預(yù)防與逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病

預(yù)防與逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病目錄\h第一部分阿爾茨海默病有救了\h第一章破解認(rèn)知衰退之謎\h第二章第一個(gè)逆轉(zhuǎn)患者\(yùn)h第三章阿爾茨海默病患者“劫后重生”話感受\h第四章誘發(fā)阿爾茨海默病的自我因素\h第二部分結(jié)構(gòu)阿爾茨海默病\h第五章黔驢技窮似地往返于病床與實(shí)驗(yàn)室之間\h第六章上帝基因和阿爾茨海默病的三種類型\h第三部分評(píng)估和個(gè)性化的療法\h第七章“認(rèn)知鏡”檢查你的問(wèn)題出在哪里\h第八章逆轉(zhuǎn)認(rèn)知衰退\h第九章成功與社交網(wǎng)絡(luò)：兩個(gè)人的日常生活\h第四部分把成功提升到最大限度\h第十章總而言之，你是可以做到的\h第十一章雖很困難，但可以尋求變通及支持\h第十二章當(dāng)費(fèi)曼遇上馬基雅維利\h附錄\h附錄A優(yōu)選食物和避免攝入食物\h附錄B計(jì)酮器詳細(xì)信息\h附錄C從23andMe評(píng)估DNA\h附錄D\h常用英文縮寫(xiě)與中文名詞對(duì)照表第一部分阿爾茨海默病有救了第一章破解認(rèn)知衰退之謎盲目與現(xiàn)實(shí)抗?fàn)師o(wú)法改變?nèi)魏维F(xiàn)狀，只有不斷推陳出新，才能有所改變?！猂.巴克敏斯特·福勒關(guān)于阿爾茨海默病（AD），我們聽(tīng)到的諸多說(shuō)法總是可怕而沉重的，例如此病不可治愈，且無(wú)藥可用；也缺乏行之有效的預(yù)防方法；多年來(lái)，此惡魔讓全世界最杰出的神經(jīng)科學(xué)家們一籌莫展。盡管政府機(jī)構(gòu)、制藥公司花費(fèi)了數(shù)千億美元，而生物科技專家們發(fā)明和試驗(yàn)了許多治療阿爾茨海默病藥物，但99.6%的努力均以徹底失敗而告終，甚至有些有成功希望的藥還沒(méi)能進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。如果你認(rèn)為剩下那0.4%的希望可能存在于已經(jīng)面市的各種發(fā)現(xiàn)中，因?yàn)楫吘棺罱K我們只需要一種有效的藥物，那么，你就想錯(cuò)了！就像阿爾茨海默病研究組織（Alzheimer’sAssociation）所闡述的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)：“自從2003年起，得到批準(zhǔn)上市的治療阿爾茨海默病新藥中，沒(méi)有任何一種是真正有效的，現(xiàn)有的藥物對(duì)阻止此病的發(fā)生或緩解癥狀毫無(wú)效果?！彪m然現(xiàn)有4種藥物“可能有助于緩解失憶、精神錯(cuò)亂等”，但有效時(shí)間非常有限。可能你還在絞盡腦汁地回想上次聽(tīng)聞美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)針對(duì)阿爾茨海默病的新藥是什么時(shí)候，如果想不起也不足為奇，因?yàn)閺?000年至2010年，244種進(jìn)入測(cè)試階段的實(shí)驗(yàn)性新藥中，只有一種“美金剛”（Memantine）在2003年被批準(zhǔn)用于此病治療。但我要說(shuō)的卻是，即使是美金剛，治療此病的效果也不理想。就像我所說(shuō)的：現(xiàn)實(shí)非常嚴(yán)峻！所以，被診斷為阿爾茨海默病是人們最不愿意聽(tīng)到的噩耗。一位因愛(ài)妻長(zhǎng)期患阿爾茨海默病而在痛苦之中備受煎熬的男士，心灰意冷地?fù)u著頭說(shuō)：“我們不斷地被告之：能緩解此病的藥物正在研發(fā)之中。但他們?yōu)槭裁匆o我們空虛的希望呢？我可以告訴你：每天煎熬在這種病痛之中的人們，最不愿意聽(tīng)到的就是這類空頭支票！”當(dāng)下阿爾茨海默病已成為熱門(mén)話題之一。在新聞報(bào)道、博客、廣播和電視電影（不管是真實(shí)的，還是虛構(gòu)的）中，我們一次又一次聽(tīng)說(shuō)過(guò)關(guān)于阿爾茨海默病患者的故事。不幸的是：每個(gè)故事都是以悲劇而告終。沒(méi)有其他任何一種疾病像阿爾茨海默病這樣，讓我們感到如此地恐懼，分析其原因有以下兩點(diǎn)：第一，我要強(qiáng)調(diào)的是，在全世界十大最常見(jiàn)的導(dǎo)致死亡的疾病中，這是唯一一種缺乏有效治療方案的疾病。所謂“有效”，我已經(jīng)把標(biāo)準(zhǔn)放得很低了：如果我們有藥物或是其他方法能稍微改善一下阿爾茨海默病患者的癥狀，我就要感恩戴德了！任何一位有親人為阿爾茨海默病所纏身，或有阿爾茨海默病的潛在危險(xiǎn)，或已患了阿爾茨海默病的人都會(huì)這樣做的！可惜的是，并沒(méi)有那樣的藥。我們甚至缺乏能有效阻止此病前期征兆——主觀認(rèn)知衰退（SCI）/輕度認(rèn)知衰退（MCI）的藥物和方法。不可思議的是：近20年來(lái)醫(yī)學(xué)在癌癥、艾滋病、肺囊性纖維化或心血管疾病等領(lǐng)域取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，但直到2017年我寫(xiě)這本書(shū)時(shí)，不僅沒(méi)有發(fā)明阿爾茨海默病的克星藥物，就連有效預(yù)防和緩解阿爾茨海默病的措施也沒(méi)有。還記得評(píng)論家是怎樣嘲諷電視專題或LIFETIME（美國(guó)一個(gè)專門(mén)反映生活主題的電視頻道）的嗎？其播放的劇目中，天使般的孩童或圣人般的父母親勇敢面對(duì)及抗擊癌癥，最后借助新的神奇藥方，創(chuàng)造奇跡，劇終前完全恢復(fù)了健康。當(dāng)然了，甜蜜花哨的柔情在阿爾茨海默病領(lǐng)域，如果有獲得好結(jié)果的一線希望，我們寧愿接受這種嘲諷和感慨。第二，阿爾茨海默病之所以令人畏懼，是因?yàn)樗安粌H僅”是致命的，而是它遠(yuǎn)比致命更可怕！在死神帶走患者之前的幾年或幾十年間，阿爾茨海默病剝奪了患者的人權(quán)和尊嚴(yán)，“威懾”著他的家庭，讓他們的記憶力、思維想象力及生存能力等，一去不返，且繼續(xù)冷酷無(wú)情地將患者及其家屬拽入深不見(jiàn)底的精神黑洞之中，讓他們忘卻所愛(ài)之人，自己的過(guò)去，甚至自己本身。2014年，讓人心碎的電影《永遠(yuǎn)的愛(ài)麗絲》（StillAlice）中的主人翁，一個(gè)語(yǔ)言學(xué)教授，不幸發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)帶有一種會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病的基因，該基因1995年發(fā)現(xiàn)，這種基因會(huì)讓人在中年時(shí)患上阿爾茨海默病。你也許聽(tīng)說(shuō)過(guò)腫瘤生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)與癌癥發(fā)病相關(guān)的基因，最后針對(duì)它精準(zhǔn)地制作藥物，取得了巨大突破的故事吧！那么，阿爾茨海默病呢？自1995年該基因被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，并沒(méi)有任何突破性的研究進(jìn)展，更沒(méi)有制出新藥有效治療阿爾茨海默病。這種可怕的疾病還有一個(gè)令人驚訝的特殊原因：分子生物學(xué)和神經(jīng)科學(xué)在20世紀(jì)取得了一波又一波的突破性進(jìn)展，生物學(xué)家已基本厘清了高度復(fù)雜的癌癥發(fā)病機(jī)制，并找到了許多阻止癌癥惡化的方法。另外，根據(jù)與思維和情感相關(guān)的腦化學(xué)、腦電反應(yīng)過(guò)程及其特點(diǎn)，發(fā)明了有效（雖不完美的）藥物用于治療抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥和雙向情感障礙等。盡管這些藥物還有待深入研究，努力加以改進(jìn)，但在應(yīng)對(duì)這些疾病的過(guò)程中，人們至少知道研究方向正確，有著可信賴的基礎(chǔ)。而阿爾茨海默病領(lǐng)域則完全不是這樣的！面對(duì)這個(gè)疾病，好像大自然用人們無(wú)法看見(jiàn)的墨水書(shū)寫(xiě)了“規(guī)則”，又讓邪惡的精靈趁我們轉(zhuǎn)身之際，整段整段地重新任意涂改了“規(guī)則”。這里我指的是：在實(shí)驗(yàn)老鼠上看似確鑿的證據(jù)，矛頭指向一種叫蛋白沉淀物β（amyloidbeta，簡(jiǎn)稱β—淀粉樣蛋白）的堆積所生成的斑塊，這種黏性蛋白斑塊最終導(dǎo)致突觸的損害，進(jìn)而引發(fā)阿爾茨海默病的發(fā)作。實(shí)驗(yàn)證明：β—淀粉樣蛋白在大腦的積淀過(guò)程常常需經(jīng)歷一系列步驟。所以，如果中斷這些步驟，或制止這類蛋白斑塊的形成，很可能就是一種有效防范甚至治愈阿爾茨海默病的方案。從1980年開(kāi)始，大多數(shù)神經(jīng)生物學(xué)家把它命名為“淀粉樣蛋白理論”，并以此假設(shè)作為防治該病的寶典。國(guó)際一流醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了大量的這方面研究論文，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)等也積極撥款用于這類研究。然而，當(dāng)制藥公司嘗試以“淀粉樣蛋白理論”為基礎(chǔ)研制新藥時(shí)，結(jié)果卻令人費(fèi)解而沮喪。臨床實(shí)驗(yàn)中，人腦并沒(méi)有像“規(guī)則”手冊(cè)所闡述的那樣，對(duì)這些藥物產(chǎn)生反應(yīng)。如果只是這些藥物應(yīng)有的功能失效，那又另當(dāng)別論。但事實(shí)不是這樣！在許多情況下，針對(duì)β—淀粉樣蛋白的抗體，可有效地溶解β—淀粉樣蛋白斑塊；也有藥物是針對(duì)β—淀粉樣蛋白產(chǎn)生所需要的酶，從而能夠成功阻止β—淀粉樣蛋白的生成；這些實(shí)驗(yàn)性藥物，都基本能夠達(dá)到研究者的初衷，似乎是符合“規(guī)則”手冊(cè)的。但患者病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而還有些患者不可思議地惡化了！這些巨額花費(fèi)所做的臨床實(shí)驗(yàn)（每個(gè)項(xiàng)目至少花費(fèi)5000萬(wàn)美元以上）中不斷得出的結(jié)果，與“淀粉樣蛋白理論”的試管研究、β—淀粉樣蛋白鼠的模型研究或所有β—淀粉樣蛋白有關(guān)理論預(yù)測(cè)情況恰恰相反，因?yàn)槿藗兛傉J(rèn)定：把β—淀粉樣蛋白作為目標(biāo)是打開(kāi)阿爾茨海默病之門(mén)的金鑰匙，但結(jié)果卻事與愿違，就好像航空火箭在發(fā)射前夕突然爆炸一樣。這一定是在關(guān)鍵問(wèn)題上有重大失誤！可悲的是，與倚重淀粉樣蛋白理論一樣，主流醫(yī)學(xué)仍認(rèn)為阿爾茨海默病只是單純的一種病。因此，通常用多奈哌齊[處方名“安理申”（Aricept）]或鹽酸美金剛（又名“易倍申”）來(lái)治療。我曾說(shuō)過(guò)，直至現(xiàn)在還沒(méi)有治療阿爾茨海默病的藥物。我們具體來(lái)分析一下：安理申是一種膽堿酯酶抑制藥：其功能是抑制膽堿酯酶分解乙酰膽堿。乙酰膽堿是大腦內(nèi)的一種神經(jīng)遞質(zhì)，負(fù)責(zé)將信息從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到下一個(gè)神經(jīng)元，從而形成人們的思考、記憶、體驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)等，對(duì)記憶的形成和大腦功能的維持十分重要。表面上看，阿爾茨海默病的病理很簡(jiǎn)單：在患者大腦里，乙酰膽堿的含量減少。所以，當(dāng)使用膽堿酯酶抑制藥時(shí)，可增加大腦突觸中的乙酰膽堿。