上海市政管道工程非開挖工程用表

表B.0.7頂管、盾構(gòu)工作井報審、報驗表工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管、盾構(gòu)工作井工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管、盾構(gòu)工作井分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-32-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管、盾構(gòu)工作井驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1工程用材料質(zhì)量要求第6.2.1-1條2工程用材料質(zhì)量要求第6.2.1-2條3混凝土結(jié)構(gòu)性能及外觀質(zhì)量要求第6.3.1-3條般項目1結(jié)構(gòu)滲漏現(xiàn)象第6.3.1-4條2井后背墻、后座施工要求第6.3.1-5條3兩軌道安裝質(zhì)量要求第6.3.1-6條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值4井內(nèi)導(dǎo)管安裝頂面頂管每座每導(dǎo)軌+3,0120121120211盾構(gòu)+5,0323232043400水平位置頂管每導(dǎo)軌3220000012202盾構(gòu)5032020431012兩軌頂管2個斷面000110001盾構(gòu)032030404035盾構(gòu)后座管片每環(huán)底部198 50水平軸線1618556井尺寸矩形每側(cè)長每座2不少于設(shè)計要求半徑豎、水平7進(jìn)、出預(yù)留洞置每個垂直各18742寸4 -118-1-14-58-18-48井底板高程每座-44-153-24-149工作井后背墻垂直度每座10.1%H水平扭轉(zhuǎn)度0.1%L施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：H為后背墻的高度（mm);L為后背墻的長度（mm)。 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管、盾構(gòu)工作井基坑開挖工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管、盾構(gòu)工作井基坑開挖分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-33-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管、盾構(gòu)工作井基坑開挖驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號市政地下工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-236-2013施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1基坑邊坡和平臺寬度要求第5.3.8條2基坑內(nèi)應(yīng)設(shè)置排水設(shè)施，開挖后不應(yīng)積水第5.3.9條3基坑底部標(biāo)高符合規(guī)定，不應(yīng)超挖第5.3.10條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值4基底標(biāo)高㎡~400㎡10，-20-5-13-1-100-1-15-18-19-8-10-125邊坡坡度每邊2小于設(shè)計要求6長度、寬度+200，-0-28-45-157平臺寬度+100，--1647-21-468-31一般項目1坑底表面平整度㎡1430施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管、盾構(gòu)工作井基坑回填工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管、盾構(gòu)工作井基坑回填分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-34-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管、盾構(gòu)工作井基坑回填驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號市政地下工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-236-2013施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值主控項目1標(biāo)高每段基坑或長50m5-284-17-20-26-140-2322分層壓實度2按設(shè)計要求一般項目12按設(shè)計要求2表面平整度5207施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管法始發(fā)與接收洞口施工工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管法始發(fā)與接收洞口施工分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢（PG）-35-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管法始發(fā)與接收洞口施工驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號市政地下工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-236-2013施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1第8.3.6條一般項目1,不漏水，并具有耐磨、第8.3.7條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管、盾構(gòu)預(yù)制鋼筋砼工作沉井結(jié)構(gòu)工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管、盾構(gòu)工作井分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-36-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管、盾構(gòu)預(yù)制鋼筋砼工作沉井結(jié)構(gòu)驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號市政地下工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-236-2013施