外科護理高級職稱題-水、電解質、酸堿平衡失調病人的護理

外科護理高級職稱題-水、電解質、酸堿平衡失調病

人的護理

1、該患者的病情可判定為

A.粘連性腸梗阻,單純性

B.血運性腸梗阻,單純性

C.低鉀血癥,麻痹性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻并脫水，低鉀血癥

E.輸入段腸神梗阻

2、以下措施處理正確的是

A.禁飲食

B.胃腸減壓

C.應用抗生素

D.糾正水，電解質失衡

E.手術治療

3、該患者的水，電解質失衡診斷為

A.輕度高滲性脫水

B.中度高滲性脫水

C.重度高滲性脫水

D.等滲性脫水

E.低滲性脫水

4、該患者當天補充液量約為（不包括當天生理需要量）

A.500ml

B.1000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

5、下列關于鉀代謝的說法錯誤的是

A.維持細胞內滲透壓

B.多吃多排，少吃少排，不吃則不排

C.正常成人血清鉀濃度為3.5?5.5mmol/L

D.大部分經(jīng)腎排出

E.血清鉀高時對心肌有抑制作用

6、體液中維持酸堿代謝平衡的最主要緩沖對是

A.HCO/HCO

B.HPO/HPO

C.PrHPr

D.磷酸鹽/磷酸

E.血紅蛋白/氧合血紅蛋白

7、維持細胞外液滲透壓最主要的陽離子是

A.Ca

B.Na

C.K

D.Cl

E.Mg

8、急性水中毒時受損最重的內臟器官是

A.肝

B.肺

C.心

D腎

E.腦

9、以下關于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝調節(jié)的敘述錯誤的是

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少

B.抗利尿激素分泌增加，細胞外液滲透壓增加

C.醛固酮的作用保鈉排鉀

D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變

E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

10、外科病人中最易發(fā)生的缺水類型是

A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.低滲性缺水

D.原發(fā)性缺水

E.繼發(fā)性缺水

11、下列關于正常成人體液平衡的敘述錯誤的是

A.細胞外液約為體重的20%

B.組織間液約為體重的15%

C.細胞內液約為體重的40%

D.血漿約為體重的5%

E.各間隙之間的體液是非動態(tài)平衡

12、治療等滲性缺水最理想的液體是

A.等滲鹽水

B.右旋糖醉

C.平衡鹽溶液

D.5%碳酸氫鈉

E.5%葡萄糖

13、高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，應首先給予

A.10%葡萄糖酸鈣

B.利尿劑

C.5%碳酸氫鈉

D.5%葡萄糖+胰島素

E.11.2%乳酸鈉

14、高滲性缺水病人體內體液變化的特點為

A.細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少

B.細胞外液減少，細胞內液正常

C.細胞內外液均輕度減少

D.細胞內外液量均顯著減少

E.細胞外液顯著減少，細胞內液稍減少

15、代謝性酸中毒病人可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸深而快

B.血二氧化碳結合力升高

C.呼吸淺而快

D.呼吸深而慢

E.血pH升高

16、嚴重低鉀血癥病人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.神志淡漠或嗜睡

B.腸鳴音亢進

C.惡心嘔吐

D.腱反射減弱或消失

E.腹脹

17、低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現(xiàn)的癥狀是

A.乏力，軟癱

B.舒張期停搏

C.心動過速

D.腹脹，嘔吐

E.心電圖T波低平

18、胃潰瘍并幽門梗阻病人，反復嘔吐半個月，應尤其注意其出現(xiàn)

