2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-院感知識筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-院感知識筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.2013年某醫(yī)保門診部發(fā)生在治療的120名靜脈曲張患者，99人確診感染丙肝病毒，該事故如何定性最準確（）。A、突發(fā)公共衛(wèi)生事件B、傳染病暴發(fā)事件C、醫(yī)療事故D、群體性醫(yī)院感染責任事故E、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件2.小型壓力蒸汽滅菌器是指體積（）的壓力蒸汽滅菌器。A、小于30LB、小于40LC、小于50LD、小于60L3.最大無菌屏障是指（）。A、洗手B、無菌隔離衣及無菌手套C、大的無菌單覆蓋D、帶口罩帽子E、以上都是4.人粒細胞無形體病的高危人群為（）A、疫源地（主要為森林、丘陵地區(qū)）的居民、勞動者及旅游者等B、與人粒細胞無形體病危重患者密切接觸者C、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護者D、以上全是5.患者在進行CRRT治療過程中，機器顯示空氣報警，原因是（）A、大量空氣進入管路B、流量不足產(chǎn)生氣泡C、置換液中的氣泡進入血液D、靜脈管路破損E、以上都是6.為什么臨床使用后的器械須立即沖洗？7.簡述丙肝的傳染途徑。8.以下哪些操作是禁止的？（）A、彎曲被污染的針具B、雙手回套針帽C、單手回套針帽D、傳遞銳器時，銳器柄端朝向傳遞者，尖端朝向接銳器操作者9.血液透析室應(yīng)當建立并執(zhí)行的制度有哪些？10.B-D試驗的目的是（）A、檢測滅菌鍋內(nèi)冷空氣排出水平是否達到理想范圍B、檢測滅菌鍋的滅菌保障水平是否達到理想范圍C、不同的B-D測試，可以分別達到這兩種目的D、所有的B-D測試同時具有以上兩種目的11.消毒是指殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物，使其達到無活微生物存在的過程。12.食品安全的范圍包括（）A、食品營養(yǎng)的安全B、食品需求的安全C、食品衛(wèi)生的安全D、食品品質(zhì)的安全13.醫(yī)院內(nèi)手術(shù)部位感染臨床診斷是什么？14.患者，李某，男，尿毒癥來我院行血液透析近一個月，每周兩次HD，血壓180/100mmHg，眼瞼及面部輕度水腫，呼吸困難，雙肺有濕羅音，胸部X片心影增大，肺野不清晰，有少量的胸腔積液，心臟彩超示有心包積液，透析后呼吸癥狀改善，血壓為150/100mmHg。干體重如何判斷？15.無肝素透析選擇什么樣的透析器？16.醫(yī)院感染管理規(guī)范適用于（）。A、盈利性醫(yī)療機構(gòu)B、非盈利性醫(yī)療機構(gòu)C、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)D、中華人民共和國境內(nèi)的各級各類醫(yī)院17.充分透析的標準是什么？?18.當手沒有明顯的血液體液污染時，可用（）去除手部污染。A、肥皂；B、清水；C、液體皂液；D、含酒精的手消毒劑；E、碘伏。19.關(guān)于透析濾過說法錯誤的是（）。A、指血液透析濾過B、彌散和對流的原理C、清除大分子D、清除中小分子20.含氯消毒劑浸泡消毒的使用方法如何？21.下列屬于中度危險性物品的是（）A、呼吸機管路B、透析器C、壓舌板D、聽診器E、喉鏡22.消毒供應(yīng)中心的宗旨是（）。A、保證診療器械滅菌質(zhì)量，以保護患者不發(fā)生因器械不潔而導(dǎo)致的感染B、保證診療器械的清洗消毒與滅菌質(zhì)量，以保護患者不發(fā)生因器械不潔而導(dǎo)致的感染C、保證診療器械的消毒與滅菌質(zhì)量，以保護患者不發(fā)生因器械不潔而導(dǎo)致的感染D、保證診療器械的清洗消毒質(zhì)量，以保護患者不發(fā)生因器械不潔而導(dǎo)致的感染E、保證診療器械的清洗與滅菌質(zhì)量，以保護患者不發(fā)生因器械不潔而導(dǎo)致的感染23.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介物上的病原微生物，使其達到無害化的過程。24.消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)病原體特點選擇不同的消毒劑，嚴格遵守產(chǎn)品使用指南要求的應(yīng)用濃度和作用時間；消毒溶液的配制應(yīng)實行現(xiàn)配現(xiàn)用的原則。25.反滲機的原理是什么？26.具有以下（）條特征者，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化。1、持續(xù)高熱不退。2、精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。3、呼吸、心率增快。4、出冷汗、末梢循環(huán)不良。5、高血壓。6、外周血白細胞計數(shù)明顯增高。7、高血糖A、123B、1234C、12345D、123456727.內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥有哪些？28.如果血培養(yǎng)標本不能及時運送，應(yīng)暫時存于（）環(huán)境29.首次誘導(dǎo)透析的患者應(yīng)選擇（）（）的透析器防止失衡反應(yīng)。30.自體動靜脈內(nèi)瘺吻合口大小與血流量密切相關(guān)，一般為（）A、3mmB、5-7mmC、9mmD、10mm31.氧氣濕化瓶、呼吸機管道多長時間消毒一次？32.救災(zāi)防病信息階段報告可按日報進行上報，總結(jié)報告應(yīng)在事件處理結(jié)束后（）上報。A、5個工作日內(nèi)B、7個工作日內(nèi)C、10個工作日內(nèi)D、15個工作日內(nèi)33.