尺神經(jīng)炎的病因?qū)W探索

1/1尺神經(jīng)炎的病因?qū)W探索第一部分創(chuàng)傷性因素：直接或間接損傷尺神經(jīng) 2第二部分壓縮性因素：長期或過度壓迫尺神經(jīng) 4第三部分牽拉性因素：尺神經(jīng)過度拉伸或撕裂 8第四部分炎性因素：腱鞘炎、滑膜炎等炎癥累及尺神經(jīng) 10第五部分免疫因素：自身免疫性疾病引起尺神經(jīng)炎癥 13第六部分代謝性因素：糖尿病、維生素B缺乏等代謝紊亂損害尺神經(jīng) 16第七部分腫瘤性因素：尺神經(jīng)周圍腫瘤、骨刺壓迫尺神經(jīng) 18第八部分遺傳因素：某些基因突變與尺神經(jīng)炎發(fā)病相關(guān) 20

第一部分創(chuàng)傷性因素：直接或間接損傷尺神經(jīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點直接創(chuàng)傷性損傷尺神經(jīng)

1.直接外力作用，如銳器傷、玻璃割傷或槍傷，導(dǎo)致神經(jīng)斷裂或嚴(yán)重挫傷。

2.嚴(yán)重的肢體閉合性損傷，如骨折、脫位或壓迫傷，可擠壓或撕裂神經(jīng)。

3.術(shù)中損傷，如手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)中牽拉過多，導(dǎo)致神經(jīng)損傷。

間接創(chuàng)傷性損傷尺神經(jīng)

1.長期重復(fù)性動作或姿勢不良，如長期使用手或手腕進(jìn)行精細(xì)動作，導(dǎo)致肌腱或滑膜與尺神經(jīng)反復(fù)摩擦或壓迫。

2.肘內(nèi)側(cè)骨折或脫位，導(dǎo)致骨碎片壓迫或牽拉尺神經(jīng)。

3.肘管綜合征，由于尺管空間狹窄或周圍組織增厚，導(dǎo)致尺神經(jīng)受壓。創(chuàng)傷性因素：直接或間接損傷尺神經(jīng)

尺神經(jīng)炎的創(chuàng)傷性病因主要涉及直接或間接對尺神經(jīng)的損傷。

直接損傷

*開放性傷口：刀傷、刺傷或其他創(chuàng)傷性損傷可直接切斷或壓迫尺神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)缺損。

*閉合性損傷：鈍器傷，如跌落或撞擊，也可能導(dǎo)致尺神經(jīng)受壓或撕裂，尤其是在手腕或肘部。

間接損傷

*過伸傷：當(dāng)腕部過度向背側(cè)彎曲時，尺神經(jīng)在豌豆骨或鉤骨鉤處受壓，產(chǎn)生尺神經(jīng)炎。

*肘部撞擊：肘部受到劇烈撞擊，如摔倒或接觸性運動，可使尺神經(jīng)在肘部內(nèi)側(cè)受到壓迫或挫傷。

*長期壓力：長期保持手腕或肘部彎曲姿勢，如使用電腦或彈奏樂器，可導(dǎo)致尺神經(jīng)慢性受壓，引起神經(jīng)炎。

*反復(fù)摩擦：持續(xù)的摩擦，如騎自行車或劃船，可在尺神經(jīng)走行部位產(chǎn)生刺激和炎癥。

具體損傷部位

尺神經(jīng)在從肘部到手掌的走行路徑中有多個易受損傷的區(qū)域：

*肘部內(nèi)側(cè)：尺神經(jīng)在肘部內(nèi)側(cè)通過肘管，該區(qū)域容易受到撞擊或壓迫。

*腕管：尺神經(jīng)與屈腕肌腱一起通過腕管，該狹窄的通道容易導(dǎo)致尺神經(jīng)受壓。

*手掌：尺神經(jīng)穿過手掌，為小魚際肌和小指的內(nèi)收肌提供支配，該區(qū)域也容易受到壓迫或損傷。

損傷機制

創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎的損傷機制包括：

*切斷：開放性傷口可完全切斷尺神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)缺損。

*壓迫：過伸傷、肘部撞擊或長期壓力可使尺神經(jīng)受到過度壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)缺血和功能受損。

*挫傷：鈍器傷或撞擊可造成尺神經(jīng)挫傷，導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷和炎性反應(yīng)。

