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消化內(nèi)科消化性潰瘍pepticulcer大綱要求熟練掌握常見病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和處理消化系統(tǒng)：胃及十二指腸潰瘍病主要內(nèi)容定義診斷鑒別診斷病因并發(fā)癥治療定義各種致病因子黏膜發(fā)生炎性缺損穿透黏膜肌層可達固有肌層或更深可發(fā)生于食管、胃或十二指腸胃空腸吻合口附近含有胃黏膜的麥克爾憩室內(nèi)診斷臨床表現(xiàn)上腹痛（慢性、周期性、節(jié)律性、抑酸或抗酸劑緩解）劍突下、上腹部局限性壓痛輔助檢查胃鏡是首選方法和金標準普通胃鏡、無痛胃鏡、超聲胃鏡、磁控膠囊胃鏡上消化道鋇劑造影直接征象為龕影、黏膜聚集消化性潰瘍的內(nèi)鏡分期活動期（Active-A1期、A2期）愈合期（Healing-H1期、H2期）瘢痕期（Scar-S1期、S2期）Forrest分級Forrest分級鑒別診斷胃癌潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，常>2cm，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，底部凹凸不平、覆污穢狀苔促胃液素瘤多發(fā)潰瘍、不典型部位、對正規(guī)抗?jié)兯幬锆熜Р盍馨土觥⒖肆_恩病、結(jié)核病、巨細胞病毒感染等繼發(fā)的上消化道潰瘍相鑒別其他引起慢性上腹痛（肝膽胰疾病、功能性消化不良）胃癌病因幽門螺桿菌高胃酸和（或）胃蛋白酶藥物幽門螺桿菌檢測13Ｃ或14Ｃ呼氣試驗血清抗體檢測尿素酶試驗糞便抗原檢測組織學(xué)細菌培養(yǎng)并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變治療目標去除病因控制癥狀促進潰瘍愈合預(yù)防復(fù)發(fā)避免并發(fā)癥藥物治療抑制胃酸分泌（H2受體拮抗劑、PPI-首選藥物）根除HP保護胃粘膜（鉍劑、弱堿性抗酸劑）療程DU的PPI療程為4周，GU療程為6-8周內(nèi)鏡治療出血出血點鉗夾出血部位注射1:10000腎上腺素?zé)崮绦g(shù)潰瘍表面噴灑蛋白膠幽門變形或狹窄氣囊擴張術(shù)外科手術(shù)并發(fā)消化道大出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效時急性穿孔、慢性穿透潰瘍瘢痕性幽門梗阻，內(nèi)鏡治療無效GU疑有癌變思考題哪些因素會影響消化性潰瘍的愈合？擴展閱讀JSGE循證臨床實踐指南：Evidence-basedclinicalpracticeguidelinesforpepticul

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