自然而然地，即使阿爾茨海默病損害了大腦，突觸功能仍可維持一段時(shí)間。從保守角度看，此邏輯可行。但也不得不提出嚴(yán)重警告：首先，抑制乙酰膽堿的分解并不能從根本上改變或減緩阿爾茨海默病的癥狀，所以疾病還會(huì)繼續(xù)發(fā)展。其次，可想而知，大腦對(duì)膽堿酯酶抑制藥的反應(yīng)就是生產(chǎn)更多的膽堿酯酶。那就明顯地限制了該藥的功效（如果突然停藥，后果可能不堪設(shè)想）。再者，就像其他許多藥物一樣，膽堿酯酶抑制藥有副作用，包括腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、關(guān)節(jié)痛、昏昏欲睡、食欲下降、心動(dòng)過(guò)緩等。以美金剛（Memantine）來(lái)說(shuō)，它的作用也是針對(duì)與阿爾茨海默病本質(zhì)無(wú)關(guān)的大腦化學(xué)物和分子。就如安理申一樣，它至少有一段時(shí)間可以減少（甚至減緩）該病癥狀，通常被用于疾病較晚期，也可以和膽堿酯酶抑制藥同時(shí)使用。通過(guò)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸（glutamate）的作用，美金剛阻止大腦神經(jīng)元之間的信息傳遞。抑制谷氨酸可以減少其在神經(jīng)元激活時(shí)產(chǎn)生的毒性作用。不巧的是，美金剛同時(shí)也抑制記憶形成本身所必需的神經(jīng)傳遞，故本身也可能成為認(rèn)知衰退的誘因。更重要的是，不論是膽堿酯酶抑制藥還是作用于谷氨酸遞質(zhì)的“美金剛”，都不能從根本上解決阿爾茨海默病的病理問(wèn)題，也不能阻止其惡化，更不能治愈此病。以上這些，已夠令人悲觀的了！但還沒(méi)提及一個(gè)更根本的問(wèn)題：阿爾茨海默病并不是單純的一種病。表面上看，癥狀可能很相似，但就像我在第六章里寫(xiě)的那樣，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了3大類型的阿爾茨海默病。通過(guò)對(duì)患者生化狀態(tài)的分析，我們從中發(fā)現(xiàn)了3種截然不同的病理類型，每一種類型都需要不同的療法。如果希望用同一療法治愈不同類型的疾病，就好像希望用抗生素治療所有的感染性疾病一樣天真可笑。30多年來(lái)，對(duì)于阿爾茨海默病的挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)界和神經(jīng)學(xué)界的精英們就屢戰(zhàn)屢敗。從該病被命名至淀粉樣蛋白理論創(chuàng)立間的70余年就更不用說(shuō)了，何況這期間對(duì)阿爾茨海默病研究甚少。原因之一是我們“走錯(cuò)了路！”特別是所有的治療方案設(shè)計(jì)都基于“淀粉樣蛋白理論”假設(shè)的，但是，這個(gè)理論假設(shè)卻從未被證實(shí)過(guò)。難怪乎，再努力也是錯(cuò)的！可見(jiàn)，阿爾茨海默病如同惡魔般地令人惶恐不安：一半是因?yàn)闊o(wú)知而無(wú)助，一半是因?yàn)檎娴臒o(wú)藥可救！直到現(xiàn)在我可以明白無(wú)誤地告訴你：阿爾茨海默病是可以預(yù)防的！而且，經(jīng)過(guò)治療的許多患者，其認(rèn)知衰退都已經(jīng)被逆轉(zhuǎn)了！這正是我和同事們首次在國(guó)際權(quán)威醫(yī)療雜志上，經(jīng)同行評(píng)審后發(fā)表的病案報(bào)告中所展示出的卓越療效。當(dāng)然，認(rèn)知衰退可以被“逆轉(zhuǎn)”，徹底否定了幾十年來(lái)的傳統(tǒng)認(rèn)知！但是，上百例患者實(shí)施后的真實(shí)效果證明：一步一步的實(shí)施措施，的確顛覆了專家們所聲稱的認(rèn)知衰退不可避免和阿爾茨海默病不可逆轉(zhuǎn)的陳腐之見(jiàn)。這些石破天驚的結(jié)果，不可避免地引起種種懷疑論調(diào)。我希望讀者們帶著挑剔的審視眼光，來(lái)看看我領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)室近30年的學(xué)術(shù)研究成果，就會(huì)明白為什么能夠在阿爾茨海默病和它的前期癥狀——輕度認(rèn)知衰退（MCI）、主觀認(rèn)知衰退（SCI）中率先創(chuàng)造成功“逆襲”的奇跡！我也企盼讀者們持懷疑態(tài)度，來(lái)讀讀書(shū)中這些患者一個(gè)個(gè)從精神深淵中逃脫而出的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的真實(shí)故事。我更苛求讀者們以追根刨底的科學(xué)精神，分析我們?yōu)槊總€(gè)可疑患者量體裁衣打造的預(yù)防方案，以及對(duì)已發(fā)病者量身定制的個(gè)性化治療程序，看看它能否從根本上阻止AD之類神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退性疾病的病理過(guò)程，令患者絕處逢生，記憶力有所恢復(fù)，從而能夠重新過(guò)上認(rèn)知正常的生活。如果我所陳述的事實(shí)能夠說(shuō)服你，請(qǐng)你敞開(kāi)心扉地接受，并從今天起就改變自己的生活，不論現(xiàn)在的你，是不是已經(jīng)意識(shí)到認(rèn)知開(kāi)始有所下降！毋庸贅述，這本書(shū)最大、最直接的受益者是那些已經(jīng)出現(xiàn)記憶和認(rèn)知下降的患者，以及他們的家屬和護(hù)理人員。依從這套程序，對(duì)那些已有認(rèn)知下降但還不一定是阿爾茨海默病的人，以及已發(fā)展成阿爾茨海默病的患者，不僅都能中止其病情惡化，且可以改善已經(jīng)“定型”了的認(rèn)知衰退。甚至對(duì)那些病情特別嚴(yán)重的、已陷入老年性癡呆邊緣（在這之前，每個(gè)專家也許都已斷定他們的結(jié)局不可避免，且無(wú)藥可救）的患者，我們研發(fā)的抗阿爾茨海默病的治療程序，能夠避免其進(jìn)一步陷入無(wú)可救藥的泥潭。此書(shū)還有第二大類受益人群：那些已被基因檢測(cè)明確告之潛在前景灰暗者，他們帶有一種特殊的基因變種（等位基因），名為載脂蛋白E（ApoE，是傳遞血脂的蛋白），他們的余生將與健康快樂(lè)者有天壤之別。因?yàn)锳poE4是已知的最常見(jiàn)的與阿爾茨海默病高度相關(guān)的危險(xiǎn)基因。如果你帶有一個(gè)ApoE4的基因（也就是說(shuō)，從父母中的一位繼承而來(lái)），這將會(huì)使你的阿爾茨海默病發(fā)病率增加30%。如果你同時(shí)獲得了兩個(gè)ApoE4基因（也就是說(shuō)，從父母雙親身上同時(shí)繼承到兩個(gè)這樣的基因），這將使你的發(fā)病率升高到50%以上（不同研究的論文中得出其發(fā)病率為50%～90%）。而在沒(méi)有ApoE4基因的人群里，相對(duì)來(lái)說(shuō)本病發(fā)病率較低，只有9%。大多數(shù)ApoE4基因的攜帶者對(duì)他們自己DNA里有這顆“定時(shí)炸彈”并不知情。只有當(dāng)阿爾茨海默病的征兆出現(xiàn)后才會(huì)想起去做基因檢測(cè)。這可以理解！既然沒(méi)有好的預(yù)防方式，那又何必要讓自己太早知道ApoE4基因的隱患呢？事實(shí)上，諾貝爾獎(jiǎng)得主詹姆士·沃森博士（DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)者之一）2007年就對(duì)自己的基因組做了測(cè)序。他說(shuō)，他并不想知道自己有沒(méi)有攜帶ApoE4基因，因?yàn)椋热粵](méi)有良策可以解救，又何必非要讓自己得知此類噩耗呢？然而現(xiàn)在，我們已有了可以減緩或中止阿爾茨海默病惡化的方案，包括可以惠及那些攜帶有ApoE4基因的人，那就需要人們提前進(jìn)行基因檢測(cè)，以檢查他們是否真的帶有此類基因。有的話，我們可以在癥狀出現(xiàn)之前早早地進(jìn)行防范干預(yù)，以顯著減少老年癡呆的發(fā)病率。當(dāng)ApoE4基因攜帶者獲悉他們的“定時(shí)炸彈”雖然無(wú)法排除，但可通過(guò)一系列步驟阻斷其進(jìn)程，有效防范阿爾茨海默病時(shí)，情況將截然不同！還有一個(gè)潛在的獲益人群，我認(rèn)為此書(shū)可能會(huì)改變他們?nèi)松囊饬x，那就是每個(gè)40歲以上的中年人。隨年齡的增長(zhǎng)，從40歲開(kāi)始，大腦的效用就進(jìn)入下行通道了。人們最大的困擾就是認(rèn)知能力的退化。這些簡(jiǎn)單卻又不可或缺的生存能力——比如，能讀懂親人來(lái)信，看電影或讀書(shū)時(shí)能夠理解情節(jié)，能對(duì)我們身邊的人察顏觀色，能感知我們周圍的人和事，并保持自身的世界觀，能處理基本的日常生活，而不是像失能、失智者那樣，需依賴別人喂食、更衣、沐浴和行動(dòng)等，能夠回憶起人生重大事件以及珍貴的友情等，這些，是證明我們?nèi)松饬x的基本要素。如果我們失去這些生活能力，也就意味著我們失去了自我生活的價(jià)值及意義。對(duì)于各位僥幸沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這類損失，但又能夠理解未來(lái)此類危險(xiǎn)性的人而言，我有一個(gè)忠告：趁早深入地了解認(rèn)知衰退，至少在大多數(shù)情況下，尤其是在早期，此病是有辦法解救的。它絕非先前人們固執(zhí)認(rèn)定的希望渺?；虿豢删戎危∏∠喾?，我們對(duì)救治阿爾茨海默病產(chǎn)生了新希望，這是人類首次產(chǎn)生的這類新的希望。所有這些的理由都基于一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)：阿爾茨海默病的“病源”并不是大腦的不正常運(yùn)行——像癌細(xì)胞的不停繁衍，或像心臟病患者中動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管堵塞那樣。阿爾茨海默病根源在于大腦巨大的神經(jīng)突觸網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的自然縮減。但這縮減速度“超?！绷?。就像在1940年的經(jīng)典電影《幻想》（Fantasia）里米老鼠讓魔法掃帚幫助它拎水，但最終卻不能加以控制而使掃帚“抓狂”了。在阿爾茨海默病患者中，是大腦的正常運(yùn)行程序失控了。這并不是一本科技專著或?qū)W術(shù)論著，雖然我羅列了支持我觀點(diǎn)的大量科學(xué)證據(jù)。這是一本實(shí)踐性很強(qiáng)的、運(yùn)用簡(jiǎn)單、一步一步防范和改善認(rèn)知衰退步驟清晰的“說(shuō)明書(shū)”；可以用于阻擊早期的阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知衰退和主觀認(rèn)知衰退，以保持大腦良好狀態(tài)的“行動(dòng)指南”；它也是一本能讓7500萬(wàn)帶有ApoE4基因的美國(guó)人逃離由DNA注定的噩運(yùn)的“赦免書(shū)”。2014年，我們首次發(fā)表了能改善認(rèn)知衰退的這套治療程序的論文。在10位明確有阿爾茨海默病或早期癥狀的患者中，有9位患者呈現(xiàn)出認(rèn)知功能的改善。多年來(lái)，通過(guò)對(duì)阿爾茨海默病的神經(jīng)生物研究，我們提煉出這套治療方案，命名為ReCODE個(gè)性化治療程序：目的是幫助患者改善認(rèn)知衰退。它不但不可思議地改善了認(rèn)知能力，且可以讓這種改善能夠持續(xù)地保持著。第一位患者5年前開(kāi)始使用ReCODE個(gè)性化治療程序，在5年后的73歲高齡時(shí)，她依然認(rèn)知清晰，工作正常，并且周游世界。接著，我們?cè)趯?duì)后續(xù)的近百名實(shí)施此程序患者的追蹤研究中，也證實(shí)了這類改善是普遍的、持久的，且不僅僅發(fā)生在單一類型的病理中。