2020年腎內科專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試高頻知識點附參考答案和解析【沖刺必做30題】

2020年腎內科專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試高頻知識點附參考答案

和解析【沖刺必做30題】

（滿分100分）

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一、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題3分，共30分。

1.女性，32歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及（）o

A、心包叩擊音

B、腫瘤撲落音

C、開瓣音

D、S2逆分裂

E、大炮音［本題目選自］綜合復習題（A2型題2）

2.患者，女性，34歲，突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左

側移位，叩診右側為鼓音，該患者查體還可見（）。

A、肝濁音界上移

B、肝濁音界消失

C、肝濁音界下移

D、肝濁音界擴大

E、肝濁音界縮?。郾绢}目選自］綜合復習題（A2型題3）

3.一位風心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，

下肢水腫。心電示心率130次/分，PR間期0.28s。心臟聽診可聽到哪種奔馬律

（）o

A、左心室奔馬律

B、右心室奔馬律

C、重疊奔馬律

D、火車頭奔馬律

E、房性奔馬律［本題目選自］體格檢查（A2型題）

4.女性，出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是

由于（）。

A、甲狀腺功能亢進

B、高血壓心臟病

C、發(fā)熱

D、低血糖

E、應用麻黃素后［本題目選自］綜合復習題（A2型題1）

5.女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經檢查確診為甲狀腺功能亢

進癥，心臟無器質性病變，其心臟雜音應具有的特點是（）。

A、伴震顫

B、強度＞3/6級

C、性質柔和

D、沿血流方向傳導遠而廣

E、呈全收縮期雜音［本題目選自］常見癥狀與體征（A2型題）

6.患者，女性，42歲，一天前出現嘔吐，黃疸，發(fā)熱，該患者的診斷是（）。

A、急性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性肝炎

E、急性腎炎［本題目選自］綜合復習題（A2型題1）

7.男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀,

量多。查體輕發(fā)穿，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩

狀陰影，該患者最可能的診斷是（）。

A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厭氧球菌肺炎

D、軍團桿菌肺炎

E、克雷伯桿菌肺炎［本題目選自］呼吸內科學（A2型題）

8.女性，7歲，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮何種

疾?。ǎ?/p>

A、肺動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣狹窄

D、動脈導管未閉

E、室間隔缺損［本題目選自］綜合復習題（A2型題2）

9.女性，26歲，低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。

查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h,

PPD皮試強陽性，最可能的疾病是（）。

A、腸結核（潰瘍型腸結核）

B、盲腸癌

C、右側卵巢囊腫

D、闌尾炎

E、闌尾周圍膿腫［本題目選自］結核病學

10.急性心肌梗死患者最常見的血細胞異常為（）。

A、紅細胞增多

B、淋巴細胞增多

C、中性粒細胞增多

D、中性粒細胞缺乏

E、中性粒細胞減少［本題目選自］常見癥狀與體征（A2型題）

二、X型題（多項選擇題）：本類題共10小題，每小題7分，共70分。

1.下列哪幾項是腸結核必須手術治療的指征（）。

A、完全性腸梗阻

B、急性腸穿孔

C、慢性腸穿孔引起糞屢經內科治療不見好轉

D、腸道大量出血經積極搶救不能滿意止血

E、合并結核性腹膜炎［本題目選自］消化內科學（X型題）

2.下列哪些疾病易繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭（）。

A、心肺復蘇術后

B、大面積燒傷并感染

C、急性出血壞死性胰腺炎

D、肝硬化門脈高壓癥

E、消化性潰瘍［本題目選自］消化內科學（X型題）

3.漏出性胸腔積液的特點（?）（）。

A.清澈透亮

B.比重1.018

C.胸水總蛋白定量〉30g/L

D.胸水/血清LDH0.5

E.有核細胞數100/口1［本題目選自］相關專業(yè)知識

4.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括（）。

A、積極控制高血壓

B、積極使用激素和免疫抑制劑

C、使用抗血小板藥物

