之處，而且向治療師坦誠地說出自己的感受，并希望獲得他的幫助。其二，是來訪者與治療時之間要建立良好關(guān)系：一方面來訪者對治療師懷有良好的印象，向他表露自己內(nèi)心世界時有足夠的安全感；另一方面，治療師要具備堅實的專業(yè)素養(yǎng)和廣博的知識經(jīng)驗，以及協(xié)助來訪者解決問題的實際能力。除了兩方面的必要條件之外，羅杰斯指出，治療師本身在人格和態(tài)度上必須具備以下3大要件：通情“感人之所感”和“知人之所感”的統(tǒng)一，既有情感的因素，更有認(rèn)知的成分，并要靠認(rèn)知能力來實現(xiàn)心理換位或?qū)⑿谋刃?。要想具有正確的通情，就要依賴一些條件，主要有：eq\o\ac(○,1)治療師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來觀察和感受事物。（無價值判斷）eq\o\ac(○,2)治療師必須踏上一條與來訪者的體驗同步的情感旅程，但又不能對此進行判斷或受到他們的感染。（體會來訪者的內(nèi)心世界，有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉“有如”這個素質(zhì)——這就是通情。）eq\o\ac(○,3)治療師不僅要體會到來訪者難以察覺到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識中的意義很快提出來與來訪者對峙。eq\o\ac(○,4)治療師要善于運用言語和非言語行為表現(xiàn)自己的通情。真誠一致表里如一，言行一致；本來面目出現(xiàn)（無人格面具），敢于把情感與行為毫無保留地暴露在來訪者面前；消除交流障礙，使來訪者產(chǎn)生信任感，坦率地表露完整自我促進成長。在治療中要做到真誠一致，必須要注意以下5項：eq\o\ac(○,1)從角色中解放出來（無論生活中或是治療中，不隱藏在專業(yè)角色后）eq\o\ac(○,2)自發(fā)性交流（不受規(guī)則和技術(shù)的限制；以自信心為基礎(chǔ)的）eq\o\ac(○,3)非防御的態(tài)度（理解消極體驗，深化探索，不忙于抵消消極體驗對自己的影響）eq\o\ac(○,4)一致性eq\o\ac(○,5)自我暴露（通過言語和非言語行為）表現(xiàn)出無條件積極關(guān)注應(yīng)對產(chǎn)生的否定情緒的辦法：1.高度自覺，敏銳調(diào)整；2.接納、尊重的是完整的個體，并非其單獨的負(fù)面部分。如何設(shè)計會心團體、促進團體的進程、激發(fā)成員的潛能、實現(xiàn)團體目標(biāo)（簡單應(yīng)用）會心團體治療的性質(zhì)：是指利用團體的力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使得團體成員最大限度地利用個人潛能和團體互助作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實現(xiàn)。形式：主要有基本會心團體(bssicen-countergroup)和研討班(workshop)兩種。會心團體治療的組織：場所：典型為在一房間內(nèi)，有地毯，無家具。參加者席地而坐或坐在墊子上。人數(shù)：8~18人，年齡15~75歲，多數(shù)為20~50歲間。時間：2小時，一般在周末(具體情況有多種)。對象：多樣~宗旨：1.解決心理問題；2.克服心理障礙；3.擴大人際溝通（大多數(shù)心理問題都源自人際溝通問題）。理論：勒溫（Lewin）的團體動力學(xué)和羅杰斯的人為中心治療；Gestalttherapy。內(nèi)容：1.人際關(guān)系訓(xùn)練；2.類似團體治療，討論過去經(jīng)驗與發(fā)展動力學(xué)；3.繪畫或表達(dá)活動等創(chuàng)造性的表現(xiàn)；4.基本交友與人際。會心團體治療的活動原則：1.自愿性原則;2.自由交流原則;3.坦誠性原則;4.自我決定性原則（成員對活動自行抉擇，自己負(fù)責(zé)。）會心團體治療的過程（理想狀態(tài)）：1）第一階段的相互接受階段活動開始時，新會員總會有陌生感和懷疑感，出現(xiàn)沉默或兜圈子；互相公開以達(dá)到理解的過程。2)第二階段的探求理解階段進入這一階段，參加者既有高度的評價，也有真誠的坦露，相互都聽到對自我的真實的理性的聲音；增進設(shè)身處地的理解或共情。