腦出血護(hù)理查房課件

腦出血護(hù)理查房XXX2016-02-04

腦出血護(hù)理查房-1定義腦出血(cerebralhemorrhage)又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓患者約有1/3的機會發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。腦出血護(hù)理查房-1病因高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化顱內(nèi)動脈瘤腦動脈畸形其他：腦動脈炎、血液病先天性血管畸形、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。3腦出血護(hù)理查房-1臨床表現(xiàn)

腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關(guān)，通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。典型的基底節(jié)出血可出現(xiàn)“三偏征”：對側(cè)偏癱，偏身感覺缺失，偏盲。丘腦出血常破入腦室，病人有偏側(cè)顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應(yīng)遲鈍。腦橋出血小量時可有出血一側(cè)的面癱和對側(cè)肢體癱，而大量時可迅速出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，針尖樣大小，注意呼吸，危急生命。小腦出血多表現(xiàn)為枕部劇痛，起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛,眩暈,頻繁嘔吐，眼球震顫及共濟失調(diào)。額葉、顳葉出血：精神癥狀，認(rèn)知障礙，抽搐。4腦出血護(hù)理查房-1病情簡介52341入院查體病史輔助檢查及診斷護(hù)理診斷及措施腦出血護(hù)理查房-1病史匯報一、基本信息姓名：張支法性別：男年齡：38歲床號：13入院日期：2016-02-01二、病情特點因“突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體乏力2天”入院。2天前患者于吃飯時，突感頭痛伴惡心，左側(cè)肢體乏力，無嘔吐，無發(fā)熱，無抽搐及意識障礙，神志清楚，就診于我院急診科，查頭顱CT示右側(cè)腦出血，以此收入我科進(jìn)一步治療。3年前有車禍?zhǔn)?，予我院行鉆孔引流術(shù)，1年前明確診斷有高血壓病。腦出血護(hù)理查房-1入院查體T:36.5℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：144/95mmHg神志清楚，雙眼球各方向運動好，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏,四肢肌力5級，四肢肌張力正常。雙肺聞及少許干濕羅音。四肢肌力5級，肌張力正常。7腦出血護(hù)理查房-1輔助檢查頭顱CT：右側(cè)腦出血胸部CT：雙下肺少量滲出性病變

雙側(cè)少量胸腔積液或胸膜增厚。

8腦出血護(hù)理查房-1診斷

1、右側(cè)外囊-額葉腦出血

2、高血壓病3級極高危組

3、雙肺肺炎腦出血護(hù)理查房-1治療要點10治療要點應(yīng)用止血和抗凝藥物對高血壓腦出血控制凝血障礙疾病所致必須應(yīng)用防止再出血常用藥物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血壓隨顱內(nèi)壓下降亦降低血壓高于220/120mmhg時進(jìn)行降壓處理常用的硝普鈉、尼莫地平、速尿急性期血壓驟降提示病情危重常用的脫水利尿劑藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿?？刂蒲獕嚎刂颇X水腫降低顱內(nèi)壓治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，維持機體功能，防止并發(fā)癥。腦出血護(hù)理查房-1護(hù)理診斷：（1）急性疼痛：與頭暈、顱內(nèi)壓升高有關(guān)（2）腦灌注異常：與腦出血有關(guān)（3）自理能力缺陷：與長期臥床，脹蠕動減少有關(guān)（4）潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝、上消化道出血（5）恐懼/焦慮:與疾病預(yù)后有關(guān)（6）知識缺乏：擔(dān)心預(yù)后有效果有關(guān)11腦出血護(hù)理查房-1護(hù)理措施12腦出血護(hù)理查房-1一般護(hù)理休息與安全：急性期患者需絕對臥床2-4W，頭部抬高15°-30°減輕腦水腫；病室保持清潔、安靜、舒適。日常生活護(hù)理：以高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食為主，同時做好口腔護(hù)理。協(xié)助更換體位，保持肢體功能位置，翻身時注意保護(hù)頭部，加強皮膚護(hù)理，防止壓瘡；注意保護(hù)會陰部皮膚清潔；保持大便通暢，避免用力。腦出血護(hù)理查房-1病情觀察及護(hù)理心理護(hù)理：評估患者心理狀態(tài)，鼓勵患者保持情緒穩(wěn)定。告知疾病治療及預(yù)后的有關(guān)知識，幫助患者消除焦慮、恐懼心理。密切觀察意識、瞳孔、生命特征變化。發(fā)現(xiàn)有頭痛劇烈、噴射狀嘔吐、血壓升高、脈搏洪大、呼吸深大伴鼾聲、意識障礙加重等情況，及時報告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽，指導(dǎo)患者有效排痰的方法；患者發(fā)生嘔吐時，及時清除嘔吐物及咽部分泌物，防止嘔吐物及分泌物誤入氣管引起窒息。腦出血護(hù)理查房-1病情觀察及護(hù)理建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，顱內(nèi)壓增高者遵醫(yī)囑給予脫水藥。維持血壓穩(wěn)定，患者的血壓保持在150-160/90-100mmHg之間為宜。密切觀察上消化道出血的癥狀和體征。觀察嘔吐物顏色、性狀、量。觀察患者有無黑便、嘔血等表現(xiàn)。保持良好的肢體位置，做好早期康復(fù)護(hù)理。腦出血護(hù)理查房-1用藥護(hù)理使用脫水降顱壓藥物時，如20%甘露醇注射