手足口病的防護(hù)

幼兒照護(hù)職業(yè)技能手足口病的防護(hù)“Awonderfulserenityhastakenpossessionofmyentiresoul,likethesesweetmorningsofspringwhichIenjoywithmywholeheart.目錄CONTENTSHOSPITAL

TEMPLATEPART

1PART

2PART

3PART

4手足口病的流行病學(xué)手足口病的臨床表現(xiàn)手足口病的預(yù)防手足口病的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)CONTENTSHOSPITAL

TEMPLATE1.能說(shuō)出幼兒手足口病的流行病學(xué)2.能識(shí)別幼兒手足口病的表現(xiàn)3.能正確實(shí)施手足口病的防護(hù)4.能在操作中關(guān)心和保護(hù)好幼兒PART.01重點(diǎn)難點(diǎn)CONTENTSHOSPITAL

TEMPLATE1.描述幼兒手足口病的流行病學(xué)2.識(shí)別幼兒手足口病的表現(xiàn)正確實(shí)施手足口病的防護(hù)3.正確實(shí)施手足口病的防護(hù)一、任務(wù)情景花花晚上突然出現(xiàn)發(fā)熱，媽媽量體溫38.8℃,給花花服用了退熱藥。第二天花花說(shuō)嘴巴痛，不愿意吃早餐，媽媽發(fā)現(xiàn)花花嘴巴里有水泡，下午花花手、足出現(xiàn)皮疹，媽媽擔(dān)心花花得了手足口病，不知道該怎么辦？任務(wù)：假如你是幼兒照護(hù)員，請(qǐng)幫助媽媽：1.識(shí)別花花是不是患上了手足口?。?.應(yīng)對(duì)花花做哪些防護(hù)措施？手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）感染最常見(jiàn)（一）手足口病的流行病學(xué)1.腸道病毒的生物特性（1）屬于RNA病毒（2）對(duì)75%酒精及5%來(lái)蘇不敏感。對(duì)熱敏感，在50℃可被迅速滅活，對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。2.流行特征：手足口病發(fā)病無(wú)明顯地區(qū)性，熱帶和亞熱帶地區(qū)一年四季都可發(fā)生，我國(guó)每年4-6月為高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)（尤其是南方）10-11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。（一）手足口病的流行病學(xué)1.患者和隱性感染者。2.病毒主要存在于血液、鼻咽分泌物及糞便中。3.一般發(fā)病第1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。4.糞便排毒3-5周；咽部排毒1-2周。1.幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童最易感染，2.尤其是1～2歲發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。1.主要經(jīng)糞-口途徑傳播。2.其次是經(jīng)呼吸道分泌物傳播和密切接觸傳播（皰疹液、口鼻分泌物及被污染的手與物品）。3.其中污染的手直接傳播是關(guān)鍵媒介。4.經(jīng)水傳播：接觸被病毒污染的水源。

傳染源傳播途徑易感人群（一）手足口病的流行病學(xué)2.流行環(huán)節(jié)

手足口病的潛伏期多為2-10天，平均3-5天。根據(jù)病情的輕重程度分為普通例和重癥病例。1.普通病例（1）急性起病，發(fā)熱，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等癥狀。（2）典型癥狀：發(fā)熱1-2天后在舌、牙齦和（或）頰粘膜等口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹消退后不留疤痕或色素沉著。（3）部分患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。一般在1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。（二）手足口病的臨床表現(xiàn)足

手

口腔臀部四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤（二）手足口病的臨床表現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐甚至昏迷。肢體抖動(dòng)、眼球震顫、驚厥等。面色蒼灰，四肢發(fā)涼、皮膚花紋，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢等。呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽等。

神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)（二）手足口病的臨床表現(xiàn)2.重癥病例

占少數(shù)（尤其是3歲以下嬰幼兒）病情迅速進(jìn)展，在發(fā)病1-5天可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可導(dǎo)致死亡，存活者留有后遺癥。1.接種EV71型滅活疫苗，適用于6月齡～5歲兒童，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。2.注意手衛(wèi)生，尤其在觸摸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、便后、接觸皰疹或呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應(yīng)用清水、洗手液或肥皂洗手。(特別提示：家長(zhǎng)不要成為傳染源）。