3）第三階段是成長變化階段到了最后，參加者和促動者既能正確認(rèn)識自我，直率表明自我，又能關(guān)心別人，愿意傾聽意見，整個團體出現(xiàn)了強烈的依賴感和共存感。會心團體治療的方法：自我描述、定睛對看、盲人散步、信任練習(xí)、熱座、正負(fù)反饋。P72如何在具體的治療實踐中做到以人為中心（綜合應(yīng)用）第六章格式塔治療格式塔治療的主要代表人物（識記）皮爾斯創(chuàng)始人韋特海默、苛勒和考夫卡格式塔治療的主要觀點（領(lǐng)會）采用胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)觀點，即旨在研究意識與外在世界之間的可理解的聯(lián)系（非決定論的），可理解的聯(lián)系體現(xiàn)著人的欲望、意向、意圖以至整個意志；在觀察現(xiàn)象的經(jīng)驗時要保持現(xiàn)象的本來面目，不能將它分析為感覺元素；現(xiàn)象的經(jīng)驗是整體的完性（格式塔），所謂感覺等元素乃是進行了不自然分析的產(chǎn)物，現(xiàn)實的經(jīng)驗只能證明“感性的組織”。格式塔心理學(xué)派強調(diào)整體并不等于部分的綜合，整體乃是限于部分而存在并制約著部分的性質(zhì)和意義；格式塔心理學(xué)家反對對任何心理現(xiàn)象進行元素分析，是反機械主義的；格式塔心理學(xué)派把各項經(jīng)驗的組織描述為可感知的客體，再把這些客體的結(jié)構(gòu)描述為更大的系統(tǒng)，而不與“感覺”或其“屬性”發(fā)生任何關(guān)系。格式塔治療的人性觀(識記)是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)，即看重的焦點在于來訪者對現(xiàn)實環(huán)境的覺察和對此時此地的真實體驗?，F(xiàn)象學(xué)的主要重點在于研究我們所覺知到的物體和事件，以及發(fā)展出徹底而完整的方法來觀察和檢驗他們。存在主義是以當(dāng)下為中心，探討關(guān)于生與死以及人類關(guān)系的的本質(zhì)和意義。還有我們與權(quán)威，包括跟神的關(guān)系本質(zhì)的問題。治療的目的并不在分析，而在于整合一個人不時存在的內(nèi)在沖突。認(rèn)為來訪者的基本目標(biāo)就是要去覺察他們此時此刻正體驗到什么以及自己正在做些什么，通過這種覺察實現(xiàn)自我了解，并獲得完善自我的知識，從而學(xué)習(xí)到如何對自己的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。格式塔的治療的基本假設(shè)（識記）個人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問題，特別是能夠完全察覺發(fā)生在自己身邊的事情，只是由于人們在過去某一段時間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗，使得個人開放、成長的能力停滯不前，并且習(xí)慣于各種不同的方式去逃避某些可能的面臨的特定問題，所以往往在其成長的過程中才會出現(xiàn)一些人格上的障礙。最重要的事情就是要清楚、完全地認(rèn)識到自己當(dāng)時的處境身份，不要因為自己不是“哪種”人而拼命想成為“那種”人。此時此地、未完事務(wù)、逃避、接觸、能量的概念（識記）此時此地（nowandhere）：皮爾斯認(rèn)為，除了“此時此地”，沒有東西是村咋的。因為往者俱往矣，來者則尚未來臨，只有現(xiàn)在才是最重要的；“此時此地”即強調(diào)充分地學(xué)習(xí)、人事、感受現(xiàn)在這一刻，留戀過去就是在逃避體驗現(xiàn)在；格式塔質(zhì)量基本的兩個中心概念——覺察和場域——只有在當(dāng)下才有意義。未完事務(wù)（unfinishedbusiness）：它是指為表達(dá)出來的情感，包括悔恨、怨恨、痛苦、悲傷、罪惡、遺棄感等。這些人生中未完成的事務(wù)常常無盡地消耗著人的寶貴時間、精力，使人沉溺于其中，無法有足夠的精力去全面的洞察當(dāng)前的情況；悔恨是最常見的一種；處理未完事務(wù)的重要一環(huán)接是“發(fā)泄”。