心理診斷與咨詢技能

心理診斷與咨詢技能第一頁，課件共91頁心理咨詢的基本過程咨詢預約心理診斷制定咨詢方案，簽訂咨詢契約心理咨詢方案的實施鞏固療效和追蹤反饋第二頁，課件共91頁第八章心理診斷技能第一節(jié)初診接待如何進行初診接待攝入性談話正確使用心理測驗一般臨床資料整理第二節(jié)初步診斷確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點如何形成初步印象對求助者一般心理健康水平進行分析在上級心理咨詢師的幫助下形成診斷第三頁，課件共91頁第一單元如何進行初診接待學習目標與求助者進行第一次接觸操作步驟1準備工作：服裝、坐姿、表情；與求助者的距離和位置2接待：起立迎接，示意落座；“請進”、“請坐”“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任”第四頁，課件共91頁第一單元如何進行初診接待3間接詢問求助者希望得到哪些幫助我很希望知道，我在哪些方面能向你提供幫助您希望我在哪方面得到我的幫助4明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助我想我們可以試試看能否解決您的困難對不起，我對這方面的問題還缺少研究，不過我可以給您推薦合適的咨詢師幫助您，您看可以嗎第五頁，課件共91頁第一單元如何進行初診接待5簡明說明心理咨詢的性質和過程心理咨詢的性質保密性原則心理咨詢的過程6確定心理咨詢的方式時間安排咨詢方式收費說明第六頁，課件共91頁第一單元如何進行初診接待7對求助者的問題歸類問題表現(xiàn)形式：戀愛與婚姻、家庭、心理成長、社會適應與人際關系、軀體疾病問題嚴重程度：輕、中、嚴重問題一般原因：生物學、環(huán)境與教育問題的具體原因：誘發(fā)事件、人格特征、生活經歷、身體情況第七頁，課件共91頁第二單元攝入性談話學習目標使用攝入性談話，收集臨床資料操作步驟確定談話目標、內容和范圍確定提問方式傾聽控制談話方向對談話內容歸類結束談話第八頁，課件共91頁第二單元攝入性談話談話法簡介要點：會談中聽比說更重要態(tài)度：非評判性態(tài)度（試圖去理解而不是去評價）區(qū)別：情緒與行為、解釋與事實、原因與結果第九頁，課件共91頁第二單元攝入性談話談話法簡介種類攝入性談話：了解病史、健康狀況、工作和家庭癥狀（為診斷而談）鑒別性談話：確定什么測驗（為測驗而談）治療性談話：談話過程即是治療的過程（為治療而談）咨詢性談話：涉及健康人的心理問題（為咨詢而談）危機性談話：對處于特殊情況的人進行干預第十頁，課件共91頁第二單元攝入性談話談話法簡介桑德伯格的談話提綱身份資料就診原因和期望現(xiàn)在和近期情況對家庭的看法早年回憶出生和成長健康及身體狀況教育及培訓工作記錄娛樂性欲的發(fā)展婚姻及家庭社會基礎自我描述生活的轉折和選擇對未來的看法附加資料第十一頁，課件共91頁第二單元攝入性談話談話法簡介注意求助者的精神狀況和行為特點（馬隆和沃德，1972）：外表和行為交談中的語言特點思維內容情緒靈感和判斷第十二頁，課件共91頁第二單元攝入性談話談話法簡介怎樣提問題問題提得過多的弊?。涸斐梢蕾嚒瓗追N不恰當的提問方式（凱利，1977）為什么……多重選擇多重問題修飾性反問責備性問題解釋性問題第十三頁，課件共91頁第二單元攝入性談話確定談話的內容和范圍求助者主動提出的求助內容初診接待中觀察的疑點根據心理測評結果發(fā)現(xiàn)的問題上級咨詢師為診斷而下達的談話目標如果有多個內容需要進行攝入性談話，應該分別處理第十四頁，課件共91頁第二單元攝入性談話確定提問方式一般情況下應使用開放式提問，特殊情況下可以使用半開放式提問如何，怎么樣，為什么，何時，何地，何人……有時為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。是否，對嗎，第十五頁，課件共91頁第二單元攝入性談話傾聽全神貫注、傾心地聽不能隨便打斷求助者談話不能隨便插入自己對談話內容的評價注意思考，把握求助者談話的邏輯及時把握談話的關鍵點第十六頁，課件共91頁第二單元攝入性談話控制談話的方向釋義：對求助者提及的問題從心理學的角度進行解釋。