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1砼的原材料、配合比要求第7.2.13條2預(yù)制結(jié)構(gòu)砼強度等級要求第7.2.14條3預(yù)制結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量要求第7.2.15條般項目1預(yù)制結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量不宜有一般缺陷第7.2.16條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值2平面尺寸長度每邊(圓形沉2324-12-14-814-1985直徑（圓形）每節(jié)26對角線每條)27井壁厚度每邊(圓形沉-6-805-13142-808井壁、隔墻垂直度9預(yù)埋件每件1-1-98-1602-70預(yù)埋件、預(yù)留孔位移每孔)1-48-110-115-216施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：線位置時，應(yīng)沿縱、橫兩個方向測量，并取其中的較大值。 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管、盾構(gòu)預(yù)制鋼筋砼工作沉井下沉工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管、盾構(gòu)預(yù)制鋼筋砼工作沉井下沉分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢（PG）-37-單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管、盾構(gòu)預(yù)制鋼筋砼工作沉井下沉驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號市政地下工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-236-2013施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1下沉?xí)r砼強度要求第7.3.15條般項目1墊層或承墊木的抽除等要求第7.3.19條2排水法下沉要求第7.3.20條3下沉施工參數(shù)要求第7.3.21條4挖土法下沉要求第7.3.22條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值5下沉階段1.5%~2.0%）L且終沉6位移≤1.5%H且終沉7終沉后刃腳平均標(biāo)高每座4-24-64-50-15-66-768刃腳中心線位移H≥10m每邊1H＜10m19任何兩角的頂面高差L≥10m每角2且≤300L＜10m2施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日沉速度較快時應(yīng)適當(dāng)增加測量頻率。每次下沉穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行四角高差和中心位移測量。鋼筋砼工作沉井結(jié)構(gòu)封 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目鋼筋砼工作沉井結(jié)構(gòu)封底工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。鋼筋砼工作沉井結(jié)構(gòu)封底分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢（PG）-38-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱鋼筋砼工作沉井結(jié)構(gòu)封底驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號市政地下工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-236-2013施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1沉井封底前8h累計自沉量不應(yīng)大于10mm。第7.4.12條2封底混凝土強度和厚度應(yīng)滿足設(shè)計文件規(guī)定。第7.4.13條一般項目1沉井封底前坑底標(biāo)高應(yīng)符合設(shè)計文件規(guī)定。第7.4.14條2泄水井應(yīng)在沉井底板混凝土強度達(dá)到設(shè)計值并具備抗浮能力后進(jìn)行封第7.4.15條3沉井底板與井壁接縫處的防水處理應(yīng)符合設(shè)計第7.4.16條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管管道鋼筋混凝土管管材工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管管道鋼筋混凝土管管材分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-39-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管管道鋼筋混凝土管管材驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材進(jìn)場質(zhì)量要求第6.3.1-1條2鋼筋混凝土管材外觀要求第6.3.1-2條3柔性接口進(jìn)場質(zhì)量要求第6.3.1-4條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值4承口各細(xì)部內(nèi)徑每出廠檢驗批機抽根每斷面共2點015插口各細(xì)部外徑0116鋼承口工作面長度周長4點7插口工作面長度08管端面平整度109管端面垂直度154.24.92.53.93.60.74.20.80一般項目1混凝土管表面質(zhì)量要求第6.3.1-5條2柔性接頭橡膠圈外型要求第6.3.1-7條3墊襯、填縫等材料質(zhì)量要求第6.3.1-8條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目頂管管道的玻璃鋼夾砂管管材工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。