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事故協(xié)議書私了范本合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲乙雙方在__________(時(shí)間)發(fā)生了一起事故,為妥善解決此事,甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則,經(jīng)充分溝通,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過1.1甲方__________(簡述甲方業(yè)務(wù)或活動);1.2乙方__________(簡述乙方業(yè)務(wù)或活動);1.3事故發(fā)生在__________(具體地點(diǎn));1.4事故原因__________(簡述事故原因)。二、責(zé)任認(rèn)定2.1雙方同意,根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果,本次事故應(yīng)由甲方承擔(dān)主要責(zé)任,乙方承擔(dān)次要責(zé)任;2.2甲方對本次事故造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。三、賠償金額及支付方式3.1甲方應(yīng)賠償乙方損失共計(jì)人民幣__________元整(大寫:____________________元整);3.2甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的賬戶;3.3乙方提供合法的損失憑證,甲方無異議。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露;4.2本協(xié)議的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效,至本協(xié)議所涉賠償事項(xiàng)完全解決后終止。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效;6.3本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.事故調(diào)查報(bào)告2.損失憑證3.乙方賬戶信息4.授權(quán)委托書(如有)5.法律意見書(如有)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)2.乙方未提供合法損失憑證3.雙方未履行保密義務(wù)4.雙方未友好協(xié)商解決爭議三、法律名詞及解釋:1.甲方:指承擔(dān)主要責(zé)任的一方2.乙方:指承擔(dān)次要責(zé)任的一方3.事故經(jīng)過:指事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等具體情況4.賠償金額:指甲方應(yīng)支付給乙方的損失賠償金額5.違約行為:指合同履行過程中違反約定的一方行為四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方拖延支付賠償款項(xiàng):解決辦法:乙方可以提醒甲方履行付款義務(wù),如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未提供合法損失憑證:解決辦法:甲方可以要求乙方提供合法損失憑證,如乙方仍不提供,甲方可以拒絕支付賠償款項(xiàng)。3.雙方因爭議解決方式產(chǎn)生分歧:解決辦法:雙方可以重新協(xié)商確定爭議解決方式,如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用
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