引流管的護(hù)理幻燈片

引流管的護(hù)理ICU夏娟引流管的護(hù)理_1臨床上應(yīng)用的外科引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應(yīng)用。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。引流管的護(hù)理_1引流管類型按材質(zhì)分類1.紗布引流條2.橡膠引流片3.煙卷引流管4.橡膠引流管引流管的護(hù)理_1引流管類型按用途分類1.胃腸減壓管2.腦室引流管3.胸腔引流管4.膽道T管5.腹腔引流管6.導(dǎo)尿管7.腋窩引流管8.三腔二囊管引流管的護(hù)理_1一.胃管

持續(xù)腸胃減壓是臨床廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作.通過(guò)留置胃管,我們可以給予患者藥物、食物和水,也可以將胃管與胃腸減壓器相連,吸引出消化液和氣體,減輕患者腹脹、腹痛的癥狀,促進(jìn)疾病的恢復(fù),或者通過(guò)胃管鼻飼流汁飲食從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，同時(shí)通過(guò)觀察患者消化液的性質(zhì)、顏色、量,為臨床診斷提供依據(jù)。引流管的護(hù)理_1目的1.

急性胃擴(kuò)張、胃出血。2.急性彌漫性腹膜炎。3.各種腸梗阻。4.腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻合者。引流管的護(hù)理_1不同患者置入胃管的方法1.新生兒插管方法

由于新生兒吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管難度。方法：即在插胃管過(guò)程中當(dāng)胃管下至5~7cm時(shí)（快到達(dá)咽喉部）助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產(chǎn)生吸吮動(dòng)作，此時(shí)操作者迅速將胃管往入插至胃內(nèi)。以布帶（寬2cm）在胃管靠近鼻翼處打結(jié)，以布膠布再交叉固定于鼻尖，分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。引流管的護(hù)理_12.小兒插管方法

對(duì)能配合的3歲以上小兒采取同服鹽水法：當(dāng)胃管到達(dá)咽部時(shí)助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插至胃內(nèi)。對(duì)昏迷、哭鬧不合作小兒使用簡(jiǎn)易開(kāi)口器法：患兒仰臥位，固定頭部，將特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，減去乳頭及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送下直至胃部。上述方法與常規(guī)法相比降低了患兒的痛苦，便于護(hù)士操作，提高了插管成功率。引流管的護(hù)理_13.成年人一般插胃管法

從解剖學(xué)上看，咽部有喉上神經(jīng)分布，對(duì)刺激較敏感。采用常規(guī)法留置胃管時(shí)，當(dāng)胃管通過(guò)咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐而致插管失敗。因此，成功的關(guān)鍵是減少對(duì)喉上神經(jīng)的刺激。快速插管法正是由于縮短喉上神經(jīng)的刺激的時(shí)間，減輕插胃管時(shí)惡心嘔吐癥狀而獲成功。3.1飲水插胃法：當(dāng)胃管插入14~16cm時(shí)用小勺喂水并囑其下咽，在下咽同時(shí)送入胃管。此法可分散患者注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對(duì)咽喉部刺激，通過(guò)吞咽反射使胃管易進(jìn)入食道而不易誤入氣管。石尚英等采用按摩耳部咽喉穴（耳屏內(nèi)側(cè)上1/2處）至耳部發(fā)熱，有輕微痛感時(shí)迅速插入胃管，其目的也是減輕咽部對(duì)刺激的反應(yīng)。也可在插管前在咽喉部噴局麻藥，降低對(duì)胃管刺激的敏感性。引流管的護(hù)理_14.昏迷患者插胃管方法4.1

為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管方法

傳統(tǒng)的給昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，協(xié)助患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至預(yù)定長(zhǎng)度。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此法為深昏迷合并舌根后墜患者插胃管往往難以奏效，其原因在于這類患者咽部組織松弛、舌根后墜堵塞了口咽部通道，將患者頭部托起難以改善堵塞狀況。徐亞金摸索出側(cè)位拉舌插胃管法，患者側(cè)臥位時(shí)舌向后墜的重力作用減少，舌后墜減輕，同時(shí)由于拉舌鉗作用，口咽部不再受堵且比正常情況還要增大，所以便于胃管插入。該法節(jié)省材料，減輕護(hù)士工作量，避免常規(guī)法導(dǎo)致誤吸、黏膜損傷等并發(fā)癥。引流管的護(hù)理_14.2