逃避(avoidance)：它是指人們用來避免面對未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快的情緒所使用的工具。皮爾斯認(rèn)為，大多數(shù)人都寧可逃避體驗痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變；人們常常指責(zé)別人而為自己推托。接觸（contact）格式塔治療對于場域中覺察的興趣導(dǎo)致了對場域中各部分的關(guān)系性的注意。從我們個人的觀點，而非從場域中另一個位置來看，我們之于環(huán)境的關(guān)系才是焦點。格式塔理論家稱之為接觸。接觸是差異的體驗；接觸的明顯標(biāo)志是興奮；興奮是接觸的一個面向，它是無動于衷的相反。能量：在格式塔治療的理念當(dāng)中，特別注意的問題，包括：它在何處，如何使用，以及如何被阻礙，能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。它可能通過身體某些部位的緊張表現(xiàn)出來。格式塔治療人性觀中“整合”的觀點（領(lǐng)會）P76此時此地、未完事務(wù)、逃避、接觸、能量這5個概念之間的內(nèi)在聯(lián)系（領(lǐng)會）對格式塔治療的簡評（領(lǐng)會）格式塔治療把治療重點放在來訪者此時此地的問題、個人責(zé)任的承擔(dān)以及當(dāng)前的經(jīng)驗上，協(xié)助來訪者對自己和周圍環(huán)境重新有完全自覺地認(rèn)識，然后進一步與環(huán)境達(dá)到和諧。治療師運用多種方法幫助來訪者認(rèn)識自己未滿足的需要，也讓他認(rèn)識到自己的力量和潛能，并把這些運用到每天的生活中。貢獻(xiàn)：理論淵源上與東方宗教的“悟”有關(guān)；富有同情心的面質(zhì)技術(shù)，幫助來訪者不為絕望找借口；活潑的形式具有感染力；把夢視為幫助來訪者增進對生活中重要事務(wù)的覺察力地特殊通道，把夢帶入生活；把沖突和掙扎帶進生活；把過去與問題有關(guān)的部分帶進現(xiàn)在。限制：不太重視人格的認(rèn)知；強調(diào)感覺覺察和表達(dá)感覺，往往忽視了檢視思考的部分；痛苦的個體往往已是覺察過渡的，此時，更多的覺察是重復(fù)產(chǎn)生的，效果值得懷疑；格式塔治療幾項基本技術(shù)的涵義（識記）（簡單應(yīng)用）（綜合應(yīng)用）格式塔治療技術(shù)一般和游戲結(jié)合起來，在生動形象的過程中使得來訪者獲得充分的覺察力，感知內(nèi)在的沖突，解決不一致的問題，完成未完的事務(wù)，主要技術(shù)有：對話練習(xí)：“優(yōu)勢力量”與“劣勢力量”（領(lǐng)會）格式塔治療的主要目標(biāo)是要使一個人的功能得以整合，進而容納其人格特質(zhì)中被否定和拒絕的一面。來訪者在人格上的功能分裂狀況主要體現(xiàn)為“優(yōu)勢力量”和“劣勢力量”兩種極端的對立。前者代表權(quán)威、正義、道德、完美、主宰，以“應(yīng)該”和“必須”等觀念對個體做出操縱和擺布，就好像一對“挑剔的父母”，他們用“應(yīng)該”“必須”的心態(tài)來困擾人，并且用災(zāi)難性的威力來操縱別人。后者就像被害者的角色，防御、內(nèi)疚、無助、懦弱、無權(quán)勢，是被動的一面，也是一個人不負(fù)責(zé)任、找借口、做搪塞的一面。這兩種力量啊內(nèi)心不斷地斗爭，以獲得控制權(quán)，就使得個體分裂成控制者和被控制者兩個部分，長期處在痛苦當(dāng)中。人的一生中，社會性生存和生物性生存通常就表現(xiàn)為這種對立關(guān)系，往往產(chǎn)生很多沖突，令人陷入矛盾和掙扎之中；雙方對立的沖突即導(dǎo)因于內(nèi)射機制的作用。通過這種機制，個人常把他人（通常是父母）的觀點納入自我體系中，皮爾斯認(rèn)為一個人必須，同時也是不可避免地會汲取別人的觀點和特制，但是若未經(jīng)自身批判而全盤接受他人的價值觀是很危險的，如此將會阻礙一個人的獨立自主性。空騎技術(shù)：角色扮演的本質(zhì)（領(lǐng)會）此類技術(shù)在處理這類沖突中常常起到非常顯著的效果，它運用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪流表演“優(yōu)勢力量”和“劣勢力量”的角色，是使得雙方能夠有機會進行充分的對話。