手足口病的預防與控制(家長學校)

手足口病的預防與控制石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心2015年9月17日內容相關定義預防與控制相關定義相關定義臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病?？谇徽衬ぐ捳钌⒃诜植加趦深a部、咽后壁，舌邊、唇齒側也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較明顯。手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個，多的有幾十個，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。普通病例—皮疹的特點預防與控制病例隔離

多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，可以居家治療，但需要提醒家長注意以下事項：患兒應留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結痂后1周。

★建議隔離時間：通常待皮疹結痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科/傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康證明才能復課。家庭防控措施患兒用過的玩具、碗筷或其他用品應徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽光下暴曬。定期用漂白粉對廁所消毒。保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持室內空氣新鮮和溫度適宜。居家治療口腔護理：注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時可涂抹魚肝油，減輕疼痛。皮疹的護理：患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥。如皰疹破裂，應保持局部清潔干燥，涂擦刺激性小的消毒劑，如碘伏等。居家治療發(fā)熱的護理：患兒體溫在38.5℃以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水。患兒體溫如超過38.5℃，可在醫(yī)生指導下服用退燒藥。注意觀察病情變化：家長應嚴密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時，應立即到醫(yī)院就診。托幼機構等集體單位的預防控制措施托幼機構及小學對兒童家長進行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。托幼機構及小學加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。告訴老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具、餐具、被褥、桌椅等進行消毒。托幼機構等集體單位的預防控制措施督促兒童、教師及工作人員正確洗手。教室、宿舍要加強通風，對通風不良的教室應使用排風扇。讓托幼機構及小學在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進行清潔消毒。告知托幼機構及小學在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應根據(jù)報告要求，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關控制措施。根據(jù)疫情控制需要，配合實施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機構或學校放假的措施。★建議停課標準：（衛(wèi)生部手足口病防控指南2009版）—出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天

—1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構停課10天托幼機構等集體單位的預防控制措施消毒方法對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞?？諝猓阂约訌娡L為主，每日通風2～3次，每次不少于30min。玩具、學習用品：患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。衣服、被褥：患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。有疫情的單位及時要求家長更換。毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。消毒方法消毒方法課室、睡室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時。廁所、衛(wèi)生間：患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。稀釋漂白水注意事項配制漂白水時，應打開窗戶以確?？諝饬魍?。由于漂白水會刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時須佩戴適當?shù)膫€人防護（如手套）。稀釋漂白水時要用冷水，因為熱水會令它的成分分解而失去效能。用量杯準確地量度所需漂