淺昏迷患者插胃管方法

由于昏迷患者不能配合做吞咽動(dòng)作，常規(guī)法插胃管易進(jìn)入氣管而至失敗。可采用刺激法，即將胃管插入15cm時(shí)先用一些刺激手段使患者產(chǎn)生吞咽反射，在此一瞬間迅速送入胃管，此法成功率達(dá)94%。還可采用側(cè)位置胃管法：患者取側(cè)臥位，操作者面對(duì)患者由一側(cè)鼻孔將胃管插入。此法不依賴患者做吞咽動(dòng)作，成功率達(dá)98%，且特別適用于腦出血急性期、有明顯顱內(nèi)壓增高患者及頸強(qiáng)直患者。雙枕墊頭快速插胃法：將雙枕直接墊于患者頭下，使下頜盡量貼近胸骨柄，雙方交替快速插管至胃內(nèi)，此法可節(jié)省人力和術(shù)者體力，尤其可使躁動(dòng)患者頭部固定，方便夜班護(hù)士一人操作。用不銹鋼細(xì)密彈簧絲支撐胃管法可增加胃管硬度順利通過(guò)食管的3個(gè)狹窄，從而提高插管成功率。引流管的護(hù)理_15

.氣管插管或氣管切開(kāi)患者插胃管法

昏迷且氣管切開(kāi)患者由于氣管套的壓迫，使胃管插入受到阻力，因此改進(jìn)方法是：將患者保持頭、頸、軀干水平位，當(dāng)胃管置入16~18cm感阻力增加時(shí)由助手拔出氣管套管0.5~1cm，操作者將胃管順勢(shì)插下，待胃管通過(guò)氣管切開(kāi)部位后再將氣管套管返回原位，然后將胃管繼續(xù)插至胃內(nèi)。對(duì)氣管切開(kāi)清醒的患者置管關(guān)鍵在于有效的溝通、減輕對(duì)鼻部和咽部的刺激。報(bào)道用潤(rùn)滑麻醉劑（2%利多卡因和適量石蠟油）滴0.3ml于一側(cè)鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm處，由于患者反應(yīng)輕而獲成功。氣管插管患者采用氣管導(dǎo)管引導(dǎo)插胃管法獲得100%成功。對(duì)機(jī)械通氣患者插胃管方法也大有改進(jìn)。引流管的護(hù)理_1

留置胃管應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題3.1

插管時(shí)間

插胃管對(duì)沒(méi)有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者有益，單對(duì)伴有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡，因此插管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間宜選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征極不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)避免插入胃管。引流管的護(hù)理_13.2

判斷胃管位置

胃管位置錯(cuò)誤臨床并不少見(jiàn)，易發(fā)生于咳嗽及吞咽反射減弱的患者。準(zhǔn)確無(wú)誤地判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，在患者痰液較多時(shí)胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。報(bào)道沒(méi)有認(rèn)真驗(yàn)證胃管誤入氣管致呼吸困難、死亡的教訓(xùn)，應(yīng)引起重視。插管后證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)需同時(shí)使用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》所介紹的3種方法，缺一不可，若結(jié)合用pH值試紙檢測(cè)會(huì)更穩(wěn)妥，胃液pH值在1.5~3。判定胃管在胃內(nèi)的方法:A.注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。

B.射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。

C.管插入水中無(wú)氣泡溢出。

引流管的護(hù)理_13.3

胃管的固定

由于胃管粗、硬，加上病人活動(dòng)、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布，增加意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作量。傳統(tǒng)固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過(guò)敏、水泡等皮膚受損情況。新的固定方法，可明顯減少以上不足。方法：以布帶（寬2cm）在胃管靠近鼻翼處打結(jié)，以布膠布再交叉固定于鼻尖，分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。引流管的護(hù)理_1引流管的護(hù)理_1