2014年，研究論文發(fā)表后，我們接到了成千上萬(wàn)個(gè)電子郵件、信件和電話，分別來(lái)自患者、醫(yī)生或家屬等，包括從美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞以等國(guó)及亞洲、南美洲等地專程來(lái)訪者，希望深度了解這個(gè)成功的治療程序。這篇文章所刊登的《老齡》（Aging）雜志的編輯告訴我們說(shuō)，自此雜志有史以來(lái)所發(fā)表的數(shù)萬(wàn)篇論文中，我的這篇文章影響之大，位居最佳的萬(wàn)分之一以內(nèi)。在公開(kāi)發(fā)表的科學(xué)論文中，我并沒(méi)有詳細(xì)描寫(xiě)這套個(gè)性治療程序的每一步驟（因?yàn)榭茖W(xué)雜志存在字?jǐn)?shù)限制），而在這本書(shū)里則全部給出了。我也重新敘述了ReCODE個(gè)性化治療程序開(kāi)發(fā)研究的全過(guò)程及其科學(xué)基礎(chǔ)。在附錄中，我羅列了ReCODE個(gè)性化治療程序所需的一系列食品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品（保健品）以及其他一些所需品的來(lái)源。包括對(duì)此套治療程序認(rèn)知頗深的醫(yī)生、保健人員、專家等的聯(lián)系方式。他們可以指導(dǎo)讀者自行運(yùn)用這套程序，或輔導(dǎo)讀者的親人學(xué)會(huì)如何合理地使用此程序。在我看來(lái)，沒(méi)有什么比改善AD患者生活質(zhì)量更重要的事情了！這就是幾十年來(lái)一直驅(qū)動(dòng)我長(zhǎng)期投身于阿爾茨海默病預(yù)防及治療研究的動(dòng)力所在。如果有許多人使用ReCODE個(gè)性化治療程序，他們所救治的和能影響的，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是他們個(gè)人自身；因?yàn)榘柎暮Ｄ?huì)危害到九分之一的65歲以上的美國(guó)人，那可是520萬(wàn)人??！更何況，隨著“嬰兒潮”一代人的不斷增齡，進(jìn)入老年，新涌現(xiàn)出的阿爾茨海默病的巨大威脅，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等造成巨大沖擊，對(duì)受此無(wú)情絕癥禍害的百萬(wàn)余個(gè)家庭給予沉重打擊。據(jù)估計(jì)，到2050年，全球?qū)⒂?.6億人患上阿爾茨海默病。這意味著本病的防范和治療已迫在眉睫。上百例從認(rèn)知衰退中解脫的患者的事實(shí)證明：不管醫(yī)學(xué)教科書(shū)是如何悲觀地評(píng)價(jià)AD這類疾病的，今天，防范和救治阿爾茨海默病已不再是天方夜譚了。我們現(xiàn)在已經(jīng)知道該怎么做了！那么，從當(dāng)下就開(kāi)始行動(dòng)……這就是我所要強(qiáng)調(diào)指出的：如果有足夠多的人群使用ReCODE個(gè)性化治療程序，其結(jié)果將會(huì)震撼全國(guó)，甚至惠及全世界！至少，每年可以減少巨額的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，緩解全球因認(rèn)知衰退所造成的沉重負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)人均壽命。所有一切都是可能的！現(xiàn)在，終于有了第一個(gè)關(guān)于阿爾茨海默病的好消息。它滿載著驚喜，滿載著讓你的生命“返老還童”的祝福。有一個(gè)你將會(huì)讀到的動(dòng)人故事：一位患者說(shuō)他在使用了這個(gè)治療程序后，重新與子孫們憧憬未來(lái)了！另一位患者說(shuō)：她的記憶是近30年來(lái)最好的。一位音樂(lè)家的妻子說(shuō)：她的丈夫現(xiàn)在可以重新彈吉他了。還有一位女士說(shuō)：她以前每次從大學(xué)回家時(shí)都感到母親在漸漸“消失”；然而現(xiàn)在，母親重新又是家庭的一分子了。你將要讀到的是一個(gè)改變了的新世紀(jì)的肇始，也將是終結(jié)阿爾茨海默病的開(kāi)端。第二章到第五章講述了ReCODE個(gè)性化治療程序的科學(xué)探索過(guò)程：具體介紹了這套方案的科學(xué)依據(jù)；揭開(kāi)阿爾茨海默病神秘面紗下的真面目；它源自哪里？為什么會(huì)這么常見(jiàn)？這些發(fā)現(xiàn)，從理論上支持了這套首創(chuàng)的認(rèn)知衰退防范/治療的程序；鑒定了哪些代謝失常（或其他變故）會(huì)增加本病的發(fā)病率；以及如何對(duì)已患上的認(rèn)知衰退進(jìn)行改善。這些發(fā)現(xiàn)也挑戰(zhàn)了阿爾茨海默病傳統(tǒng)的治療方案。在我們看來(lái)，這個(gè)可怕的病，其實(shí)是大腦正常運(yùn)行失控所引起的。那就是：大腦在受創(chuàng)傷、受感染或其他損害（我將一一加以解釋）情況下的自我保護(hù)性反應(yīng)。這種自我保護(hù)機(jī)制誘發(fā)產(chǎn)生了引起阿爾茨海默病的β—淀粉樣蛋白（你理解得沒(méi)錯(cuò)，就是那個(gè)幾十年來(lái)一直被詆毀，每個(gè)神經(jīng)學(xué)家都想要加以溶解消除的β—淀粉樣蛋白）；其實(shí)，它是有保護(hù)作用的！怪不得，以前試圖消除β—淀粉樣蛋白的種種努力，都沒(méi)有奏效！和現(xiàn)在（把AD看作是一種單一疾?。┑膫鹘y(tǒng)觀念恰恰相反：所謂阿爾茨海默病，其實(shí)是包括了3種情況下大腦自動(dòng)產(chǎn)生的保護(hù)性措施：一是受到炎癥感染，二是神經(jīng)突觸的支持營(yíng)養(yǎng)因子不足，三是長(zhǎng)期接觸毒性物質(zhì)。第六章我將詳細(xì)闡述每一種情況?，F(xiàn)在，先讓我簡(jiǎn)單地強(qiáng)調(diào)：理解阿爾茨海默病的這三種分類（通常會(huì)有合并癥的發(fā)生），深刻地改變了我們對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)、評(píng)估、預(yù)防及治療等；也意味著我們可以更好地治療輕度認(rèn)知衰退、主觀認(rèn)知衰退等，阻止其進(jìn)一步發(fā)展成晚期的阿爾茨海默病。第七章你將會(huì)知道可以有哪些測(cè)試，辨認(rèn)哪些因素可能會(huì)引起認(rèn)知衰退，或可能提升AD的發(fā)病率；是不是你已無(wú)意中被阿爾茨海默病盯上了？要防范AD，這些測(cè)試是必需的。因?yàn)檎J(rèn)知衰退的觸發(fā)因素常因人而異，存在著許多不同的變量。通過(guò)這些測(cè)試，可以給你建立一份個(gè)人危險(xiǎn)檔案：讓你總結(jié)出哪些方面需要進(jìn)行調(diào)整，才可達(dá)到最大程度的改善。你還將被告知每種測(cè)試的基本原理——所衡量的生理參數(shù)與大腦功能之間的關(guān)系，以及它們與罹患阿爾茨海默病之間的關(guān)聯(lián)性。第七章中還總結(jié)了“認(rèn)知鏡檢查”所包含的各種測(cè)試，并說(shuō)明了這些測(cè)試的基本原理。第八章和第九章在得出測(cè)試結(jié)果后著重介紹了針對(duì)性的防范措施。包括如何改善認(rèn)知衰退，阻止其進(jìn)一步發(fā)展所必須調(diào)整的基本事項(xiàng)：如控制炎癥和感染，消解胰島素抵抗，杜絕激素及支持性營(yíng)養(yǎng)因子的流失，防范毒素侵犯等。還有，需保護(hù)和更新已失去效能的大腦突觸連接。因此，這不是一個(gè)“一方治百病”的單一療法，而是一個(gè)系列性的治療程序。每個(gè)人的ReCODE個(gè)性化治療程序版本都是根據(jù)其自身測(cè)試的結(jié)果，權(quán)衡后“量身定制”的，你的版本也許和其他人的都不一樣，因?yàn)檫@個(gè)版本是根據(jù)你獨(dú)特的生理特征而設(shè)計(jì)的。當(dāng)然，ReCODE個(gè)性化治療程序本身所具有的預(yù)防和改善認(rèn)知功能的療效，就代表著它的創(chuàng)新性和獨(dú)特性；它對(duì)個(gè)人特殊性的注重，更強(qiáng)化了這一優(yōu)勢(shì)。第十章到第十二章闡述了如何達(dá)到最佳療效及其注意重點(diǎn)，并指導(dǎo)患者努力保持良好的改善狀態(tài)；同時(shí)，也提供了一些變通的解決方案；并回應(yīng)了人們針對(duì)這套治療程序所提出的評(píng)論、問(wèn)題和意見(jiàn)等。自19世紀(jì)末現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生以來(lái)，醫(yī)生熟悉的是如何診斷疾病，如高血壓、充血性心力衰竭、關(guān)節(jié)炎等，然后開(kāi)出規(guī)范的“一方治百人”的處方。例如，血壓高都可用同樣的降壓藥。目前，這種現(xiàn)象正慢慢改善中。如癌癥的精準(zhǔn)治療，根據(jù)患者個(gè)性化治療的腫瘤基因組學(xué)及靶標(biāo)分子特征，選擇針對(duì)性的藥物治療。個(gè)性化醫(yī)療的推行，拉近了我們與東方醫(yī)學(xué)（例如中醫(yī)學(xué)和印度醫(yī)學(xué)）核心觀點(diǎn)的距離。雖然，運(yùn)用傳統(tǒng)療法的醫(yī)生們并不知道每一類疾病的分子生物學(xué)機(jī)制，但他們都是針對(duì)整個(gè)人體進(jìn)行治療的專家，而不是只針對(duì)某一種?。ㄈ绺哐獕海┗虬Y狀進(jìn)行治療的。21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)融合了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華，結(jié)合了對(duì)分子生物學(xué)機(jī)制的了解和對(duì)整個(gè)人總體的把握；它讓人思考的不只是這問(wèn)題“是什么？”更重要的是這問(wèn)題“為什么會(huì)出現(xiàn)？”“為什么同一問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生截然不同的差異？”包括你將在阿爾茨海默病的機(jī)制認(rèn)識(shí)、預(yù)防和治療對(duì)策中所需注意的一系列同中之異、異中之同。我和同事們研究后的結(jié)論是：阿爾茨海默病不應(yīng)該再導(dǎo)致人死亡了！讓我再重復(fù)一下：不應(yīng)該再有人死于阿爾茨海默病了！要?jiǎng)?chuàng)造這一佳果，就需要我們醫(yī)生和患者同心協(xié)力，將臨床醫(yī)學(xué)觀念從20世紀(jì)更新到21世紀(jì)！以便讓我們能更主動(dòng)地保護(hù)自己的認(rèn)知功能以及大腦的總體健康。醫(yī)學(xué)科技著作應(yīng)該冷靜、客觀地解釋事實(shí)，而研究結(jié)果的發(fā)表，需通過(guò)同行專家的嚴(yán)格評(píng)審論證。醫(yī)學(xué)科學(xué)家曾傳遞過(guò)許多神圣的“科學(xué)定論”，但最終卻被證明是錯(cuò)誤的。這類情況經(jīng)歷過(guò)太多次了。例如，過(guò)去曾認(rèn)為新生兒無(wú)痛覺(jué)感受、潰瘍是應(yīng)激引起的、運(yùn)用激素可防范更年期女性的心臟病，諸如此類，不一而足。認(rèn)知衰退領(lǐng)域同樣充滿了這類似是而非的“科學(xué)定論”。例如，在不同時(shí)間或場(chǎng)合各有專家強(qiáng)調(diào)：阿爾茨海默病是因?yàn)樽杂苫徒饘傧嗷プ饔?，或是蛋白的錯(cuò)誤折疊，或是大腦患了糖尿病，或是tau蛋白作祟，或是像洗滌劑樣的毒素作用等，長(zhǎng)長(zhǎng)的一張單子，五花八門(mén)，完全沒(méi)法達(dá)成共識(shí)。況且，沒(méi)有一種現(xiàn)存理論可以較好地解釋50000多篇AD論文中所發(fā)表的龐雜數(shù)據(jù)及現(xiàn)象。而AD的病魔則優(yōu)哉游哉地正吞噬著3.25億美國(guó)人中約4500萬(wàn)人的健康與尊嚴(yán)，他們正因此病而備受折磨！基于此現(xiàn)狀，這一窘境也就不足為奇了！