頂管管道玻璃鋼夾砂管管材分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-40-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱頂管管道的玻璃鋼夾砂管管材驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材進(jìn)場質(zhì)量要求第6.3.1-1條2管材性能及外觀要求第6.3.1-3條3接口橡膠圈進(jìn)場質(zhì)量要求第6.3.1-4條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值4承口各細(xì)部內(nèi)徑每出廠檢驗批機抽根每斷面共2點005插口各細(xì)部外徑6承口工作面長度周長4點00007插口工作面長度18管壁平整度每節(jié)4點0.30.80.800.40.60.19管壁厚度每斷面共4點平均值≥設(shè)計要求，最小值≥95%設(shè)計要求管端面垂直度每端面1點(最大值)0.20.300.80.60.30.7般項目1玻璃鋼夾砂管表面質(zhì)量要求第6.3.1-6條2柔性接頭橡膠圈外型要求第6.3.1-7條3墊襯、填縫等材料質(zhì)量要求第6.3.1-8條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目直線頂管施工工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-41-單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱直線頂管施工驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1工程材料進(jìn)場質(zhì)量要求第6.3.2-1條2量要求第6.3.2-2條3徑質(zhì)量要求第6.3.2-3條4管道接口部位質(zhì)量要求第6.3.2-4條5第6.3.2-5條般項目1管道內(nèi)外形質(zhì)量要求第6.3.2-6條2洞圈處理質(zhì)量要求第6.3.2-7條3管內(nèi)防腐質(zhì)量要求第6.3.2-8條4管內(nèi)清潔要求第6.3.2-9條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值5直線頂管水平軸線頂進(jìn)長度＜300m每管節(jié)1300m≤頂進(jìn)長度<頂進(jìn)長度≥1000mL/106直線頂管內(nèi)底高程頂進(jìn)長度<300mDi＜3000m+30，-40-242-25Di≥1500m+40，-50-15 -38-19-24-46 46-10300m≤頂進(jìn)長度<+60，-80-24-18-17-18-689-43-69-409頂進(jìn)長度≥1000m+80，-100-43-39-78-643-27-12 7相鄰管間錯口玻璃鋼夾砂管0.50.80.20.20.80.90.30.2鋼筋混凝土管且≤2089對頂時兩端錯口64施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日曲線頂管的設(shè)計曲率半徑（mm）。工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目曲線頂管施工工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-42-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱曲線頂管施工驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材等進(jìn)場質(zhì)量要求第6.3.2-1條2接口安裝要求第6.3.2-2條3實際曲率半徑質(zhì)量要求第6.3.2-3條4管道接口部位質(zhì)量要求第6.3.2-4條5要求第6.3.2-5條般項目1管道內(nèi)質(zhì)量要求第6.3.2-6條2洞圈處理質(zhì)量要求第6.3.2-7條3管內(nèi)防腐質(zhì)量要求第6.3.2-8條4管內(nèi)清潔要求第6.3.2-9條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值5每管節(jié)4154908324394144841647-70-24 -22-4912 70.40.30.20.90.60.7鋼筋混凝土管89對頂時兩端錯口2施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日曲線頂管的設(shè)計曲率半徑（mm）。工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目水平管道內(nèi)垂直頂升工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。水平管道內(nèi)垂直頂升分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-43-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱水平管道內(nèi)垂直頂升驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材產(chǎn)品質(zhì)量要求第6.3.3-1條2管道外觀質(zhì)量要求第6.3.3-2條3管道防水、防腐質(zhì)量要求第6.3.3-3條般項目1管材接口質(zhì)量要求第6.3.3-4條2管道防水、防腐及陰極保護(hù)安裝質(zhì)量要求第6.3.3-5條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值3頂升管帽蓋頂面高程每根-25-104-13-954頂升裝垂直度每節(jié)各1點≤1.5‰H管連接端面平行度且≤25頂升管道間錯口1196804816頂升管道垂直度每根7頂升管的沿水平管縱向頂頭座管22沿水平管橫向69138開口管頂升口中心軸線沿水平管縱向每處62沿水平管橫向6604施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：H為垂直頂升管總長度（mm）；Do為垂直頂升管外徑（mm）。 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目φ4000鋼筋砼頂管進(jìn)出洞洞口加固工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢（PG）-35-單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱φ4000鋼筋砼頂管進(jìn)出洞洞口加固驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1止水密封裝置應(yīng)符合設(shè)計文件夫定，止水密封件應(yīng)與井壁密貼,在注漿壓力下不外翻，不漏水，并具有耐磨、抗折性能第4.4.14-1條2洞口外土體采用加固措施，其強度和止水效果應(yīng)滿足設(shè)計或及施工工藝要求。施工過程中必須隨時檢查加固料用量、樁長、復(fù)攪長度及施工中有無異常情況，記錄其處理方法及措施第4.4.14-2條，3成樁7天內(nèi)淺部開挖樁頭，其深度宜為0.5m,目測檢查攪拌的均勻性，測量成樁直徑。