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

19、不會引發(fā)高鈣血癥的是

A.骨轉移性癌

B.肢端肥大癥

C.甲狀旁腺功能亢進

D.腎上腺功能不全

E.高磷酸血癥

20、女性，60歲，體重50kg。因膽石癥急性發(fā)作，嘔吐多次，目前

生命體征平穩(wěn)，尚無明顯缺水征象。目前最確切的護理診斷是

A.組織灌注量改變

B.有體液不足的危險

C.體液不足

D.焦慮

E.心輸出量減少

21、糾正代謝性酸中毒過程中，應給予特別關注的血電解質是

A.鉀離子

B.鈣離子

C.鈉離子

D.氯禺子

E.鎂離子

22、判斷額外失水量時，出汗?jié)裢敢簧硪r衣褲，估計額外失水量約

為

A.800ml

B.1000ml

C.500ml

D.1500ml

E.2000ml

23、一病人因高熱2日未能進食，自述口渴，口干，尿少色黃。查：

脫水癥，尿比重1.028,血清鈉濃度為156nlmol/L。首先應給病人輸

注

A.10%葡萄糖液

B.0.9%氯化鈉

C.5%葡萄糖液

D.11.2%乳酸鈉

E.10%氯化鈉

24、高滲性缺水早期出現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)是

A,血壓下降

B.煩躁

C.尿量減少

D.口渴

E.神志不清

25、成年女性，體重50kg,腸梗阻，血壓14/9kPa,脈搏96次/分,

面部潮紅，呼吸深快，應給予補充

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.全血

D.5%碳酸氫鈉溶液

E.右旋糖酎

26、一小腸屢病人，主訴尿少，厭食,惡心,軟弱無力，脈細速。血紅

蛋白160g/L,血鈉132mmol/L.C0CP為27mmol/L。應診斷為

A.高滲性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

27、等滲性缺水病人輸注大量等滲鹽水時可出現(xiàn)

A.血鈉過高

B.氯化鈉過剩

C.水中毒

D.高氯性酸中毒

E.低氯性酸中毒

28、反映體液量是否補足的最簡單指征是

A.心肺體征

B.血壓,脈搏

C.皮膚彈性

D.患者精神狀態(tài)

E.尿量及其比重

29、女性,32歲,疑為甲狀旁腺功能異常，測得血清Ca為1.4mmol/L。

該病人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.手足抽搐

B.Chvostek征(+)

C.易激動

D.Grey-Turner征(+)

E.腱反射亢進

30、下列酸堿失衡中，以呼吸深而快為特征的是

A.混合性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

31、不會引發(fā)等滲性缺水的病癥是

A.大量嘔吐

B.劇烈腹瀉

C.急性腸梗阻

D.嚴重腸疹

E.大面積燒傷暴露療法

32、維持細胞內液滲透壓的重要離子是

A.H

B.Mg

C.K

D.Na

E.Ca

33、機體調節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是

A.血液緩沖系統(tǒng)

B.腎調節(jié)

C.肺調節(jié)

D.神經(jīng)-內分泌調節(jié)

E.細胞外離子交換

34、若將體內每日的代謝產物經(jīng)腎臟排出，每天至少需要的尿量為

A.8001000ml

B.500~600ml

C.1000"1500ml

D.300?400nli

E.100"200ml

35、施行液體療法的問題首先是

A.選擇補液途徑

B.確定體液平衡失調的性質

C.液體的選擇

D.補液的量

E.安排補液的先后順序

36、等滲性脫水時應

A.補給等量的等滲鹽水和葡萄糖液

B.在缺水癥狀基本糾正后，給適量的電解質液

C.先給生理鹽水，再給葡萄糖液

D.先給適量高滲鹽水，以初步緩解其電解質失調

E.先給葡萄糖液，再給生理鹽水

37、臨床上等滲性脫水的最常見原因為

A.消化液長期慢性丟失

B.補充等滲溶液過多

C.水分攝入不足

D.水分丟失過多

E.消化液的急性喪失

38、治療重度低滲性脫水患者，首先應輸入的液體是

A.復方氯化鈉溶液

B.平衡鹽溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.3%氯化鈉溶液

E.5%葡萄糖鹽水

39、等滲性脫水患者輸入大量等滲鹽水時，可出現(xiàn)