引流管的護(hù)理_1護(hù)理1.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。引流管的護(hù)理_12．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B．準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。避免引起水電解質(zhì)紊亂。引流管的護(hù)理_15．插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。引流管的護(hù)理_14．鼻飼的護(hù)理：A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再行鼻飼。B.鼻飼量每次不超過(guò)200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。C.鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。D．鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。引流管的護(hù)理_1二.腦室引流管通過(guò)腦室引流將腦脊液排出體外,是減輕腦膜刺激征,調(diào)節(jié)和控制顱內(nèi)壓的有效方法.早期清除腦室內(nèi)的積血,保持腦脊液循環(huán)通暢,減少繼發(fā)性腦損害是搶救成功的關(guān)鍵。引流管的護(hù)理_1引流管的護(hù)理_1結(jié)構(gòu)腦內(nèi)部的腔隙稱為腦室。在大腦兩個(gè)半球內(nèi)有側(cè)腦室，間腦內(nèi)有第3腦室；小腦和延腦及腦橋之間有第4腦室，各腦室之間有小孔和管道相通。腦室中的脈絡(luò)從產(chǎn)生腦脊液。腦脊液在各腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之章循環(huán)，如腦室的通道發(fā)生阻塞，則腦室中的腦脊液越來(lái)越多，并擴(kuò)大形成腦積水。腦室是腦中的腔隙，其內(nèi)壁襯以室管膜上皮，包括側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，腦室內(nèi)含有腦脊液，每個(gè)腦室均有脈絡(luò)叢。引流管的護(hù)理_1護(hù)理術(shù)后至少24h內(nèi)每隔30～60min細(xì)心觀察患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓體溫的變化并做好詳細(xì)的記錄。注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有異常及時(shí)告之醫(yī)生處理。引流管的護(hù)理_11.一般護(hù)理絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。保持病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生及空氣流通。加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理。對(duì)于小兒、神志不清、躁動(dòng)的患者應(yīng)有專人看管，必要時(shí)使用約束帶。2.腦室引流液的觀察正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后1～2天腦脊液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。每日分泌400～500ml，特殊情況如顱內(nèi)感染患者因腦脊液分泌過(guò)多引流量可適量增加。引流管的護(hù)理_13.保持引流管通暢，防止引流管脫出保持引流管通暢防止引流管脫出是所有引流管護(hù)理的共同之處，腦室引流也不例外。引流管不可折疊、扭曲、受壓。同時(shí)引流管的長(zhǎng)度應(yīng)適宜，使患者的頭部有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行翻身等護(hù)理操作時(shí)必須先將引流管安置妥當(dāng)，避免意外發(fā)生。必須嚴(yán)格注意腦室引流管不同于其他引流管的是：腦室引流管必須高于側(cè)腦室也就是它的出口10～15cm，引流袋過(guò)高超出顱內(nèi)壓力高度時(shí)，腦脊液引流受阻就起不到降低顱內(nèi)壓的作用;引流袋過(guò)低腦脊液引流過(guò)快，可致顱內(nèi)壓驟降，易引起腦室內(nèi)出血或小腦幕裂孔疝，因此每班必須加強(qiáng)巡視及嚴(yán)格床頭交按班。引流管的護(hù)理_14.預(yù)防感染腦室引流是引起腦室感染的途徑,所以必須注意每個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格無(wú)菌操作原則,每日定時(shí)在無(wú)菌操作下更換無(wú)菌引流袋,更換引流袋時(shí)應(yīng)先夾閉引流管避免管內(nèi)腦脊液逆流引起感染,同時(shí)在進(jìn)行相關(guān)檢查如需搬動(dòng)患者時(shí)也應(yīng)夾閉引流管防止因體位的改變引起不適。搬運(yùn)患者時(shí)一定要緩慢進(jìn)行特別注意保護(hù)好頭部及引流管。引流管的護(hù)理_15.拔管正常情況下腦室引流管一般放置3-4天，有時(shí)延長(zhǎng)至7天。拔管前一天夾閉引流管或試行抬高引流管，如患者無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管。反之則推遲拔管。拔管后注意引流管是否完整，并嚴(yán)格觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高及局部有無(wú)腦脊液漏。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師妥善處理，以免引起顱內(nèi)感染。引流管的護(hù)理_1注意事項(xiàng)

1.雙側(cè)腦室引流時(shí)，兩側(cè)引流管不能同時(shí)打開(kāi)，采用交替開(kāi)放的辦法可避免形成氣顱2.更換引流袋、移動(dòng)病人或外出檢查時(shí)需暫時(shí)夾閉引流管避免引流瓶?jī)?nèi)的腦脊液或空氣逆流至腦室內(nèi)。3.拔管后注意有無(wú)腦脊液漏，局部有無(wú)炎癥反應(yīng)，是否再度出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等。