檢查頻率為10%；在成樁7天內(nèi)采用輕便觸探儀檢查樁的質(zhì)量,其樁身強度應(yīng)≥0.3MPa，觸探點在樁徑方向1/4處，抽檢頻率為2%第4.4.14-2條，2），4水泥土攪拌樁的樁身強度在成樁14天內(nèi)采用原位十字板剪切試驗綜合確定，每個洞口水泥攪拌樁加固區(qū)取點位置應(yīng)沿洞口上下左右均勻布置第4.4.14-2條，施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目φ4000鋼筋砼管道頂管頂進(jìn)工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-45-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱φ4000鋼筋砼管道頂管頂進(jìn)驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號φ4000鋼筋混凝土頂管管節(jié)制作及頂進(jìn)施工驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）滬水務(wù)［2012］811號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1工作井（坑）后靠結(jié)構(gòu)的強度和剛度應(yīng)符合設(shè)計文件及施工工藝規(guī)定第4.5.10-1條2鋼筋砼管材進(jìn)場要求第4.5.10-2條3管節(jié)及附件等材料質(zhì)量要求第4.5.10-3條4接口橡膠圈安裝要求第4.5.10-4條5管道的管底坡度及曲率要求第4.5.10-5條6管道接口端部要求第4.5.10-6條7管道防水、防腐蝕處理及滲漏水要求第4.5.10-7條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值3鋼套環(huán)承口各細(xì)部內(nèi)徑每出廠批機抽根2004插口各細(xì)部外徑2014101105插口工作面長度406管端面垂直度18173507207555施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日表B.0.7φ4000鋼筋砼管道頂管報審、報驗表工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目φ4000鋼筋砼管道頂管工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-46-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱φ4000鋼筋砼管道頂管驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號φ4000鋼筋混凝土頂管管節(jié)制作及頂進(jìn)施工驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）滬水務(wù)［2012］811號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1導(dǎo)軌選用材料及安裝要求第4.5.10-1條2頂進(jìn)傳力后靠墻設(shè)置要求第4.5.10-2條3止水橡膠圈粘接劑涂刷要求第4.5.10-4條4管節(jié)拼裝要求第4.5.10-5條5橡膠圈的性能指標(biāo)要求第4.5.10-6條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值6直線頂管水平軸線L＜300m每管節(jié)1-1643-189-13-59-230-56-47300m≤L<-33346-85-6248L≥1000m047直線頂管內(nèi)底高程L＜300m-6-50-10-23-19-34300m≤L<-20-49-28-1543-42L≥1000m+80，-100-34-29-8-9-442-928曲線頂管水平水平軸線9+100，鄰管間錯口766822施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：L為頂進(jìn)長度。 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目φ4000鋼筋砼頂管管道內(nèi)防腐工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-47-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱φ4000鋼筋砼頂管管道內(nèi)防腐驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計要求第5.0.8-1條2混凝土基層平整、潔防腐結(jié)構(gòu)層符合設(shè)計文件要求第5.0.8-2條3防腐層無氣泡、開裂第5.0.8-3條一般項目1防腐層表面應(yīng)平整、光滑，無劃痕、透底、色差等，濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象第5.0.8-1條2防腐層的平均干膜厚度不應(yīng)小于設(shè)計要求,其最小值不應(yīng)小于85%的設(shè)計要求第5.0.8-2條3附著力經(jīng)檢驗合格第5.0.8-3條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目φ4000鋼筋砼頂管管道接口嵌縫工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-48-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱φ4000鋼筋砼頂管管道接口嵌縫驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號φ4000鋼筋混凝土頂管管節(jié)制作及頂進(jìn)施工驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）滬水務(wù)［2012］811號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1密封膠材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計要求第6.0.3-1條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值2密封膠密封膠每條4點30.30.72.30.20.70.52.10.22.23密封膠抽檢1%，但不少于3條粘結(jié)剝離有效面積比≥般項目1槽內(nèi)無浮灰殘渣，無濕跡。槽縫砼兩內(nèi)側(cè)無漏涂現(xiàn)象第6.0.3-2條2密封膠施工應(yīng)符合GB50208相關(guān)規(guī)定第6.0.3-3條3伸縮縫基槽槽寬逐條檢測是,每條4點4槽深32.922.42.12.22.612.60.10.92.8施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日表B.0.7盾構(gòu)管道管片制作報審、報驗表工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目盾構(gòu)管道管片制作工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。