有鑒于此，這領(lǐng)域成了我最熱衷的事業(yè)，面對(duì)幾百萬(wàn)生不如死的AD患者，以及過(guò)于簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)措施、經(jīng)濟(jì)上的巨額負(fù)擔(dān)、人格上的嚴(yán)重受損，諸如此類，我義無(wú)反顧地投身于探究AD等的神經(jīng)退化性病變的本質(zhì)的工作。作為醫(yī)生，我們擔(dān)心自我情感和愛(ài)好有時(shí)會(huì)影響到醫(yī)學(xué)研究和診斷決策的客觀性。然而，每個(gè)與阿爾茨海默病打交道的人，耳聞目睹其令人心碎的絕望現(xiàn)狀，惻隱之心又都會(huì)敦促人們做出更積極的抉擇，冷漠則會(huì)讓人們消極地加以應(yīng)對(duì)，這個(gè)社會(huì)是否已變得對(duì)老年性癡呆的悲劇十分麻痹？我們是否已放棄全力糾治AD？我們是否已確認(rèn)：那些發(fā)明心臟旁路（血管移植）、抗生素、血漿置換、人工肢體、干細(xì)胞、器官移植的科學(xué)奇才們，對(duì)阿爾茨海默病真的是束手無(wú)策嗎？而我們，作為科學(xué)家一員的醫(yī)生們，注定只能成為醫(yī)學(xué)陳規(guī)陋習(xí)的俘虜，屈從于單一藥物治療的習(xí)俗，而無(wú)視這類應(yīng)對(duì)方式已經(jīng)多次失敗的教訓(xùn)嗎？我給出的回答絕對(duì)是“不”！我要說(shuō)：如果強(qiáng)烈的社會(huì)需求是發(fā)明之母的話，那么，熱情也許就是其父了！第二章第一個(gè)逆轉(zhuǎn)患者每個(gè)人都可能認(rèn)識(shí)一些癌癥康復(fù)者，但肯定沒(méi)有人見(jiàn)到一位阿爾茨海默病的康復(fù)者。——作者題記來(lái)來(lái)認(rèn)識(shí)一下克里斯汀吧！克里斯汀曾經(jīng)想到過(guò)要自殺！多年前，她在絕望中目睹了母親的意識(shí)慢慢地消失了，再也不認(rèn)識(shí)家人了，更何況照顧自己？她被逼無(wú)奈地住入了養(yǎng)老院。不久后，克里斯汀也患上和她母親相同的病，開(kāi)始遭受同樣的煎熬。她母親是從62歲起開(kāi)始患病的，經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)18年的、慢慢滑向阿爾茨海默病晚期的認(rèn)知喪失之路。在母親的最后日子里，克里斯汀只能單獨(dú)地承擔(dān)這一切，因?yàn)樗赣H已經(jīng)完全喪失了生活及感知能力。克里斯汀是在65歲時(shí)開(kāi)始意識(shí)到自己出現(xiàn)了認(rèn)知障礙。她在高速公路上迷路了，即使是十分熟悉的路線，也想不起來(lái)該從哪個(gè)匝道上下；工作上，她失去了對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)的分析能力，再也不能準(zhǔn)時(shí)地組織和準(zhǔn)備總結(jié)報(bào)告了！逐漸地，她記不起數(shù)字了，連四位數(shù)都難以想起，更別提記住電話號(hào)碼了，只能用筆寫(xiě)下來(lái)；她也不記得剛剛看過(guò)的文件，一頁(yè)讀到底后，只能從頭再來(lái)過(guò)。無(wú)奈中，她準(zhǔn)備了辭職報(bào)告。此后，她出差錯(cuò)的頻率日趨增多，常常搞錯(cuò)自己寵物的名字。又時(shí)常忘記自己家里的電源開(kāi)關(guān)在哪里。雖然，這房子她已住過(guò)許多年了。像許多人一樣，開(kāi)始時(shí)克里斯汀試圖對(duì)這些癥狀置之不理，但癥狀日趨惡化。在記憶減退持續(xù)兩年多后，她去看醫(yī)生了。醫(yī)生告訴她，她將會(huì)和她母親一樣，最終發(fā)展成阿爾茨海默病，且無(wú)藥可救！醫(yī)生在她的病歷上寫(xiě)下了“記憶障礙”。因此，她無(wú)法獲得長(zhǎng)期護(hù)理所需要的醫(yī)療保險(xiǎn)。她做了視網(wǎng)膜掃描，發(fā)現(xiàn)了與阿爾茨海默病相關(guān)的β—淀粉樣蛋白。她想起看到母親日漸衰退時(shí)的恐怖！想起自己也會(huì)在沒(méi)人長(zhǎng)期護(hù)理的情況下孤單地面對(duì)此惡魔！想起這種絕癥是無(wú)藥可救的……于是，她決定自殺來(lái)終止生命。她打電話給自己最好的朋友芭芭拉，告訴了她這一決定，并解釋說(shuō)：“我眼睜睜地看著我母親在認(rèn)知衰退深淵中如此備受煎熬，我不想讓這一幕在自己身上重演！”芭芭拉被她的處境及自殺念頭驚呆了！但芭芭拉是個(gè)有主見(jiàn)的人（而不像其他通常會(huì)被認(rèn)知衰退嚇倒的朋友），她明確地告訴克里斯汀，她最近讀過(guò)新的研究資訊：患了此病，與其自行了斷，不如千里迢迢去舊金山市北部的巴克老齡研究中心試試看！2012年，克里斯汀找到了我。我們談了許久。我不能對(duì)她保證什么！因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒(méi)有患者用過(guò)這種治療程序，我們有的只是一個(gè)理論構(gòu)想草案，還有從轉(zhuǎn)基因老鼠研究中獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果。其實(shí)，芭芭拉推薦她來(lái)的時(shí)機(jī)不是很成熟。我發(fā)明的治療程序的第一期臨床試驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告，剛剛被否定。評(píng)審委員會(huì)認(rèn)為這個(gè)方案太復(fù)雜了。而且，他們認(rèn)為此類臨床試驗(yàn)應(yīng)該只能測(cè)試一種藥物（或一種新發(fā)明手段）的效果，而不是一整套治療程序（唉，如果此病真的有這么簡(jiǎn)單的措施就好了?。┑男Ч．?dāng)時(shí)，我對(duì)克里斯汀所能做的只有解釋相關(guān)的防范性步驟及程序，并建議她把這些程序轉(zhuǎn)告給她的主治醫(yī)生，請(qǐng)求主治醫(yī)生配合她試試看?？死锼雇⊥饬耍@就開(kāi)始形成了ReCODE個(gè)性化治療程序的第一步。3個(gè)月后的一個(gè)星期六，克里斯汀打電話到我家里。她在電話里述說(shuō)：她甚至自己都不敢相信，自己的神經(jīng)意識(shí)正在改善之中！她又可以重新全職工作了！開(kāi)車也不再迷路了！可以無(wú)障礙地記起一些電話號(hào)碼了！這么好的感覺(jué)，她從來(lái)沒(méi)有過(guò)。當(dāng)我放下電話時(shí)，腦海里升騰起一幕幕情景，多年來(lái)的研究、和同事們一起所消耗的無(wú)數(shù)時(shí)間、在實(shí)驗(yàn)室小黑板上比比劃劃、自己糾結(jié)于這一理論的每個(gè)細(xì)節(jié)和每一步治療方案等，終于，這一切都沒(méi)有白費(fèi)！事實(shí)給我們指明了方向和希望。當(dāng)然，克里斯汀只是一例個(gè)案，就是通?？茖W(xué)研究所說(shuō)的“n”僅為“1”的個(gè)案！而我們需要的是，在成千上萬(wàn)甚至上百萬(wàn)個(gè)患者身上創(chuàng)造同樣的奇跡！我想起了某個(gè)醫(yī)生曾對(duì)他的患者說(shuō)：“你只是一例特殊的個(gè)案，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度看，這沒(méi)有多大的重要性?！痹摶颊呋貞?yīng)說(shuō)：“然而，對(duì)我家人來(lái)說(shuō)，我是重要的！再說(shuō)，我現(xiàn)已重新恢復(fù)了健康，我才不在乎統(tǒng)計(jì)學(xué)呆板的數(shù)據(jù)呢！”確實(shí)，每個(gè)基本改變都是從頭開(kāi)始的，每個(gè)成功的治療方案也都需要?jiǎng)?chuàng)造第一例發(fā)生奇跡的人。而克里斯汀就是這樣一位創(chuàng)造奇跡的“起點(diǎn)”患者。此時(shí)，克里斯汀對(duì)自己的家人說(shuō)了實(shí)話：“你知道我患有阿爾茨海默病嗎？”對(duì)方回答說(shuō)：“我當(dāng)然知道啰！這很明顯。我只是不想對(duì)你說(shuō)而已，我不想讓你傷心！”現(xiàn)在，克里斯汀73歲了，已接受ReCODE個(gè)性化治療程序5年整了。當(dāng)下，她仍在全職地工作著，且周游世界，并維持著良好的心智狀態(tài)。作為小插曲，她曾4次短暫地停止上述治療程序，原因各不相同，如短暫的抗病毒感染的藥物吃完了、外出旅行。每次，她都感覺(jué)到認(rèn)知功能開(kāi)始有所下滑。但當(dāng)她重新啟用ReCODE個(gè)性化治療程序后，一切又都回歸正常了。在我和我同事從1989年開(kāi)始研究阿爾茨海默病，并最終形成ReCODE個(gè)性化治療程序時(shí)，關(guān)于此病的理論已經(jīng)定型。按1980年代開(kāi)始盛行的理論，此病是因?yàn)轲こ淼牡矸蹣拥鞍啄Y(jié)成斑塊狀，堆積在大腦神經(jīng)元的連接之間；這些連接（稱為突觸），是神經(jīng)元之間信息交流的關(guān)鍵場(chǎng)所。黏性淀粉樣蛋白（β—淀粉樣蛋白）的斑塊導(dǎo)致了突觸傳遞功能的受阻及損傷。而β—淀粉樣蛋白是神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默（AloisAlzheimer）于1906年，在他第一個(gè)老年癡呆患者的大腦尸檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的異常物質(zhì)。在該患者的大腦中還發(fā)現(xiàn)有另一種異常蛋白質(zhì)，表現(xiàn)為許多長(zhǎng)串的蛋白質(zhì)糾纏形成神經(jīng)原纖維纏結(jié)。它們被稱為tau蛋白。長(zhǎng)期以來(lái)，tau蛋白的病理意義一直被β—淀粉樣蛋白所掩蓋。病理學(xué)上，此病的淀粉樣蛋白理論占據(jù)了主流地位，并形成了“羊群效應(yīng)”（又稱“從眾效應(yīng)”），以至于長(zhǎng)期以來(lái)許多針對(duì)阿爾茨海默病的實(shí)驗(yàn)藥物的設(shè)計(jì)功能和作用點(diǎn)都相同：就是試圖清除這些β—淀粉樣蛋白斑塊，或者在這些斑塊成型積淀之前努力阻止它們形成。在各地的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)、制藥廠和生物科技公司里，科學(xué)家們發(fā)明了上百種試圖清除β—淀粉樣蛋白的藥物，這些藥物往往在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中效果良好，因而被制藥公司巨頭看好，并投入巨資以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。我可以不假思索地告訴你：在200多種試驗(yàn)性藥物里，幾乎沒(méi)有一種在臨床上被證明是安全而有效的——有效的意思僅僅是：它們可以消除或改善阿爾茨海默病的臨床癥狀，效果達(dá)到美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）所認(rèn)定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。所以，根據(jù)阿爾茨海默病研究組織（Alzheimer’sAssociation）的說(shuō)法：尚沒(méi)有藥物“可以‘治愈’阿爾茨海默病，或者制止它的惡化”。當(dāng)然，一連串的失敗讓人們對(duì)阿爾茨海默病的中心理論，β—淀粉樣蛋白及相關(guān)理論提出了質(zhì)疑。這些理論認(rèn)定β—淀粉樣蛋白就是阿爾茨海默病的“主角”，就好比癌細(xì)胞就是癌癥的主角一樣！但它并不告訴你β—淀粉樣蛋白為什么會(huì)產(chǎn)生？它的作用機(jī)制細(xì)節(jié)何在？或者怎樣才能對(duì)其加以預(yù)防？更為關(guān)鍵的是：它并不能解釋阿爾茨海默病的本質(zhì)特點(diǎn)究竟是什么？毫不意外，雖然在克里斯汀和其他一些使用ReCODE個(gè)性化治療程序的患者早期成果發(fā)表以后，有大批醫(yī)生、患者及家屬前來(lái)咨詢；同時(shí)，也引起了激烈的爭(zhēng)論和懷疑。