然后引入其他問題……中斷：采取某種行為使得求助者中斷當前的談話，然后引入其他問題……引導：利用目前的話題引入到新的問題……第十七頁，課件共91頁第二單元攝入性談話對談話內容歸類個人成長和發(fā)展中的問題現(xiàn)實生活狀況婚姻狀況人際關系中的問題身體方面的主觀感覺（主觀癥狀）情緒體驗、生活態(tài)度其他第十八頁，課件共91頁第二單元攝入性談話結束談話結束談話時必須申明和承諾的話保密原則的申明如果還要繼續(xù)，應征求意見作出診斷，需要討論矯治方案發(fā)現(xiàn)其他問題結束語第十九頁，課件共91頁第二單元攝入性談話注意事項態(tài)度保持中性提問中避免失誤除提問和引導語言之外，不能將任何題外話不能用指責、批判語言不應給出絕對性的結論結束語要誠懇、客氣第二十頁，課件共91頁第三單元正確使用心理測驗學習目標學會正確使用心理測驗操作步驟選擇恰當心理測驗項目征得求助者的同意填寫心理測驗申請單第二十一頁，課件共91頁第三單元正確使用心理測驗如何選擇心理測驗項目與臨床表現(xiàn)有關的量表與臨床癥狀有密切關系的問卷和量表病因探索性量表為排除其他疾病而使用的量表第二十二頁，課件共91頁第三單元正確使用心理測驗心理測驗申請單

……咨詢師：依據現(xiàn)有資料，求助者可能在…………方面存在心理問題，與該問題有關的心理測評工具有（1）……（2）……

考慮到進一步證實初步判斷的需要，建議對求助者做……心理測驗。 心理咨詢員…… 200年月日 第二十三頁，課件共91頁第三單元正確使用心理測驗注意事項不得亂用心理測驗不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗

第二十四頁，課件共91頁第四單元一般臨床資料的整理學習目標學會對臨床資料的整理操作步驟按提綱整理歸納一般資料人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內在世界的特點按提綱整理個人成長史資料嬰幼兒期、童年、少年、青年、重大轉折按提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會工作與社會交往第二十五頁，課件共91頁第四單元一般臨床資料的整理選擇恰當的心理測驗工具對資料來源的可靠性給與說明按資料性質進行分類整理第二十六頁，課件共91頁第四單元一般臨床資料的整理對資料的歸類、解釋和驗證歸類（w.hadley,1977)個體方面的情況環(huán)境情況（人際、工作環(huán)境、物質環(huán)境）他人評價驗證(可靠性)解釋就事論事、尋找相關、跡象分析歸類法（薩冥）浮現(xiàn)綜合法第二十七頁，課件共91頁第二節(jié)初步診斷 確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點如何形成初步印象對求助者一般心理健康水平分析在上級咨詢師幫助下形成診斷第二十八頁，課件共91頁第一單元確定心理與行為問題關鍵點學習目標概括出造成心理和行為問題的關鍵點操作步驟以主訴內容為線索填寫收集到的全部臨床資料對比分析臨床表現(xiàn)和臨床資料，找到引起心理問題的關鍵點關鍵點多數臨床表現(xiàn)的原因，與多數臨床表現(xiàn)有聯(lián)系在個體發(fā)展中持久地存在第二十九頁，課件共91頁第二單元如何形成初步印象 學習目標對求助者的問題和行為形成初步印象操作步驟使用三條原則衡量臨床資料中的可疑點主觀與客觀世界統(tǒng)一性精神活動的協(xié)調一致性人格相對穩(wěn)定性臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分一般心理和神經癥第三十頁，課件共91頁第三單元對求助者一般心理問題水平進行分析學習目標學會評估求助者的一般心理健康水平操作步驟使用“心理健康水平評估十項指標”進行衡量選擇有關測評工具進行系統(tǒng)評估注意事項按規(guī)定程序獲取資料和分析資料，保證客觀性在此期間，不得給求助者任何有關最后診斷的暗示，也不能再沒有明確診斷的情況下實施矯治方案第三十一頁，課件共91頁第四單元在上級心理咨詢師幫助下形成診斷學習目標形成診斷操作步驟寫出三份報告求助者臨床表現(xiàn)、自我評述，資料分析與結果求助者心理與行為問題的可能原因對求助者心理健康的初步印象與咨詢師討論形成診斷第三十二頁，課件共91頁第四單元在上級心理咨詢師幫助下形成診斷心理診斷羅夏《心理診斷》（1920）心理診斷的科學性測定應有可比較的常模診斷是對多項測定綜合分析的結果診斷應建立在心理學規(guī)律基礎之上接受臨床實踐檢驗第三十三頁，課件共91頁心理診斷目標以個體為目標，探求某個體在群體中的位置。