*牽拉：尺神經(jīng)在肘部或手腕過度彎曲或拉伸時，可導(dǎo)致神經(jīng)牽拉或撕裂。

*摩擦：反復(fù)的摩擦可刺激尺神經(jīng)，引起炎癥和神經(jīng)損傷。

臨床表現(xiàn)

尺神經(jīng)創(chuàng)傷性損傷的臨床表現(xiàn)取決于損傷的嚴(yán)重程度和受累的神經(jīng)節(jié)段。常見癥狀包括：

*手部尺側(cè)麻木、刺痛或灼燒感

*小魚際肌和內(nèi)收肌無力

*手部精細(xì)動作困難

*手部抓握力減弱

*肌萎縮（嚴(yán)重?fù)p傷時）

診斷

尺神經(jīng)創(chuàng)傷性損傷的診斷基于病史、查體和電生理檢查。

*病史：了解患者的創(chuàng)傷機制和癥狀時間表至關(guān)重要。

*查體：檢查尺神經(jīng)走行部位的壓痛、神經(jīng)傳導(dǎo)異?；蚣×p弱。

*電生理檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)研究和肌電圖可幫助確定尺神經(jīng)損傷的程度和部位。

治療

尺神經(jīng)創(chuàng)傷性損傷的治療取決于損傷的嚴(yán)重程度和類型。

*輕度損傷：可采取保守治療，如制動、局部冷敷和非甾體抗炎藥。

*嚴(yán)重?fù)p傷：可能需要手術(shù)探查和修復(fù)神經(jīng)，以恢復(fù)神經(jīng)功能。

*物理治療：有助于恢復(fù)肌力、活動度和功能。第二部分壓縮性因素：長期或過度壓迫尺神經(jīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點長期壓迫

1.長時間的持續(xù)性壓迫尺神經(jīng)可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，從而引發(fā)尺神經(jīng)炎。

2.頻繁反復(fù)的壓迫動作會對尺神經(jīng)造成累積性損傷，增加尺神經(jīng)炎的發(fā)病風(fēng)險。

3.由于尺神經(jīng)穿過手腕和肘部狹窄的解剖結(jié)構(gòu)，長時間過度屈曲或伸展手腕和肘部容易壓迫尺神經(jīng)。

局部壓迫

1.短暫但強烈的局部壓迫也可導(dǎo)致尺神經(jīng)炎，例如意外受傷、使用不當(dāng)?shù)墓ぞ呋蜻\動器械。

2.局部壓迫造成的尺神經(jīng)損傷通常是急性發(fā)作的，表現(xiàn)為突發(fā)的麻木、灼痛或刺痛感。

3.持續(xù)的局部壓迫會對尺神經(jīng)造成慢性損傷，導(dǎo)致癥狀逐步加重，影響手部功能。壓縮性因素：長期或過度壓迫尺神經(jīng)

壓縮性神經(jīng)損傷是尺神經(jīng)炎最常見的原因，占80%以上。尺神經(jīng)在以下幾個解剖部位容易受到壓迫：

腕管

尺神經(jīng)與屈腕肌腱共同穿過腕管。腕管是一個狹窄的纖維骨通道，位于腕部的掌側(cè)。長期或過度重復(fù)的手部屈曲或伸展運動，如打字、使用鼠標(biāo)、演奏樂器或從事制造業(yè)工作，會導(dǎo)致腕管內(nèi)的壓力增加，壓迫尺神經(jīng)。

肘部內(nèi)側(cè)

當(dāng)肘部長時間處于屈曲體位時，尺神經(jīng)會受到肱骨內(nèi)上髁的壓迫。這種姿勢常見于長時間靠在臺面或桌子上的辦公室工作人員、長期使用拐杖的患者、職業(yè)自行車手和棒球投手。

尺骨溝

尺神經(jīng)在尺骨的尺骨溝內(nèi)行走。尺骨溝是一個淺而狹窄的溝槽，容易受到外力壓迫。尺骨骨折、尺骨脫位或外傷性尺骨溝狹窄可導(dǎo)致尺神經(jīng)壓迫。

尺神經(jīng)肌間溝

尺神經(jīng)在尺骨溝遠(yuǎn)端進(jìn)入尺神經(jīng)肌間溝。肌間溝是一個狹窄的空間，周圍有屈肌和旋肌肌腱。過度使用前臂肌肉或尺神經(jīng)肌間溝狹窄可導(dǎo)致尺神經(jīng)壓迫。