因?yàn)檫@些成果顛覆了人們根深蒂固的理念：阿爾茨海默病是無(wú)藥可防、無(wú)藥可緩解，更不可能治愈的——至少在神奇的新藥問(wèn)世之前。像ReCODE個(gè)性化治療程序這樣復(fù)雜的治療程序居然會(huì)有效？簡(jiǎn)直不可思議！然而，受益于ReCODE個(gè)性化治療程序的成功病例現(xiàn)在已達(dá)到200多位，而且，還有更多的醫(yī)護(hù)人員正繼續(xù)在他們的患者身上成功地使用著。自2016年以來(lái)，我已培養(yǎng)了450名醫(yī)生、神經(jīng)心理學(xué)家、護(hù)士、健康指導(dǎo)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師，他們分布在美國(guó)各地，包括除美國(guó)之外的7個(gè)國(guó)家，都在使用這套治療程序。令人鼓舞的是：越來(lái)越多的神經(jīng)學(xué)家和醫(yī)生們認(rèn)識(shí)到阿爾茨海默病并非像我們?cè)瓉?lái)想象的那樣：是黏性β—淀粉樣蛋白堆積（或神經(jīng)原纖維纏結(jié)）導(dǎo)致人們稱為阿爾茨海默病的疾病。其實(shí)，這些機(jī)制只是大腦的一種自我保護(hù)性反應(yīng)而已。這一點(diǎn)尤其值得強(qiáng)調(diào)：阿爾茨海默病并不是大腦失去了應(yīng)有功效而引起的，也不完全是由遺傳所導(dǎo)致的，或是因生活及衰老過(guò)程中的意外傷害所促成的。它既不像癌癥，因某個(gè)細(xì)胞瘋長(zhǎng)及其子細(xì)胞不可控制地增殖，直至吞噬掉整個(gè)器官。也不像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎那樣，屬自身免疫性疾病，當(dāng)免疫細(xì)胞被激活后，反過(guò)來(lái)攻擊自身細(xì)胞，造成嚴(yán)重自我傷害。更不像其他多種病癥，是由于各方面的嚴(yán)重失調(diào)，最終使某些生理系統(tǒng)或重要功能無(wú)法繼續(xù)正常運(yùn)作，以至于最終發(fā)展成為疾病狀態(tài)的。阿爾茨海默病與上述各種病癥的病理機(jī)制截然不同（這一點(diǎn)我將在第四章中進(jìn)一步闡發(fā)）。我在實(shí)驗(yàn)研究中最關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)之一是：阿爾茨海默病其實(shí)是大腦在面對(duì)某些威脅時(shí)所作出的保護(hù)性反應(yīng)。在大多數(shù)情況下，這種保護(hù)性反應(yīng)是有效的，大腦可以成功地挫敗外界的多種危害，并且還能恢復(fù)正常工作。然而，問(wèn)題就出在當(dāng)這些危害是持續(xù)性的、多次反復(fù)的、強(qiáng)烈的；大腦的保護(hù)性反應(yīng)也是持續(xù)性的、多次反復(fù)的和強(qiáng)烈的，最終會(huì)誘使這些保護(hù)性措施“越界”而異化成為有害性的了。特別需要強(qiáng)調(diào)的是：阿爾茨海默病往往是大腦針對(duì)代謝異常、毒素等危害因素的過(guò)度保護(hù)后所引發(fā)的。炎癥（因?yàn)楦腥?、飲食不?dāng)，或其他因素所致）。營(yíng)養(yǎng)因子、激素，或其他支持大腦突觸的重要成分減少或不足。有毒物質(zhì)：比如大腦過(guò)多接觸金屬分子、生物毒素（像微生物、霉菌等所產(chǎn)生的毒素）。第六章中我會(huì)具體介紹我們是如何發(fā)現(xiàn)這三類危害因素的。其實(shí)，有許多因素導(dǎo)致大腦的這種自我保護(hù)性反應(yīng)。我將著重解釋這三類危害因素的具體致病機(jī)制，以及它們?yōu)槭裁磿?huì)觸發(fā)β—淀粉樣蛋白對(duì)大腦突觸等產(chǎn)生劇毒效應(yīng)。先簡(jiǎn)單解釋一下：一旦我們認(rèn)識(shí)到阿爾茨海默病其實(shí)是大腦自我保護(hù)性的反應(yīng)機(jī)制，是大腦在營(yíng)養(yǎng)因子短缺情況下仍然持續(xù)地運(yùn)行，或是仍在抵抗一系列毒素入侵時(shí)所做出的反應(yīng)，那么，此病最好的預(yù)防及糾治路徑及其對(duì)策就十分清晰了：在某個(gè)具體患者中，首先鑒定出是哪一類潛在危害因素啟動(dòng)了該患者的自身保護(hù)性反應(yīng)（防御）機(jī)制；然后，可以針對(duì)性地去除/消解該類有害因素，從而確保大腦可以以正常的防御機(jī)制來(lái)消解所剩下的外侵（或損害）者。它也意味著要改善認(rèn)知下降，如在輕度認(rèn)知衰退、主觀認(rèn)知衰退，或是阿爾茨海默病等（也可用于其他老年癡呆，如“路易體癡呆”等），就需要從根本上了解患者的起病根源：洞察三大類中是哪一類觸發(fā)了大腦產(chǎn)生β—淀粉樣蛋白等的保護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)我們清除了這些因素后，下一步再清理β—淀粉樣蛋白；一旦消解了導(dǎo)致β—淀粉樣蛋白的觸發(fā)因子，以及已經(jīng)產(chǎn)生了的β—淀粉樣蛋白，你還需要重新塑造被病理所損傷的大腦神經(jīng)突觸等。如果我講的這一切已經(jīng)讓你認(rèn)識(shí)到?jīng)]有一種單一療法可以治療主觀認(rèn)知衰退、輕度認(rèn)知衰退和阿爾茨海默病等，那你的理解就對(duì)了。而且，我們每個(gè)人都有可能會(huì)被其中任何一種觸發(fā)因素所侵害，也無(wú)法徹底洞察究竟是哪種（或兩三種）因素正在攻擊我們的大腦。所以，盡可能降低每一種因素危害的可能性（如控制炎癥、改善營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、避免毒素接觸等）是十分重要的。如果你已經(jīng)患上主觀認(rèn)知衰退、輕度認(rèn)知衰退或阿爾茨海默病，此時(shí)，最關(guān)鍵的是需要分辨出主要屬于哪一種亞型，是炎癥、大腦支持營(yíng)養(yǎng)因子缺乏，還是接觸毒素造成罹患此類疾病的根本原因。因?yàn)槊恳环N亞型都有相對(duì)應(yīng)的、較好的治療方案。準(zhǔn)確地說(shuō)：每個(gè)人的疾病發(fā)病學(xué)“檔案”清晰與否，決定了他的最佳個(gè)性化治療方案及對(duì)應(yīng)的生活方式調(diào)整是否長(zhǎng)期有效。因此，如果想要有效地預(yù)防和改善阿爾茨海默病的認(rèn)知衰退，需要引進(jìn)創(chuàng)新性的“綱領(lǐng)性方案”。也就是說(shuō)，為了達(dá)到醫(yī)治AD類復(fù)雜慢性病的最佳療效，我們需要鑒定清楚每個(gè)人AD發(fā)病的主要因素，并針對(duì)這些因素量身定制最佳方案。這就是防范阿爾茨海默病的“綱領(lǐng)性方案”。而且，需要及創(chuàng)制該方案的理由很簡(jiǎn)單：導(dǎo)致認(rèn)知衰退的因素很多，如果只用單一藥物或一種方案，也就是“單一治療”，是不可能奏效的；甚至，多數(shù)情況下一定是失敗的！讓我重申：你大腦的健康狀態(tài)很大程度受控于這3類因素的侵?jǐn)_，以及你自身已存在著的、可以中和其侵?jǐn)_的能力。幸運(yùn)的是，我們有一些相對(duì)簡(jiǎn)單的方法來(lái)甄別衡量上述3類因素，并糾治其侵害，從而改善和恢復(fù)大腦的功能。人的身體是個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，與其把大腦看成是一個(gè)獨(dú)特而與身體其他部分不太相關(guān)的器官，不如把它看成是和人體諸多生理功能共同組合而成的一個(gè)整體系統(tǒng)。那些能夠促使該系統(tǒng)某些部分興盛或衰退的因素，通常也會(huì)導(dǎo)致該系統(tǒng)中一些看似不太相關(guān)的其他部分同樣地興盛或衰退。因此，如果需要，我們通過(guò)預(yù)防，協(xié)調(diào)內(nèi)在整體的不平衡性，就可以在發(fā)病之前加以阻擊，或改善其功能障礙。而針對(duì)疾病已發(fā)生、癥狀已出現(xiàn)的情況，就應(yīng)該像大多數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的做法那樣，要針對(duì)整體進(jìn)行糾治。此時(shí)，如果僅從細(xì)胞層面解決一些問(wèn)題（就像僅僅消解β—淀粉樣蛋白一樣），則往往是南轅北轍、無(wú)濟(jì)于事的。換一句話說(shuō)：我們想要在根本上控制認(rèn)知衰退，在它變得不可救藥之前就應(yīng)積極調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)在的諸多不平衡狀況。忠實(shí)告誡：針對(duì)整體系統(tǒng)的治療及調(diào)整，比僅就單個(gè)癥狀或臟器的治療要復(fù)雜得多。我們已知曉，有許多潛在因素可造成認(rèn)知衰退，或增加認(rèn)知衰退的可能性。我們?cè)缙阼b定出36種這類潛在因素；之后，又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些。但往后的深入研究，就應(yīng)該不會(huì)再增加多少了。至少，它不是成千上百個(gè)。有效的預(yù)防和早期的改善，需要了解每一個(gè)因素，比如，你接觸到的毒素中是否有一種叫“霉菌毒素”的，或是你血液中的炎癥因子濃度太高。而ReCODE個(gè)性化治療程序提供了一類能測(cè)試、評(píng)估、衡量這些因素的方法，從而可以此為基礎(chǔ)，提供個(gè)性化的預(yù)防及治療方案。小結(jié)認(rèn)知衰退（老年癡呆）：是一個(gè)全球性的健康難題，它導(dǎo)致許多神經(jīng)心理功能和認(rèn)知能力喪失。通常，記憶的損傷是最早癥狀之一，一般表現(xiàn)為讀、寫(xiě)、說(shuō)、聽(tīng)懂話義、參與對(duì)話、推理、計(jì)算、組織和計(jì)劃等能力的退化或障礙。認(rèn)知衰退的原因有許多，包括血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆等，但阿爾茨海默?。ˋD）是其中最常見(jiàn)的。研究已確認(rèn)：ReCODE個(gè)性化治療程序可以改善阿爾茨海默病，包括阿爾茨海默病前期癥狀，如主觀認(rèn)知衰退（SCI）、輕度認(rèn)知衰退（MCI），但我們尚不能確定此方案是否對(duì)其他認(rèn)知衰退（如路易體癡呆等）也有一定的幫助。阿爾茨海默?。ˋD）：這種認(rèn)知衰退有特征性的β—淀粉樣蛋白斑塊和神經(jīng)原纖維（tau蛋白）纏結(jié)（就像前已述說(shuō)過(guò)的）。越來(lái)越多的證據(jù)顯示：以往傳統(tǒng)理論所認(rèn)定的這兩者是阿爾茨海默病發(fā)病原因及病理關(guān)鍵的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的；它們都只是結(jié)果，而非原因。但阿爾茨海默病是通過(guò)明確β—淀粉樣蛋白斑塊和神經(jīng)原纖維纏結(jié)的存在，最終加以確診的。它們雖不能直接從活著的當(dāng)事人大腦里被發(fā)現(xiàn)（或檢查出），但有些神經(jīng)影像學(xué)的方法：如正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)（PET），或者腦脊液的分析等，可以幫助確定這些病理產(chǎn)物的存在。阿爾茨海默病的臨床診斷通常是對(duì)患者的癥狀收集分析，這些癥狀包括嚴(yán)重的記憶障礙、認(rèn)知衰退，且呈現(xiàn)為持續(xù)性的惡化，使患者逐步喪失吃、喝、梳洗、更衣等自我管理能力，最終生活完全不能自理。以現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)及治療本病，阿爾茨海默病患者只有死路一條。血管性癡呆：這種認(rèn)知衰退是大腦血流量減少而引起的，其特征是有經(jīng)常性的小中風(fēng)。最近幾年，人們發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病和血管性癡呆之間存在著一定的疊加現(xiàn)象。