A.氯化鈉過剩

B.低氯性酸中毒

C.血鈉過高

D.高氯性酸中毒

E.水中毒

40、患者，男性，45歲。因膽石癥膽管炎住院，血化驗

pH7.30,BE7mmol/L,COCP15mmol/L,提示有

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.水中毒

41、低滲性脫水時，下列機體體液的容量改變正確的是

A.細胞外液減少，細胞內液正常

B.細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少

C.細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少

D.細胞外液正常，細胞內液減少

E.細胞外液，內液按比例減少

42、將10%氯化鉀30nli稀釋于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量

是

A.600ml

B.400ml

C.1000ml

D.300ml

E.200ml

43、患者，男，36歲。體重60kg,診斷為中度等滲性脫水，第一個

24小時應補給液體量（包括日需要量）共

A.3500ml

B.4000ml

C.3000ml

D.4500ml

E.5000ml

44、脫水患者補液的第1天，對已喪失液量的補充應是

A.先補充1/3

B.先補充2/3

C.先補充1/2

D.一次補足

E.先補充1/4

45、高滲性脫水時，應首先補充

A.5%葡萄糖

B.11.2%乳酸鈉

C.0.9%氯化鈉

D.右旋糖酎

E.平衡鹽液

46、患者，男，30歲。急性腸梗阻，出現(xiàn)口渴，尿少，眼球下陷,

脈速，血壓12/8.0Kpa(90/60mmHg),估計其脫水性質和程度為

A.重度高滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.中度等滲性脫水

D.中度高滲性脫水

E.重度低滲性脫水

47、下列靜脈補鉀的要點中，先決條件是

A.生理需要成人一般為3g/d

B.滴速〈60滴/分

C.尿量須在30ml/h以上

D.氯化鉀濃度〈0.3%

E.嚴重患者補鉀不超過8g/d

48、患者，男，45歲，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現(xiàn)心動過緩,

心律不齊。應選用的藥物是

A.普蔡洛爾（心得安）

B.毛花昔C（西地蘭）

C.利多卡因

D.5%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖酸鈣

49、患者，男，35歲，因高熱2日未能進食，自述口渴，口干，尿少

色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028,血

清鈉濃度為156mmol/Lo首先應給予輸入

A.5%碳酸氫鈉溶液

B.平衡液

C.3%~5%的氯化鈉溶液

D.葡萄糖鹽水

E.5%葡萄糖溶液

50、正常成人每日無形失水約為

A.650ml

B.450ml

C.850ml

D.300ml

E.200ml

51、補鉀前首先應考慮到患者的

A.肺功能

B.肝功能

C.腎功能

D.心功能

E.腦功能

52、患者，女，35歲。因腹瀉脫水，經(jīng)補液治療后脫水糾正。今晨

腹脹，腸鳴音減弱，腱反射減弱。查血鉀4.Ommol/L,按醫(yī)囑靜脈輸

入氯化鉀，其濃度一般不超過

A.1.5%

B.1%

C.3%

D.0.3%

E.0.15%

53、酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色提示

A.呼吸性酸中毒

B.混合性酸堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

54、全胃腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是

A.低鉀血癥

B.高血糖

C.高鉀血癥

D.高滲性非酮性昏迷

E.肝功能異常

55、代謝性堿中毒伴低血鉀癥的表現(xiàn)不包括

A.COCP升高

B.BE正值增大

C.血pH值升高

D.酸性尿液

E.呼吸快而深

56、對重度休克患者糾正代謝性酸中毒時，不宜使用的是

A.5%碳酸氫鈉

B.5%葡萄糖等滲鹽水

C.THAM

D11.2%乳酸鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

57、要維持血漿pH于7.40,則血漿HCO與HCO兩者的比值為

A.10:1

B.15：1

C.5:1

D.20:1

E.30:1

58、高鉀和低鉀血癥相同的癥狀是

A.乏力，軟癱

B.舒張期停搏

C.嘔吐

D.心動過速

E.心電圖T波低平

59、外科患者最易發(fā)生哪種體液代謝失調

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.慢性水中毒

E.急性水中毒

60、患者，男，35歲。高熱昏迷3天，不能進食和飲水，尿比重1.030,