尺神經(jīng)壓迫的機制

尺神經(jīng)壓迫的機制包括：

*軸突變性損傷：壓力會損害尺神經(jīng)的髓鞘，導(dǎo)致軸突變性，從而影響神經(jīng)傳導(dǎo)。

*缺血：壓迫會減少流向神經(jīng)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)缺血和功能障礙。

*神經(jīng)水腫：壓迫會引起神經(jīng)水腫，進(jìn)一步增加壓力并加重?fù)p傷。

*纖維化：長期的壓迫會導(dǎo)致神經(jīng)周圍組織纖維化，導(dǎo)致神經(jīng)受壓程度加劇。

尺神經(jīng)壓迫的癥狀

尺神經(jīng)壓迫的癥狀取決于受累部位和壓迫的嚴(yán)重程度。常見的癥狀包括：

*麻木和刺痛：尺神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)麻木和刺痛，包括手掌尺側(cè)、第4和5手指。

*無力：尺神經(jīng)支配的肌肉無力，導(dǎo)致抓握無力、拇指內(nèi)收無力和手指內(nèi)收無力。

*肌萎縮：長期的壓迫會導(dǎo)致支配肌肉肌萎縮，尤其是尺骨頭肌和第1背側(cè)骨間肌。

*弗羅門征陽性：弗羅門征是檢查尺神經(jīng)尺骨溝壓迫的陽性體征。當(dāng)手腕背屈時，尺骨溝的尺神經(jīng)受到牽拉，患者出現(xiàn)第4和5手指的麻木或刺痛。

尺神經(jīng)壓迫的診斷

尺神經(jīng)壓迫的診斷基于病史、體格檢查和神經(jīng)電生理檢查。神經(jīng)電生理檢查，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖，可確定尺神經(jīng)的壓迫位置和嚴(yán)重程度。

尺神經(jīng)壓迫的治療

尺神經(jīng)壓迫的治療取決于壓迫的嚴(yán)重程度。保守治療措施包括：

*休息：避免使用加重癥狀的活動。

*夾板或支具：固定腕部或肘部，減輕對尺神經(jīng)的壓迫。

*藥物：服用非甾體抗炎藥或類固醇以減輕炎癥和疼痛。

*理療：超聲波、電刺激或神經(jīng)滑動技術(shù)可幫助減輕疼痛和改善神經(jīng)功能。

在保守治療無效的情況下，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)通常涉及釋放神經(jīng)周圍的壓力：

*腕管松解術(shù)：通過切開腕橫韌帶，減輕腕管內(nèi)的壓力。

*尺骨溝減壓術(shù)：通過切除壓迫尺神經(jīng)的尺骨溝或周圍組織，釋放尺骨溝內(nèi)的壓力。

*尺神經(jīng)肌間溝減壓術(shù)：切開或擴大尺神經(jīng)肌間溝的筋膜，減輕對尺神經(jīng)的壓迫。

手術(shù)后，患者通常需要進(jìn)行物理治療以恢復(fù)神經(jīng)功能和活動范圍。第三部分牽拉性因素：尺神經(jīng)過度拉伸或撕裂關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【牽拉性損傷】：

1.當(dāng)尺神經(jīng)在肘部過度屈曲或過度旋轉(zhuǎn)時，會導(dǎo)致尺神經(jīng)過度拉伸或撕裂。

2.肘部長期受壓或反復(fù)用力，使尺神經(jīng)出現(xiàn)慢性損傷，導(dǎo)致傳導(dǎo)異常。

3.創(chuàng)傷性損傷，如骨折、脫臼或嚴(yán)重扭傷，可直接導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷。

【滑囊炎】：

牽拉性因素：尺神經(jīng)過度拉伸或撕裂

尺神經(jīng)炎的一個重要病因是牽拉性因素，即尺神經(jīng)受到過度的拉伸或撕裂。這通常發(fā)生在肘部區(qū)域，尺神經(jīng)穿過尺管（也稱為肘管）時。

尺管解剖

尺管是一個狹窄的通道，位于肘內(nèi)側(cè)，由肱骨內(nèi)上髁、尺骨鷹嘴突和屈肌腱弓組成。尺神經(jīng)、尺動脈和肌腱從尺管中穿過，空間非常狹窄。

牽拉性損傷機制

過度伸展、屈曲或旋前肘關(guān)節(jié)會導(dǎo)致尺神經(jīng)在尺管內(nèi)過度拉伸。這可能是由于以下因素造成的：

*長時間保持肘部彎曲姿勢：例如，長時間倚靠肘部睡覺、伏案工作或使用拐杖。

*重復(fù)性肘部活動：例如，從事需要反復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)的活動，如打字、使用錘子或投擲球類。