確定個體行為偏離常模的程度和距離心理診斷的方法觀察法、會談法、實驗法、測驗法心理診斷概念廣義：既涉及到正常成人和兒童的心理能力和個性測評，也涉及到精神病人的輔助診斷狹義：專門為臨床心理咨詢和治療而進行的心理測評工作。第四單元在上級心理咨詢師幫助下形成診斷第三十四頁，課件共91頁心理診斷補充——心理咨詢師相關部分第三十五頁，課件共91頁一、對所獲資料進行定性分析綜合(P101)學習目標對求助者的心理與行為表現(xiàn)做定性分析操作步驟依據有典型意義的某些特異行為進行定性從“求醫(yī)行為”判斷神經癥或重性精神病從“癥狀”的“自知”程度分析第三十六頁，課件共91頁二、依據相關心理測量檢測初步印象(p106)學習目標有針對性地選擇心理測量方法以協(xié)助診斷操作步驟了解心理生理行為諸方面所存在問題及其嚴重程度：SCL-90了解問題產生的社會因素（尋找心理應激源）生活事件量表社會支持量表Olsen婚姻質量問卷第三十七頁，課件共91頁二、依據相關心理測量檢測初步印象（p106)

了解人格及認知方面的原因EPQ16PFDSQ懷疑神經癥患者，還可施測SAS;SDS懷疑精神病患者，可施測MMPI智力問題、記憶障礙等，可測韋氏測驗、比奈西蒙測驗第三十八頁，課件共91頁三、非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷（p112）學習目標心理問題進行系統(tǒng)分類診斷操作步驟識別主導癥狀確定是否為心理問題確定是否為心理障礙確定是否為心理疾病邊緣第三十九頁，課件共91頁四、對神經癥和重性精神病進行初步診斷（p118）學習目標學會對神經癥進行分類診斷，識別重性精神病癥狀操作步驟識別不同神經癥主導癥狀，作出初步診斷識別重性精神病的核心癥狀，形成初步診斷第四十頁，課件共91頁五、心理問題的生物學原因學習目標尋找引發(fā)心理與行為問題的生物學原因操作步驟咨詢和檢查求助者是否有軀體疾病確定疾病與心理行為問題之間有無聯(lián)系考慮生理年齡對行為問題形成的影響考慮性別因素的心理行為的影響第四十一頁，課件共91頁六、心理問題的社會性原因學習目標尋找心理行為問題的社會性原因操作步驟確定相關生活事件、人際關系、生存環(huán)境確定臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關系確定社會文化（道德、風俗、習慣等）與心理障礙發(fā)生的關系第四十二頁，課件共91頁七、心理與行為問題的認知因素學習目標尋找心理行為問題發(fā)生的認知因素操作步驟認知能力和成長中有無錯誤觀念對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價有無新舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見有無持久的負性情緒記憶有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向經驗系統(tǒng)中有無不良因素（老眼光）有無價值觀方面問題是否有心理發(fā)育停滯第四十三頁，課件共91頁第九章

心理咨詢員的心理咨詢技能確定咨詢目標與制定咨詢方案建立良好的咨詢關系全面把握求助者的基本情況分析心理問題的類型和程度制定咨詢方案心理咨詢員的個體咨詢技能正確運用傾聽與問話技術正確運用咨詢技術咨詢效果的初步評定咨詢案例記錄與整理心理咨詢員的團體咨詢技能見習團體咨詢與治療的準備見習團體咨詢效果的評價第四十四頁，課件共91頁第一節(jié)確立咨詢目標與

