如何有效開展護理質控中心工作

如何有效開展護理質控中心工作趙濱2018.7匯報內容1完善組織建設2明確工作定位和思路4提升護理管理者能力建設5以信息化平臺推進質量管理工作3科學開展質量控制

完善組織建設

第一部分建立“省-市-縣”三級質控網(wǎng)絡健全省級質控架構督導市級質控中心運行推進縣級質控中心建設1健全省級質控架構專家?guī)欤?87人）辦公室（4人）主任1人專職秘書1人兼職秘書2人河北省護理質控中心婦產(chǎn)47人內科49人手術室51人消毒供應48人管理60人外科48人危重癥48人血液透析40人急診50人兒科46人1健全省級質控架構2督導市級質控中心運行質控中心工作會議聽取市級質控中心工作總結講解省質控中心下一年度工作重點分析上一年度護理質量報告3推進縣級質控中心建設擬在2018年年底完善“省-市-縣”三級質控網(wǎng)絡健全各項管理制度、崗位職責和工作流程形成常態(tài)化、制度化、科學化工作模式

明確工作定位和思路

第二部分1質控中心職責定位提升護理管理者能力全面提升護理質量和內涵2工作思路計劃為先扎實落實有效推進持續(xù)改進DCAP實施策劃改進檢查3按照目標管理持續(xù)推進各項工作42016-2018年工作推進2016年2017年2018年

組織建設質量控制提升能力信息化完善市級網(wǎng)絡建立專家?guī)觳糠制脚_模塊進行試運行質控中心會議護士長培訓班護理管理論壇監(jiān)測質量指標靜療評價優(yōu)護評價（二級）建立健全規(guī)章制度建立“省-市-縣”三級網(wǎng)絡初步構建數(shù)據(jù)平臺質控中心會議護理部主任培訓班監(jiān)測質量指標優(yōu)護評價（三級）監(jiān)測質量指標優(yōu)護評價靜療評價質控中心會議二級醫(yī)院護理管理者培訓優(yōu)化數(shù)據(jù)平臺完善上報功能

科學開展質量控制

第三部分1完善質量標準與規(guī)范22016年質控工作《優(yōu)質護理服務評價細則（2014版）》《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》《護理分級》《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》評價內容

31位專家同質化培訓后分為9組進行評審評價專家

全省11個地市的48家三級醫(yī)療機構評價對象22016年質控工作改善方向及建議醫(yī)院需進一步加強對優(yōu)質護理工作的重視與支持強化對新入職護士培訓及基于崗位需要的專科培訓進一步深化優(yōu)質護理服務內涵實施科學管理，將持續(xù)改進機制落實到常態(tài)工作中32017年質控工作c6位專家到11個地市25家三級醫(yī)院評審評審結果詳見《分析報告》邢臺、邯鄲、唐山、秦皇島、衡水等市護理質控中心也開展了相關督導工作，使《規(guī)范》在基層落實得到強有力推行32017年質控工作改善方向及建議強化對《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》的全省培訓醫(yī)院應對靜脈治療質量與安全給予高度關注注重細節(jié)管理，保障患者靜脈治療安全進一步完善健康教育內容及模式，將健康教育落到實處32017年質控工作2017年11月對各市護理質控中心主任進行同質化培訓12月份完成了對11個地市375家二級醫(yī)院的評價工作正在進行后期數(shù)據(jù)處理和分析中42018年質控工作5月對全省三級醫(yī)院進行危重癥護理?？圃u價督導7月抽查二級和三級醫(yī)院對優(yōu)護落實情況進行現(xiàn)場評價9月開展二級醫(yī)院靜脈治療專項督導檢查42018年質控工作

和北京、天津質控中心聯(lián)合開展“基于靜脈治療指標監(jiān)控”的一體化平臺建設，目前已組織靜療組專家共召開3次推進會。

提升護理管理者能力建設

第四部分1質控中心工作會議舉辦時間：2016.1.15參會人數(shù)：36人主題：工作匯報舉辦時間：2016.9.13參會人數(shù)：27人主題：敏感指標培訓舉辦時間：2017.1.17參會人數(shù)：31人主題：工作匯報優(yōu)護評價反饋舉辦時間：2017.11.21參會人數(shù)：47人主題：工作匯報靜療評價反饋2護理管理者能力培養(yǎng)河北省醫(yī)院護理部主任目標管理培訓班舉辦時間：2016.1-4培訓人數(shù)：84人京津冀護理管理高峰論壇舉辦時間：2017.5.25-28參會人數(shù)：175人河北省新任護士長勝任力培訓班舉辦時間：2017.3-12培訓人數(shù)：120人32018年管理者培養(yǎng)項目新任護士長勝任力培訓班培訓對象為各級醫(yī)院新上任的護士長擬于4月底開班，全年將進行四期系統(tǒng)化培訓護理管理能力提升項目已于3月17日在石家莊啟動項目周期為兩年為11個地市約2000名二級醫(yī)院護理管理者進行系統(tǒng)培訓選拔優(yōu)秀護理質量改善案例5月將從全省推薦的護理質量改善案例中選拔4-6個優(yōu)秀項目進行省內交流，并推薦參與國家優(yōu)秀成果評選

以信息化平臺推進質量管理工作

第五部分1國家護理質量數(shù)據(jù)平臺國家護理質量數(shù)據(jù)平臺自2016年8月投入使用數(shù)據(jù)平臺共包含15個指標，62個指標變量截止到2017年12月，我省共有41家醫(yī)院參與上報，其中三級醫(yī)院34家，二級醫(yī)院7家1國家護理質量數(shù)據(jù)平臺省級質控中心平臺管理職責新加入醫(yī)院的資質審核指標變量的培訓工作每季度上報數(shù)據(jù)的審核全省數(shù)據(jù)匯總和分析數(shù)據(jù)平臺功能改進建議的收集和上報2河北省護理質量數(shù)據(jù)平臺河北省護理質量數(shù)據(jù)平臺從2016年9月開始搭建2017年5月有三個模塊進行試運行

□人力資源

□數(shù)據(jù)填報

□不良事件上報2河北省護理質量數(shù)據(jù)平臺人力資源模塊市級質控中心信息備案縣級質控中心信息備案省直醫(yī)院信息備案三級綜合醫(yī)院信息備案三級專科醫(yī)院信息備案二級醫(yī)院信息備案專家?guī)煨畔浒?河北省護理質量數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)填報模塊入院患者壓瘡風險評估率入院患者跌倒風險評估率給藥錯誤發(fā)生次數(shù)患者對護理服務的滿意度目前有11家試點醫(yī)院進行填報2河北省護理質量數(shù)據(jù)平臺不良事件上報模塊院內發(fā)生壓瘡事件上報跌倒墜床事件上報給藥錯誤事件上報非計劃性拔管事件上報截止到2018年1月共上報1440件不良事件3河北省年度護理質量報告3河北省年度護理質量報告床護比護患比我省護理人員存在明顯缺編現(xiàn)象2016年河北省護患比較2015年有明顯上升，但稍劣于全國水平說明我省護理人員缺編嚴重，護理人員的增長速度遠遠趕不上就醫(yī)人數(shù)的增長3河北省年度護理質量報告危重患者管理方面應繼續(xù)給予高度重視導尿管相關性尿路感染發(fā)生率高于全國水平，與ICU科室缺編，部分工作細節(jié)有待進一步改進氣管導管非計劃拔管發(fā)生率稍劣于全國水平，說明肢體約束措施不當或無效，導致非計劃拔管發(fā)生率沒有明顯下降，導尿管相關尿路感染