引流管的護(hù)理_1三.胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管是觀察患者病情變化的一個(gè)動(dòng)態(tài)窗口。它不僅可以起到排除胸腔內(nèi)積氣、積血、積液的作用，還能促進(jìn)胸腔內(nèi)恢復(fù)正常負(fù)壓，促進(jìn)殘余肺復(fù)張1.使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預(yù)防其返流。2.重建胸膜腔正常的負(fù)壓，使肺復(fù)張平衡壓力，預(yù)防縱隔移位。引流管的護(hù)理_1部位

1.排氣：左鎖骨中線第二肋間，引流管較細(xì)2.排液：腋中線第八肋間，引流管較粗，以便促進(jìn)液體排出。

引流管的護(hù)理_1裝置水封式引流瓶在胸腔閉式引流中最為常用，組成包括：一個(gè)無(wú)菌引流瓶，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封??；長(zhǎng)、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3~4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。

引流管的護(hù)理_1護(hù)理1.病人取半臥位，給予抬高床頭15度～30度，以使胸腔內(nèi)積液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床頭有利于引流，閉式引流管主要靠重力引流，水封瓶面應(yīng)低于胸腔出口平面60cm，任何情況下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。術(shù)后第1日晨為患者搖高床頭，給予半坐臥位，背后墊一薄枕，使病人舒適。由于坐起活動(dòng)引起疼痛，有時(shí)病人不愿合作，我們要耐心向病人講清其重要性，術(shù)后早期活動(dòng)有利機(jī)體康復(fù)，有利于引流，有利于早期拔管及減輕痛苦；并且術(shù)后早期活動(dòng)可減低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。引流管的護(hù)理_12.保持引流管通暢。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)急時(shí)處理。如病人在咳嗽、深呼吸后，有氣體自引流管溢出，這種現(xiàn)象是正常的，均可自行好轉(zhuǎn)。經(jīng)常檢查管腔是否有堵塞，每30到60分鐘擠壓一次。檢查引流管是否通暢最有效的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排氣排液，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)。當(dāng)胸腔閉式引流管內(nèi)有血凝塊出現(xiàn)時(shí)或病人出現(xiàn)活動(dòng)性大出血，不停地?cái)D壓引流管，防止血凝塊堵塞管腔。

引流管的護(hù)理_13.作好引流液量、性質(zhì)的觀察這些指標(biāo)能反映病人病情的動(dòng)態(tài)變化。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量一般為150ml～700ml，24小時(shí)后引流量將逐漸減少。如果每小時(shí)出血150ml～200ml且連續(xù)出血5小時(shí)以上者，說(shuō)明胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。術(shù)后引流液最初為血性，以后引流液顏色變淺。如果引流液顏色由淺變深，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，如引流液顏色淺而量增多，且為淡黃色乳糜樣液體，應(yīng)考慮有胸導(dǎo)管及其重要分支受傷。如果術(shù)后進(jìn)食后，引流液中出現(xiàn)食物殘?jiān)?，說(shuō)明食管受損。引流管的護(hù)理_14.每日更換引流瓶。更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進(jìn)入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無(wú)菌操作。確實(shí)銜接無(wú)誤，封閉良好后，開(kāi)放止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。5.病人下床活動(dòng)時(shí)，要用血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶?jī)?nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無(wú)菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。引流管的護(hù)理_16.拔管的指征一般開(kāi)胸術(shù)后24—48小時(shí)，引流液（8小時(shí)）少于50ML，無(wú)氣體排除，病人無(wú)呼吸困難，X線檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時(shí)，方可拔管。拔管時(shí)，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病人有無(wú)呼吸困難，傷口有無(wú)漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。引流管的護(hù)理_17.一側(cè)全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來(lái)調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)的壓力，防止縱隔擺動(dòng)，影響呼吸循環(huán)功能，并應(yīng)經(jīng)常觀察氣管的位置。方法：將食指和無(wú)名指分別置于雙側(cè)鎖骨內(nèi)端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無(wú)名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側(cè)移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，在嚴(yán)密觀察下開(kāi)放胸管，放引流液一次不超過(guò)200ML；如偏向患側(cè)，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理