制定咨詢方案第四十五頁，課件共91頁第一單元建立良好咨詢關系學習目標學會建立良好咨詢關系操作步驟充分尊重求助者關切理解求助者采取合適方式進行交談第四十六頁，課件共91頁第一單元建立良好咨詢關系尊重求助者羅杰斯與“無條件尊重”尊重的含義完全接納一個人平等對待求助者以禮待人信任對方保護隱私真誠咨詢員的人性觀求助者有內在潛力去改變求助者能力有限，需要幫助求助者無力做出重大決定求助者無法搞定自己的事情第四十七頁，課件共91頁第一單元建立良好咨詢關系溫暖充滿感情色彩貫穿整個咨詢過程開始時，可適當表達一些關心咨詢時，耐心、認真、不厭其煩指導解釋時，熱情、耐心送別時，告知注意事項，感謝配合咨詢員的必備素質第四十八頁，課件共91頁第一單元建立良好咨詢關系真誠“真正的自我”提供一個安全自由的氛圍提供一個良好的榜樣促進求助者的改變不等于說實話不是自我發(fā)泄應實事求是應適度第四十九頁，課件共91頁第一單元建立良好咨詢關系通情達理（empathy）通情：設身處地，進入求助者的內心世界達理：理性思考和回答求助者的問題在咨詢中的含義：深入對方內心，體驗其情感和思維把握求助者的體驗和經歷與人格的聯(lián)系傳達自己的關切和理解給對方第五十頁，課件共91頁第一單元建立良好咨詢關系通情達理（empathy）意義咨詢師能更準確把握材料求助者更多自我了解雙方更多深入溝通注意事項進入求助者的參考框架驗證自己的理解，用探索性語氣適時適度、因人而異還有非言語行為表達角色把握能進能出考慮求助者的文化和背景第五十一頁，課件共91頁第二單元全面把握求助者的基本情況學習目標深入了解求助者的相關個人資料操作步驟認真聽取求助者的相關資料注意求助者欲言又止的信息完整把握求助者的資料對求助者資料保密第五十二頁，課件共91頁第二單元全面把握求助者的基本情況明了求助者要解決的問題了解求助者有關資料的切入點who,what,when,where,why,which,how第五十三頁，課件共91頁第二單元全面把握求助者的基本情況資料采集的主要方面身份信息、外表和行為、有關往事、病史、社會或成長史、家庭婚姻性，溝通模式診斷結果總結完整把握求助者的資料多種方法：觀察、測驗、體檢等多方面信息：言語、非言語信息心理與生理和社會有關注意事項保密出自需要而不是好奇第五十四頁，課件共91頁第三單元分析心理問題的類型和程度學習目標把握心理問題的類型和判斷心理問題嚴重程度操作步驟收集資料，判斷心理問題類型判斷求助者心理問題的嚴重程度了解行為模式第五十五頁，課件共91頁第三單元分析心理問題的類型和程度篩選心理問題的類型精神病神經癥一般心理問題軀體疾病所致心理障礙發(fā)展性心理咨詢危機事件：自殺、傷人第五十六頁，課件共91頁第三單元分析心理問題的類型和程度判斷心理問題嚴重程度主訴情緒反應社會適應表現(xiàn)他人反映心理測評結果嚴重心理問題往往是：發(fā)生時間早根源深被遺忘泛化到生活其他方面與不良性格有關第五十七頁，課件共91頁第三單元分析心理問題的類型和程度評估解決問題的行為模式場合——反應——思路與方法行為品質和解決問題的技巧認知性的應對技巧自我控制、自我管理技巧求助者的感受探明問題發(fā)生的強度注意事項第五十八頁，課件共91頁第四單元制定咨詢方案學習目標制定咨詢方案操作步驟明確咨詢的切入點與求助者達成共識制定咨詢方案第五十九頁，課件共91頁第四單元制定咨詢方案如何尋找切入點明確求助者想要解決的問題選擇優(yōu)先解決的問題明確問題行為的構成了解環(huán)境和文化因素了解先前事件與后繼事件第六十頁，課件共91頁第四單元制定咨詢方案心理咨詢方案的制定目標與結果特定責任、權利與義務次數和時間安排具體方法和原理效果和評價手段費用其他第六十一頁，課件共91頁第二節(jié)個體咨詢技能第六十二頁，課件共91頁第一單元正確應用傾聽與問話技術學習目標學習如何傾聽和問話技術操作步驟傾聽求助者敘述，以使其宣泄情緒運用開放式和封閉式談話澄清問題運用鼓勵和重復技術引導求助者敘述和思考采取求助者容易接受的方式交談第六十三頁，課件共91頁第一單元正確應用傾聽與問話技術傾聽技術心理咨詢的第一步要有參與，有適當反應理解的心態(tài)封閉式和開放式詢問參與技巧封閉式詢問：是不是、對不對、要不要、