通過此技術(shù)，來訪者可以將“內(nèi)射”外顯出來，了解自己的真實情感并對“內(nèi)射”加以重新整合。這種技術(shù)也可用來幫助人更好的理解他人，處理人際關(guān)系問題。這樣，雙方得以溝通，增進彼此的了解；目的是接納并存而不是消除某些人格特質(zhì)。我負(fù)責(zé)：來訪者做一個陳述，并在后加上“我會為此負(fù)責(zé)”；這種強調(diào)目的在拓展來訪者的覺察領(lǐng)域；把自己的情感投射到他人身上。繞圈子：繞圈子技術(shù)的主要目的及其使用的時機（領(lǐng)會）當(dāng)治療師覺得某位參與者的問題有必要使其面對團體中的每一成員時，即要求其走他人們面前向?qū)Ψ秸f話；目的是幫助個體投入，并采取某些動作以消除恐懼（焦慮）。投射：指一個人在別人身上所看到的事物，其實正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納的。投射觀念是皮爾斯夢境理論的核心；他認(rèn)為不需要對夢境作探索，而是要把夢當(dāng)作一個劇本，然后以猛力各部分的對話來做試驗；來訪者若能表演出內(nèi)在對立的沖突面，亦就能吸收它們的差異病整合這些對立的力量；每個夢都代表著一個人存在的信息和內(nèi)心的掙扎，如果夢境的全部都能被了解與同化，則夢里的每件事物都可以很容易地被覺察。倒轉(zhuǎn)技術(shù)：假設(shè)某些癥狀或者行為常常是與其根本或潛伏的沖動的倒轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；要求來訪者扮演與日常自己絕然相反的人，從而使其感到自我否定之所在并予以接納。夸張練習(xí)：假設(shè)非語言信息更能傳達(dá)內(nèi)心的感受；通常非語言信息比較微弱；要求來訪者夸大肢體動作，以體驗更強烈的情感，進而將內(nèi)在隱藏的意義表現(xiàn)出來。預(yù)演練習(xí)：和來訪者共同分享預(yù)演在社會中所期望扮演的角色，讓來訪者更加深入地覺察自己內(nèi)心的社會角色期望以及他人對自己的期望，并為這個目標(biāo)而產(chǎn)生行動。停留情感：假設(shè)一個人表現(xiàn)出不受歡迎的情感或脾氣時，一般都會有逃避某種負(fù)性體驗的傾向；要求保持此時此地的感受，鼓勵來訪者深入到希望逃避的情感與行為中；期望使來訪者在忍受痛苦后獲得成長。格式塔夢境治療和精神分析學(xué)派不同，不強調(diào)去解析夢境，而是要把夢境帶到現(xiàn)實生活中使之重現(xiàn)，做夢的人或許正是夢境中的一部分；夢可以被當(dāng)作劇本，進行各部分的對話實驗；夢又可被當(dāng)作“存在的信息”，即關(guān)于做夢者目前的生活或平時生活狀況的綜述，夢的演出即是要企圖澄清這些部分的總和（gestalt）。格式塔治療的咨詢目標(biāo)、咨詢員角色、資方關(guān)系及咨詢步驟（領(lǐng)會）格式塔治療的基本目標(biāo)：在于達(dá)到覺察的狀態(tài)，以及經(jīng)由覺察而獲得更多的選擇，及肩負(fù)更多的責(zé)任；覺察之后，來訪者獲得更大的包容力去面對與接納自己原先拒絕接受的部分。治療師的角色：使來訪者面對“現(xiàn)在”已成為怎樣的人，而不是一味去想我們“應(yīng)該”要成為怎樣的人，以獲得更多的可能性。治療師的任務(wù)就是在于邀請來訪者積極投入，借著對人生抱著實驗的態(tài)度去學(xué)習(xí)認(rèn)識自己，并在治療歷程中嘗試新的行為，以及注意自己發(fā)生了那些改變。治療師重要職能之一即留意來訪者的肢體動作，真正的溝通是超越語言文字的。治療關(guān)系：格式塔治療的基本焦點在于治療師與來訪者一對一的關(guān)系。治療師應(yīng)對治療質(zhì)量、對自己與對來訪者的了解程度及來訪者能夠保持開放的態(tài)度負(fù)起責(zé)任。同時應(yīng)建立和維持一個良好的治療環(huán)境以促進來訪者進行改變。治療師的經(jīng)驗、洞察力和覺察是達(dá)成療效的基礎(chǔ)；而來訪者的覺察和反應(yīng)能力則更是治療成功的關(guān)鍵。重要的是，當(dāng)治療師與來訪者會心接觸時，治療師應(yīng)允許自己受到來訪者的影響，并能與對方分享自己的知覺經(jīng)驗。治療者再不否定來訪者的情況下，盡量挑戰(zhàn)他們可能的行為取向；治療者不試圖操縱來訪者。