患者張某，男性，58歲，體重65Kg，維持性血液透析治療10年，本次透析方案為：碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析時間4小時，低分子肝素3000μ，超濾4Kg?；颊咴谕肝?.5小時機器突然出現(xiàn)報警，護士查看報警信息顯示漏血。如何緊急處理？34.簡述血液透析患者補鈣的注意事項。35.透析患兒透析過程中發(fā)生低血壓的護理錯誤的是（）A、限制小兒體外循環(huán)血量36.下列哪項不應(yīng)選擇速干手消毒劑進行手衛(wèi)生（）A、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前B、從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時C、接觸患者周圍環(huán)境及物品后D、直接為傳染患者進行治療、護理后37.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定500張床位以上的醫(yī)院，醫(yī)院感染管理專職人員的配備要求為（）。A、不得少于2人B、不得少于3人C、不得少于4人D、不得少于5人38.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施（）等操作時，應(yīng)當避免污染，減少感染的危險因素。A、中心靜脈置管B、氣管插管C、氣管切開D、留置尿管E、放置引流管39.使用化學(xué)消毒劑的注意事項（）A、注意安全防護，戴口罩、手套、眼罩B、消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配C、正確選用和配制消毒劑D、特殊感染物品需提高濃度和延長消毒時間E、盛放容器加蓋40.根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，下列新生兒醫(yī)院感染中，最少見的是哪個？（）A、原發(fā)性血流感染B、膿皰病C、尿路感染D、臍炎41.干熱滅菌凡士林紗布條厚度不得超過多少？（）A、1.5cmB、1.3cmC、2.0cmD、3.0cm42.下列哪項措施不適用于臨終透析患者（）A、施行恰當?shù)耐肝龇椒˙、合理安全的治療和血管護理C、增加血液透析次數(shù)D、密切觀察病情43.濃縮液配置桶濾芯，（）至少更換一次。A、每周B、每2周C、每月D、每2月44.內(nèi)瘺手術(shù)后的觀察和護理?45.簡述人體體液分布情況。46.消毒劑殘余量檢測后（）分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。47.慢性腎衰竭病人應(yīng)加強病情監(jiān)測指導(dǎo)，出現(xiàn)病情變化需及時就醫(yī)，以下哪項除外（）A、體重增加超過1KGB、水腫嚴重C、血壓顯著增高D、氣促加劇E、乏力虛弱48.被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，如何正確回收？49.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，可以在病房、走廊清點更換下來衣物。50.K-DOQI建議，如果患者的血肌酐大于308μmol/L，或者預(yù)計患者六個月后將要腎臟替代治療血液透析，應(yīng)給予患者做動靜脈內(nèi)瘺。國內(nèi)情況比較特殊，在肌酐（）時，應(yīng)教育患者選擇提前做動靜脈內(nèi)瘺A、200μmol/LB、300μmol/LC、600μmol/LD、1000μmol/LE、1500μmol/L51.血液透析患者使用魚精蛋白后最嚴重的不良反應(yīng)主要是（）。A、出血B、過敏C、胃腸道反應(yīng)D、便秘E、腹瀉52.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有哪些資質(zhì)？53.國內(nèi)兒童血液透析血流量一般設(shè)定按（）計算。A、3--8ml/（kg.min）B、8--10ml/（kg.min）C、1--5ml/（kg.min）D、10--15ml/（kg.min）E、2--6ml/（kg.min）54.如何對不同傳播途徑的疾進行病隔離與預(yù)防？55.根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸傳播、飛沫傳播及空氣傳播的隔離標識應(yīng)為何種顏色？56.接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在（）小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。A、1B、2C、6D、1257.某透析中心3名規(guī)律性透析患者，行血液透析濾過治療，Ts1.6U濾器，后置換20-22L，上機0.5-1小時出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，惡心嘔吐，患者可能的診斷是什么？如何處理？如何預(yù)防？58.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素主要有？59.無痰患者或痰液極少的患者痰標本的留取方法是什么？60.當患者患高鈣血癥時，透析液鈣離子濃度調(diào)至（）A、1.25B、1.35C、1.5D、1.7561.糖尿病血液透析患者常發(fā)生高血鉀，主要原因有（）A、長期注射胰島素B、胰島素缺乏和抵抗C、醛固酮不足D、高血糖E、營養(yǎng)缺乏62.腹膜透析患者應(yīng)定期隨訪，治療初期應(yīng)（）隨訪一次。A、1至2周B、2周至1個月C、1至3個月D、6個月E、1年63.下列不屬于化學(xué)性醫(yī)療廢物的是哪項？（）A、實驗室廢棄的甲醛B、廢棄的汞血壓計C、廢棄的過氧乙酸、戊二醛D、廢棄的抗菌藥物64.普通門診、發(fā)熱門診、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定。該敘述是否正確（）。A、正確B、不正確65.血液透析濾過在治療的單元時間（通常為4小時），置換液輸入的總量應(yīng)達到（）。A、5-12LB、8-16LC、12-20LD、20-28LE、25-33L66.隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應(yīng)當嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。67.連續(xù)性血液凈化治療中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的問題，分析原因有（）A、輸液不當B、心排量降低C、監(jiān)測不嚴D、脫水E、空心纖維破裂68.根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，泌尿道感染診斷要點包括（）A、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染B、必須尿培養(yǎng)出細菌才可以診斷為泌尿道感染C、留置導(dǎo)尿患者，尿檢白細胞≥10個/高倍視野69.下列何者不是腎功能喪失后造成之并發(fā)癥？（）A、腎性骨病變B、酸血癥C、高血鈉D、高血磷70.手術(shù)器械不可以用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。71.終末期腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要因素是（）A、低鈣B、高鈣C、高磷D、甲狀旁腺功能亢進E、低磷72.透析機發(fā)生靜脈壓高報警原因下列何者為錯誤答案？（）A、病人翻身壓迫靜脈端血路管路B、靜脈端漏針血腫C、動脈壺和透析器被血塊塞住D、靜脈壓力監(jiān)測器壞掉E、血流量不足73.患者，男性，40歲，近2年有乏力、頭痛、食欲減退及夜間尿量增多現(xiàn)象。近2個月全身皮膚瘙癢并厭食、惡心。近3天心悸、氣急，不能平臥?；颊咔榫w低落、悲觀。入院時體格檢查：體溫36.5oC，脈搏100次/分，呼吸32次/分，血壓160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色蒼白、晦暗，輕度水腫，口腔有尿臭味，口腔黏膜有潰瘍，皮膚有尿霜。雙肺底聞及濕啰音。血液檢查：血紅蛋白80g/L，血鈣1.95mmol/L，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR10ml/（min?1.73m2），血PH值為7.28.尿常規(guī)檢查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有顆粒管型。當患者得知現(xiàn)在需要進行血液透析治療，可是由于恐懼、焦慮、悲觀和擔心預(yù)后而拒絕治療，你如何處理？74.維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的常見非透析因素是什么？75.透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過EU/ml。（）A、1EU/mlB、2EU/mlC、3EU/mlD、4EU/ml第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？（）A、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如巨細胞病毒、弓形體病48h內(nèi)發(fā)病者B、新生兒鵝口瘡C、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染D、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后6個月，出現(xiàn)手術(shù)部位腫脹、疼痛，診斷性關(guān)節(jié)穿刺細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌E、醫(yī)務(wù)人員接診甲流患者后，出現(xiàn)流感樣癥狀，實驗室診斷為甲流2.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定縣以上醫(yī)院和床位數(shù)300張的其它醫(yī)院急診科（室）、兒科門診應(yīng)具備的條件和采取的措施是（）A、與普通門診分開，自成體系B、設(shè)單獨出入口C、隔離診室D、建立預(yù)檢分診制度E、發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒3.我*院透析患者腎移植前要求做好哪些方面的準備？4.醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，下列哪項不是必須查驗的證件（）A、生產(chǎn)企業(yè)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》B、經(jīng)營企業(yè)的《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》C、生產(chǎn)企業(yè)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》D、經(jīng)營企業(yè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》5.霍亂發(fā)生時，下列不屬于責任報告人的是（）A、醫(yī)療保健人員B、疾病預(yù)防控制人員C、衛(wèi)生監(jiān)督人員D、霍亂感染者E、個體開業(yè)醫(yī)生6.血液透析血源性傳染病的感染途徑（）A、通過已感染的患者傳播B、通過醫(yī)務(wù)人員手的污染C、通過食物污染D、通過透析器重復(fù)使用處理過程中的污染E、透析液配液系統(tǒng)及其管道的污染7.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，艾滋病的防治工作的具體預(yù)防、控制措施由（）制定。A、國務(wù)院B、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門C、地方政府D、各省、自治區(qū)、直轄市人民政府8.