引流管的護(hù)理_1

8.健康宣教鼓勵(lì)病人咳嗽，以盡早排除肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊，使肺復(fù)張，肺復(fù)張有利于胸腔內(nèi)氣、積液的排出。對(duì)無(wú)力咳嗽的病人，護(hù)士一手按壓切口，另一手的中指按在胸骨上窩處，刺激總氣管，引起咳嗽反射有利于咳痰。我們?cè)谛g(shù)后第1日晨起給病人做超聲霧化吸入，并協(xié)助拍背咳痰。本組病人經(jīng)護(hù)士協(xié)助全部排痰成功，使肺復(fù)張良好，胸腔引流管通暢，為早期拔管起了很大作用。引流管的護(hù)理_19.帶管病人的活動(dòng)：留置胸腔引流管期間，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出。當(dāng)病人生命體征平穩(wěn)時(shí)，可允許病人在床上或床下活動(dòng)。病人早期下床活動(dòng)時(shí)，要妥善攜帶水封瓶，保持系統(tǒng)密閉，可不必夾管。

引流管的護(hù)理_110.影響引流因素：

A.引流裝置的位置胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～80cm，搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開(kāi)止血鉗。

B.病人的體位術(shù)后病人通常為半臥位，如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。

C.引流管的長(zhǎng)度與固定引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過(guò)長(zhǎng)時(shí)易扭曲，還會(huì)增大死腔，影響通氣。過(guò)短時(shí)病人翻身或坐起時(shí)會(huì)牽拉到引流管。固定引流管時(shí)可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。D.維持引流系統(tǒng)的密閉為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。引流管的護(hù)理_1四.T管膽道疾病手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)用T型管引流，使膽汁經(jīng)引流管進(jìn)入腸道或分流至體外，以保證膽總管縫合處不致因膽總管內(nèi)壓力過(guò)高而使膽汁外溢，同時(shí)可促進(jìn)炎癥的消退，有利于愈合，防止狹窄、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。引流管的護(hù)理_1目的1.引流膽汁，減輕膽道壓力。2.支撐膽道，防止膽管狹窄。3.膽道造影和沖洗。引流管的護(hù)理_1引流管的護(hù)理_1切開(kāi)膽總管置入T管引流管的護(hù)理_1護(hù)理1.妥善固定，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎患者回病房后，立即將T型管接無(wú)菌引流袋，并用曲別針固定床旁，保持引流管通暢，勿將引流管扭曲、受壓。如有泥沙樣結(jié)石或蛔蟲阻塞時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌鹽水緩慢沖洗，勿加壓沖洗。2.保持無(wú)菌，防止逆行感染每天更換引流袋，并檢查有無(wú)破損，注意無(wú)菌操作，平臥時(shí)引流袋應(yīng)低于腋中線，防止膽汁逆流造成逆行性感染。

引流管的護(hù)理_13.觀察與記錄觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物，同時(shí)注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況。一般術(shù)后24h內(nèi)T型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少。4.T型管周圍皮膚的護(hù)理每日清潔消毒T型管周圍皮膚1次，并覆蓋無(wú)菌紗布，如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換紗布，并局部涂氧化鋅軟膏保護(hù)。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

引流管的護(hù)理_15.拔管的護(hù)理拔管指征為:黃疸消退、無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無(wú)膿液、結(jié)石、無(wú)沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在X線下經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天；若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管。拔管后1周內(nèi)，應(yīng)警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無(wú)黃疸和腹痛發(fā)作，以及時(shí)處理。

引流管的護(hù)理_16.觀察患者全身情況膽道疾病術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持，早期以胃腸外營(yíng)養(yǎng)為主，靜脈輸入水電解質(zhì)、氨基酸等改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。胃腸功能恢復(fù)有肛門排便、排氣后，指導(dǎo)患者采用少量多餐的方式進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的低脂飲食。引流管的護(hù)理_1五.腹腔引流目的1.空腔臟器產(chǎn)孔或外傷破裂，常以發(fā)生繼發(fā)腹膜炎。2.腹膜及臟器內(nèi)的膿腫，為了治療目的可用穿刺置管或手術(shù)切開(kāi)引流。3.手術(shù)創(chuàng)面很大，局部滲液，滲血多，易繼發(fā)感染時(shí)。引流管的護(hù)理_1膈下引流陶氏腔引流引流管的護(hù)理_1網(wǎng)膜囊溫氏孔引流管的護(hù)理_1部位一.隔下引流二.溫氏孔引流三.陶氏腔引流引流管的護(hù)理_1一.陶氏腔是指盆腔最低位置二.溫氏孔是小網(wǎng)膜的開(kāi)口,位于膽囊三角后方,屬于比較低的位置,肝膽手術(shù)后通常用來(lái)做引流的地方三.膈為向上膨隆呈穹隆形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。引流管的護(hù)理_1護(hù)理1.根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。2.分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無(wú)引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。3.病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。引流管的護(hù)理_14.需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。5.紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時(shí)拔除，或換新的紗布再填塞。6.預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時(shí)拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定引流管的護(hù)理_17.腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長(zhǎng)期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷8.如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則操作9.觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼發(fā)感染，疼痛等應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除或換管，處理并發(fā)癥。引流管的護(hù)理_1六.導(dǎo)尿