格式塔治療一般分為4個步驟：首先是表達(dá)階段，即來訪者第一步要做的事情就是充分表達(dá)自己，把自己的內(nèi)心體驗統(tǒng)統(tǒng)表達(dá)出來；其次是鑒別階段，即來訪者在表達(dá)階段因為自身的阻礙不能完全地體驗到自己的情感，或多或少有一些掩飾，治療師要從來訪者的言語和非言語信息敏感地判斷出什么才是真實的內(nèi)容；然后是肯定階段，即治療師必須鼓勵來訪者正視和接納那些浮現(xiàn)到意識領(lǐng)域中的人格各部分，不論好壞，都是真實的自我；最后是選擇和整合階段，即治療師要啟發(fā)、示范和指導(dǎo)來訪者，使他們不但對個人經(jīng)驗有全面深刻的覺察和認(rèn)識，也使他們所選擇的支持系統(tǒng)有良好的發(fā)展。第七章現(xiàn)實治療現(xiàn)實治療的代表人物（識記）威廉姆。格拉塞（WilliamGlasser），20世紀(jì)60年代創(chuàng)立學(xué)派。現(xiàn)實治療的五個發(fā)展階段名稱（識記）19601980年的現(xiàn)實治療；19801990年的控制理論；19901996年的質(zhì)量學(xué)校19962000年的選擇理論和關(guān)系；自2000年以來，現(xiàn)實治療進入了第五個發(fā)展階段，稱之為新現(xiàn)實治療。選擇理論的10大公理（識記）我們是唯一能控制自己行為的人。我們所能給別人提供的是信息。所有持續(xù)長時間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在次刻滿足自己的基本需要，而且計劃在未來繼續(xù)滿足它們。我們僅僅能通過滿足質(zhì)量世界的圖景來滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為。所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺和生理4種成分構(gòu)成。所有整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接控制。我們通過如何選擇行為和思維來間接地控制自己的感覺和生理。所有的整體行為都是由動詞來標(biāo)明的，并且用最能識別的部分來命名。五種基本需要的名稱及內(nèi)容（識記）生存需要：指我們生存和繁殖的必需的身體功能。愛與歸屬的需要：格拉塞認(rèn)為在實踐中大多數(shù)重要的需要是愛與歸屬，需要家庭、朋友、愛與被愛等。權(quán)力需要：權(quán)力需要是一種被感覺很重要并被認(rèn)可。自由需要；自由需要指的是影響我們生活控制的感覺。享樂需要：我們從工作中得到的快樂并不能滿足我們的享樂需要?，F(xiàn)實治療的基本理念和人性觀（領(lǐng)會）基本理念：選擇理論是現(xiàn)實治療的理論基礎(chǔ)，根據(jù)選擇理論，無論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境，但是我們能控制我們?nèi)绾涡袆?，具體地說，我們不能控制遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅持自己的行為，讓其他人看到我們是一個負(fù)責(zé)任的，理性的、幸福的、滿足的，并且有效控制生活的人。人性觀：根據(jù)選擇理論的解釋，我們將來并不是一塊白板等待外界力量來激發(fā)的。相反，我們生來帶有內(nèi)部目的：包括5需要：生存、愛與歸屬、權(quán)力、自由和享樂。這些需要驅(qū)使我們在生活中尋找各種行為滿足它們；我們不能直接滿足我們的需要；所有良好感覺記錄在我們頭腦中的“質(zhì)量空間”，它給我們帶來快樂的信念系統(tǒng)；我們把真正想愛的人放進我們的質(zhì)量世界。關(guān)鍵概念（領(lǐng)會）基本需要：格拉塞認(rèn)為，我們生來就帶有遺傳的各種需要，我們的行為常常是滿足一個或其他更多的需要。質(zhì)量世界：是大腦中的一部分，它儲存了所有已經(jīng)感覺到的人物、地點、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿足一個或更多的基本需要；排列在我們質(zhì)量世界的第一位任務(wù)，大多數(shù)是我們的母親；質(zhì)量世界與現(xiàn)實世界的差異，給來訪者帶來沮喪，這是所有行為的動機；治療師不能滿足來訪者的需要，但是能協(xié)助來訪者去發(fā)展他們更滿意的行為。