D、使用抗凝藥物

E、嚴格控制蛋白質攝入量［本題目選自］腎小球疾?。╔型題）

5.結核患者在下列何種情況下需加用激素治療（）。

A、重癥血行播散性肺結核

B、抗結核治療2個月病灶吸收不明顯

C、結核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者

D、結核性腦膜炎、顱內壓高、腦脊液蛋白升高時

E、急性結核性心包炎早期，心包大量積液［本題目選自］結核病學

6.風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，心功能處于代償期，應進行的檢查和治療有

（）（）o

A、檢查有無風濕活動

B、注意防止上呼吸道感染

C、應用洋地黃制劑防止心功能不全發(fā)生

D、避免體力勞動

E、應用利尿劑減輕心臟負擔［本題目選自］相關專業(yè)知識

7.腎病綜合征可選用的利尿消腫藥物有（）。

A、提高血漿膠體滲透壓藥物

B、祥利尿藥

C、滲透性利尿藥

D、睡嗪類利尿藥

E、潴鉀利尿藥［本題目選自］腎小球疾?。╔型題）

8.彌漫性泛細支氣管炎的特征包括（）。

A、是影響治療和預后的慢性氣道感染癥

B、肺功能上是一種阻塞性肺疾病

C、冷凝集效價持續(xù)增高

D、常合并鼻竇支氣管綜合征

E、與人白細胞抗原（HLA）關聯［本題目選自］呼吸內科學（X型題2）

9.下述中毒會引起中毒性溶血的是（）。

A、碑化氫

B、硝基苯

C、毒蕈

D、苯胺

E、亞硝酸鹽［本題目選自］常見癥狀與體征（X型題）

10.在肺部灌注顯像圖上的某一個區(qū)域不出現放射現象，這可能是由于下列哪些疾

病引起的（）。

A、肺栓塞

B、肺不張

C、肺炎

D、氣胸

E、肺動脈高壓［本題目選自］呼吸內科學（X型題1）

【答案】

一、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題3分，共30分。

1.女性，32歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及（）?！绢}目來自】綜合

復習題（A2型題2）o

A、心包叩擊音

B、腫瘤撲落音

C、開瓣音

D、S2逆分裂

E、大炮音

【本題答案】A

【本題解析】縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。

2.患者，女性，34歲，突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左

側移位，叩診右側為鼓音，該患者查體還可見（）?！绢}目來自】綜合復習題（A2

型題3）。

A、肝濁音界上移

B、肝濁音界消失

C、肝濁音界下移

D、肝濁音界擴大

E、肝濁音界縮小

【本題答案】C

【本題解析】肺氣腫可見肝濁音界下移。

3.一位風心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，

下肢水腫。心電示心率130次/分，PR間期0.28s。心臟聽診可聽到哪種奔馬律

（）?！绢}目來自】體格檢查（A2型題）。

A、左心室奔馬律

B、右心室奔馬律

C、重疊奔馬律

D、火車頭奔馬律

E、房性奔馬律

【本題答案】C

【本題解析】正確答案:C

4.女性，出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是

由于（）?！绢}目來自】綜合復習題（A2型題1）。

A、甲狀腺功能亢進

B、高血壓心臟病

C、發(fā)熱

D、低血糖

E、應用麻黃素后

【本題答案】E

【本題解析】麻黃素對心臟有興奮作用。

5.女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經檢查確診為甲狀腺功能亢

進癥，心臟無器質性病變，其心臟雜音應具有的特點是（）?！绢}目來自】常見

癥狀與體征（A2型題）。

A、伴震顫

B、強度＞3/6級

C、性質柔和

D、沿血流方向傳導遠而廣

E、呈全收縮期雜音

【本題答案】C

【本題解析】甲狀腺功能亢進癥引起的功能性雜音性質柔和。

6.患者，女性，42歲，一天前出現嘔吐，黃疸，發(fā)熱，該患者的診斷是（）?！绢}

目來自】綜合復習題（A2型題1）。

A、急性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性肝炎

E、急性腎炎

【本題答案】D

【本題解析】急性肝炎可有黃疸出現。

7.男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，

量多。查體輕發(fā)穿，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩

狀陰影，該患者最可能的診斷是（）?！绢}目來自】呼吸內科學（A2型題）。

A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厭氧球菌肺炎

D、軍團桿菌肺炎

E、克雷伯桿菌肺炎

【本題答案】E

【本題解析】典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、

咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)穿、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，