因甲型H1N1流感暴發(fā)疫情停課的學(xué)校托幼機構(gòu)復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育部門每日報告全校學(xué)生和教職工的健康狀況，至少持續(xù)（）天。A、7B、10C、14D、209.怎樣預(yù)防首次使用綜合征發(fā)生及處理措施？10.每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括哪些？11.責任護士血液透析上機操作前哪項不用核對（）A、透析器管路B、透析器C、治療參數(shù)設(shè)置D、促紅素的使用12.配制后的A濃縮液必須在（）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（）內(nèi)使用。13.在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間不超過多少天？14.當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，誰填表、報告醫(yī)院感染管理科（）A、科主任B、科護士長C、主治醫(yī)生D、責任護士15.當懷疑為疑似生物恐怖事件時，當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)必須立即趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查，多長時間內(nèi)作出初步結(jié)論并報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（）A、2hB、立即C、6D、116.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中門診、急診管理重點包括（）A、應(yīng)建立健全日常清潔、消毒制度B、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施C、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒D、被血液、體液污染的物品和場所應(yīng)及時消毒處理E、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌17.在門診出入口，應(yīng)放置噴灑消毒劑腳墊。18.《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測包括（）。A、應(yīng)采用目測方法對每件內(nèi)鏡及其附件進行檢查B、清洗后的內(nèi)鏡及其附件的表面應(yīng)清潔、無污漬C、清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理D、可采用蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定等方法，定期監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗效果19.鼠疫確診病例描述錯誤的是（）。A、患者發(fā)病前10天到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品B、突然發(fā)病，高熱，白細胞減少或者正常，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況下，病情在48h內(nèi)迅速惡化C、患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌D、患者2次（間隔10D.采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長20.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A、機體免疫功能嚴重受損者；接受各種免疫抑制劑治療者B、嬰幼兒及老年人；營養(yǎng)不良者C、長期使用光譜抗菌藥物者D、接受各種侵入性操作者E、住院時間長的患者；手術(shù)時間長者21.透析治療室應(yīng)當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定的（）類環(huán)境。A、Ⅰ類環(huán)境B、Ⅱ類環(huán)境C、Ⅲ類環(huán)境D、Ⅳ類環(huán)境22.發(fā)熱伴血小板減少綜合征的血清學(xué)和核酸檢測必須在什么條件實驗室進行？（）A、生物安全Ⅰ級實驗室B、生物安全Ⅱ級實驗室C、生物安全Ⅲ級實驗室D、一般實驗室即可23.什么是醫(yī)院感染流行？24.抗凝治療的并發(fā)癥及處理？25.依照血液凈化中心感染控制的管理要求，簡述對新入血液透析患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者管理措施。26.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后應(yīng)如何實施手衛(wèi)生？27.消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品（）以及無菌物品供應(yīng)的部門。A、回收B、清洗C、消毒D、滅菌E、分類28.醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理遵循的原則是什么？29.某患者，因腸穿孔造成彌漫性腹膜炎，擬行“腸修補術(shù)”，以下哪些措施循證醫(yī)學(xué)認為并不能降低手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率？（）A、術(shù)中使用切口保護套B、使用氯己定-乙醇對手術(shù)區(qū)域皮膚進行消毒C、術(shù)中使用甲硝唑進行術(shù)區(qū)灌洗D、使用三氯生涂層手術(shù)縫線縫合傷口30.感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即（）、（）和（）。