真實世界：通過感覺系統(tǒng)體驗到的世界，是質(zhì)量世界圖像的來源。感覺系統(tǒng)：即感覺器系統(tǒng)。知覺系統(tǒng)：包括知識過濾器（判斷是否有用）與價值過濾器（判斷對于自身的意義）。選擇理論對行為的解釋（簡單應(yīng)用）假設(shè)人一生所做的都是行為，即所做的都是選擇的；選擇理論用整體行為解釋行為成分，整體行為包括4個截然不同卻不可分割的成分：行動、思考、感覺和生理，生理狀態(tài)同時伴隨我們的行動、思考和感覺；“問題行為”是整體選擇的結(jié)果；治療總是聚焦于整體行為中的行動和思考部分，因為這些成分是在我們的直接控制之中。行為理論強調(diào)行為歸屬的責(zé)任，因為是來訪者選擇了它。具體P97現(xiàn)實治療的兩大目標(biāo)（識記）首要目標(biāo)是幫助來訪者與人們修復(fù)關(guān)系，不管是新關(guān)系還是就的關(guān)系，他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界，并且教會來訪者選擇理論；假設(shè)來訪者的問題不是卷入到不滿意的人際關(guān)系就是缺乏基本的人際關(guān)系。另一個目標(biāo)是將一些拒絕心理治療的人引入治療中；假設(shè)在他們的質(zhì)量世界中沒有關(guān)愛他們或她們關(guān)愛的人；這種情況下治療師的首要任務(wù)是建立關(guān)系。治療的影響因素（識記）/治療環(huán)境與治療關(guān)系（領(lǐng)會）P98治療環(huán)境：“無強迫”（coercion-free）的氛圍；了解并修復(fù)關(guān)系分離的情況，幫助建立連接點。治療師的特質(zhì)：治療師自己必須要有良好的人際關(guān)系；與來訪者之間是否產(chǎn)生卷入（質(zhì)量世界）的關(guān)系；是否與來訪者找到交談的話題；治療者是否能傳遞希望，是否能帶來創(chuàng)造。治療師與來訪者之間的關(guān)系：必須建立一種卷入的關(guān)系；一旦建立卷入關(guān)系，治療師將用來訪者的WEDP系統(tǒng)名稱及步驟（識記）/WEDP（簡單應(yīng)用）愿望和需要(wantsandneeds)：探索來訪者的需要、愿望；揭示其個人的質(zhì)量世界；明確化。方向和行動(directionanddoing)：強調(diào)當(dāng)前的行為，只有當(dāng)過去的行為影響到當(dāng)前的行為時，才會關(guān)注過去的行為。評價(evaluation)：通過提問評定行為及其方向；對來訪者整體行為的每一個成分進行評價，是現(xiàn)實治療的一個主要任務(wù)；沒有真實的自我評價，改變是不可能的；自我評價是責(zé)任的一部分。計劃和行動(planningandcommitment)：計劃是一個改變起點，計劃可根據(jù)需要調(diào)整；治療師促進來訪者承擔(dān)選擇與行動的責(zé)任；“SAMIC3”原則P101；不放棄。對現(xiàn)實治療的優(yōu)勢與限制（識記）優(yōu)勢在于：eq\o\ac(○,1)相對的短期聚焦，處理有意識的問題行為；eq\o\ac(○,2)現(xiàn)實治療以積極的觀點看待人，來訪者不是被看做無希望的、無助的抑郁者，而是被看做正在做著他們能做的最好事情，或者是選擇能夠滿足需要的事情。限制在于：eq\o\ac(○,1)現(xiàn)實治療關(guān)注的幾乎都是有意識的行為，因此不重視壓抑的沖突、無意識、過去和童年早期的創(chuàng)傷體驗、夢、移情等因素對我們是思維、感覺、行為、選擇的影響，這些還需要在以后的發(fā)展中探索。eq\o\ac(○,2)格拉塞認(rèn)為慢性抑郁和嚴(yán)重的精神病都是選擇的行為。對此，柯瑞認(rèn)為，將所有心理障礙都看作是行為的選擇過于簡單了，生物化學(xué)和遺傳因素與某種行為障礙有關(guān)，他認(rèn)為遭受慢性抑郁或精神分裂癥病人面對的是真正的疾病。現(xiàn)實治療的實踐是一個治療循環(huán)的過程（領(lǐng)會）治療循環(huán)開始是建立一個良好的治療關(guān)系，接著，首先探索來訪者的欲望及知覺情形，進而探討其整體行為，并且自我評價目前需要滿足的有效性如何。