盾構(gòu)管道管片制作分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-49-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱盾構(gòu)管道管片制作驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1工廠預(yù)制管片的產(chǎn)品質(zhì)量要求第6.4.1-1條2管片現(xiàn)場制作時要求第6.4.1-2條3管片混凝土強度、性能要求第6.4.1-3條4管片的外觀質(zhì)量要求第6.4.1-4條5管片的抗?jié)B試驗要求第6.4.1-5條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值1模板拼裝每塊鋼模6002弧弦長200003底座夾角4000000004全檢000536對角線20007管片尺寸每塊各3點08弧弦長兩端面各1點09管片的厚度+3，-1100環(huán)面平整度00.1000.1000.10.10.100垂直度4點10.10.10.80.300.40.30.80.20.600.3螺栓孔位置0000螺栓孔直徑0施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目管片水平拼接工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-50-單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱管片水平拼接驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值1環(huán)縫間隙每條縫6點0.30.10.700.50.40.80.80.712縱縫間隙6點0.40.20.80.70.700.60.10.83成環(huán)后內(nèi)徑（不放襯每環(huán)4點14成環(huán)后外徑（不放襯4點+4，-25縱、環(huán)向螺栓穿進(jìn)后,螺栓桿與螺孔的間隙每處各1點D1-D2＜20.10.70.50.40般項目1管片表面質(zhì)量要求第6.4.1-8條2管片預(yù)埋質(zhì)量要求第6.4.1-9條3防水密封條安裝凹槽要求第6.4.1-10條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：盾構(gòu)管道鋼筋混凝土管 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目盾構(gòu)管道鋼筋混凝土管片鋼筋工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。盾構(gòu)管道鋼筋混凝土管片鋼筋分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-51-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱盾構(gòu)管道鋼筋混凝土管片鋼筋驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄般項目檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值鋼筋加工1主筋和構(gòu)造筋剪切抽檢≥5件每工班同類型13002主筋折彎點位置801083箍筋內(nèi)尺寸2000040304鋼筋骨架制作1主筋間距每榀6510402骨架長、寬、高+5，-1040033環(huán)、縱向螺栓孔暢通、內(nèi)圓面平整4主筋保護(hù)層15分布筋長度602056分布筋間距2402037箍筋間距064028預(yù)埋件位置111401施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目盾構(gòu)掘進(jìn)和管片拼裝工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。盾構(gòu)掘進(jìn)和管片拼裝分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-52-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱盾構(gòu)掘進(jìn)和管片拼裝驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管片防水密封條性能第6.4.2-1條2螺栓及連接件質(zhì)量要求第6.4.2-2條3第6.4.2-3條4管道滲漏現(xiàn)象第6.4.2-4條5管道線形第6.4.2-5條般項目1管道內(nèi)質(zhì)量要求第6.4.2-6條2第6.4.2-7條3封堵質(zhì)量要求第6.4.2-8條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值5環(huán)縫張開每環(huán)10.210.30.600.60.700.3縱縫張開0.30.40.10.90.40.70.50.300.8襯砌環(huán)直徑圓度46相鄰管片間環(huán)向3022404 311縱向1241314013414成環(huán)環(huán)底高程-16-23-424-28-60-64-2-73成環(huán)中心水平軸線-60-56-410-63-28施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：環(huán)縫、縱縫張開的允許偏差“”指直線段。工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目盾構(gòu)管道貫通工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。盾構(gòu)管道貫通分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-53- 單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱盾構(gòu)管道貫通驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄般項目檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值1相鄰管片間的環(huán)向每5環(huán)47954742縱向11215093環(huán)縫張開0.60.60.40.50.310.900.20.64縱縫張開0.20.90.50.20.90.10.70.60.15襯砌環(huán)直徑圓度46輸水管道17套管或管廊-77-7740-328管道中心水平軸線-83-46-9849-2640施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：注：環(huán)縫、縱縫張開的允許偏差“≤2mm”指直線段。