永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)課件

永久性人工心臟起搏器植入注意事項(xiàng)永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)目錄心臟起搏治療概述術(shù)前準(zhǔn)備出院宣教143術(shù)后護(hù)理2永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)概述

心臟起搏器是一種醫(yī)用電儀器，由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成。通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，以治療由于心律失常所致的心臟功能障礙。

永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)起搏器的植入方法

手術(shù)時(shí)將電擊導(dǎo)線通過一條靜脈送入心臟里，經(jīng)測(cè)試后與起搏器連接，起搏器將按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產(chǎn)生有效收縮，從而提高心率。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前溝通，簽署手術(shù)同意書。2、完成術(shù)前必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、胸片、心電圖、Holter等。3、做抗生素及麻醉藥品皮試。無臨時(shí)起搏保護(hù)用普魯卡因，有臨時(shí)起搏保護(hù)用利多卡因。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備4、皮膚準(zhǔn)備。最佳時(shí)間是術(shù)前一小時(shí)內(nèi)。禁止穿內(nèi)衣，戴首飾等。5、詢問患者有無服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥史。如有，請(qǐng)告知主管醫(yī)生和術(shù)者。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備6、術(shù)前抗生素應(yīng)用1、切皮前半小時(shí)應(yīng)用抗生素，接病人時(shí)配藥。2、抗生素選擇：A、無頭孢過敏，首選一代頭孢，頭孢唑林鈉、頭孢硫脒。B、頭孢過敏，美國(guó)指南首選萬古霉素。原因：起搏器感染80%以上為葡萄球菌感染，對(duì)上述藥物敏感。三代頭孢及喹諾酮類抗生素不敏感。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后觀察。術(shù)后3天持續(xù)心電監(jiān)測(cè)。如有低熱、體溫不超過38℃，可能為吸收熱，不做特殊處理。2、術(shù)后體位。為預(yù)防出血及血腫形成，予左上胸部切口部位沙袋壓迫6-8小時(shí)。注意抬高患床頭20-30度，保持沙袋水平。

永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理3、術(shù)后換藥。

切口以繃帶加壓包扎12-24小時(shí)，第二天換藥觀察切口情況。如果有引流條，嚴(yán)密觀察敷料顏色，如果滲液及滲血浸濕敷料，立即通知醫(yī)師換藥。4、術(shù)后抗生素應(yīng)用

術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5天，囊袋積血適當(dāng)延長(zhǎng)抗生素時(shí)間，抗生素選擇同前。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理5、術(shù)后程控。1、術(shù)后即刻（手術(shù)室）

2、術(shù)后第二天（監(jiān)護(hù)室）

3、術(shù)后第4天（心功能室）

4、出院或拆線當(dāng)天（心功能室）永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理6、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后3天方可下床活動(dòng)。第一次活動(dòng)應(yīng)動(dòng)作緩慢，指導(dǎo)適當(dāng)進(jìn)行上肢及肩關(guān)節(jié)的前后活動(dòng)，防止跌倒。7、術(shù)后飲食及排便指導(dǎo)

告知患者為了促進(jìn)切口愈合應(yīng)進(jìn)食高蛋白、粗纖維、易消化、維生素豐富的食物。少食多餐，防止便秘。

永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理8、術(shù)后宣教

1、教會(huì)患者及其家屬測(cè)脈搏。

2、拆線后3天可以取掉無菌敷料。（一般3天后拆線針眼閉合）。

3、拆線后建議患者半月后再淋浴，每次切口汗?jié)窈笥玫夥荆钡矫擆?，勿抓撓。主管護(hù)士發(fā)給患者一瓶碘伏及一包棉簽。4、讓患者記住安置起搏器的日期、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、起搏頻率。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)出院教育1、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)：每天早晚各數(shù)脈搏一次，每次一分鐘，自己的脈搏不能低于起搏頻率，但可以超過起搏頻率。注意有關(guān)不適癥狀，自行檢查該部位有無炎癥反應(yīng)及出血現(xiàn)象，如出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)出院教育2、日常生活指導(dǎo)：生活規(guī)律，戒煙酒。衣服不可過緊。保持起搏器置入處皮膚清潔，避免撞擊，洗澡時(shí)勿用力揉搓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和較重體力勞動(dòng)，起搏器同側(cè)上肢應(yīng)避免做幅度過大的動(dòng)作（如打網(wǎng)球、舉重物等）。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)出院教育3、隨身攜帶起搏卡：妥善保管起搏卡，外出時(shí)隨身攜帶，為出現(xiàn)意外時(shí)診治提供信息。4、避免起搏器受到干擾：一般家庭電器不會(huì)影響起搏器工作?？勺鯴光檢查，禁止做磁共振檢查。盡量不要靠近高磁場(chǎng)的區(qū)域,移動(dòng)電話撥打或接聽時(shí)采用對(duì)側(cè)。永久人工心臟起搏器注意事項(xiàng)出院教育5.定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，半年，一年要隨訪，以后每年隨訪1次。接近起搏器使用年限時(shí)，應(yīng)縮短隨訪間隔時(shí)間，在電磁耗盡之前及時(shí)更換起