有沒有開放式詢問：什么、如何、為什么、怎么樣、什么時候第六十四頁，課件共91頁第一單元正確應用傾聽與問話技術鼓勵與重復技術強化求助者內容，鼓勵進一步講下去不同對象采取不同談話方式年齡特征性格特征問題特征文化特征第六十五頁，課件共91頁第一單元正確應用傾聽與問話技術注意事項傾聽方面的錯誤急于下結論輕視求助者問題干擾、轉移求助者的問題做道德或正確性的判斷不適當運用咨詢技巧詢問過多概述過多不適當的情感反應第六十六頁，課件共91頁第二單元正確運用咨詢技術學習目標正確運用咨詢技巧操作步驟內容反應和情感反應技術幫助理清思路解釋技術予以有說服力的指點指導技術幫助改善求助者狀況第六十七頁，課件共91頁第二單元正確運用咨詢技術內容反應技術釋義或說明再次剖析自己，內容更明了情感反應技術情緒反饋針對現(xiàn)在的情感澄清真實思想和情感，幫助求助者更加明了自己第六十八頁，課件共91頁第二單元正確運用咨詢技術解釋技術應用某一種理論……重新面對自己的困擾解釋要做到：了解情況，把握準確明了解釋的內容區(qū)分對象、時間、理論和方式難以從理論高度解釋不能強加在求助者身上第六十九頁，課件共91頁第二單元正確運用咨詢技術注意事項不得超越原則，如中立性原則解釋問題要謹慎第七十頁，課件共91頁咨詢技術補充（p149）具體性技術協(xié)助求助者清楚、準確地表達他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件針對問題模糊、過分概括化、概念不清等情況面質技術咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。如言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致等要求：有事實依據、避免個人發(fā)泄第七十一頁，課件共91頁咨詢技術補充（p156）內容表達技術咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告、給于保證、進行褒貶和反饋等。情感表達技術咨詢師告知自己的情緒、、情感活動狀況，讓求助者明了咨詢師的情感第七十二頁，課件共91頁咨詢技術補充（p156-157）自我開放技術咨詢師表達自己的情感、思想、經驗與求助者共同分擔。有兩種形式：一是咨詢師把自己的體驗感受告訴求助者；二是咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗指導技術咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。第七十三頁，課件共91頁特殊情況的處理（P160）沉默的類型懷疑型情緒型思考型內向型反抗性多話的類型宣泄型傾吐型表演型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型第七十四頁，課件共91頁第三單元咨詢效果的初步評定學習目標對咨詢效果作初步判斷操作步驟選擇時間和人員評價效果不成功案例的處理第七十五頁，課件共91頁第三單元咨詢效果的初步評定效果評定的時間段開始或幾次后結束前結束后追蹤如何評定求助者自我評價社會適應改變的客觀事實周圍人士的評定心理測驗結果比較咨詢員的評定注意：應以咨詢目標為主第七十六頁，課件共91頁第三單元咨詢效果的初步評定效果不佳的處理咨詢效果的四種情況分析效果不佳的原因來自咨詢員、來自求助者、問題反復或新問題處理；制定新的咨詢目標和方案調整咨詢策略，使之更加切實可行鞏固原有成果，增加練習和咨詢的遷都幫助求助者應用已有技能解決新的問題中止咨詢關系，并轉介注意事項第七十七頁，課件共91頁第四單元咨詢案例記錄和整理學習目標案例的記錄和整理技術及管理操作步驟每次咨詢記錄咨詢階段性小結案例總結性整理案例保密第七十八頁，課件共91頁第四單元咨詢案例記錄和整理個案所包括的各項內容一般背景資料來訪原因現(xiàn)主要癥狀家庭、人際關系，成長經歷和社會支持體系個人的情緒、個性、興趣愛好、自我評價和應對方式既往病史、家族病史心理測試結果一般印象診斷和評價意見處理意見與咨詢方案階段和效果分析第七十九頁，課件共91頁第四單元咨詢案例記錄和整理如何做記