*肘部外傷：如脫位、骨折或其他損傷，可導(dǎo)致尺神經(jīng)撕裂或拉伸。

*解剖結(jié)構(gòu)異常：某些人天生尺管比常人狹窄，容易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。

臨床表現(xiàn)

尺神經(jīng)炎的牽拉性損傷表現(xiàn)通常包括：

*疼痛：沿著尺神經(jīng)支配區(qū)域（小指和小指側(cè)無名指）的刺痛、麻木或灼燒感。

*感覺異常：該區(qū)域感覺喪失或減弱，特別是小指尖。

*無力：把握物體的困難，特別是用小指和小指側(cè)無名指。

*肌萎縮：長期的神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致手部肌肉（特別是小指骨間肌和魚際肌）萎縮。

診斷

尺神經(jīng)炎的牽拉性損傷診斷通?；诓∈贰Ⅲw格檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)研究。

*病史：醫(yī)生會詢問患者的癥狀、活動和受傷機制。

*體格檢查：醫(yī)生會檢查肘部，尋找壓痛點、感覺異常和肌力減弱。尺管壓迫試驗（Tinel征或Phalen征）可能出現(xiàn)陽性結(jié)果。

*神經(jīng)傳導(dǎo)研究：電生理檢查可以評估尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度和幅度，幫助確定壓迫或損傷的位置和程度。

治療

尺神經(jīng)炎的牽拉性損傷治療取決于損傷的嚴(yán)重程度。

*保守治療：對于輕度損傷，保守治療通常是有效的，包括：

*制動或支具：限制肘關(guān)節(jié)活動，減輕對尺神經(jīng)的壓迫。

*物理治療：伸展和強化練習(xí)可以改善神經(jīng)滑動和減輕疤痕組織。

*藥物治療：非甾體抗炎藥或類固醇可以減輕疼痛和炎癥。

*手術(shù)治療：對于嚴(yán)重?fù)p傷或保守治療無效的病例，可能需要手術(shù)減壓。這涉及切開尺管以釋放對尺神經(jīng)的壓力。

預(yù)防

可以通過以下措施預(yù)防尺神經(jīng)炎的牽拉性損傷：

*避免長時間保持肘部彎曲姿勢。

*定期休息并伸展肘關(guān)節(jié)。

*在從事重復(fù)性肘部活動時使用適當(dāng)?shù)淖藙莺驮O(shè)備。

*及時治療肘部外傷或解剖異常。第四部分炎性因素：腱鞘炎、滑膜炎等炎癥累及尺神經(jīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點腱鞘炎炎癥累及尺神經(jīng)

1.尺神經(jīng)走行于腕部的尺管中，尺管狹窄或受到壓迫時會導(dǎo)致腱鞘炎，引起尺神經(jīng)受壓和炎癥。

2.腱鞘炎的常見原因包括長時間重復(fù)使用腕部，如打字、使用鼠標(biāo)或彈奏樂器。其他原因還包括腕部外傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和糖尿病。

3.尺神經(jīng)過于敏感，即使是輕微的壓迫或炎癥也可能導(dǎo)致神經(jīng)受損，表現(xiàn)為麻木、刺痛和肌肉無力等癥狀。

滑膜炎炎癥累及尺神經(jīng)

1.滑膜炎是指滑膜，即關(guān)節(jié)囊內(nèi)襯的炎癥。滑膜炎會使滑膜增厚并產(chǎn)生積液，壓迫尺神經(jīng)。

2.導(dǎo)致滑膜炎的常見原因包括創(chuàng)傷、感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他自身免疫性疾病。

3.尺神經(jīng)受壓會導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為疼痛、麻木、無力和感覺異常等癥狀。炎性因素：腱鞘炎、滑膜炎等炎癥累及尺神經(jīng)

尺神經(jīng)炎的發(fā)生與多種炎癥因素密切相關(guān)，其中包括腱鞘炎和滑膜炎。這些炎癥反應(yīng)可直接壓迫或刺激尺神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能損害。

腱鞘炎

腱鞘炎是指肌腱周圍的腱鞘發(fā)生炎癥。尺神經(jīng)在腕部和肘部區(qū)域通過幾個狹窄的腱鞘，包括腕管、尺骨腕屈肌腱鞘和尺骨溝。當(dāng)這些腱鞘因過度使用、外傷或其他原因而發(fā)炎腫脹時，會壓迫和刺激尺神經(jīng)。