如果來訪者決定嘗試新的行為，就引導(dǎo)對方擬定行為改變計劃，并承諾去執(zhí)行。在此過程中，治療師不接受來訪者事后未依計劃執(zhí)行所找的任何借口，也不批評或放棄他。治療循環(huán)包括追蹤來訪者的行為改善了多少，以及在需要時提供更進一步的治療。家庭治療家庭治療的含義（識記）是指通過家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來的交往方式，從而達(dá)到治療癥狀的一種治療理論和方式；假設(shè)1.癥狀的形成源于家庭成員的不良交往方式，癥狀的維持至少是家庭成員不良交往方式強化的結(jié)果；2.通過改變家庭成員的不良交往方式可以達(dá)到治療癥狀的目的。不同家庭治療方式的代表人物（識記）/四種治療各自的主要觀點（識記）家庭系統(tǒng)治療鮑恩：系統(tǒng)論；“自我分化”程度越低越容易卷入家庭沖突、“自我分化”即一個人處理壓力的能力、一個人被原生家庭（負(fù)性？依賴性？）情感占據(jù)的越多，與他人情感就越脆弱；“情感三角關(guān)系”家庭內(nèi)產(chǎn)生問題的兩個人會傾向于拉入第三方以減輕焦慮與壓力；治療方法不鼓勵與來訪者建立穩(wěn)定治療關(guān)系（家庭情感依賴性的復(fù)制？），鼓勵在程序化問題揭示過程中保持中立；較少建議，較多提問，提高自覺程度以增加自主能力；方法：家庭代際圖、程序化的問題、教練技術(shù)。P111策略家庭治療杰克遜、海利和麥德尼思：癥狀最基本的功能是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡、癥狀是威脅，而不是改變的機會；反其道而行：知道對象持續(xù)保持癥狀，順從則表示其對行為的控制力，反抗則表示放棄癥狀；循環(huán)體溫：不可回避的結(jié)構(gòu)化提問，使其以其他家庭成員觀點看待背景；假裝技術(shù)：假裝癥狀以行駛同樣家庭功能，則可放棄真正的癥狀；意志處方：使表現(xiàn)癥狀比放棄癥狀更困難。結(jié)構(gòu)家庭治療米紐秦：家庭結(jié)構(gòu)（完整復(fù)雜的整個系統(tǒng)）、亞系統(tǒng)（不同的家庭角色構(gòu)成，如：夫妻、父子…）和界限（系統(tǒng)間的邊界，有清晰、僵硬、混亂三種）；常見問題模式：過度卷入與脫離；治療的目的是改變家庭結(jié)構(gòu)；結(jié)構(gòu)治療過程：介入——觀察診斷——改造（1.介入并適應(yīng)；2.交互作用；3畫結(jié)構(gòu)圖；4.突出和修正交互作用；5.設(shè)定界限；6.失去平衡；7.挑戰(zhàn)無效假設(shè)）；家庭系統(tǒng)瑕疵非原生，激發(fā)潛在合適的模式。經(jīng)驗性家庭治療惠特克和薩提亞：人本主義的；家庭問題產(chǎn)生與情感壓力；父母混淆情感的工具與表達(dá)功能，控制孩子的感受以控制其行為，導(dǎo)致孩子為避免產(chǎn)生情緒波動而模糊情感體驗，孩子感受到的知識壓制后的產(chǎn)物，如枯燥、冷漠和焦慮；否認(rèn)沖動和壓制感受是問題產(chǎn)生根源，功能不良的家庭是自我保護和逃避的；4種不良溝通方式：指責(zé)型、討好型、打岔型、超理智型，不良溝通模式背后是低自尊；治療目的：鼓勵、幫助承擔(dān)情緒風(fēng)險，去除保護性防御，開放對人；治療師本身必須開放和真誠。家庭治療與個體治療的區(qū)別（識記）從治療對象來講，家庭治療是對整個家庭進行治療，治療時，整個家庭成員都要在場，尤其是治療的初期階段。而個體治療，只是對家庭中的個體進行治療，而且治療的對象不會發(fā)生改變。從治療內(nèi)容來講，家庭治療并不直接針對患者所表現(xiàn)的癥狀，而是對家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進行治療。而個體治療，在很大程度上都是直接針對患者的癥狀進行，通過對引發(fā)癥狀原因探討或者直接行為矯正來緩解或消除癥狀。從癥狀原因或作用來講，假設(shè)患者是家庭不良交往模式的替罪羊，家庭成員間的不良交往模式使得患者表現(xiàn)出某種癥狀，且患者的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良交往模式、維持家庭關(guān)系現(xiàn)有平衡的作用。