（三）手足口病的預(yù)防3.經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品及物體表面。4.不與他人共用毛巾或其他個(gè)人用品5.避免與患兒密切接觸，如接吻、擁抱等。6.打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。7.手足口病流行期間，盡量避免帶孩子參加集體活動(dòng)。

（三）手足口病的預(yù)防預(yù)防手足口15字口訣（二）手足口病的預(yù)防曬衣被喝開(kāi)水

常洗手

吃熟食勤通風(fēng)1.居家隔離:隔離至體溫正常、皮疹消退1周。(1)患兒居室避免吸煙，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%，每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，保持空氣清新。(2)盡量避免外出，不能去幼兒園和人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸玩耍。2.居家消毒:一般用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。

患兒每天常接觸的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1-2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環(huán)境，清潔后要及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭護(hù)浸泡消毒，接觸患兒前后要洗手。3.飲食護(hù)理:患兒應(yīng)注意休息，多飲溫開(kāi)水。飲食應(yīng)清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥類、牛奶等。飲食定時(shí)定量，少吃零食；口腔有糜爛時(shí)宜進(jìn)流質(zhì)食物，禁食冰冷、辛辣刺激性食物（四）手足口病的居家護(hù)理4.發(fā)熱護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，低熱或中等發(fā)熱者無(wú)需特殊處理，鼓勵(lì)患兒多飲水；體溫超過(guò)38.5℃者，遵醫(yī)囑使用退熱劑。高熱者要注意防止高熱驚厥的發(fā)生。（四）手足口病的居家護(hù)理讀數(shù)直觀、準(zhǔn)確、安全、有蜂鳴提示可用于測(cè)口、肛、腋溫測(cè)時(shí)約3s，適用于兒童5.口咽部皰疹護(hù)理:保持口腔清潔，進(jìn)食后用溫開(kāi)水或生理鹽水漱口，口腔有糜爛可遵醫(yī)囑涂金霉素魚(yú)肝油，選西瓜霜或冰硼散吹敷口腔患處，每天2-3次。正確涂藥:堵、涂、閉。涂藥后囑患兒閉口10分鐘，不可馬上漱口、飲水、進(jìn)食。（四）手足口病的居家護(hù)理西瓜霜（涂）冰硼散（涂）無(wú)菌棉簽（涂）棉球（堵）6.皮膚皰疹護(hù)理（1）患兒衣被不宜過(guò)厚，衣著應(yīng)寬松柔軟，保持衣被清潔干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹雙手，防止抓破皮疹，引起感染。（2）避免用沐浴露、肥皂清潔皮膚，防止刺激皮膚。（3）皰疹未破者，遵醫(yī)囑將冰硼散或青黛散用蒸餾水熔化后用消毒棉簽蘸涂患處，每天3-4次。皰疹破裂者，局部1%甲紫或抗生素軟膏。臀部有皮疹的患兒，保持臀部清潔干燥，及時(shí)清理患兒的大小便。7.注意觀察患兒在家治療期間的病情變化，患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神不好、易驚、肢體顫動(dòng)、嘔吐等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，防止發(fā)展成重癥病例。（四）手足口病的居家護(hù)理一、任務(wù)討論花花晚上突然出現(xiàn)發(fā)熱，媽媽量體溫38.8℃,給花花服用了退熱藥。第二天花花說(shuō)嘴巴痛，不愿意吃早餐，媽媽發(fā)現(xiàn)花花嘴巴里有水泡，下午花花手、足出現(xiàn)皮疹，媽媽擔(dān)心花花得了手足口病，不知道該怎么辦？任務(wù)：假如你是幼兒照護(hù)員，請(qǐng)幫助媽媽：1.識(shí)別花花是不是患上了手足口??？2.應(yīng)對(duì)花花做哪些防護(hù)措施？是，具備手足口病特點(diǎn)：1.發(fā)熱；2.手足口有皮疹及水泡1及時(shí)就診：到醫(yī)院就診，防止發(fā)展成重癥病例2.居家隔離及護(hù)理：（1）隔離至體溫正常、皮疹消退1周。（2）飲食護(hù)理:患兒應(yīng)注意休息，多飲溫開(kāi)水。飲食應(yīng)清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（3）遵醫(yī)囑使用退熱劑，高熱者要注