*腕管綜合征：是最常見的尺神經(jīng)炎原因之一，由腕管內(nèi)尺神經(jīng)腱鞘發(fā)炎導(dǎo)致。腕管是一個狹窄的通道，容納著尺神經(jīng)和屈腕肌腱。當(dāng)腕管內(nèi)壓力升高時，尺神經(jīng)會受到擠壓。

*尺骨腕屈肌腱鞘炎：是由尺骨腕屈肌腱鞘發(fā)炎引起。這條腱鞘包裹著尺骨腕屈肌，在手腕尺側(cè)形成一個狹窄的通道。當(dāng)該腱鞘發(fā)炎時，尺神經(jīng)會受到壓迫。

*尺骨溝綜合征：是由尺骨溝內(nèi)尺神經(jīng)腱鞘發(fā)炎引起的。尺骨溝是尺骨內(nèi)側(cè)的一個凹槽，尺神經(jīng)通過該凹槽進(jìn)入前臂。當(dāng)尺骨溝發(fā)炎腫脹時，尺神經(jīng)會受到壓迫。

滑膜炎

滑膜炎是指關(guān)節(jié)滑膜的炎癥。尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)附近走行于滑膜附近。當(dāng)這些滑膜因外傷、感染或其他原因而發(fā)炎時，會釋放炎性介質(zhì)，刺激和損傷尺神經(jīng)。

*肘關(guān)節(jié)滑膜炎：可由創(chuàng)傷、感染或風(fēng)濕性疾病引起。發(fā)炎的滑膜會壓迫尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)處。

*腕關(guān)節(jié)滑膜炎：可由創(chuàng)傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病引起。發(fā)炎的滑膜會壓迫尺神經(jīng)在腕關(guān)節(jié)處。

其他炎性因素

除了腱鞘炎和滑膜炎外，其他炎癥因素也可能累及尺神經(jīng)，包括：

*滑液囊炎：尺神經(jīng)附近滑液囊發(fā)炎，例如肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑液囊炎或腕管滑液囊炎。

*肌炎：尺神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的肌肉發(fā)炎，例如尺骨腕屈肌炎或前臂屈肌炎。

*神經(jīng)根炎：尺神經(jīng)根在頸椎發(fā)炎，可導(dǎo)致尺神經(jīng)炎。

病理生理機制

炎癥反應(yīng)可通過多種機制損傷尺神經(jīng)：

*壓迫：發(fā)炎組織的腫脹會壓迫尺神經(jīng)，阻礙其傳導(dǎo)信號。

*刺激：炎性介質(zhì)，如前列腺素和細(xì)胞因子，可刺激尺神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛和神經(jīng)功能障礙。

*脫髓鞘：嚴(yán)重的炎癥可導(dǎo)致尺神經(jīng)髓鞘的損傷或脫失，從而影響神經(jīng)傳導(dǎo)。

*軸索損傷：持久的炎癥和壓迫可導(dǎo)致尺神經(jīng)軸索的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失。

臨床表現(xiàn)

炎性因素引起的尺神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為：

*手部麻木和刺痛，尤其是小指和無名指

*手部肌肉無力，導(dǎo)致握力減弱

*手部肌肉萎縮，尤其是魚際肌和骨間肌

*手部疼痛，尤其是手腕和肘部

診斷與治療

尺神經(jīng)炎的診斷主要基于患者的病史和體格檢查。電生理檢查，如肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，可幫助確診和評估神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度。

治療炎性因素引起的尺神經(jīng)炎通常包括：

*消炎止痛藥：非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥和疼痛。

*物理治療：包括神經(jīng)松動術(shù)、熱敷和超聲治療，可改善神經(jīng)功能和緩解癥狀。

*支具或夾板：可幫助穩(wěn)定和保護尺神經(jīng)，減輕壓迫。

*注射治療：局部注射糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥和緩解疼痛。

*手術(shù)治療：在保守治療無效的情況下，可能需要手術(shù)釋放受壓迫的尺神經(jīng)。第五部分免疫因素：自身免疫性疾病引起尺神經(jīng)炎癥關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【免疫因素：自身免疫性疾病引起尺神經(jīng)炎癥】

1.自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可導(dǎo)致尺神經(jīng)周圍組織炎癥和損傷。

2.患者自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊神經(jīng)周圍的組織，導(dǎo)致神經(jīng)炎的癥狀。