工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目盾構(gòu)管道二次襯砌結(jié)構(gòu)工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。盾構(gòu)掘進(jìn)和管片拼裝分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-54-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱盾構(gòu)管道二次襯砌結(jié)構(gòu)驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1鋼筋數(shù)量、規(guī)格要求第6.4.3-1條2混凝土強度性能要求第6.4.3-2條3混凝土外觀質(zhì)量要求第6.4.3-3條4管道滲漏現(xiàn)象要求第6.4.3-4條般項目1變形縫質(zhì)量要求第6.4.3-5條2管道線形及表面質(zhì)量第6.4.3-6條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值3每榀不少于1點-61-15-111-44不少于2點-40-2-9-11-3-1-105主鋼筋保護(hù)層厚度不少于4點2403014106變形縫相鄰高差不少于1點1298025905277管底高程不少于1點-89-210-67-24-99-33-128管道中心水平軸線-39-27-748-77-12-63-809表面平整度83706573853管道直順度265967873施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日定向鉆高密度聚乙烯管 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目定向鉆高密度聚乙烯管管材工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。定向鉆高密度聚乙烯管管材分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-55-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱定向鉆高密度聚乙烯管管材驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材質(zhì)量要求第6.5.1-1條2管材性能要求第6.5.1-2條3管端部質(zhì)量要求第6.5.1-3條一般項目1高密度聚乙烯管管內(nèi)外觀及存放要求第6.5.1-4條2管材表面質(zhì)量第6.5.1-5條3管材變形質(zhì)量要求第6.5.1-6條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：定向鉆進(jìn)塑料管接口熱 項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目定向鉆進(jìn)塑料管接口熱熔連接工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。定向鉆進(jìn)塑料管接口熱熔連接分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-56-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱定向鉆進(jìn)塑料管接口熱熔連接驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號管線定向鉆進(jìn)技術(shù)規(guī)范DG/TJ08-2075-2010施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材規(guī)格、性能要求;施工現(xiàn)場管材表面、管內(nèi)及管節(jié)質(zhì)量要求第7.3.3-1條2接口焊接參數(shù)要求第7.3.3-2條3熱熔對接連接焊縫要求第7.3.3-3條一般項目1熔焊連接設(shè)備的控制參數(shù)要求；設(shè)備及組合件組裝要求第7.3.3-4條2熔焊連接時相鄰管兩端面保持平行，兩連接管軸線一致；焊后冷卻期間接口未受外力影響第7.3.3-5條施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：表B.0.7定向鉆進(jìn)管道拖拉報審、報驗表工程名稱：項目工程編號：001：（我方已完成某某建設(shè)項目定向鉆進(jìn)管道拖拉工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。定向鉆進(jìn)管道拖拉分項工程檢驗批施工質(zhì)量驗收記錄施檢(PG)-57-001單位工程名稱項目工程分部工程名稱非開挖工程分項工程名稱定向鉆進(jìn)管道拖拉驗收部位某某建設(shè)項目施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號管線定向鉆進(jìn)技術(shù)規(guī)范DG/TJ08-2075-2010施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1管材、防腐層等產(chǎn)品質(zhì)量要求第7.3.4-1條2管道拖拉前檢驗要求第7.3.4-2條3管線軌跡質(zhì)量要求第7.3.4-3條般項目1求第7.3.4-4條2布管和拖管時及回拉質(zhì)量要求第7.3.4-5條3管線與相鄰管道連接要求;工作坑內(nèi)洞圈等要求第7.3.4-6條檢查項目檢查數(shù)量偏差實測偏差值抽查偏差值4入土點位置平面軸向、橫向每個工作坑的出土點0.02000000垂直向高程1000100005置定向鉆平面軸向平面橫向0.2%L，且0.8）豎向壓力管道0無壓管道4 00403中心水平軸線0.0500 034430036導(dǎo)向孔軌跡與設(shè)計軌跡偏移量定向鉆每3m不少0.40.40.40.40.400.10.10.30.400.2二程式10.05000007成孔管線與設(shè)計管線的偏移量定向鉆每1~2m長0.5%L，且二程式0.0500施工單位檢查評定結(jié)果施工員施工班組長合格項目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：1.表中括號內(nèi)的數(shù)值為特殊地區(qū)的允許偏差值；2.表中L為穿越管道長度（m）；3.定向鉆進(jìn)管線工程的允許偏差應(yīng)符合國家、相關(guān)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。表B.0.7定向鉆進(jìn)施工管道報審、報驗表工程名稱：項目工程編號：001：