量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或

小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

8.女性，7歲，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮何種

疾?。ǎ??！绢}目來自】綜合復習題（A2型題2）。

A、肺動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣狹窄

D、動脈導管未閉

E、室間隔缺損

【本題答案】E

【本題解析】室間隔缺損時胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。

9.女性，26歲，低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。

查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h,

PPD皮試強陽性，最可能的疾病是（）?！绢}目來自】結核病學。

A、腸結核（潰瘍型腸結核）

B、盲腸癌

C、右側卵巢囊腫

D、闌尾炎

E、闌尾周圍膿腫

【本題答案】A

【本題解析】年輕女性，有低熱等結核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結核菌感

染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結核。

10.急性心肌梗死患者最常見的血細胞異常為（）。【題目來自】常見癥狀與體征

（A2型題）。

A、紅細胞增多

B、淋巴細胞增多

C、中性粒細胞增多

D、中性粒細胞缺乏

E、中性粒細胞減少

【本題答案】C

【本題解析】正確答案:C

二、X型題（多項選擇題）：本類題共10小題，每小題7分，共70分。

1.下列哪幾項是腸結核必須手術治療的指征（）?！绢}目來自】消化內科學（X型

題）。

A、完全性腸梗阻

B、急性腸穿孔

C、慢性腸穿孔引起糞痿經內科治療不見好轉

D、腸道大量出血經積極搶救不能滿意止血

E、合并結核性腹膜炎

【本題答案】ABCD

【本題解析】正確答案:ABCD

2.下列哪些疾病易繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭（）。【題目來自】消化內科學（X型題）。

A、心肺復蘇術后

B、大面積燒傷并感染

C、急性出血壞死性胰腺炎

D、肝硬化門脈高壓癥

E、消化性潰瘍

【本題答案】ABC

【本題解析】正確答案:ABC

3.漏出性胸腔積液的特點（?）（）?！绢}目來自】相關專業(yè)知識。

A.清澈透亮

B.比重1.018

C.胸水總蛋白定量〉30g/L

D.胸水/血清LDH0.5

E.有核細胞數100/口1

【本題答案】ABDE

【本題解析】

4.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括（）。【題目來自】腎小球疾?。╔型題）。

A、積極控制高血壓

B、積極使用激素和免疫抑制劑

C、使用抗血小板藥物

D、使用抗凝藥物

E、嚴格控制蛋白質攝入量

【本題答案】ACD

【本題解析】一般型和高血壓型的慢性腎炎患者一般不必用激素等藥物，對腎病

型和多數急性發(fā)作型需加用激素，以作用時間快，療程短為原則，答案E不正確。

對于尿中丟失蛋白較多，腎功能正常者應補充適量優(yōu)質蛋白，已有腎功能減退者

應適當限制蛋白質攝入，必要時加用必需氨基酸，答案B不正確。

5.結核患者在下列何種情況下需加用激素治療（）?！绢}目來自】結核病學。

A、重癥血行播散性肺結核

B、抗結核治療2個月病灶吸收不明顯

C、結核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者

D、結核性腦膜炎、顱內壓高、腦脊液蛋白升高時

E、急性結核性心包炎早期，心包大量積液

【本題答案】ADE

【本題解析】激素可以緩解結核中毒癥狀，減少滲出，避免粘連，對已經形成的粘

連無效。

6.風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，心功能處于代償期，應進行的檢查和治療有

（）（）。【題目來自】相關專業(yè)知識。

A、檢查有無風