首先應靜脈補充

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖鹽水

C.右旋糖醉

D.5%葡萄糖液

E.10%葡萄糖液

61、患者，男，26歲。體重60kg,體溫持續(xù)39℃,晚間用退燒藥后,

大汗淋漓，滲濕一身襯衣褲，估計以上兩項額外失水量是

A.800ml

B.1000ml

C.500ml

D.1500ml

E.2000ml

62、過量胰島素產生低鉀血癥的機制是

A.醛固酮分泌過多

B.腎小管重吸收鉀障礙

C.大量出汗喪失鉀

D.結腸分泌鉀加強

E.細胞外鉀向細胞內轉移

63、低滲性脫水時，細胞內外液體變化的特點是

A.細胞內液+,細胞外液-

B.細胞內液變化不大，細胞外液-

C.細胞內液-，細胞外液+

D.細胞內液-，細胞外液變化不大

E.細胞內液-，細胞外液一

64、低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是

A.細胞內堿中毒，細胞外正常

B.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

C.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

D.細胞內外均堿中毒

E.細胞內外均酸中毒

65、常用的平衡鹽溶液為

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.復方氯化鈉溶液

C.乳酸鈉溶液

D.4%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

E.乳酸鈉林格溶液

66、哪一類水，電解質代謝紊亂可導致腦疝

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.低鉀血癥

67、某患者消化道手術后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖注射

液。該患者可發(fā)生的電解質紊亂是

A.休克

B.高滲性脫水

C.水中毒

D.等滲性脫水

E.低滲性脫水

68、高鉀血癥的護理措施中不正確的是

A.嚴格遵守靜脈補鉀的原則

B.一旦發(fā)生高鉀血癥，應立即停用含鉀的藥物和食物

C.保證患者足夠的熱量攝入

D.不可使用鎮(zhèn)痛藥，以免其副作用加重病情

E.鼓勵少食多餐的飲食方法

69、下列哪項不是引起呼吸性酸中毒的原因

A.嚴重氣胸

B.鎮(zhèn)靜藥過量

C.重度肺氣腫

D.呼吸機使用不當

E.劇烈疼痛

70、下列哪項不是引起高鉀血癥的原因

A.血管內溶血

B.長期應用保鉀利尿藥

C.代謝性堿中毒

D.腎功能衰竭

E.擠壓綜合征

71、下列代謝性堿中毒的護理措施中錯誤的是

A.糾正堿中毒時應迅速，以免病情加重

B.在尿量足夠時遵醫(yī)囑補鉀，可加速堿中毒的糾正

C.應嚴格限制堿性藥物,食物的攝入

D.堿中毒糾正后，如有手足抽搐，可給予鈣劑糾正

E.測體重，記錄24h出入量，評估改善情況，避免矯正過度

72、患者，男性，30歲。因遭電擊致心跳驟停，經(jīng)積極搶救后心跳

恢復。而后出現(xiàn)胸悶，氣促，呼吸困難，躁動不安。患者不會出現(xiàn)的是

A.PaCO2大于40mmHg

B.血漿HCO2-正常

C.血pH小于7.35

D.血漿HCO2下降

E.血漿HCO2正常

73、患者，女性，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天入院。查體：脈搏120

次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg),呼吸深，可聞

及爛蘋果氣味。此時最好應進行下列哪種檢查

A.血清鈉測定

B.血清鈣測定

C.血清鉀測定

D.血氣分析

E.血二氧化碳結合力測定

74、患者，男性，19歲。因轉移性右下腹痛2h入院，診斷為急性闌

尾炎。急癥闌尾切除術后第一天禁食。下列哪項無須每天靜脈補充

A.氯化鉀3~4g

B.葡萄糖150g

C.氯化鈉4~5g

D.4%碳酸氫鈉500ml

E,水2000~2500ml

75、患者，女性，67歲，體重60kg。大面積燒傷，創(chuàng)面暴露3天，

自訴乏力伴惡心，血清鈉為130mmol/L。請問該患者第一天需輸注5%

葡萄糖氯化鈉注射液的量是

A.100ml

B.1500ml

C.500ml

D.2000ml

E.2500ml

76、患者，男性，38歲，因頻繁嘔吐8天入院。既往有胃潰瘍病史,

患者自訴雖口渴嚴重，但一飲便吐。查體：體溫，呼吸，脈搏正常，血

壓16/10.7kPa(120/80mmHg)o血清鈉160mmol/L,尿量約800ml/d,

X線鈿餐檢查發(fā)現(xiàn)有幽門梗阻。該患者發(fā)生了何種類型的脫水

A.等滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低滲性脫水

D.混合性脫水

E.以上都不是

77、患者，男性，37歲。急性出血性壞死型胰腺炎2天入院。入院