31.手術(shù)部（室）應(yīng)當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施哪些預(yù)防措施，有效避免發(fā)生手術(shù)部位感染？32.各科室使用的棉褥制品，每年應(yīng)根據(jù)使用情況暴曬（）次，床墊若有潮濕或去污染處理后要及時暴曬。33.患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時置管術(shù)，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時間為10-12h。哪些是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)？34.工作人員遇針刺傷后緊急處理流程？?35.重癥醫(yī)學(xué)科人員配備應(yīng)符合哪些基本條件？36.加強維持性血液透析患者的管理及監(jiān)測的目的是（）A、完善病歷資料B、保證透析效果，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后C、病情研究D、資料收集E、建立良好醫(yī)患關(guān)系37.食物中毒發(fā)生后，在醫(yī)療救治過程中，下列哪項說法是錯誤的（）A、疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時組織專業(yè)技術(shù)人員進行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查工作B、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門對食物中毒事件進行調(diào)查、處理C、臨床醫(yī)護人員負責病人的現(xiàn)場搶救、運送、診斷、治療D、在用藥后采集病人血液、尿液、吐瀉物等標本，以備送檢38.可以用自然揮發(fā)法在甲醛消毒箱內(nèi)消毒口鏡、牙托等物品。39.血液透析室應(yīng)合理配備護士，每個護士最多同時負責6臺透析機的操作及觀察。40.醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。以下對主要職責描述錯誤的是（）A、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；B、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；C、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；D、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；E、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查與處罰，不需提供指導(dǎo)。41.口腔器械應(yīng)首選（）。A、干熱滅菌B、化學(xué)滅菌C、低溫滅菌D、壓力蒸汽滅菌42.WHO稱傳染性非典型性肺炎為SARS，SARS的中文全稱為（），其病原屬（）病毒。43.單純超濾的缺點包括（）。A、溶質(zhì)清除不足B、可出現(xiàn)高鉀血癥C、高血壓D、不出現(xiàn)氮質(zhì)潴留E、過敏反應(yīng)44.局部枸櫞酸鈉抗凝的應(yīng)用指征（）A、活動性出血或高危出血患者B、因使用肝素而引起血小板減少癥副作用的患者C、因使用肝素而引起過敏反應(yīng)副作用的患者D、以上都不是45.關(guān)于水處理系統(tǒng)說法錯誤的是（）A、透析水處理系統(tǒng)的壽命、消毒方法、消毒程序、產(chǎn)水量、小時等與生產(chǎn)廠家及型號有關(guān)。B、每一臺水處理設(shè)備應(yīng)建立獨立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，C、水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。D、水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等每一年更換一次。46.一般情況下，病室地面應(yīng)達到（）。A、清潔水平B、低水平消毒C、中水平消毒D、高水平消毒E、滅菌水平47.血液凈化治療法的治療領(lǐng)域是什么？48.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時常見的并發(fā)癥有（）A、出血B、皮下血腫C、假性動脈瘤D、損傷動脈E、感染49.終末期腎衰竭患者誘導(dǎo)期血液透析治療方案應(yīng)選擇（）的透析器，同時采用（）透析治療比較合適。A、大面積、高效率；多次、長時B、小面積、高效率；多次、短時C、小面積、低效率；多次、短時D、大面積、低效率；多次、長時E、小面積、低效率；多次、長時50.壓力蒸汽滅菌器的化學(xué)監(jiān)測怎樣進行？51.在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)不少于多少學(xué)時的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)？52.乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項（）。A、乙肝和丙肝必須分區(qū)分機進行隔離透析B、感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療C、應(yīng)配備感染患者專門的透析操作用品車D、以上都是53.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作的重要性在于（）。