氮氧化物中毒的危害及預(yù)防

氮氧化物中毒的危害及預(yù)防氮氧化物俗稱(chēng)硝煙，是氮和氧化合物的總稱(chēng)，為最常見(jiàn)的刺激性氣體之一，主要有氧化亞氮(N2O，俗稱(chēng)笑氣)、一氧化氮(NO)、二氧化氮(N02)、三氧化二氮(N2O3)、四氧化二氮(N2O4，又稱(chēng)亞硝酸酐)及五氧化二氮(N2O5，又稱(chēng)硝酐)等。其中除五氧化二氮為固體外，其余均為氣體。除NO2外，其余的都極不穩(wěn)定，遇光、濕或熱，最終都變?yōu)镹O2。NO為五色氣體，沸點(diǎn)為-151．8℃，熔點(diǎn)-163．6℃。NO2屬高毒性、刺激性的紅棕色氣體，沸點(diǎn)為21.2℃，熔點(diǎn)為－9.3℃，NO2與水反應(yīng)生成硝酸(HN03)和其他氮氧化物。NO和NO2均不行燃，但都可增進(jìn)其他物質(zhì)燃燒，為強(qiáng)氧化劑，能與可燃物質(zhì)及還原性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。2．接觸機(jī)會(huì)與健康危害氮氧化物多為生產(chǎn)過(guò)程中的中間體或廢棄物，多產(chǎn)生于硝酸的生產(chǎn)或使用，硝酸浸洗金屬，用含硝酸的混合酸硝化各類(lèi)檢測(cè)樣品，制造硝基炸藥、硝化纖維、苦味酸等硝基化合物，苯胺染料的重氮化過(guò)程，硝基炸藥爆炸，衛(wèi)星放射時(shí)的火箭推動(dòng)等。另外，電焊、氣焊、氣割及氬弧焊時(shí)產(chǎn)生的高溫會(huì)使空氣中的N和O結(jié)合成氮氧化物，汽車(chē)、內(nèi)燃機(jī)排放的尾氣，谷倉(cāng)中谷物、飼料的缺氧發(fā)酵等均產(chǎn)生氮氧化物。與這些工作環(huán)境有關(guān)的從業(yè)人員都可能接觸到氮氧化物。在職業(yè)活動(dòng)接觸的氮氧化物主要是NO和NO2，并以NO2為主。NO的毒作用主要是快速氧化血紅蛋白為高鐵血紅蛋白而引起高鐵血紅蛋白血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。同時(shí)有部分NO在體內(nèi)被氧化成NO2。N02進(jìn)入呼吸道深部，與細(xì)支氣管及肺泡上的水起作用，生成HNO3和HNO2，對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，使肺泡及毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；被汲取入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽。硝酸鹽可引起血管擴(kuò)張，血壓下降；亞硝酸鹽可使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧。3．臨床表現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)少量吸人氮氧化物，僅表現(xiàn)為一般的刺激反應(yīng)，可消失一過(guò)性胸悶、咳嗽等刺激反應(yīng)癥狀，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，胸部X射線(xiàn)檢查無(wú)特別表現(xiàn)。短期內(nèi)吸人較大量氮氧化物氣體，則會(huì)引起以呼吸系統(tǒng)損害為主的急性中毒性疾病。因中毒程度不同而表現(xiàn)為以下幾種狀況。(1)輕度中毒一般經(jīng)6～7h的埋伏期后，消失胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，并可伴有輕度頭暈、頭痛、無(wú)力、心悸、惡心癥狀。胸部有散在的干噦音，X射線(xiàn)檢查表現(xiàn)肺紋理增加或肺紋理邊緣模糊，常表現(xiàn)為急性氣管—支氣管炎或支氣管四周炎。(2)中度中毒胸悶加重，有緊迫感，咳嗽加劇，呼吸困難，咳痰或血絲痰，有輕度紫紺。兩肺可聞干噦音或散在濕噦音。X射線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺野透光度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影或斑片狀陰影，邊緣模糊，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫或支氣管肺炎。血?dú)夥治龀３瘦p度至中度低氧血癥。(3)重度中毒表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，猛烈咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺，兩肺可聞干、濕噦音。X射線(xiàn)檢查表現(xiàn)兩肺布滿(mǎn)密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或大小不等的云絮狀陰影，有的可融合成大片狀陰影，表現(xiàn)為肺泡性肺水腫。血?dú)夥治龀３手囟鹊脱醢Y，也可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，或并發(fā)較重度的氣胸或縱隔氣腫。嚴(yán)峻者消失昏迷或窒息。(4)遲發(fā)性堵塞性毛細(xì)支氣管炎有些病人在肺水腫基本恢復(fù)后2周左右，又突然發(fā)生咳嗽、胸悶及進(jìn)行性呼吸窘迫等癥狀，有明顯紫紺，兩肺可聞干噦音或細(xì)濕