時，脈搏120次/分，呼吸表淺，10次/分。使用高頻正壓給氧后,

血氣分析結果為：血PH7.55,PaC030mmHg,HC018mmol/Lo針對該患

者的主要治療措施為

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml靜脈滴注

C.,靜脈輸入0.Imol/L稀鹽酸溶液

D.平衡鹽溶液靜脈滴注

E.積極處理原發(fā)病

78、關于高滲性脫水患者的護理措施，下列正確的是

A.尿量不足30ml/h時，應立即報告醫(yī)師，盡快處理

B.補液過程中，如患者出現(xiàn)呼吸困難，心搏過速,頸靜脈怒張，中心靜

脈壓升高，應適當加快補液速度

C.應注意有無低鉀血癥的發(fā)生，并及時給予鉀鹽治療

D.保持皮膚清潔，少用肥皂擦洗以免過于干燥

E.監(jiān)測患者的意識狀態(tài)和病情變化

79、外科最常見的水，電解質和酸堿失衡是

A.等滲性脫水

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.低鉀血癥

80、下列體液失衡的處理原則中正確的是

A.輕度代謝性酸中毒?？勺孕屑m正，不必應用堿性藥物

B.代謝性堿中毒常需遵醫(yī)囑見尿補鉀

C.面罩吸二氧化碳可治療呼吸性酸中毒

D.重度低滲性脫水補液治療時，應先輸膠體液后輸晶體液

E.靜脈注射碳酸氫鈉可治療高鉀血癥

81、代謝性酸中毒的治療包括

A.積極的病因治療

B.輕度酸中毒常不必使用堿性藥物

C.經(jīng)計算的補堿量應一次性快速輸入

D.糾正酸中毒后應適當補鉀

E.堿性藥物的使用應根據(jù)有關的檢測結果進行調節(jié)

82、下列關于靜脈補鉀的原則中正確的是

A.見尿補鉀，尿量至少大于400ml/d

B.劑量不宜過多，依血鉀濃度，每天需補充氯化鉀3~6g

C.濃度不宜過高，一般不超過0.3%

D.速度不宜過快，成人靜脈滴速不超過80滴/分

E,以上都正確

83、低鉀血癥的病因是

A.長期進食不足

B.反復嘔吐

C.持續(xù)胃腸減壓

D.輸入庫存血

E.嚴重外傷

84、目前病人可能出現(xiàn)的水電解質酸堿失衡是

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.水中毒

D.代謝性酸中毒

E.高氯性酸中毒

85、處理上述問題時應給予

A.5%碳酸氫鈉

B.10%氯化鈣

C.10%氯化鉀

D.5%氯化鈉

E.三磷酸腺首

86、此病人在輸液時出現(xiàn)呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫樣痰，考慮

其出現(xiàn)

A.急性腎衰竭

B.輸液反應

C.輸液量不足

D.肺水腫

E.肺不張

87、對判定缺水類型最有價值的檢查項目為

A.BUN測定

B.尿比重

C.血清鈉

D.血氣分析

E.尿鈉測定

88、在補充血容量和鈉鹽后，是否需要補充堿性液體應依據(jù)

A.呼吸快慢

B.血清鈉水平

C.尿量多少

D.血氣分析結果

E.BUN水平高

89、各型缺水共有的臨床表現(xiàn)是

A.口渴

B.嘔吐

C.麻木

D.尿量減少

E.煩躁

90、該病人補鉀治療過程中不正確的是

A.如能口服最為安全

B.不能口服時可靜脈滴注

C.尿少不宜補鉀

D.一天總量一般不超過6g

E.無論濃度高低，都可以直接從靜脈推注

91、該病人的酸堿代謝失衡是

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性酸堿失衡

92、引起該病人心室纖維顫動的最可能原因為

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈣血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

93、對該病人的處理措施中最重要的是

A.應用THAM糾正酸中毒

B.注射呼吸中樞興奮劑

C.保證有充足的氧氣吸入

D.應用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

94、該病人的護理措施不正確的是

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

B.半臥位

C.快速大量補液，以糾正代謝紊亂

D.機械除顫

E.加強對動脈血氣分析結果的動態(tài)觀察

95、該病人的可能出現(xiàn)的水電解質失衡類型是

A.低滲性缺水,代謝性酸中毒

B.高滲性缺水,代謝性酸中毒

C.等滲性缺水,代謝性堿中毒

D.高滲性缺水,代謝性堿中毒

E.等滲性缺水,代謝性酸中毒

96、目前該病人需補充液體為體重的

A.1%~2%

B.2%~4%

C.4%?6%

D.6%~8%

E.8%"10%

97、該病人當天補液時應首先補充

A.5%葡萄糖等滲鹽水

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.低分子右旋糖酎

D.平衡鹽液

E.5%葡萄糖溶液

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