A、是醫(yī)院后勤保障工作的重要組成部分B、是醫(yī)院生存發(fā)展的需要C、環(huán)境衛(wèi)生的優(yōu)劣是患者衡量對醫(yī)院滿意與否的重要決定因素D、直接關(guān)系到醫(yī)療機構(gòu)在市場競爭中的影響力和競爭力E、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院塑造視覺形象的重要載體，直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院的管理理念、經(jīng)營水平和發(fā)展水平54.如何開展艾滋病防治工作？55.感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。56.血液透析的體外循環(huán)由什么構(gòu)成？57.簡述血液凈化室（中心）感染控制監(jiān)測，主要包括哪些？58.透析結(jié)束以后，采集透后血標本時，血泵的流速應(yīng)調(diào)整為（）A、不需要調(diào)整B、200-250ml/minC、150-200ml/minD、120-150ml/minE、50-100ml/min59.簡述空氣報警的處理的方法。60.何種CRRT?模式需要置換液（）?A、SCUFB、CVVHDC、CHFDD、CVVH61.血液透析濾過選用的高通量透析器應(yīng)具有以下特點（）A、理化性質(zhì)穩(wěn)定B、生物相容性好C、對溶質(zhì)具有高濾過率D、對水分具有高通透性E、無毒性62.《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中有關(guān)上呼吸道感染的臨床診斷標準是什么？63.我國主要的應(yīng)急管理體制不包括（）A、綜合協(xié)調(diào)B、分類管理C、集中管理D、屬地管理64.供應(yīng)室清洗效果日常監(jiān)測的監(jiān)測方法是什么？65.常用的頭孢菌素血清半衰期為1～2h，如手術(shù)延長到（）以上，或失血量超過1500m1，應(yīng)補充一個劑量，必要時還可用第三次。66.維持性血液透析患者采用長程夜間透析（NHD）治療方案時，血流量控制在（）ml/min，透析液流量控制在（）ml/min較為合適A、150-180，200B、180-220，300C、240-250，500D、180-220，500E、240-250，30067.血液濾過（HF）模仿正常人腎小球濾過和腎小管重吸收原理，以（）清除體內(nèi)過多的水分和尿毒癥毒素。與血液透析相比，血液濾過具有對（）影響小，（）等優(yōu)點。68.設(shè)備清潔與消毒的要點是（）。A、所有呼吸設(shè)備在再次使用前要進行清潔和消毒B、可重復(fù)使用的呼吸設(shè)備消毒前須徹底清潔C、醫(yī)務(wù)人員清潔與消毒呼吸設(shè)備時須使用個人防護用品D、消毒后的物品干燥保存于無菌包裝內(nèi)69.某縣醫(yī)院原來一直使用某品牌機型進行血透治療，使用低通量透析器，使用自己配制的透析液，1月前將長期維持性透析患者使用透析器全部更換為高通量透析器，但病人透析后普遍反應(yīng)不適，部分病人有低熱，血色素下降、白蛋白降低。高通量透析應(yīng)該遵循什么原則？70.進入人體組織的醫(yī)療器械應(yīng)達到什么水平？71.人工血管動靜脈內(nèi)瘺拔針的注意事項（）A、壓迫力度以不出血并有血流為宜B、可聽到雜音C、病情許可，指導(dǎo)患者自己指壓D、時間不宜過長，15-25分鐘E、拔完針直接用繃帶72.《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》對臨床檢驗報告有何要求？73.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。74.患者因重癥肌無力行血漿吸附治療，在治療三個小時時患者突然出現(xiàn)血壓下降.心率加快，考慮為（）A、低血容量休克B、低血壓C、電解質(zhì)紊亂D、失衡綜合征E、膜過敏反應(yīng)75.MRSA系指（）的金黃色葡萄球菌；耐萬古霉素腸球菌英文代號是VRE。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：D3.參考答案：C4.參考答案：D5.參考答案：E6.參考答案： 因為使用后的器械上黏附的有機物85%是水溶性蛋白，如直接與消毒液或熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨礙消毒液與微生物接觸而影響消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物若不及時沖洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗，然后消毒或用熱水清洗。7.參考答案：丙肝病毒（HCV）感染的途徑除了經(jīng)輸血途徑引發(fā)的感染（輸血前未行抗HCV檢測），主要為經(jīng)皮膚或黏膜與血液的接觸，包括注射途徑、性生活、圍生期的暴露等。與HBV不同的是，丙肝患者血中HCV的滴度是低的，并且含HCV的血液放置在室溫下，HCV可迅速降解。但已有證據(jù)顯示，隨著透析療程的延長，HCV感染的危險性增加，提示積累的暴露時間或機會可能是重要的。8.參考答案：A,B,D9.參考答案：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。10.參考答案：A11.參考答案：錯誤12.參考答案：C13.參考答案： （1）表淺手術(shù)切口感染臨床診斷標準：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。具有以下兩條之一即可診斷： ①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。 ②臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。 說明：開放性創(chuàng)傷所致的感染屬皮膚軟組織感染；切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染；切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染，但切口有膿液即可診斷為切口感染。 （2）深部手術(shù)切口感染的臨床診斷標準：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷： ①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。 ②自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≧38°C。局部有疼痛或壓痛。 ③臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 （3）器官（或腔隙）感染：無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷標準：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。 ①引流或穿刺有膿液。 ②再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。 ③由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。14.參考答案：干體重的判斷標準： 1）眼瞼及面部無水腫； 2）無呼吸困難，無頸靜脈怒張，無肝大，雙肺無濕羅音、哮鳴音； 3）血液透析后血壓基本正常； 4）胸部X片示心影不大，肺野清晰，無胸腔積液； 5）心臟彩超無心包積液。15.參考答案：生物相容性好的合成膜和大面積的透析器是保證無肝素透析順利進行的前提。16.參考答案：D17.參考答案：（1）患者自我感覺良好。（2）透析并發(fā)癥較少，程度較輕。（3）患者血壓和容量狀態(tài)控制較好。透析間期體重增長不超過干體重5%，透前血壓18.參考答案：D19.參考答案：C20.參考答案： 將待消毒的物品放入裝用含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染的物品的消毒，可用含有效氯500㎎/L的消毒液浸泡10分鐘；對經(jīng)血傳播病原體（HIV、HBV）、分枝干菌和細菌芽孢污染的物品的消毒可用含有效氯2000－5000㎎/L的消毒液浸泡30分鐘以上。21.參考答案：A,C,E22.參考答案：B23.參考答案：錯誤24.參考答案：正確25.參考答案：反滲機的原理是利用高壓泵將經(jīng)過初步處理的透析用水，強行通過半透膜（即反滲膜），通過反滲膜的水才成為真正意義上的透析用水。26.參考答案：D27.參考答案：血栓、感染、血管狹窄、血管瘤或假性動脈瘤、充血性心力衰竭、腫脹手綜合征、竊血綜合征。28.參考答案：4℃29.參考答案：小面積；低通量30.參考答案：B31.參考答案： 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機管道，每周更換消毒1－2次，每天更換濕化瓶內(nèi)無菌蒸餾水一次。32.參考答案：C33.參考答案：立即觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜則停止血泵及超濾，更換透析器。如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進入透析器。如無漏血及氣泡進入透析器則需要請工程師協(xié)助排查是否存在漏血探測器有臟物沉積現(xiàn)象，或探測器故障。34.參考答案：①根據(jù)患者血鈣水平確定最佳補鈣制劑。②α-D3長期大量服用可能出現(xiàn)惡心、頭暈、皮疹、便秘等，停藥后可恢復(fù)正常。③大量用含酒精或咖啡因的飲料、大量吸煙會抑制鈣劑的吸收，進食富含纖維素的食物也可抑制鈣的吸收。④活性維生素D能促進鈣通過腸道吸收。35.參考答案：A36.參考答案：D37.參考答案：B38.參考答案：A,B,C,D,E39.參考答案：A,B,C,D,E40.參考答案：B41.參考答案：B42.參考答案：C43.參考答案：A44.參考答案：1.內(nèi)瘺手術(shù)后觀察傷口是否滲血，如有少量滲血可輕壓止血，壓迫時注意保持血管震顫的存在，如滲血較多需打開傷口尋找出血點并結(jié)扎止血。 2、做功能檢查：在靜脈處能觸及震顫，聽到血管雜音。 3、適當抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，可減少肢體水腫。 4、10-14?天拆線，注意包扎敷料時不加壓力。 5、注意身體姿勢及衣服袖口的松緊，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。 6、術(shù)后避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、輸血和抽血化驗 7、手術(shù)后禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓，術(shù)后兩周內(nèi)手術(shù)側(cè)上肢禁止纏止血帶。 8、術(shù)后24?小時術(shù)側(cè)手部可適當做握拳及腕關(guān)節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。45.參考答案：1.體液約占體重的60％，分為細胞內(nèi)液及細胞外液； 2.細胞內(nèi)液占體液的66％，細胞外液占34％； 3.細胞外液又分為血漿和細胞間液，血漿僅占體重的5％。46.參考答案：1547.參考答案：A48.參考答案： 使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。49.參考答案：錯誤50.參考答案：C51.參考答案：B52.參考答案： 應(yīng)具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》。53.參考答案：A54.參考答案： ①在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 ②一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 ③隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。 ④傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 ⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。55.參考答案： 接觸傳播：藍色；空氣傳播：黃色；飛沫傳播：粉紅色56.參考答案：B57.參考答案：患者出現(xiàn)了致熱源反應(yīng)，可能原因透析器、透析管路預(yù)沖無菌操作不嚴，置換液污染，內(nèi)毒素超標，本案3例患者同為血濾治療，同時出現(xiàn)相同癥狀考慮置換液污染。 處理：立即停止血液濾過治療，遵醫(yī)囑急查患者血常規(guī)、留取標本做透析液、置換液細菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測，給予對癥治療，降溫處理并進行心理護理、做好病情觀察；癥狀嚴重提前下機，留取血培養(yǎng)標本。通知工程師，上報主任、護士長，必要時匯報感控科、醫(yī)務(wù)處。查找原因，落實整改措施，書寫書面報告。根據(jù)透析液內(nèi)毒素檢測結(jié)果，決定機器能否繼續(xù)使用。 預(yù)防： （1）制定透析用水、透析液、置換液感控監(jiān)測、機器使用維護等制度、流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案； （2）做好透析用水及透析液的質(zhì)量監(jiān)測與管理，每月細菌培養(yǎng)：透析液＜50CFU/ml，置換液＜1×10-6CFU/L，內(nèi)毒素＜0.03EU/ml； （3）做好血濾機器的使用與維護，每班次消毒，開啟內(nèi)毒素過濾器自檢程序、每日監(jiān)測透析液流量及時更換內(nèi)毒素過濾器； （4）嚴格執(zhí)行血濾機上機操作規(guī)范，嚴格無菌操作； （5）做好濃縮AB液的質(zhì)量控制，桶裝B液現(xiàn)配現(xiàn)用，規(guī)范消毒B液桶。如使用集中供液B液系統(tǒng)應(yīng)定期嚴格消毒、監(jiān)測，推薦使用集中A液系統(tǒng)+成品B液。58.參考答案： 導(dǎo)尿管留臵時間、導(dǎo)尿管臵入方法、導(dǎo)尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。59.參考答案： 可用3%～5%氯化鈉溶液5ml霧化吸入約5分鐘后留取痰液。60.參考答案：A61.參考答案：B,C,D62.參考答案：B63.參考答案：D64.參考答案：A65.參考答案：C66.參考答案：正確67.參考答案：A,C68.參考答案：A69.參考答案：C70.參考答案：錯誤71.參考答案：D72.參考答案：E73.參考答案：由于該患者慢性腎臟病已經(jīng)進入終末期腎衰竭，不得不依賴腎臟替代治療維持生命?；颊叽藭r恐懼、焦慮、悲觀，更需要醫(yī)護人員的安撫和關(guān)心，應(yīng)主動和患者接觸、交流，了解其心理變化，建立良好護患關(guān)系，取得患者信任；多關(guān)心、幫助和指導(dǎo)患者，鼓勵其積極配合治療。重視與患者家屬的溝通，取得家屬的支持，家屬的支持度也會提高病人的信心。講解血液透析的基礎(chǔ)知識，告知其為什么要透析及透析對其的好處。讓患者及家屬了解國內(nèi)外最新的血液凈化的治療和進展，擺脫不良情緒，重建信心，恢復(fù)健康心理，配合治療。74.參考答案：營養(yǎng)攝入不足和代謝性酸中毒。75.參考答案：B第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B,C,D,E2.參考答案：A,B,C,D,E3.參考答案：①血液透析每周3次，每次4－5小時 ②BUN4.參考答案：B5.參考答案：D6.參考答案：A,B,D7.參考答案：A8.參考答案：C9.參考答案：輕者對癥處理，重者立即停止透析，夾閉血管路，丟棄管路和透析器中血液，給予吸氧、抗組胺藥、激素或腎上腺素藥物治療，如出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，立即予心臟呼吸支持治療。 預(yù)防措施：根據(jù)可能的誘因采取相應(yīng)措施，如透析前充分沖洗透析器和管路，選用蒸汽或y射線消毒的透析器和管路等。10.參考答案： ⑴吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。 ⑵清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。 ⑶消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。11.參考答案：D12.參考答案：3-7天；24h13.參考答案： 不超過14d。14.參考答案：C15.參考答案：A16.參考答案：B,C,D,E17.參考答案：錯誤18.參考答案：A,B,C,D19.參考答案：B20.參考答案：A,B,C,D,E21.參考答案：C22.參考答案：B23.參考答案： 是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。24.參考答案：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥： （1）透析器和管路凝血 （2）透析過程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。 預(yù)防與處理： （1）對于合并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應(yīng)加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。 （2）應(yīng)在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個體化的抗凝治療方案。 （3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。 （4）發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當?shù)目鼓?、促纖溶治療。25.參考答