小兒病毒性腦炎的護理

小兒病毒性腦炎護理主講人：XXX時間：XXXNursingcareofchildrenwithviralencephalitis病毒性腦炎的定義1病毒性腦炎的癥狀2目錄CONTENTS病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的護理4病毒性腦炎的預防5病毒性腦炎的定義1病毒性腦炎的癥狀2目錄CONTENTS病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的護理4病毒性腦炎的預防5病毒性腦炎的定義11什么是病毒性腦炎病毒性腦炎的危害2病毒性腦炎的定義11什么是病毒性腦炎病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內急性炎癥。多種病毒感染均可引起腦炎、腦膜炎，但80%為腸道病毒感染，其次為單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和蟲媒病毒等。病毒性腦炎的定義1

病毒性腦炎，是一種顱內急性炎癥，多在夏秋季好發(fā)，特別是7、8、9三個月發(fā)病最多，好發(fā)于十歲以內的兒童。得病以后，病人開始時發(fā)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、嘔吐，接著就會出現(xiàn)一些神經癥狀，煩躁、愛睡、昏迷不醒，有的還會抽搐，以及脖子發(fā)硬等大腦受損的現(xiàn)象。有些病人病后還會有四肢癱瘓、失語、變傻等后遺癥。病毒性腦炎的危害2病毒性腦炎的定義1病毒性腦炎的癥狀2目錄CONTENTS病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的護理4病毒性腦炎的預防5病毒性腦炎的癥狀2急性全身感染性癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等驚厥、意識障礙，顱內壓增高，運動功能障礙，神經情緒異常一般2-3周，多數(shù)患兒可完全恢復，但少數(shù)遺留癲癇、肢體癱瘓、智力倒退等后遺癥中樞神經系統(tǒng)癥狀病程前期癥狀病毒性腦炎的定義1病毒性腦炎的癥狀2目錄CONTENTS病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的護理4病毒性腦炎的預防50201病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的檢查病毒性腦炎的治療措施01病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的檢查

1、腦脊液檢查：壓力正?；蛘咴龈?，外觀清亮，白細胞總數(shù)輕度增高，一般＜300*10e9/L，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白質大多數(shù)正?；蛘咻p度升高，糖和氧化物一般在正常范圍。2、病毒學檢查：腦脊液病毒分離及特異性抗體測試為陽性。3、腦電圖檢查：病程早期腦電圖以彌漫性或局域性異常慢波背景活動為特征。02病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的治療措施1、控制腦水腫及顱內壓嚴格限制液體入量，靜脈滴注甘露醇。2、控制驚厥發(fā)作予以地西泮、魯米那等止痙劑。3、抗生素及抗病毒藥物的應用對于重癥患兒或者繼發(fā)細菌感染的患兒，適當予以抗生素治療。4、對癥及支持治療。病毒性腦炎的定義1病毒性腦炎的癥狀2目錄CONTENTS病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的護理4病毒性腦炎的預防5護理診斷意識障礙的護理營養(yǎng)支持預后護理體溫護理頭痛的護理腰椎穿刺術后護理11246357病毒性腦炎的護理41、體溫升高:與病毒感染有關2、意識障礙：與腦實質炎癥有關3、頭痛、嘔吐：與顱內高壓引起的腦膜刺激征有關4、營養(yǎng)失調：與機體能量攝入不足有關5、潛在跌倒的危險：與腦病引起的肢體力弱、精神障礙有關6、潛在并發(fā)癥：顱內壓增高征與顱內感染有關病毒性腦炎的護理4護理診斷11、調節(jié)室內溫度18-22℃為宜，定時開窗通風，保持空氣新鮮2、體溫高于38.5℃時，給予物理降溫：溫水擦浴或頭置冰袋等3、必要時遵醫(yī)囑予以退熱藥4、出汗后及時更換被褥、衣服，及時擦洗身體，注意保暖5、鼓勵多飲水，給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質或

半流質飲食6、監(jiān)測體溫變化，同時做好記錄病毒性腦炎的護理4體溫護理21、評估和記錄患者的意識狀態(tài)及瞳孔變化等2、保持室內安靜，避免強光刺激3、防窒息：頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道的分泌物，

保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給氧；床邊放置裹有紗布的壓舌

板，以備抽搐時急用。4、加強看護，床旁使用護欄防墜床煩躁時可以適當有效使用

約束帶5、保持皮膚清潔完好，每2小時協(xié)助其翻身一次病毒性腦炎的護理4意識障礙的護理31、病室安靜，光線宜暗。2、護理操作宜輕柔，盡量減少患兒痛苦3、避免不良情緒刺激4、遵醫(yī)囑使用脫水劑，降低顱內壓病毒性腦炎的護理4頭痛的護理41、遵醫(yī)囑予以液體及電解質靜脈補充2、飲食清淡為宜，細軟易消化，高熱量，高蛋白質，

高維生素，低脂肪飲食，鼓勵多飲水，多吃水果

蔬菜。病毒性腦炎的護理4營養(yǎng)支持51、術后患兒去枕平臥4-6h，在臥床期間不可以抬高頭部，可以

適當運動身體2、觀察病人有無頭痛，腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。

穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后1-7天，可能是腦脊液量

放出較多或持續(xù)腦脊液外漏所致顱內壓降低。應多飲水，延

長臥床休息時間至24小時，遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。3、保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲血、滲液，24小時不

能淋浴。病毒性腦炎的護理4腰椎穿刺術后護理6病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至2-3周，但恢復可能較慢需數(shù)周至數(shù)月才能恢復至最大限度。大部分患兒可以完全恢復不留任何神經系統(tǒng)后遺癥。少數(shù)患兒病情嚴重，尤其是單純皰疹病毒腦炎患者，可有腦實質的嚴重受累，預后不良，常常遺留神經異常，可有運動障礙、癲癇、視聽功能受損和智力低下等。病毒性腦炎的護理4預后護理7病毒性腦炎的定義1病毒性腦炎的癥狀2目錄CONTENTS病毒性腦炎的檢查與治療3病毒性腦炎的護理4病毒性腦炎的預防5病毒性腦炎的