3.炎癥導(dǎo)致神經(jīng)組織水腫、脫髓鞘和軸突變性，進(jìn)而引起尺神經(jīng)功能障礙。

【免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變】

免疫因素：自身免疫性疾病引起尺神經(jīng)炎癥

自身免疫性疾病是一種機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織或器官的疾病，會導(dǎo)致尺神經(jīng)炎癥，最終導(dǎo)致尺神經(jīng)炎的發(fā)生。

機制

在自身免疫性疾病中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對自身組織的抗體和免疫細(xì)胞。在尺神經(jīng)炎的情況下，這些抗體和免疫細(xì)胞會攻擊尺神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷和炎癥。

相關(guān)疾病

與尺神經(jīng)炎相關(guān)的自身免疫性疾病包括：

*類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）：一種慢性自身免疫性疾病，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥和破壞。約10%的RA患者會出現(xiàn)尺神經(jīng)炎。

*系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：一種累及全身多個器官和組織的自身免疫性疾病。大約20%的SLE患者會出現(xiàn)尺神經(jīng)炎。

*干燥綜合征（SS）：一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致外分泌腺體，如唾液腺和淚腺，產(chǎn)生較少的液體。SS患者的尺神經(jīng)炎風(fēng)險增加。

*多發(fā)性硬化癥（MS）：一種影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病。MS患者中尺神經(jīng)炎的發(fā)生率約為5%。

*血管炎：一組自身免疫性疾病，導(dǎo)致血管炎癥和損傷。例如，巨細(xì)胞動脈炎和多發(fā)性血管炎與尺神經(jīng)炎有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

自身免疫性疾病引起的尺神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)與其他原因引起的尺神經(jīng)炎相似。然而，一些特征性表現(xiàn)可能表明自身免疫性病因：

*多發(fā)性神經(jīng)病變

*關(guān)節(jié)痛、腫脹和僵硬

*皮疹或其他皮膚表現(xiàn)

*干燥癥癥狀（口干、眼干）

*疲勞和虛弱感

診斷

診斷尺神經(jīng)炎的自身免疫性病因需要全面的病史、體格檢查和實驗室檢查：

*病史：了解患者的癥狀、病程、相關(guān)疾病史和藥物使用情況。

*體格檢查：評估尺神經(jīng)的解剖位置、感覺和運動功能。

*實驗室檢查：驗血檢查血沉、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子等炎癥指標(biāo)。自身抗體的檢測，如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）和抗羅氏綜合征抗體（anti-Ro/SSA），有助于診斷特定的自身免疫性疾病。

治療

尺神經(jīng)炎自身免疫性病因的治療重點是控制潛在的自身免疫性疾病。治療方案根據(jù)具體的診斷和疾病嚴(yán)重程度而有所不同：

*免疫抑制劑：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺等藥物可抑制免疫系統(tǒng)，減少炎癥。

*生物制劑：如阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗和托珠單抗等靶向藥物可阻斷特定的炎癥信號通路。

*糖皮質(zhì)激素：如潑尼松等藥物可快速減輕炎癥，但長期使用應(yīng)謹(jǐn)慎。

*物理治療：可以幫助保持關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛和改善功能。

預(yù)后

尺神經(jīng)炎自身免疫性病因的預(yù)后取決于潛在疾病的嚴(yán)重程度和及時治療。早期診斷和治療至關(guān)重要，以最大程度地減少神經(jīng)損傷并改善功能預(yù)后。第六部分代謝性因素：糖尿病、維生素B缺乏等代謝紊亂損害尺神經(jīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：糖尿病

1.糖尿病患者的神經(jīng)病變（糖尿病神經(jīng)病變）是一種常見的并發(fā)癥，尺神經(jīng)炎是糖尿病神經(jīng)病變的一種類型。

2.持續(xù)高血糖會導(dǎo)致神經(jīng)損傷，包括尺神經(jīng)的損傷。

3.糖尿病引起的尺神經(jīng)炎癥狀通常是逐漸發(fā)作的，包括拇指、食指和中指的疼痛、麻木和無力。

主題名稱：維生素B缺乏

代謝性因素：糖尿病、維生素B缺乏等代謝紊亂損害尺神經(jīng)

代謝紊亂，例如糖尿病和維生素B缺乏，是尺神經(jīng)炎的常見病因。這些疾病損害尺神經(jīng)的機制涉及以下幾個方面：

糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝疾病。高血糖會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，包括尺神經(jīng)炎。其機制包括：