額顳葉癡呆：相比阿爾茨海默病，這種癡呆的發(fā)病率要小得多，而且，此病經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)在行為改變、記憶問(wèn)題和言語(yǔ)障礙等方面。路易體癡呆：是一種比較常見(jiàn)的癡呆（約是阿爾茨海默病發(fā)病率的五分之一），而且會(huì)有視幻覺(jué)、妄想、睡眠增多，睡眠時(shí)會(huì)手腳甩動(dòng)（又稱“快速眼動(dòng)睡眠失常癥”）和其他癥狀等。主觀認(rèn)知衰退（SCI）：患者本人意識(shí)到的認(rèn)知能力下降，但在標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)心理檢查測(cè)試中，仍然屬于認(rèn)知正常范圍。高智商的患者可能更容易意識(shí)到自己的記憶力有所下降，但檢查結(jié)果提示其記憶力仍在正常范圍內(nèi)；但這個(gè)“正?！焙彤?dāng)事人早先的記憶能力相比，已有所下降了。即使在早期，PET掃描和腦脊液測(cè)試通常也能夠顯示出某些不正常，磁共振成像（MRI）也可能提示大腦的某種萎縮。SCI經(jīng)常會(huì)持續(xù)十幾年，然后轉(zhuǎn)化成為MCI。輕度認(rèn)知衰退（MCI）：通常發(fā)生在SCI之后。神經(jīng)心理檢查測(cè)試顯示：有記憶、組織、言語(yǔ)、計(jì)算、計(jì)劃，或其他認(rèn)知能力等的退化，但患者仍能保持日常生活和行動(dòng)能力，如說(shuō)話、更衣、吃喝、沐浴等。MCI不一定必然發(fā)展成阿爾茨海默??；但在許多病例中，特別是存在明顯記憶障礙的，不少M(fèi)CI患者不久后有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。第三章阿爾茨海默病患者“劫后重生”話感受如果能起死回生，那將不再會(huì)有戰(zhàn)爭(zhēng)?！固估U德溫我們從小就知道：生病時(shí)，感覺(jué)很不好，所以不去上學(xué)，而是去看醫(yī)生，因?yàn)槟愀械胶茈y受。感到難受和生病是同步發(fā)生的，對(duì)嗎？阿爾茨海默病的問(wèn)題就出在這里！你可能很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有難受或生病樣的感覺(jué)。但當(dāng)你意識(shí)到自己的癥狀而想去看醫(yī)生時(shí)，病已根深蒂固，很可能無(wú)藥可救了。在阿爾茨海默病患者中，致病根源很可能早在確診的15～20年前就已經(jīng)存在了。更糟的是：當(dāng)人們開(kāi)始有失憶癥狀時(shí)，往往傾向于找借口來(lái)自我安慰：沒(méi)有什么大問(wèn)題啦！人們常會(huì)笑著說(shuō)，“只是話就在嘴邊，想不起來(lái)了”！或者認(rèn)為人有暫時(shí)老年時(shí)刻或自我慰藉地說(shuō)“馬上就想起來(lái)了”！或只是“暫時(shí)的腦子卡殼了”！又或只是“智力暫時(shí)停頓了”！當(dāng)然，許多短暫的記憶障礙并不一定是阿爾茨海默病征兆。對(duì)此，無(wú)需過(guò)度顧慮。然而，在一些人群中，此類癥狀確實(shí)預(yù)示著是（或會(huì)發(fā)展成）阿爾茨海默病。如果你從阿爾茨海默病的劫難中有幸地重獲新生，你會(huì)怎樣描寫(xiě)陷入認(rèn)知衰退深淵的感受呢？或從積極的角度來(lái)說(shuō)，重新恢復(fù)正常意識(shí)及記憶的最大體會(huì)是什么？感謝許多使用了ReCODE個(gè)性化治療程序，重新回歸正常意識(shí)后患者的回憶錄，我們終于有這些問(wèn)題的答案了。這并不代表每個(gè)患者的前期癥狀都是相同的，也不是說(shuō)他們的康復(fù)旅程是一致的，但我們可以從每個(gè)人的經(jīng)歷中了解到許多細(xì)節(jié)。艾倫娜，她在40歲時(shí)就開(kāi)始被卷入阿爾茨海默病的巨大“黑洞”之中。當(dāng)時(shí)，她的父親已進(jìn)入阿爾茨海默病的晚期，她也開(kāi)始察覺(jué)到自己似乎已有了父親當(dāng)年早期癥狀的先兆。1.面孔失認(rèn)癥：艾倫娜首先注意到的是她認(rèn)識(shí)或記憶人臉的能力下降，這種癥狀叫“面孔失認(rèn)癥”（prosopagnosia），又稱“臉盲”。對(duì)她來(lái)說(shuō)，這個(gè)癥狀在40歲左右時(shí)突然出現(xiàn)，而且很明顯?！拔耶?dāng)時(shí)并沒(méi)有把它和早期老年癡呆聯(lián)系起來(lái)，”她繼續(xù)告訴我說(shuō)，“而認(rèn)為是一種疲勞癥狀或?qū)W習(xí)障礙。不過(guò)，我不記得小時(shí)候是否有過(guò)這種病，我父親也曾有過(guò)這種狀況。”2.精神清晰度下降：艾倫娜回憶說(shuō)，她發(fā)現(xiàn)自己的精神清晰度明顯下降，特別到了晚上?！拔议_(kāi)始感覺(jué)到一種漸進(jìn)性的精神疲勞，特別是到了下午3點(diǎn)以后。我誤以為只是自己太累了。幫孩子們復(fù)習(xí)功課常讓我感到精神疲憊。這種感覺(jué)在我上大學(xué)和研究生時(shí)拼命學(xué)習(xí)、接連很多次考試之后似乎出現(xiàn)過(guò)。但現(xiàn)在并沒(méi)有那種強(qiáng)烈的精神壓力或明顯的應(yīng)激情況，卻在下午3點(diǎn)后就會(huì)感到疲憊不堪?！薄斑€有閱讀，特別是從傍晚開(kāi)始起，閱讀越來(lái)越困難。我時(shí)常前讀后忘記，記不起來(lái)自己剛剛讀了什么?！薄坝袝r(shí)，甚至是從上一頁(yè)到下一頁(yè)的內(nèi)容都會(huì)遺忘?！薄霸儆?，我開(kāi)會(huì)時(shí)常常感到腦子里一團(tuán)‘糨糊’。在重大問(wèn)題的討論上，提不出意見(jiàn)。下午或晚上開(kāi)會(huì)，我也開(kāi)始發(fā)現(xiàn)自己常常在小組討論中默不作聲。特別是在面對(duì)復(fù)雜而有爭(zhēng)議的問(wèn)題上，一反我原來(lái)的常態(tài)。我總覺(jué)得自己沒(méi)有什么可以添加的意見(jiàn)（因?yàn)閷?shí)在想不起什么更好的意見(jiàn)了）?；蛘撸业囊庖?jiàn)并不符合主題，因?yàn)樽约翰](méi)有完全理解爭(zhēng)論的焦點(diǎn)?！薄皶r(shí)常，當(dāng)我在會(huì)議發(fā)言或談?wù)摃r(shí)，要事先在大腦中確認(rèn)自己的論點(diǎn)（且往往做到這一點(diǎn)很吃力）。然后，再一遍又一遍地重復(fù)著，直到說(shuō)出來(lái)為止，才能確保自己說(shuō)的沒(méi)有錯(cuò)。或者沒(méi)有遺忘自己想要說(shuō)的。”“這絕對(duì)不是我原本正常的工作狀態(tài)和效率……”3.對(duì)閱讀失去興趣：艾倫娜回憶自己當(dāng)時(shí)喪失了理解和參與復(fù)雜對(duì)話的能力，對(duì)復(fù)雜的電影劇情也難以理解，而且跟不上劇情的發(fā)展。“談話讓我感到疲倦，”艾倫娜接著說(shuō)，“我不知道為什么，我很難理解自己不在行的話題，只想把自己的眼睛閉上?！?.回憶（包括閱讀和聽(tīng)說(shuō)）能力下降：艾倫娜說(shuō)她“試圖回憶一些過(guò)去的事情常讓我感到精疲力竭。無(wú)論是我要去超市買東西，或是我的孩子想要買什么樣的壽司外賣等”。在開(kāi)始用ReCODE個(gè)性化治療程序前一年，艾倫娜告訴我說(shuō)，她所讀一門(mén)課程的學(xué)習(xí)材料對(duì)她來(lái)說(shuō)十分繁復(fù)，她什么都不記得了。“我就連讀小說(shuō)和雜志都有記憶上的困難，我曾經(jīng)十分熱衷的閱讀已經(jīng)不再成為一種享受了！”5.詞匯量的下降：艾倫娜常常需要很掙扎地去回想相關(guān)的詞匯。開(kāi)始只能用很簡(jiǎn)單的詞匯，“我可能會(huì)說(shuō)aggressive（氣盛的，簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)），但不會(huì)再使用pugnacious（好斗的）或truculent（好斗的）這些復(fù)雜的不常用之詞；我會(huì)說(shuō)某人在反復(fù)思考一件事，而不是說(shuō)他在perseverating（反復(fù)想）；我會(huì)說(shuō)某人很social（善社交），但我不會(huì)說(shuō)她gregarious（合群，復(fù)雜詞）。類似的，我開(kāi)始說(shuō)話時(shí)要努力地想詞匯。有時(shí)，需要暫停下來(lái)才能想起正確的詞。我常常只能用一些一般性的詞語(yǔ)，或者照著一個(gè)大約的說(shuō)法說(shuō)事。比如，因?yàn)槲蚁氩黄稹到y(tǒng)化地’這個(gè)詞，所以我只會(huì)說(shuō)某人循規(guī)蹈矩地、一步步地做事。這些，使我產(chǎn)生了畏懼感，且日常生活都需要巨大的精神努力。但這些癥狀對(duì)其他人來(lái)說(shuō)，并不明顯。當(dāng)我使用了ReCODE個(gè)性化治療程序5～6個(gè)月之后，我發(fā)現(xiàn)自己在和別人的對(duì)話中會(huì)自然想起我已經(jīng)多年沒(méi)有用過(guò)的詞語(yǔ)——就好比上面所講到的。這一變化讓我感到吃驚！我竟然還知道這些詞匯的存在”。6.詞語(yǔ)混淆：艾倫娜接著回憶，那時(shí)候，“對(duì)我來(lái)說(shuō)，把孩子的名字搞錯(cuò)是經(jīng)常的事。在我向診所預(yù)約求醫(yī)前不久，我用的詞常常是完全錯(cuò)誤的。比如，當(dāng)我要走拼車道送孩子去學(xué)校時(shí)，我卻大聲而自以為是地打電話給收費(fèi)員說(shuō)‘電話會(huì)議’，而不是‘拼車’。另一回，我對(duì)著院子里的狗，叫‘辣醬！’（晚餐做菜用的輔料），而不是‘Juno’（狗的名字）”。7.分析處理信息的速度下降：艾倫娜意識(shí)到自己的思想活動(dòng)開(kāi)始變慢，尤其在工作會(huì)議上常感覺(jué)模糊，思維遲鈍，而且，打字的速度也變慢了。就好像信息流從大腦傳到自己的手指時(shí)“流經(jīng)”了黏膩的糖漿。8.開(kāi)車和找路時(shí)常常感到焦慮：一般司機(jī)都習(xí)慣等待和觀看路上的事，如從看著其他車輛的位置移動(dòng)、到交通信號(hào)燈的提示、到行人的走動(dòng)等，這些卻都讓艾倫娜感到極度緊張，她甚至懷疑自己還能不能開(kāi)車。9.忘記待辦事項(xiàng)和預(yù)約：艾倫娜常常覺(jué)得自己所需做的事情猶如排山倒海，太多了！她開(kāi)始經(jīng)常忘記赴約了。而且“因?yàn)闊o(wú)法保持生活的次序，而變得時(shí)常緊張焦慮”。她說(shuō)：“我使用了谷歌日歷，并到處留了提醒條，但還老是遺忘了該辦的事情。我年輕時(shí)對(duì)自己的記憶力是十分自信的。我從不失約。而且，電話號(hào)碼撥了一次就會(huì)記住?！?0.睡眠受損：艾倫娜回憶說(shuō)她睡眠很淺，很容易驚醒。醒了以后再也難以入睡。有時(shí)，入睡需要好幾個(gè)小時(shí)。而且，一個(gè)晚上會(huì)醒來(lái)很多次。11.咖啡因不再對(duì)她有提神醒腦作用了。12.對(duì)曾經(jīng)十分熟練的外語(yǔ)產(chǎn)生了困難：自己以前曾熟悉的俄語(yǔ)和中文口語(yǔ)，變得十分拗口而困難。就像艾倫娜的病情進(jìn)展一樣，通常，這些癥狀要持續(xù)多年，甚至10～20年，才嚴(yán)重到足以做出阿爾茨海默病的診斷。上述癥狀產(chǎn)生9年之后，在艾倫娜49歲那年，被測(cè)出有阿爾茨海默病高危性遺傳基因——ApoE4基因。她接受了神經(jīng)心理測(cè)試，發(fā)現(xiàn)了和她的癥狀相符合的腦部異常病理變化。換一句話說(shuō)，艾倫娜不止是提前經(jīng)歷了衰老過(guò)程，她的大腦也開(kāi)始拖后腿了。除了她所描述的這些獨(dú)立癥狀外，她在這段昏暗的歲月里自我是如何感知的呢？艾倫娜有著特殊的經(jīng)歷——因?yàn)樗謴?fù)了原本的意識(shí)及思考，喚醒了記憶和行為能力。