導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道口插入膀胱引流尿液的方法。引流管的護(hù)理_1目的1.直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)，測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。2.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。3.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。4.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿術(shù)。5.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。引流管的護(hù)理_1解剖生理男性、女性尿道解剖學(xué)有明顯不同。男性成人尿道長(zhǎng)16cm～22cm,男新生兒長(zhǎng)5cm～6cm,管徑平均為5mm～7mm。尿道在行徑中粗細(xì)不一,有3個(gè)狹窄、3個(gè)擴(kuò)大和2個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄:尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口,以尿道外口最窄。3個(gè)擴(kuò)大:前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩,其中以舟狀窩最寬大,位于陰莖頭內(nèi)。一個(gè)彎曲為恥骨下彎,在恥骨聯(lián)合下方2cm處,凹面向上,包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部;另一個(gè)彎曲為恥骨前彎,在恥骨的前彎下方,凹面下,位于陰莖根和體之間,如將陰莖向上提起,此彎曲可消失。女性尿道很短,全長(zhǎng)3cm～4cm,直徑8mm～10mm。

引流管的護(hù)理_1操作流程1.攜用物至床旁，向病員說(shuō)明導(dǎo)尿目的，以取得合作。2.能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗凈。3.操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會(huì)陰。引流管的護(hù)理_14.將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會(huì)陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無(wú)菌紗布“8”字形纏繞左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個(gè)棉球限用一次，擦洗尿道口時(shí)，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。引流管的護(hù)理_15.取下無(wú)菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開(kāi)導(dǎo)尿包倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無(wú)菌區(qū)。6.取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開(kāi)并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個(gè)棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內(nèi)。引流管的護(hù)理_17.用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見(jiàn)尿液流出，再插入1厘米左右，松開(kāi)左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無(wú)菌盤內(nèi)。8.若需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。9.導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗(yàn)標(biāo)本。引流管的護(hù)理_1注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防尿路感染。2．插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感可更換方向再插見(jiàn)有尿液流出時(shí)再插入2cm，勿過(guò)深或過(guò)淺，尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管,誤入陰道內(nèi)應(yīng)更換尿管重新插入。3．選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對(duì)小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。引流管的護(hù)理_14．對(duì)膀胱過(guò)度充盈者，首次放尿少于1000ml以免驟然減壓引起出血或暈厥。5．測(cè)定殘馀尿時(shí)，囑患者先自行排尿，然後導(dǎo)尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過(guò)100m1，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。6．留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時(shí)以無(wú)茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時(shí)，再重新插入。引流管的護(hù)理_1護(hù)理1.保持引流通暢。避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次，每日定時(shí)更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導(dǎo)尿管1次，無(wú)論何時(shí)，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。3.鼓勵(lì)病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。引流管的護(hù)理_14.訓(xùn)練膀胱功能?？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱定時(shí)充盈、排空、促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。5.病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí)，可攜集尿袋前往。其方法：將導(dǎo)尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。亦可將導(dǎo)尿管與集尿袋分離，用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端反折后以膠布扎緊，固定于下腹部；集尿袋開(kāi)口端用無(wú)菌紗布包裹或套入無(wú)菌試管內(nèi)，固定于床單上。病人臥床時(shí)，常規(guī)消毒兩管開(kāi)口端后接上。引流管的護(hù)理_1七膀胱沖洗目的1.清潔膀胱，使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。3.泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。引流管的護(hù)理_1常用沖洗溶液1.生理鹽水2.0.02％呋喃西林溶液3.3％硼酸溶液4.0.2%洗必泰5.0.1％雷呋奴爾溶液6.2.5％醋酸。引流管的護(hù)理_1示意