*多醇途徑異常：高血糖會激活多醇途徑，從而增加糖醇的產(chǎn)生。糖醇在神經(jīng)細(xì)胞中積聚，導(dǎo)致滲透壓升高和神經(jīng)損傷。

*脂質(zhì)過氧化：高血糖會促進(jìn)自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化。脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物損害神經(jīng)細(xì)胞膜，破壞神經(jīng)功能。

*血管損傷：糖尿病會導(dǎo)致微血管病變，損害神經(jīng)供血。缺血進(jìn)一步加劇神經(jīng)損傷。

維生素B缺乏

維生素B缺乏，特別是維生素B1（硫胺素）和維生素B12（鈷胺素）缺乏，也會引起尺神經(jīng)炎。其機制如下：

維生素B1缺乏

*能量代謝受損：硫胺素是糖代謝的關(guān)鍵輔因子。缺乏硫胺素會損害糖代謝，導(dǎo)致能量缺乏和神經(jīng)功能障礙。

*神經(jīng)髓鞘損傷：硫胺素參與髓鞘的合成。缺乏硫胺素會使髓鞘脫髓鞘，減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

維生素B12缺乏

*甲基化反應(yīng)受阻：鈷胺素是甲基化反應(yīng)的輔因子。缺乏鈷胺素會抑制甲基化反應(yīng)，從而破壞DNA合成和神經(jīng)功能。

*髓鞘合成異常：鈷胺素也參與髓鞘的合成。缺乏鈷胺素會影響髓鞘的生成和維持，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受損。

其他代謝紊亂

除了糖尿病和維生素B缺乏之外，其他代謝紊亂，如甲狀腺功能減退癥、腎功能不全和肝功能不全，也可能損害尺神經(jīng)。這些疾病會引起代謝產(chǎn)物的積聚或清除受損，從而干擾神經(jīng)功能。

臨床表現(xiàn)

代謝性因素引起的尺神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為尺神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運動功能障礙。癥狀可能包括：

*感覺異常：手部的麻木、刺痛或灼痛，尤其是在掌側(cè)的中指、無名指和小指。

*肌無力：拇指的外展和對掌受損，導(dǎo)致握力減弱和精細(xì)動作困難。

*肌肉萎縮：尺神經(jīng)支配的固有肌，如第一蚓狀肌和第三蚓狀肌，可能會萎縮。

診斷

尺神經(jīng)炎的診斷基于病史、體格檢查和肌電圖檢查。肌電圖檢查可以通過評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電活動來確認(rèn)尺神經(jīng)的損傷。

治療

尺神經(jīng)炎的治療取決于病因。對于代謝性因素引起的尺神經(jīng)炎，需要積極控制基礎(chǔ)疾病，例如治療糖尿病或補充維生素B。其他治療措施可能包括：

*夾板固定：使用夾板固定手腕和手部，減少神經(jīng)的壓力和張力。

*物理治療：通過鍛煉和手法治療來改善神經(jīng)功能和手部活動范圍。

*藥物治療：非甾體抗炎藥或類固醇可以緩解疼痛和炎癥。

預(yù)后

尺神經(jīng)炎的預(yù)后取決于病因和損傷的嚴(yán)重程度。早期診斷和治療可以改善預(yù)后。及時治療可以最大程度地恢復(fù)神經(jīng)的功能和防止進(jìn)一步的損害。第七部分腫瘤性因素：尺神經(jīng)周圍腫瘤、骨刺壓迫尺神經(jīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點腫瘤性因素：尺神經(jīng)周圍腫瘤

1.尺神經(jīng)周圍良性腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤、雪旺細(xì)胞瘤，可壓迫尺神經(jīng)導(dǎo)致尺神經(jīng)炎。

2.尺神經(jīng)周圍惡性腫瘤，如神經(jīng)鞘瘤、惡性外周神經(jīng)細(xì)胞瘤，可浸潤和破壞尺神經(jīng)，引起更嚴(yán)重的尺神經(jīng)炎。

3.腫瘤的生長壓迫尺神經(jīng)，引起局部缺血、神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致感覺和運動功能障礙。

腫瘤性因素：骨刺壓迫尺神經(jīng)