她就好像是“探險(xiǎn)家”，深入到?jīng)]多少人能夠生還的絕境，劫后重生，終于又回來(lái)了！而且，她樂(lè)于告訴我們這一段艱辛歷程。以下是艾倫娜訴說(shuō)的情形：我想要精確地描述在早期認(rèn)知下降的迷霧中自我的感覺(jué)是什么樣的——我對(duì)此有著特殊的透視：因?yàn)槲乙呀?jīng)從這深淵中解脫出來(lái)了。打個(gè)比方，就好像戴著耳機(jī)和你身邊的人說(shuō)話，聲音被抑制了，低沉而憋悶，也好像你離說(shuō)話的人很遠(yuǎn)一樣。同樣的，在我的意識(shí)失而復(fù)得之前，就好像有一層薄膜裹在我的大腦里，讓我沒(méi)法和他人直接接觸和溝通，不能輕松地參與正常的對(duì)話。有時(shí)，如在工作會(huì)議上，我需要付出巨大的努力，反復(fù)思忖自己的提議，然后再去表達(dá)，才不至于忘記自己真的想要說(shuō)什么。談話時(shí)，特別是涉及復(fù)雜的話題，就好像自己要努力突破一層厚厚的膜，才能表達(dá)出來(lái)。這和我年輕時(shí)不費(fèi)吹灰之力的侃侃而談，自然有著天壤之別。艾倫娜從2015年開(kāi)始運(yùn)用ReCODE個(gè)性化治療程序，6個(gè)月左右時(shí)她已明顯感到認(rèn)知功能的改善。9個(gè)月后，她又接受了神經(jīng)心理測(cè)試，結(jié)果肯定了她的這一改善。她自我感覺(jué)到認(rèn)知的這種恢復(fù)不是自己虛幻的夢(mèng)想，而是確切發(fā)生著的、真真實(shí)實(shí)的，且可以衡量的事實(shí)。在測(cè)試前的1個(gè)月，2015年10月，艾倫娜這樣記述了自己意識(shí)恢復(fù)、已趨于正常的感受：我感覺(jué)自己被喚醒了。在8月時(shí)，我注意到一些小的進(jìn)步。當(dāng)9月來(lái)臨時(shí)，我明顯感覺(jué)到有一層迷霧正在被掀起，我可以確認(rèn)自己的認(rèn)知功能已得到改善。我獲得了重生！所以，我要寫(xiě)信感謝你，并和你分享我經(jīng)歷過(guò)的和所學(xué)到的，希望這些對(duì)你的研究有所幫助。親身經(jīng)歷的這些變化讓我可以看清在我父親身上所發(fā)生過(guò)的改變，它也曾經(jīng)是發(fā)生在我身上的變化。我曾經(jīng)把許多這類癥狀只當(dāng)作疲勞或者年紀(jì)大了。但我現(xiàn)在知道，這是不正確的。1.“面孔失認(rèn)癥”沒(méi)有了：我現(xiàn)在可以很容易地辨識(shí)不同人的臉，并想起曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)他們。我在9月份發(fā)現(xiàn)了這一變化，當(dāng)時(shí)我去孩子的學(xué)校參加家長(zhǎng)會(huì)。如果在從前，這一天會(huì)讓我十分緊張，因?yàn)槲也恢牢艺J(rèn)識(shí)誰(shuí)，有哪些人我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)。如果我不依靠姓名標(biāo)簽，我完全不知道誰(shuí)是誰(shuí)。今年，我認(rèn)出了各種各樣的人，記起了他們的名字、他們孩子的名字。更可貴的是，我可以自信地叫出他們的名字。因?yàn)槲抑牢艺J(rèn)識(shí)他們！2.“3點(diǎn)疲勞”消失了：我現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到我父親也曾有過(guò)相同的經(jīng)歷。在他40多歲時(shí)，他縮短了每天在醫(yī)院的工作時(shí)間。不久，下午3點(diǎn)以后他就癱坐在電視機(jī)前不動(dòng)了，我們?cè)詾槭且驗(yàn)樗ぷ魈鄱钇ＡΡM?，F(xiàn)在我知道其實(shí)是阿爾茨海默病的早期癥狀。當(dāng)癥狀發(fā)生在自己身上時(shí)，才知道當(dāng)事人是不知廬山真面目的。3.和4.所說(shuō)的“回憶（包括閱讀和聽(tīng)說(shuō)）能力下降”改善了：現(xiàn)在當(dāng)我閱讀時(shí)，或別人告訴我某些事情時(shí)，我可以清晰地記起許多，對(duì)我來(lái)說(shuō)，這可是很大的轉(zhuǎn)機(jī)哦！現(xiàn)在，我可以輕松地參與對(duì)話，并且理解談話內(nèi)容，即使是我不太在行的話題。5.和6.所說(shuō)的“詞語(yǔ)混淆”現(xiàn)象已經(jīng)消除了：我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在自己能用更多的詞匯來(lái)形容事物。我以前沒(méi)有意識(shí)到自己的詞匯量變少了，言語(yǔ)變單調(diào)了，但這是事實(shí)。我現(xiàn)在意識(shí)到這些恢復(fù)了，因?yàn)槲矣珠_(kāi)始用“高深”的詞語(yǔ)了。我有時(shí)還會(huì)努力思索一些詞語(yǔ)，但概率明顯減少。而且，我可以隨時(shí)聯(lián)想起該用的那些詞語(yǔ)。7.思路重新清晰、思考速度加快：在我輔導(dǎo)孩子功課時(shí)，自我覺(jué)得敏銳多了。我最近還寫(xiě)了一大篇文章，我已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)能這樣做了。思維速度加快，而且注意力集中，就像回到自己年輕時(shí)一樣，還有，我打字的速度也變快了。8.我開(kāi)車時(shí)的焦慮開(kāi)始變少了。9.預(yù)約和待辦事項(xiàng)的列表情況好轉(zhuǎn)：我現(xiàn)在可以記起預(yù)約的時(shí)間。以前，因?yàn)榕陆⊥`事的持續(xù)性恐懼也慢慢消失了。雖然恢復(fù)得不是很完美，但肯定改善了?，F(xiàn)在，要想起一些事情并不感到很吃力。我也不再需要讓孩子記下我想做的事情，并且提醒我了。10.睡眠改善：我在晚上服用美樂(lè)通寧（褪黑素）和鎂制劑之后，覺(jué)得睡眠改善了。在使用ReCODE個(gè)性化治療程序之后，我發(fā)現(xiàn)自己的第一波睡眠更深了，而且可以持續(xù)3～4小時(shí)（比以前延長(zhǎng)了許多）。晚上驚醒的頻率也比原來(lái)少了，僅偶爾一兩次。我不再會(huì)總是感到很累了。當(dāng)自己睡眠質(zhì)量好時(shí)，我感覺(jué)非常棒。11.咖啡因又能夠提神了：當(dāng)我現(xiàn)在喝咖啡時(shí)，又重拾了過(guò)去的那種感覺(jué)了——咖啡因又有了提神的效果。12.外語(yǔ)詞語(yǔ)重新涌現(xiàn)：我意外地發(fā)現(xiàn)，多年不用的一些中文和俄語(yǔ)詞語(yǔ)，又開(kāi)始重新涌入我的腦海；我很容易把這些重新涌現(xiàn)的詞語(yǔ)記下來(lái)。最讓我吃驚的是，一些在去年都十分困難的日常行為也有改變了（原本這些我不可能告訴任何人，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我并沒(méi)有把這些癥狀和AD聯(lián)系在一起）。當(dāng)時(shí)，思維等好像是在我的體外運(yùn)作，我只是覺(jué)得模糊不解，但不能確定是什么問(wèn)題。這些改變是逐漸形成的，所以，通常我不會(huì)太在意。而且，精神疲勞是這么強(qiáng)烈，讓我感覺(jué)到只是疲憊不堪或精力衰竭。而現(xiàn)在我正在改善中，我可以清楚地認(rèn)定以前的種種嚴(yán)重的衰竭失調(diào)，現(xiàn)在就好像是“覺(jué)醒”了似的。希望這種改善可以持續(xù)下去。我不知道應(yīng)該怎樣感謝你！你的治療程序真的重新改造了我的生活。盡管沒(méi)有人愿意陷入艾倫娜曾經(jīng)歷過(guò)的那種痛苦絕境。但我們現(xiàn)在卻每天都在這樣做：吃美國(guó)式的標(biāo)準(zhǔn)飲食，過(guò)美國(guó)式的標(biāo)準(zhǔn)生活，然后，將艾倫娜身上發(fā)生的病理進(jìn)程在自己身上不知不覺(jué)地努力地推進(jìn)著。對(duì)此，我會(huì)在下一章里詳細(xì)解釋。第四章誘發(fā)阿爾茨海默病的自我因素患者：“醫(yī)生，我這樣做時(shí)很疼！”醫(yī)生：“那你就不要這樣做啦！”——作者題記你為什么要主動(dòng)去招惹阿爾茨海默病呢??？照常理說(shuō)，一般人當(dāng)然不會(huì)。但是，認(rèn)識(shí)到有可能會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病發(fā)生和惡化的種種因素，可以幫助你在第一時(shí)間去了解如何防范它；或者在癥狀剛剛開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)，馬上就能加以改善。它也為你提供了一份清單，讓你認(rèn)識(shí)到哪些危險(xiǎn)因素可能已經(jīng)存在于你的生活之中了。好吧！我們就從日常生活開(kāi)始吧！如果你像我一樣，經(jīng)常工作到深夜，而且喜歡吃夜宵，特別嗜好甜食，那么，這些因素會(huì)使你的胰島素水平驟升，并在睡眠中維持著胰島素的高水平狀態(tài)。又或許，你經(jīng)常午夜后才上床睡覺(jué)，或因?yàn)槟阌兴吆粑鼤和＞C合征（sleepapneasyndrome,SAS，這通常是由于體重增加所造成的）而睡眠不良。盡管如此，你還是很早地起床了，每天只有幾小時(shí)的睡眠。在腳還沒(méi)著地時(shí)，你又開(kāi)始擔(dān)憂新的一天煩瑣的壓力和揮之不去的緊張；你匆匆忙忙地用美式早餐填飽肚子，通常是甜甜圈或甜面包，外加一大杯橙汁，在咖啡中再加一大勺低脂奶，從而攝入了大量有可能引起炎癥的奶制品；又配上了糖，這些，加重了胰島素抵抗；面食中所含有的麩質(zhì)（gluten），又會(huì)刺激你的胃腸黏膜，誘發(fā)胃腸道炎癥，甚或?qū)е挛改c黏膜破損，腸道屏障功能的失能而引起“腸漏”。雪上加霜，你因?yàn)槲改c不舒服，經(jīng)常需服用一些抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitor,PPI）以抑制胃酸的反流；但胃酸雖所有降低，卻有損于對(duì)腸道重要營(yíng)養(yǎng)因素（如鋅、鎂、維生素B12等）的吸收能力。然后，你又服用了他汀類的藥物，在有效降低膽固醇（甚至可降至150mg以下）的同時(shí)，也加劇了大腦萎縮的危險(xiǎn)。這一切，都在你吃完夜宵后12小時(shí)以內(nèi)發(fā)生，意味著你身體還沒(méi)來(lái)得及自我清除堆積起來(lái)的β—淀粉樣蛋白和其他受損的蛋白垃圾，你又趕著時(shí)間出門(mén)，讓自己一直在繃緊了弦的緊張狀態(tài)中度過(guò)；這刺激著皮質(zhì)醇的大量分泌，從而損害了海馬體的神經(jīng)元。接著你就是上下車，工作前也不做任何運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有日光照射（日光是增加維生素D的最好方法）。由于一直處在緊張的應(yīng)激和焦躁?duì)顟B(tài)，加上沒(méi)睡好，以致血壓持續(xù)升高，人際關(guān)系不夠協(xié)調(diào)，并回避了積極的社會(huì)接觸，整整一天中，你幾乎沒(méi)有愉悅輕松之時(shí)。工作片刻后，血糖有所下降，你習(xí)慣于去辦公室邊的茶點(diǎn)間，吃一點(diǎn)同事放在那里的巧克力松餅。然后，接著用午餐。因?yàn)闀r(shí)間緊迫，故你匆匆地在食堂或熟食店里買了三明治——白面包、加鹽又加激素的海綿狀的火雞肉（且抗生素殘留量很高）。好吃吧！或者，不如再來(lái)一份含汞的吞拿魚(yú)？沙拉看上去也不怎么樣，用無(wú)糖汽水送下去吧！這些，都不知不覺(jué)加重了對(duì)腸道內(nèi)微生物菌群的戕害。最后，你還享受了布朗尼巧克力餅，以反式脂肪來(lái)填充自己，不經(jīng)意中減少了對(duì)健康有益Ω3的吸收……走到這一步，我們像老農(nóng)一樣，已經(jīng)為阿爾茨海默病的發(fā)生耕耘好了適宜生長(zhǎng)的“土壤”。如果還想加快這一進(jìn)程的話，再加一支煙吧！它可減少對(duì)身體組織（也包括對(duì)大腦組織）的氧氣輸送，并讓多種化學(xué)毒素悄悄地滲入血液循環(huán)之中。