從劃分患者的角度來講，家庭治療并無明顯的患者和非患者之分，患者只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)著而已，有問題的是家庭成員的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)。而個體治療有明顯的患者和非患者之分。家庭治療的核心是什么（領(lǐng)會）/從關(guān)系互動中領(lǐng)回家庭問題或某一家庭成員問題的復(fù)雜性，抓住家庭問題的核心和本質(zhì)（領(lǐng)會）/在家庭治療中改變整個家庭的不良交往模式和結(jié)構(gòu)而不是單純針對某個人質(zhì)料，而是從系統(tǒng)和整體的觀點來考慮（簡單應(yīng)用）/針對不同的來訪者，具體地調(diào)整彼此關(guān)系互動的過程（簡單應(yīng)用）P103-105家庭系統(tǒng)（識記）將成員問題放回到家庭整體中思考，個體表現(xiàn)出的行為可能是人際關(guān)系的產(chǎn)物；功能紊亂的家庭總是抵制變化（無力處理變化），他們總花費很大精力解釋原因而無視為改變所做的努力，所以，很多來訪者滯留在原始狀態(tài)。家庭發(fā)展階段（識記）是兩個人步入婚姻殿堂的那一天，一個家庭就形成了。家庭的發(fā)展變化經(jīng)歷了四個主要的階段，每個階段都有其不同的發(fā)展任務(wù)，面臨不同的主要問題和危機。對發(fā)展任務(wù)、主要問題和危機應(yīng)付得當(dāng)與否，關(guān)系到家庭的正常運作與家庭功能是否正常發(fā)揮；一、家庭形成：界限的確立、角色的轉(zhuǎn)化、夫妻相互適應(yīng)；二、第一個孩子出生：為人父母的技能學(xué)習(xí)、夫妻關(guān)系調(diào)整；三、孩子進入青少年期：父母與孩子關(guān)系的協(xié)調(diào)、養(yǎng)育方式的轉(zhuǎn)變；四、孩子長大成人：（老人）再適應(yīng)問題、與孩子發(fā)展成人間關(guān)系、第三代養(yǎng)育、應(yīng)對疾病與死亡。家庭結(jié)構(gòu)（識記）包含4個亞系統(tǒng)：夫妻、父母、父母--子女、兄弟姐妹；每個亞系統(tǒng)都有特定的任務(wù)，界限保護亞系統(tǒng)的獨立與自主性；清晰的界限，即亞系統(tǒng)間保持獨立，又有適當(dāng)?shù)穆?lián)結(jié)。家庭規(guī)則（識記）是一種有規(guī)則來管理的系統(tǒng)，家庭成員按照有組織的，已經(jīng)建立的模式互動；家庭功能的惡化可能是因為家庭缺乏規(guī)則來適應(yīng)環(huán)境的變化。過度卷入（識記）是指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂，家庭成員過多的參與到其他系統(tǒng)的任務(wù)和活動中，行使或者代替某位家庭成員的功能，所以與家庭結(jié)構(gòu)一樣屬于結(jié)構(gòu)派家庭治療的重要概念；過度卷入可能形成雙方高度依賴、自主自由從而受限。替罪羊（識記）在某些家庭中，會有某個成員表現(xiàn)出問題，將家庭沖突轉(zhuǎn)移開，使家庭成員注意他的問題，而暫時避開父母的沖突。這個來訪者的家庭成員就是替罪羊；替罪羊只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)者，有問題的是家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)。代際傳遞（識記）祖父母一輩的不良交往模式會影響父母一輩，而父母一輩的不良交往方式會影響孫子一輩。三代人重復(fù)同樣的不良交往模式，最終出現(xiàn)精神分裂。（即不成熟的人更可能與不成熟的人結(jié)婚，養(yǎng)育出更不成熟的后代，后代為適應(yīng)成長需要，可能出現(xiàn)精神分裂）雙重束縛（識記）是指精神分裂者的父母，特別是母親，常向來訪者提出兩種相反約束的要求，使來訪者無所適從，產(chǎn)生矛盾心理，從而表現(xiàn)奇怪的反應(yīng)，屬于策略派的重要概念；如，父親要求孩子參與家庭建設(shè)，卻否定孩子的任何意見，孩子于是傾向于不發(fā)表意見，父親因孩子不發(fā)表意見而顯得憤怒，孩子認(rèn)為父親只需要自己的觀點被他人認(rèn)可；精神分裂癥患