腫瘤性因素

1.尺神經(jīng)周圍腫瘤

尺神經(jīng)周圍腫瘤可壓迫尺神經(jīng)，導(dǎo)致尺神經(jīng)炎。這些腫瘤包括：

*血管瘤：良性血管腫瘤，可壓迫尺神經(jīng)。

*神經(jīng)鞘瘤：起源于神經(jīng)鞘的良性腫瘤，可壓迫或侵犯尺神經(jīng)。

*惡性周圍神經(jīng)鞘瘤：起源于神經(jīng)鞘的惡性腫瘤，生長迅速，可侵犯和破壞尺神經(jīng)。

*其他腫瘤：脂肪瘤、纖維瘤等良性腫瘤也可能壓迫尺神經(jīng)，但較少見。

2.骨刺壓迫尺神經(jīng)

尺神經(jīng)在通過腕管和肘部尺神經(jīng)溝時，如果骨刺形成壓迫尺神經(jīng)，也會導(dǎo)致尺神經(jīng)炎。骨刺的形成可能是由于以下原因：

*退行性病變：隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)退化，骨刺形成。

*外傷：骨折、脫位等外傷可導(dǎo)致骨碎片或骨膜增殖形成骨刺。

*類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜增生，侵蝕骨頭，形成骨刺。

*其他關(guān)節(jié)炎：骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致骨刺形成壓迫尺神經(jīng)。

尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受骨刺壓迫的臨床表現(xiàn)：

*尺側(cè)腕關(guān)節(jié)和手內(nèi)在肌無力：尺神經(jīng)受壓，導(dǎo)致尺側(cè)腕關(guān)節(jié)伸肌和手內(nèi)在肌無力，表現(xiàn)為抓握和持物困難。

*尺側(cè)手指感覺異常：尺神經(jīng)受壓，導(dǎo)致尺側(cè)手指感覺異常，表現(xiàn)為麻木、疼痛或刺痛。

*弗羅蒙征陽性：當(dāng)尺神經(jīng)受壓于肘部尺神經(jīng)溝時，屈曲肘關(guān)節(jié)時，尺神經(jīng)受牽拉，引起尺側(cè)手指的麻木或疼痛，稱為弗羅蒙征陽性。

尺神經(jīng)在腕管處受骨刺壓迫的臨床表現(xiàn)：

*手內(nèi)在肌無力：尺神經(jīng)受壓，導(dǎo)致手內(nèi)在肌無力，表現(xiàn)為書寫、系扣等精細(xì)動作困難。

*尺側(cè)手指感覺異常：尺神經(jīng)受壓，導(dǎo)致尺側(cè)手指感覺異常，表現(xiàn)為麻木、疼痛或刺痛。

*蒂內(nèi)爾征陽性：當(dāng)尺神經(jīng)受壓于腕管處時，敲擊腕橫韌帶，尺側(cè)手指會產(chǎn)生麻木或疼痛，稱為蒂內(nèi)爾征陽性。第八部分遺傳因素：某些基因突變與尺神經(jīng)炎發(fā)病相關(guān)尺神經(jīng)炎的遺傳病因：基因突變關(guān)聯(lián)

尺神經(jīng)炎的發(fā)生與某些基因突變密切相關(guān)，這些突變影響著神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致尺神經(jīng)炎的發(fā)展。

CHARCOT-MARIE-TOOTH?。–MT）

CMT是一組遺傳性神經(jīng)病變，以遠(yuǎn)端對稱性無力和萎縮為特征。CMT與多種基因突變相關(guān)，這些突變影響著髓鞘蛋白的產(chǎn)生，髓鞘是覆蓋神經(jīng)纖維的保護層。

CMT1A是由染色體17上的PMP22基因突變引起的，該基因編碼周圍神經(jīng)髓鞘蛋白22（PMP22）。PMP22在髓鞘的形成中起著至關(guān)重要的作用，其突變會導(dǎo)致髓鞘異常，繼而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。

CMT1X是由X染色體上的GJB1基因突變引起的，該基因編碼連接蛋白32（Cx32）。Cx32在神經(jīng)細(xì)胞的電信號傳遞中起著重要作用，其突變會導(dǎo)致髓鞘異常和神經(jīng)損傷。

遺傳性壓力性神經(jīng)?。℉NPP）

HNPP是一種常染色體顯性遺傳的壓力性神經(jīng)病變，以反復(fù)發(fā)作的周圍神經(jīng)損傷為特征。HNPP與染色體17上的PMP22基因重復(fù)有關(guān)。PMP22基因重復(fù)導(dǎo)致髓鞘異常，從而增加神經(jīng)對壓力的敏感性。

周圍神經(jīng)漂白變性（PND）

PND是一種罕見的常染色體隱性遺傳神經(jīng)病變，以軸索變性、髓鞘喪失和Schwan