你也不習(xí)慣于刷牙和用牙線洗牙，誰(shuí)又會(huì)在乎口腔這一點(diǎn)點(diǎn)小污垢呢？但它卻將加重整個(gè)人體系統(tǒng)的炎癥狀態(tài)，或會(huì)摧毀抵御細(xì)菌（如牙齦卟啉菌）的人體“防御墻”。餐后懵懵懂懂的你，受誘惑驅(qū)使，鬼使神差地走向了糖果機(jī)旁。嘿，今天工作很辛苦，應(yīng)該好好獎(jiǎng)賞一下自己！享受冰箱里藏著的一些甜美的“星冰樂(lè)”吧！也許，起身去拿甜食和脂肪性食物是你一天中唯一的“運(yùn)動(dòng)”。而且，天天如此！誰(shuí)又有時(shí)間經(jīng)常起來(lái)到處去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)啊？終于，捱到可下班回家了。下班途中，公路“暴怒癥”（前行司機(jī)的不道德行駛引起）又讓你血壓增高。此時(shí)，你的血腦屏障已經(jīng)千瘡百孔了，就像人們制作全麩質(zhì)的意大利面，瀝干水分所用的籬笆篩網(wǎng)一樣……你想了想，晚餐還是叫外賣吧！從炸薯?xiàng)l開(kāi)始，又是一個(gè)完美的、促使阿爾茨海默病發(fā)展的晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGE）。從反式脂肪、高淀粉性食物，到用過(guò)的油重新加熱（高溫氧化后的油已經(jīng)缺乏維生素E），食物中并含有神經(jīng)毒質(zhì)、丙烯酰胺等?？梢韵胂竺扛?xiàng)l就像是一個(gè)帶著手套的小拳擊手，咆哮地宣稱：“讓我攻擊你那海馬體吧！”你還要再加個(gè)漢堡——牛肉是來(lái)自吃轉(zhuǎn)基因玉米而不是吃草長(zhǎng)大的牛，充滿了致炎性的Ω6脂肪酸，而缺乏抗炎性的Ω3。而且，用高果糖素、玉米糖漿等制作的番茄醬，涂抹在充滿麩質(zhì)的面包上。這些，都是攻擊你腸道黏膜、穿透你血腦屏障的“最佳”工具?；氐郊伊?，你不理會(huì)那發(fā)了霉的沙發(fā)氣味，一屁股癱坐在沙發(fā)上，在熒屏前盯著網(wǎng)絡(luò)電視或所喜愛(ài)的娛樂(lè)節(jié)目看，追求的只是心身的完全松弛和軀體的徹底休息。至于那些有健身作用的活動(dòng)和游戲，或運(yùn)動(dòng)量稍微大一些的足球運(yùn)動(dòng)，就讓孩子們?nèi)ネ姘?！接著，你又喝了一些雞尾酒，一塊瑪格麗塔，或再配一小塊阿瑪麗托芝士蛋糕等。然后，你似乎意識(shí)到要加加班了，又想開(kāi)始工作了，但當(dāng)電燈還通明、電子設(shè)備還大開(kāi)著時(shí)，你已經(jīng)熬不住了，昏昏欲睡了……周而復(fù)始的一切，又重新開(kāi)始了。這，可以說(shuō)是誘使阿爾茨海默病病理過(guò)程加速發(fā)展的“完美”的一天。你無(wú)疑已猜到了：這就是導(dǎo)致阿爾茨海默病發(fā)生的生活方式。危險(xiǎn)因素大量地存在于我們真實(shí)的生活中，但無(wú)須驚慌，就像艾倫娜的經(jīng)歷那樣，從輕度認(rèn)知障礙，發(fā)展到完全的阿爾茨海默病，常常需要經(jīng)歷若干年。普通美國(guó)人的生活和飲食方式所造成的代謝異常及對(duì)大腦的侵害，常需日積月累多年以后，才會(huì)最終發(fā)展成嚴(yán)重的損害。那是個(gè)好消息！但壞消息是：你越是覺(jué)得自己的生活方式與我所說(shuō)描述的相符合，你的神經(jīng)敏銳度就越有可能已被侵蝕了。你可能已經(jīng)有一種或多種威脅神經(jīng)系統(tǒng)安全的隱患存在（如炎癥、大腦營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、毒素接觸等）。這些，會(huì)讓大腦產(chǎn)生我們現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到的損壞神經(jīng)突觸，并導(dǎo)致作為阿爾茨海默病病理特征的黏性β—淀粉樣蛋白的形成。這就是為什么要用ReCODE個(gè)性化治療程序來(lái)對(duì)付這三大類可惡的威脅因素的原因。如果你能通過(guò)改變生活方式來(lái)消除這些潛在的隱患，大腦就不會(huì)被迫產(chǎn)生導(dǎo)致阿爾茨海默病的β—淀粉樣蛋白。就好像機(jī)場(chǎng)安檢人員如果制止了恐怖分子上飛機(jī)，那么乘客就不必在747飛機(jī)的走道里與他們做殊死的搏斗了！因此，你要努力防范威脅神經(jīng)系統(tǒng)的“恐怖”分子靠近，讓它們離你的大腦越遠(yuǎn)越好。你自己就可以對(duì)這一目標(biāo)做出積極貢獻(xiàn)。但這方案中的一些步驟在與醫(yī)生的互動(dòng)中常會(huì)更有效。比如，可以幫助鑒定你的大腦已受到三大危險(xiǎn)因素中哪一類的傷害（假定你還不太知情的話）。很多情況下，健康呵護(hù)者還可幫助你整理分析實(shí)驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告，充實(shí)你的治療程序，并記錄下你接受治療后的效果或成績(jī)。就像前面所說(shuō)的，認(rèn)知衰退大多數(shù)起因于對(duì)大腦的三大基本危害：炎癥、大腦營(yíng)養(yǎng)因子（含某些激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子）缺乏、毒素接觸。我們所稱的阿爾茨海默病，實(shí)際上是對(duì)這三大類威脅的保護(hù)性反應(yīng)。其中炎癥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏，與新陳代謝失調(diào)密切相關(guān)。而代謝失調(diào)又受制于飲食、體育鍛煉和基因，以及人們生活中所承受的壓力程度、應(yīng)對(duì)方式等綜合因素。飲食、體育鍛煉和壓力等也會(huì)影響到心血管系統(tǒng)和身體的其他方面。故大腦健康水準(zhǔn)與人們的總體健康狀態(tài)密切相關(guān)。難怪會(huì)有這么多的因素增加了阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，從早期的糖尿病、肥胖、維生素D缺乏癥，到懶散不運(yùn)動(dòng)等。這些，都是飲食不當(dāng)、缺乏必要的體育鍛煉、不良的生活方式等所造成的惡果。好消息是：雖然有許許多多的可能會(huì)引起炎癥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏和對(duì)有毒化合物的易感性，加速認(rèn)知衰退，但這些都是可加以識(shí)別并有針對(duì)性地解決的——而且，越早采取行動(dòng)越好。以下是消除各種威脅神經(jīng)功能危害的基本知識(shí)。一、預(yù)防和消除炎癥炎癥是你的身體應(yīng)對(duì)外部威脅時(shí)的一類反應(yīng)，誘發(fā)炎癥的因素很多：既包括各種傳染性/感染性的致病微生物；也涉及一些非感染性的損傷（如長(zhǎng)期進(jìn)食高糖食物、反式脂肪等）。我們的身體不斷地與潛伏的入侵者接觸，并加以抵抗，從病毒、細(xì)菌到真菌和寄生蟲(chóng)等。身體抵抗這些病原體的方式之一是激活自身的免疫系統(tǒng)，它使得免疫系統(tǒng)中的白細(xì)胞大量繁殖，以吞噬病原體，這些是形成炎癥過(guò)程的一部分。通常，我們的身體需要啟動(dòng)內(nèi)在機(jī)制以發(fā)炎形式來(lái)對(duì)抗突如其來(lái)的威脅，如傷口周圍發(fā)紅就是炎癥，是體內(nèi)白細(xì)胞驟升以抵抗?jié)摲母腥镜慕Y(jié)果，這一機(jī)制具有積極的保護(hù)自身機(jī)體的作用。但一旦遇上慢性威脅，引發(fā)持續(xù)性的炎癥反應(yīng)，這就成為威脅健康的一個(gè)大問(wèn)題。機(jī)體對(duì)于入侵病原體的反應(yīng)，有一部分是通過(guò)產(chǎn)生β—淀粉樣蛋白的形式，后者就是導(dǎo)致阿爾茨海默病的大腦斑塊的組成部分。另外，因阿爾茨海默病而死亡的患者大腦中，可以找得到的病原體很多，包括由口而入的細(xì)菌、由鼻而入的霉菌、導(dǎo)致嘴唇口角發(fā)炎的病毒（如Herpes皰疹病毒）、因蜱咬后的Borrelia（導(dǎo)致萊姆病的“伯氏疏螺旋體”）等。越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)表明：在病原體侵入的情況下，大腦會(huì)產(chǎn)生β—淀粉樣蛋白，一種強(qiáng)有力的抗病原體成分。它本身應(yīng)該起積極的保護(hù)作用，但最終卻因?yàn)楫a(chǎn)生過(guò)量，反倒損害了其本應(yīng)該保護(hù)的神經(jīng)突觸和腦細(xì)胞。因此，為了防止和扭轉(zhuǎn)認(rèn)知衰退，須從根本上解決潛在的感染源問(wèn)題，并提升免疫系統(tǒng)滅活病原體的能力，從而減少因長(zhǎng)期抗衡這些病原體而產(chǎn)生的持續(xù)性的慢性炎癥反應(yīng)。機(jī)體也可能在沒(méi)有感染的情況下發(fā)生炎癥性反應(yīng)。常見(jiàn)的如，人們可能在長(zhǎng)期吃了反式脂肪酸后炎癥被激發(fā)。又如，烘焙食品和快餐中含有的人造脂肪（現(xiàn)在正被淘汰）或高糖等，都會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜屏障受損，誘發(fā)腸道發(fā)生炎癥反應(yīng)。此外，經(jīng)常食用麩質(zhì)、乳制品或谷物類等，也會(huì)損害腸道黏膜屏障，導(dǎo)致“腸漏”（見(jiàn)下頁(yè)表中列出的麩質(zhì)含量的食物，其中所有的都應(yīng)盡可能避免）。在“腸漏”情況下，黏膜屏障受損后會(huì)形成一些“微孔”，這些“微孔”允許食物殘?jiān)⑺槠蚣?xì)菌等進(jìn)入黏膜下的血液中，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。免疫系統(tǒng)在識(shí)別這些食物殘?jiān)蚣?xì)菌時(shí)，常把它們當(dāng)成入侵者加以攻擊。主要麩質(zhì)食品（來(lái)自大衛(wèi)·帕爾馬特醫(yī)生的網(wǎng)頁(yè)）http://www.drperlmutter/eat/foods-that-contain-gluten/小麥谷粉/意大利粉/淀粉小麥胚芽格雷厄姆面粉黑麥呼羅珊麥、猶太用麥大麥粗面粉碾碎的干小麥丁克麥庫(kù)斯庫(kù)斯、碾碎的杜倫麥黑小麥以下食物含有麩質(zhì)麥芽/麥芽調(diào)味品湯類現(xiàn)成的湯粉和湯料冷切肉方腿之類炸薯?xiàng)l（冷凍前經(jīng)常撒上面粉）加工過(guò)的奶酪（例如Velveeta）蛋黃醬番茄醬麥芽醋醬油沙拉醬仿蟹肉、培根等雞蛋替代品塔博勒色拉香腸乳替代品/奶精油炸蔬菜蘸肉汁腌料罐頭烤豆早餐麥片商場(chǎng)買的巧克力牛奶面包粉包裹的食品水果餡和布丁熱狗冰激凌樂(lè)啤露能量型零食棒（油炸的）混合零食糖漿Seitan（一種麩質(zhì)蛋白）麥穗草速溶熱飲調(diào)味咖啡和茶藍(lán)色奶酪伏特加白葡萄酒肉丸、肉糜糕（meatloaf）（做禮拜時(shí)用的）圣餐片素食漢堡烤堅(jiān)果啤酒燕麥（除非認(rèn)證過(guò)不含麩質(zhì)的）燕麥麩（除非認(rèn)證過(guò)不含麩質(zhì)的）我們不斷接觸危險(xiǎn)的微生物（如口腔細(xì)菌通過(guò)破損的牙齦滲入血液），或經(jīng)常食用易觸發(fā)炎癥的食品（如高糖食品），都會(huì)讓我們發(fā)生慢性的炎癥反應(yīng)。這就是為什么ReCODE個(gè)性化治療程序重在通過(guò)排查，弄清楚現(xiàn)有的感染源和易引發(fā)炎癥的食物等，以清除持續(xù)存在的慢性炎癥。當(dāng)炎癥是由高糖飲食引起時(shí)，通常同時(shí)會(huì)誘發(fā)胰島素抵抗，這是大多數(shù)美國(guó)人以及全世界十多億人都存在的問(wèn)題。人類在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，原本只能處理少量的糖（每天約15g，少于約340mL軟飲料的一半量）。糖原就像火一樣，是能量的一大來(lái)源，但非常危險(xiǎn)。就像是你家里有一個(gè)壁爐，加熱取暖所需的木材多少，取決于房子的大小。如果房子很小，只